長者及幼童較容易感染肺炎鏈球菌，接種疫苗是最好的預防方法，市面上有13、15、20、23價疫苗，應該如何選擇疫苗？

主持：今天邀請到養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生剖析肺炎鏈球菌疫苗，經常聽到肺炎鏈球菌疫苗，但對大眾來說可能有點陌生，可以跟大家分享一下政府最新發布的肺炎鏈球菌疫苗資訊嗎？

醫生：衛生防護中心於2023年9月發出新聞公報，宣布最新有關肺炎鏈球菌疫苗的接種建議，當中包括建議以最新的「15價」疫苗，取代現行的「13價」疫苗，涵蓋兒童和長者的疫苗接種計劃，而相應的疫苗接種時間表則維持不變，新聞公報亦提及「20價」新疫苗，但暫時未有將「20價」疫苗納入常規疫苗接種，但建議公眾可以跟家庭醫生商討有否接種的需要，接下來我會為大家詳細講解更多相關疫苗的資訊。

主持：究竟誰需要接種肺炎鏈球菌的疫苗？是否只有兒童和長者有必要接種？

醫生：首先要了解什麼是肺炎鏈球菌，它是常見會引起肺炎的細菌，常見於人體的上呼吸道，一般健康成年人的鼻腔也可能帶有肺炎鏈球菌，惟帶菌不一定會發病，即使會引致患病，健康成年人亦可能只有輕微的問題，譬如鼻竇炎、中耳炎等，但剛提過的兒童或65歲以上長者，則可能較容易引起侵入性肺炎球菌病。

除了上呼吸道，當肺炎鏈球菌感染其他器官，也可造成入血性肺炎、敗血病、腦膜炎等嚴重疾病，有機會需入院治療，病情嚴重甚至可引致死亡，因此政府建議兒童和長者接種肺炎鏈球菌的疫苗，以預防侵入性肺炎鏈球菌病。

主持：看來肺炎鏈球菌很常見，而且常見在鼻腔，但如果免疫力強，健康成人能否與這種細菌共存？

醫生：如果健康狀況良好、免疫力強，即使接觸到這種病菌或鼻腔帶菌，也未必會發病，但問題是帶菌、不發病的人，可能會因為打噴嚏，將分泌物帶到環境中，免疫力弱的人士接觸後可能會受感染而發病。健康人士生病，可能求醫後服藥便能在短時間內康復，但免疫力弱的人士一旦受感染，可能會有嚴重後果。

主持：肺炎鏈球菌具傳染性，目前兒童和長者是否必須接種肺炎鏈球菌？

醫生：先簡單闡述香港的兒童疫苗接種計劃和政府肺炎鏈球菌防疫注射計劃的背景，從2009年開始，政府開始規定為新生兒童接種肺炎鏈球菌疫苗，計劃由2009年至今，隨著醫療進步，14年來疫苗不斷演進，由最初接種「7價」疫苗，2010年已改為接種「10價」疫苗，2011年再改為接種「13價」疫苗，直至今年再有更新。至於長者的疫苗接種計劃同樣由2009年開始，惟他們是建議接種「23價」疫苗；至2016年，政府建議高風險長者需注射兩劑疫苗，包括「13價」和「23價」疫苗。

主持：以我所知，2009年的政策是兒童必須接種肺炎鏈球菌疫苗，當時長者則只屬自願性質，政府為鼓勵他們接種，更提供免費接種計劃，對嗎？

醫生：沒錯，長者在政府醫療機構接種是免費，政府亦同時提供資助予每位長者找私家醫生接種「13價」疫苗，差額由長者支付，希望可鼓勵更多長者接種。

主持：以我所知，兒童是否需完成3針的疫苗接種？是否需要在期限內連續完成？

醫生：兒童出生後的2個月、4個月及12個月，需完成注射共3針的「13價」肺炎鏈球菌疫苗。至於65歲以上的長者，若不屬高風險群組或長期病患，只須接種1劑「23價」疫苗，但如果屬於高風險群組，譬如曾經患上侵入性肺炎球菌病，或有特殊身體狀況，例如曾經有腦脊液滲漏、腦膜炎、植入人工耳蝸、長期的心血管病、肝病、肺病、糖尿病、肥胖(BMI超過30)、有免疫問題如患有愛滋病、或是自我照顧能力較差，有較高風險患上吸入性肺炎的人士，會建議先後接種「13價」和「23價」疫苗。

