醫學日新月異， 每個月都有新的抗癌治療面世， 治療方法可謂五花八門， 究竟病人應如何理解治療成效呢? 今天就跟大家談一談醫生口中經常提到的存活率。

要理解癌症治療效果， 我們會用多角度去審視。 當中最常用到的就是存活率， 即病人生存在世上的剩餘時間。 存活率會因應不同病理， 腫瘤期數， 治療方法， 病人體質， 併發症， 治療副作用等等的影響而有所不同。 例如甲狀腺癌病人比胰臟癌病人存活率較高， 第一期癌症病人又比第四期高， 年青人又比長者高， 接受治療又比順其自然的病人高。

所以， 存活率只是一種很概括的統計， 當然是愈長愈好。 進一步去說明， 當要對比不同的治療方案時， 首先要看相關臨床研究數據， 最簡單就是對比存活率， 例如一年， 三年， 五年， 甚至十年的存活機會率， 單位是巴仙 %

也有一些臨床研究會列出 “存活期中位數”， 即生存日子的中位數， 單位可以是年， 月， 日。 要小心解讀中位數的意思， 只反映平均生存日子