主持：請解釋肺炎鏈球菌疫苗中，不同的「價」代表什麼？是否指不同種類？

醫生：肺炎鏈球菌疫苗有很多不同的「價」，意思是指很多不同種類，而已知肺炎鏈球菌有超過90種，當中不是每種都常見或會致病，而現時在兒童或長者中，經常引致發病的品種為血清三型肺炎鏈球菌，故此希望能透過疫苗接種來減低嚴重性，這是其中一個很重要的考慮。香港近年一直用「13價」和「23價」這兩種為主要疫苗，在2022年9月引入「15價」一種新的疫苗，今年4月亦引入了「20價」，衛生防護中心旗下的疫苗可預防疾病科學委員會亦會參考海外數據及資料，商討引入什麼類型的疫苗。

主持：每年政府都會鼓勵公眾接種流感針，肺炎鏈球菌疫苗的接種計劃是否與之相似的疫苗策略？

醫生：沒錯，很相似，流感疫苗每針涵蓋約3至4種流感抗體，每年會更新疫苗配方；而肺炎鏈球菌疫苗則是逐步增加涵蓋的血清型，譬如由以往的「7價」，到「10價」、「13價」，一直演進，現在已新增「15價」和「20價」，所涵蓋的肺炎鏈球菌種類越來越多。不過，很多人因此或誤會越多「價」越好，但是「價」是跟針藥技術調配有關係，例如「23價」雖然可以涵蓋更多不同種類的肺炎鏈球菌，但因為應用了不同的技術製造，當中對每種血清型可產生的免疫反應，如剛才提及較易致病的血清三型肺炎鏈球菌，其實不及「15價」強。

主持：注射那一款肺炎鏈球菌疫苗，是由病人選擇，抑或由醫生決定？

醫生：這是一個非常好的問題，雖然政府早前發布新建議，以最新的「15價」疫苗取代現行的「13價」疫苗，但基於需時引入疫苗，因此現時新生兒童到母嬰健康院接種肺炎鏈球菌疫苗，暫時有機會仍跟從政府較早前的指引，即注射「13價」疫苗；如果新生嬰兒於私家醫院出生，如該醫院有提供「15價」疫苗，父母可考慮為子女選用「15價」疫苗。至於長者及其他健康成人，建議先求醫評估及商量，可基於疫苗效果、能提供的保護力和價錢來作出決定。

主持：明白，最重要是跟自己的家庭醫生商量。謝謝曾醫生，下次有機會再談，再見。

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夏季流感季節殺埋身！日前（8月24日）衞生署衞生防護中心指出，本地季節性流感整體活躍程度自7月開始上升，並已超越基線水平，表示本港已踏入夏季流感季節。為健康着想，大家還不盡快接種流感疫苗！

嚴重流感可致死

流感是一種由流感病毒引致的急性呼吸道疾病，病毒主要透過呼吸道飛沫傳播。患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。 患者一般會自行痊癒，但免疫力較低的人和長者，一旦染上流感，可以引致較重病情，並可能出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症，嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

根據世界衞生組織的資料，流感疫苗對65歲以下健康人士提供的保護效用可達 70%-90%。基於健康人士亦可能患上嚴重流感，因此除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿6個月或以上人士都適宜接種流感疫苗，以保障個人健康。

BMI越30成高風險人士

本港和海外的證據顯示，肥胖為嚴重甲型流感(H1N1)pdm09感染(包括需要深切治療或死亡)的獨立風險因素。由於甲型流感(H1N1)pdm09病毒為常見的季節性流感病毒，而BMI 30 或以上的肥胖人士被視為有高風險情況的人士，因此應接種季節性流感疫苗。

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該優先接種流感針人士：

— 50歲或以上的人士
— 18歲以下人士
— 孕婦
— 醫護人員 (包括安老院舍和殘疾人士院舍的護理人員)
— 居於護理院舍 (例如安老院舍和殘疾人士院舍)的人士
— 長期病患者
— 家禽業從業員（減低同時感染人類流感及禽流感的機會）
— 從事養豬及屠宰豬隻行業的人士（減低同時感染人類流感及豬流感的機會）

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應每年接種流感針？

在上一季度接種流感疫苗後建立的免疫力，會隨時間降低， 在下一季度可能會降至沒有保護作用的水平。

由於流行的流感病毒株可能會不時改變，因此流感疫苗的成分每年會根據流行的病 毒株而更新以加強保護。

此外，來季流感疫苗的成分亦可能與上季度的不同，故應每年接種流感疫苗。

6類市民獲資助免費打流感針

政府推行「政府防疫注射計劃」及「疫苗資助計劃」，提供免費或資助流感疫苗接種予6類合資格的香港居民，到參與計劃的私家診所免費打流感疫苗。

2022/23「疫苗資助計劃」的資助額為每劑260元，不同私家醫生的收費可能會有差異，有些私家醫生不會收費，有些醫生可能會就流感針收取額外費用。

合資格市民

— 50歲或以上人士

— 18歲以下的兒童／就讀香港中學的學生

— 智障人士

— 領取傷殘津貼的人士

— 領取社會福利署綜援計劃標準金額類別為「殘疾程度達100%」或「需要經常護理」的人士

— 孕婦

孕婦打針預防急性呼吸道感染

孕婦接種流感疫苗可減少孕婦及嬰兒患上急性呼吸道感染的機會。世界衞生組織認為孕婦接種滅活流感疫苗是安全的，現時並沒有證據顯示婦女接種滅活流感疫苗（即使在妊娠第一期）會對胎兒造成不良影響。

不過，由於減活流感疫苗含有活性病毒，孕婦不應接種減活流感疫苗。

懷孕並不是重組流感疫苗的禁忌症。如孕婦有疑問，可向醫生查詢。

接種流感針有用網址

參與「疫苗資助計劃」提供流感針的私家醫生
https://apps.hcv.gov.hk/Public/tc/SPS/Search

衞生署轄下的指定母嬰健康院
https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/centre_det/maternal/maternal.html

流感疫苗接種計劃網站：
www.chp.gov.hk/tc/features/17980.html

***人體在接種疫苗後需約兩星期產生抗體，所以愈早打愈好。

必學！用醫健通搜尋接種地址

1.登上醫健通網站

https://apps.hcv.gov.hk/public/tc/SPS/Search

2. 於「醫護專業類別」中點選「西醫」

3. 於「計劃」中點選「季節性流感疫苗 (SIV)」

4. 於「地區」中點選想搜尋的地區

5. 按「搜尋」

6. 醫健通會列出醫生名稱、診所地址、是否免費或要付疫苗價錢、可否用醫療券等資訊。

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猴痘個案又輸入香港！繼去年（2022年）9月本港發現首宗猴痘輸入個案後，日前（4月20日）一名34歲男子外遊返港後，被確診患上猴痘。其實去年開始世界多地出現猴痘確診或疑似案例，爆發多以年輕男子患者居多，因應猴痘發展情況，本港已於去年10月開始為高風險群組提供接種猴痘疫苗的計劃。究竟此病有何症狀？若不幸中招，有何治療方法？

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猴痘再度襲港

去年9月本港發現首宗猴痘輸入個案，最近又有輸入病例。日前（4月20日）衞生署衞生防護中心公布，一名過往健康良好的34歲男病人確診猴痘。該名男子並沒有接種猴痘疫苗，於4月12日出現局部皮疹。由於病徵未有減退，4月19日向私家醫生求診，並於同日獲安排入住瑪嘉烈醫院作進一步治療。院方安排他入住隔離病房進行隔離，現時情況穩定。

初步調查顯示，他於潛伏期內曾有高風險接觸。根據病人提供的資料，他的一名密切接觸者近期有前往受猴痘影響地區（包括韓國及台灣）的外遊紀錄，並於4月12日開始出現皮疹。該名人士已被列為懷疑輸入個案，並已安排其入院作進一步治療及檢測。另外，該確診個案曾於4月4至5日到訪澳門。中心正安排病人的兩名同住家人進行檢疫並接受暴露後疫苗接種，他們暫時沒有出現病徵。流行病學調查仍在進行中。

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猴痘：人畜共患病

猴痘，原有名稱為「Monkeypox」，去年11月世界衛生組織把猴痘重新命名為「mpox」，以免使用原有名稱被誤以歧視或帶有種族主義。它是一種由猴痘病毒引起的人畜共患傳染病。1958年從研究用的猴子身上首次被發現該病毒，故此被命名為「猴痘」。

當人接觸受猴痘病毒感染的動物、或人、或物件後，便可能中招。人類如果被野生動物例如某些靈長類動物、囓齒動物和松鼠等咬傷或抓傷，或直接接觸其體液，都可能會受感染。長期面對面接觸引致的飛沫傳播，或直接的體液接觸，亦可能令病毒人傳人。

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猴痘近年又成熱話

猴痘最早出現於1970年在剛果民主共和國（原扎伊爾），此症主要發爆在中非和西非。近日此症又再成為熱話，自去年5月中，世界衞生組織（世衞）接獲在不同國家/地方出現猴痘個案的報告，如英國、西班牙、葡萄牙、澳洲、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典、美國等。這些個案大多數發現於向基層醫療或社會衞生科求診的男男性接觸者。世衞於同年7月23日決定將多個國家/地方出現的猴痘爆發列為國際關注的突發公共衛生事件。

世界衞生組織曾指出，證據表明感染風險最高的是與有症狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人群。去年歐美新增的個案多是年輕男性，且主要是男同性戀、雙性戀或男男性行為者。由於部分患者是男男性接觸者，病徵包括生殖器官破損，有專家推斷猴痘可能經性接觸而傳播。

症狀與天花相似

猴痘病毒潛伏期介乎5至21天，但通常為6至13天。其症狀與天花相似，但病情較輕微。感染後的數天，會出現發燒、劇烈頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大。或許大家在網上見過一些患者身上長滿水疱、膿疱的相片。原來當患者發燒後約1至3天，口腔內會出現潰瘍，身體其他部位亦會出現皮疹。皮疹通常會於10天至兩星期內，從斑丘疹發展到水疱、膿疱，然後是結痂，而在身體所有部位的皮疹一般會同步發展。病徵持續14至21天，患者通常會自行痊癒。過去的猴痘爆發中，患者的死亡率介乎1%至10％之間。

如何治理猴痘？

猴痘的治療原則包括緩解症狀、治療併發症及預防長期後遺症。繼發性細菌感染應按需要進行治療。歐洲藥品管理局於2022年批准了一款名為「tecovirimat」的抗病毒藥物用於治療猴痘，但該藥尚未被廣泛使用。

接種猴痘疫苗

因應一宗去年9月的輸入個案，港府已啓動猴痘準備及應變計劃下的戒備級別。衞生署為高風險群組提供接種猴痘疫苗的計劃已於去年10月5日展開，高風險目標群組人士 （包括曾進行高風險性行為、負責照顧猴痘確診病人的醫護人員、處理動物傳染痘病毒的實驗室人員及當本港動物出現猴痘個案時有較高暴露風險的照顧動物人員）均可以自願形式接種猴痘疫苗。

現時，高風險目標群組人士可於衞生署轄下六間社會衞生科診所（灣仔男性社會衞生科診所、灣仔女性社會衞生科診所、油麻地男性社會衞生科診所、容鳳書社會衞生科診所、粉嶺社會衞生科診所和屯門社會衞生科診所）任何一間接種猴痘疫苗，無須預約。

相關診所查詢網址：

www.dh.gov.hk/tc_chi/tele/tele_chc/tele_chc_shcf.html

www.dh.gov.hk/tc_chi/tele/tele_chc/tele_chc_shcm.html

如何預防猴痘？

猴痘為其中一種傳染病，要預防中招，應先從減低受感染風險着手，包括避免與猴痘病人或有疑似猴痘皮疹的人士密切接觸或皮膚接觸、避免接觸猴痘患者使用過的物品等，若需前往受猴痘病毒影響的地方應避免與相關病人或動物接觸。期間如要照顧相關病人或處理動物時，要穿戴防護衣服和裝備，完成程序後亦要洗手等。亦要徹底煮熟所有動物產品方可進食，一旦有任何可疑病徵，應及時求醫。

資料來源：世界衞生組織、衞生防護中心

圖片來源：世界衞生組織、Flaticon、Pexels、Unsplash

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生蛇痛過生仔？蛇圍身體一圈會死？不是只有年紀大的人才會生蛇， 慢性病患者、長期捱夜人士，一樣有機會生蛇。想預防生蛇，可接種疫苗預防帶狀疱疹。立即了解生蛇成因、徵狀、治療方法及新一代帶狀疱疹疫苗的功效。

何謂「生蛇」

生蛇即帶狀疱疹，其病毒與引致水痘的病毒屬同一種類。病毒會於水痘患者痊癒後，潛伏在體內的神經系統，當免疫力下降時，潛伏的病毒便會再度活躍。根據衞生防護中心資料顯示，超過九成本地成年人都帶有水痘病毒，多達1/3帶病毒的人士最終會生蛇。

生蛇高危人士

— 年紀大
— 身體免疫力下降人士
— 患有自身免疫系統疾病人士
— 患上腫瘤
— 慢性病患者（如糖尿病、心血管病及腎病等）
— 生活壓力大人士

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生蛇症狀

患者會皮膚疼痛、麻痺或痕癢，一般會先在單側身體上某一部位感到灼熱、針刺或痕癢，故很容易被誤認為是蚊叮蟲咬、肌肉扭傷。

患者於1至3日後才出現紅疹，並慢慢群集成帶狀。這時痛楚會變得劇烈，同時可能會出現類似感冒的徵狀，如疲倦、頭痛或發燒。一般2至4星期便會復原。

部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。

若生蛇影響眼睛，有機會影響視力，因此需盡早求醫。

生蛇三個階段：

早期

— 出現類似感冒的症狀，如身體疲倦、腸胃不適及發燒等。
— 皮膚會有輕微痕癢和痛楚，沒有明顯變化。

發病期

— 在1至2日內會出現紅疹或水泡，通常會沿胸椎或腰椎的神經生長，亦可能會長在面部、眼晴附近等位置。
— 患處會出現類似觸電、針刺般強烈疼痛，伴有痕癢及灼熱感，嚴重程度因人而異。
— 水泡可持續1至14日，期間或會長出膿皰或血水。

後期

— 紅疹和水泡會逐漸凋謝和結痂，為期約2至3星期。
— 部份患者在痊癒後皮膚仍會感到痛楚，可能持續數月至數年，這現象稱為「疱疹後神經痛」。

生蛇把握「黃金72小時」

—　用消毒紗布遮蓋患處，避免用手接觸水泡液體。
—　避免與未曾出過水痘人士、免疫力較弱人士接觸，如長者、小孩、其他孕婦等。
—　把握病發初期的「黃金72小時」，使用抗病毒藥物，能縮短病發和神經痛的時間，更能減低發生後遺症的機會，復原後的疤痕亦會較少。
—　發病時多喝水及補充睡眠，增強自身抵抗力。

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迷思：蛇圍身體一圈會死

生蛇的死亡率很低。另外，由於人體的神經線是左右兩邊分開，因此帶狀疱疹通常都是出現在身體的其中一邊，少有圍繞身體一圈。

一般來說，身體任何位置都可生蛇，但較多出現在胸、面和腰部，四肢則較為罕見。

濕疹vs生蛇

—　濕疹的主要病徵是痕癢，並可同時在身體多處出疹
—　生蛇的主要病徵是痛楚，並多在身體單側出疹。

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生蛇併發症

—　疱疹後神經痛
—　角膜炎或葡萄膜炎，嚴重時可能會導致角膜潰瘍而失明
—　運動神經元病
—　腦膜炎
—　雷伊氏綜合症（又稱雷氏綜合症），影響靠近耳朵的臉部神經，嚴重時造成臉部麻痺及失聰

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接種疫苗 預防生蛇

盡早接種高效疫苗（俗稱蛇針），是預防生蛇的最佳方法，尤其是年過50歲及高風險人士。

疫苗的保護效果為9成，大大減低生蛇及生蛇後神經痛的機會。如接種後生蛇，患者所感到的痛楚亦會比沒接種疫苗的小。

蛇針種類

以下人士不適合接種蛇針：

接種疫苗副作用

— 注射處出現紅腫、痛楚或痕癢
— 頭痛或發燒。

如出現嚴重反應如發高燒、臉頸腫脹、呼吸困難、心跳加速、頭暈等，應盡快求醫。

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近日不少人都紛紛關注HPV 議題，而HPV對人類生殖器官及日後健康都有十分大的影響，甚至引發子宮頸癌等疾病，一旦感染更難以根治。要好好保護自己，就要做足預防措施，而以下8類高危群組更要加倍小心！要減低患上子宮頸癌的機會，應盡早接種人類乳頭瘤病毒疫苗（簡稱HPV 疫苗，又稱子宮頸癌疫苗）、採取安全性行為、避免吸煙等。

HPV (Human Papillomavirus) 人類乳頭瘤病毒，是一組包括逾100種不同基因的病毒，當中有40種會感染人類生殖器官，而男女同樣有感染機會。而HPV分為高危及低危兩大類型，兩者分別會引發不同病症。其中HPV病毒中有14種屬高危類型，可能引發子宮頸癌、陰道癌及肛門癌等，而過半數子宮頸癌是由HPV16所致。

子宮頸癌高危一：HPV持續感染者

持續感染HPV患者，即一年內病徵仍未消失，尤其是HPV16及18，有機會造成子宮頸細胞變異。部分感染者有機會出現濕疣或其他生殖器官病變，一旦發現就要及早就醫。

子宮頸癌高危二：有性生活∕性伴侶較多人士

性行為同樣是HPV子宮頸癌形成的原因之一，有研究指80%有過性行為的婦女都曾感染HPV。在性行為過程中，有機會經接觸皮膚、黏膜或體液而感染。因此，建議在性行為中全程使用安全套。

子宮頸癌高危三：較年輕開始有性行為

女性還未成年時，子宮頸上皮發育還沒成熟，若過早有性生活，容易造成子宮頸上皮的損傷，讓HPV有機可乘。另外，青春期過高的性激素也會促進HPV的感染。

子宮頸癌高危四：長期服食避孕丸

長期服食避孕丸，會增加患子宮頸癌的機會。根據英國亞伯丁大學（University of Aberdeen）的研究發現，服用避孕藥的確會令患乳癌和宮頸癌的風險增加，但當女性停止服藥5年後，便不受影響。

New research shows increased risk of breast cancer in women who use hormonal contraceptives

子宮頸癌高危五：多次生育／第一次懷孕時較年輕

每次懷孕和分娩，都會對子宮頸造成一定損傷，容易引起子宮頸癌。

子宮頸癌高危六：低免疫力人士∕慢性疾病患者

身體免疫力有助於防止病毒病變，而HPV病毒發展成癌症的機會亦會較低。因此，要維持良好生活作息及補充足夠營養，才可維持較佳的免疫力，清除體內病毒，避免反覆受到感染。

子宮頸癌高危七：吸煙人士

長期有吸煙習慣的人，身體抵抗能力一般較差，更易受到HPV病毒感染，並發展成癌症或其他疾病。同時，吸煙人士多數較易激活HPV病毒，建議大家每3年做一次子宮頸癌篩查。

煙草中的致癌物質會加速人類乳頭瘤病毒所導致的子宮頸細胞異常分化，提高病毒基因的複製合成，以及病毒DNA的含量。

子宮頸癌高危八：年紀大

女性患上子宮頸癌的平均年齡為50歲。

近年的統計數據顯示，20至70歲的婦女都有患上子宮頸癌的風險。

而近年子宮頸癌亦愈趨年輕化。女性在20歲左右最容易受到HPV入侵，30歲後比較少機會受到HPV入侵，不過一旦受到病毒入侵，很有可能會被病毒長期感染，從而患上癌前宮頸病變和子宮頸癌的風險亦會大大提高。

預防子宮頸癌一：接種HPV疫苗

HPV 疫苗（又稱子宮頸癌疫苗）能預防子宮頸癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。約90% 的子宮頸癌是由HPV16、18、31、33、45、52、58型病毒感染而引起。

由於HPV病毒主要透過性接觸而感染，無論男性或女性，在未有性行為之前或未感染HPV病毒前接種HPV疫苗，產生的抗體水平會愈高。

現時有3種HPV疫苗，分別是二合一、四合一及九合一疫苗。

HPV疫苗：九合一

預防子宮頸癌二： 定期篩查

子宮頸癌篩查是為一般沒有症狀的女性而設的篩查計劃，只要符合以下條件，便應參與。

— 21至64歲、曾有性經驗的女性
— 有多個性伴侶、吸煙、免疫力減弱的女性
— 65歲或以上、從未接受過子宮頸癌篩查的女性，即使已停經、多年沒有性行為，也應接受篩查

女性即使已接種HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸癌篩查，因為HPV疫苗並不能預防所有類型的HPV感染，亦不能清除已感染的病毒。

預防子宮頸癌三：安全性行為

全程戴保險套，可阻擋HPV感染，能夠預防子宮頸癌，同時也能避孕、阻擋HIV和梅毒等感染。

預防子宮頸癌四：戒煙

吸煙增加患癌機率，除了眾所周知的肺癌、口腔癌、舌癌、喉癌、食道癌外，吸煙也會增加罹患子宮頸癌、胰臟癌、膀胱癌等癌症的機會。

戒煙可提高人體的免疫功能，有利子宮頸上皮內細胞瘤病變消退變好或減緩其惡性變化、減少人類乳頭瘤病毒基因的複製與合成。

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一提起疫苗， 大家自然會想起近年常常提到的新型冠狀病毒疫苗， 亦大概知道疫苗是透過刺激人類自身免疫系統， 來產生抗體去對付入侵身體的外來病毒， 從而減低感染風險和程度。

疫苗的確是人類醫療歷史上的一項重大發明， 它不但能夠直接減低細菌和病毒的散播， 亦可以杜絕某些致命傳染病， 間接延長人類壽命。 

當大家對疫苗認識加深， 很自然會問， 疫苗可以使用在其他疾病之上嗎? 例如世紀絕症之首， 癌症。 其實已經有科學家正積極研究癌症疫苗， cancer vaccine。 希望可以利用自身免疫系統， 去消滅體內變異的壞細胞。 可惜癌症疫苗仍在起步階段， 仍然有待科學家進一步研究開發， 盼望能在不久將來， 能廣泛應用， 杜絕癌症。

雖然癌症疫苗仍未面世， 但醫學界發現， 原來某些癌症的成因， 跟病毒感染有著莫大關係。 例如可以引發子宮頸癌的 HPV; 引發鼻咽癌和淋巴癌的EBV；引發肝癌的乙型肝炎病毒 HBV 等等。 所以科學家已經成功研發出針對HPV 和HBV 的疫苗， 並廣泛應用在人類身上， 成功令感染率大大降低， 直接減少患上子宮頸癌和肝癌的機會。 某程度上可以說是初代防癌疫苗。

隨著愈來愈多防癌和治癌方法面世， 要杜絕癌症， 指日可待。   

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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新冠 疫情持續肆虐全球，不少國家倡議已接種2劑疫苗的巿民，接種第3針，以加強疫苗保障。但患有 免疫系統 疾病的病人，或許對疫苗接種有許多疑問，今日邀請了養和醫院風濕病科專科醫生張錚，講解一下這一方面的資訊。

主持：今天邀請了養和醫院 風濕病科 專科醫生張錚醫生，主題是當患有免疫系統疾病的病人接種新冠疫苗時，有什麼地方要注意。風濕病科 醫生是否主要處理免疫系統疾病？

「風濕」包括 免疫系統疾病

醫生：風濕病科這個名稱經常會令大家誤會，以為醫生只會醫治「風濕」，其實 風濕病科 專科醫生主要醫治因免疫系統錯誤攻擊自身器官的疾病。除了類風濕關節炎之外，其他免疫系統疾病例如紅斑狼瘡，關節痛都是常見的病徵，這方面就和風濕有共通之處。

主持：有免疫系統疾病的人士，當接種 新冠 疫苗的時候，有什麼地方要考慮？有沒有危險？

醫生：患有免疫系統疾病的病人和一般市民接種疫苗時的考慮其實沒有太大分別。疫情已經維持一段時間，接種疫苗對個人以及整個社會都起到防護作用。作為醫生，我們也會鼓勵患有免疫系統疾病的病人考慮接種新冠疫苗，因為疫苗確實能夠減輕受感染後的病情及死亡的風險

患有免疫系統疾病的病人擔心接種疫苗後，病情可能轉差或者出現新的問題。但從疫情至今，全球已有很多人接種過不同種類的新冠疫苗，當中包括患有免疫系統疾病的病人，大致上沒有明確數據顯示接種疫苗會導致病情出現變化、增加併發症風險或衍生其他免疫系統疾病。 不過大家切勿誤解，接種疫苗不會導致病情惡化的原因是無論病人接種疫苗與否，病情變化的風險亦無明顯的分別。所以在接種疫苗後病情的變化，未必直接由疫苗所致。

主持：很多病人去接種新冠疫苗時，都會留意病情是否穩定。對患有免疫系統疾病的人士，這是否一個重要的考慮因素？

醫生：病情穩定性是其中一個需要考慮的因素。在病情不穩定的時候接種新冠疫苗不是最合適的安排。 除了免疫系統的功能可能受病情影響， 疫苗相關的副作用亦可變得更嚴重。另外，當病情嚴重時所使用的藥物分量相對較高，由於治療免疫系統疾病的藥物多數具有壓抑免疫系統的作用，所以疫苗不能有效刺激免疫系統產生抵抗力，令疫苗的功效大打折扣。綜合上述兩個原因：病人的身體狀況和用藥均會對接種疫苗有直接影響。當免疫系統穩定時，不會太容易受到其他外界因素干擾，所以只要病人情況穩定，接種疫苗後引發各方面反應或不適的機會也會較低。

主持：在香港可以接種的兩種疫苗：復必泰和科興，有免疫系統疾病的病人應該接種哪款？若抗體水平太高的話，會不會對病人有較大影響？

醫生：患有免疫系統疾病的病人如正服用免疫抑制劑，因為受到藥物影響，接種疫苗後產生的抵抗力普遍比一般人低。科興疫苗對大眾市民具有一定保護力，而且是有足夠數據去支持。但是針對患有免疫系統疾病的病人，科興疫苗的研究數據確實不算太多。根據外國的文獻以及本地數據，無論接種復必泰或科興疫苗，兩者所產生的保護力都會受到免疫抑制劑的影響，如果接種科興疫苗的話，由於功效不及復必泰，受藥物的影響就更加明顯。抗體當中有一種叫做「中和抗體」，能有效壓抑病毒進入人類細胞而失去感染力。根據本地的初步數據，接近九成患者在接種復別泰疫苗後能產生足夠的中和抗體。相反，只有少於半成接種方興疫苗的病人能有這個效果。

如何選擇第三針？

主持： 現在很多人都在討論是否應注射第三針，有免疫系統疾病的病人如果接種第三針，可以「溝針」嗎？

醫生：病人要先了解清楚兩種疫苗的效力及相關的副作用。接種疫苗後所產生的抗體反應是其中一種評估疫苗效力的方法。雖然不是越高越好，但抗體水平低，保護力相對維持較短，產生中和抗體的機會亦較低。正服用免疫抑制劑的患者，如果已接種兩針科興疫苗，可以根據抗體水平去衡量所產生的保護能力， 如果反應真的未如理想，可考慮復必泰為加強劑。

主持：在新冠肺炎出現之前，我們也會接種流感疫苗預防流感，這對患有免疫系統疾病的病人的保護性都會較平常人低嗎？

醫生：有免疫系統疾病的病人接種流感疫苗後的效果有機會不及其他人顯著，但重點是他們的免疫力比一般人低，特別是正服用免疫抑制劑的病人更是高危一族，他們更需要接種疫苗去預防感染及避免併發症的發生。

主持：打第三針之前，應該先去做中和抗體測試，看看體內的中和抗體數量，才決定嗎？

醫生：我個人認為曾接種兩針科興疫苗的患者， 抗體檢測可有助選擇第三針的疫苗種類。如果病人已產生中和抗體，即代表有一定保護能力，可選擇科興疫苗為第三針加強保護能力。如果驗出沒有中和抗體， 應該考慮接種復必泰，希望透過多打一針，刺激身體製造有效防禦新冠病毒的保護力。

我們也明白很多病人會擔心，因為部分病人打第一針後反應比較大，有一定副作用及反應，當打第二針時反應就更甚，他們都會擔心接種第三針時會不會很辛苦？其實病人出現心口痛、發燒、疲倦等相關副作用，都是因為疫苗激活免疫系統所產生的反應。免疫抑制藥物一方面會影響疫苗功效，但另一方面亦相對減低了疫苗副作用出現的機會。暫時我們也沒有觀察到有免疫系統疾病的病人，在注射疫苗後有很大的不良反應，所以我認為注射第三針在安全性方面也不必很擔心。

免疫系統疾病人 不會增加風險

主持：現時世界各地完成接種新冠疫苗的人士當中，有不少是有免疫系統疾病的病人，他們接種疫苗後，身體有特別不適嗎？

醫生： 與一般市民相比，有免疫系統疾病的病人暫時並未出現意料之外的不適情況。雖然有病人的病情出現變化， 但並不常見。所以在短期內，無論是哪種疫苗，對患有免疫系統疾病的病人不會構成額外的風險。

主持：病情變化是指甚麼？

醫生：例如關節炎的病人，可能在接種疫苗後短時間內，關節發炎的程度變得更嚴重，又或者從穩定的病情復發，不過也只是零星個案。

主持：明白，感謝張醫生給了很多建議給聽眾們，有免疫系統疾病的朋友在接種疫苗前最好與醫生商量，了解自己的身體狀態。再見。

張錚醫生
Dr. CHEUNG Tsang, Tommy
風濕病科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
• 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士
． 香港內科醫學院院士
． 香港急症科醫學院及香港中毒諮詢中心臨床毒理學文憑
． 香港醫學專科學院院士(內科)

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新冠 變種病毒 Omicron 肆虐，港府早前將疫苗接種年齡下調，有指專家委員會已建議批准 科興 疫苗接種年齡下調至3歲，但3至11歲兒童目前仍未能打針，並指將擴展至5至11歲可打 科興 。想了解兩大 疫苗 對兒童會產生什麼 副作用？哪些人士不適宜注射 疫苗？一齊睇睇！

兩種新冠疫苗

兒童疫苗的劑量？

兒童疫苗的成分和成人一樣，劑量則為成人的三分之一。

疫苗會引發心肌炎？

衞生署於《香港新冠疫苗的安全監察》報告中指出，截至 2021 年 9 月 30 日，衞生署共接獲 105 宗懷疑心肌炎或心包炎的報告。其中 77 宗確認涉及心肌炎或心包炎等症狀，當中包括 62 名男子和 15 名女子，年齡介乎 12 至 72 歲。當中有 74 人曾接種復必泰疫苗，個案比率為 0.0013%，即每接種十萬劑就有 1.34 宗個案。

衞生署呼籲青少年接種復必泰疫苗後一星期內避免劇烈運動，並留意身體狀況。如出現急性和持續胸痛、呼吸困難或心悸，應即時求醫。

不適宜注射疫苗

衞生署公布最新指引，大部份人士都適合接種新冠疫苗，除了以下人士則不應接種

新變種病毒 Omicron 入侵 第三針疫苗有效嗎？

雖然科興疫苗注射門欄調低，政府早前亦表示將以學校為本，5至11歲兒童會安排在學校接種，由外展隊到校打針，但指無法在未來數周作出相關安排，然而幼稚園及小學將由本周五或之前停止面授課，直至農曆新年假期後。

世界衛生組織（WHO )早前表示，全球的新冠病毒感染數字比之前一周上升11%，擔心Delta和Omicron同時傳播，造成海嘯般急增的確診數字。

英國醫生David Lloyd曾於傳媒訪問中表示Omicron的傳播能力十分高，同時觀察到兒童患上後，有15%兒童出現不明皮疹，還會伴隨疲倦、頭痛、食慾不振三大徵狀。他指，以往只有少部分患者才出現皮疹，現時皮疹或者是「相當重要」的病徵之一。

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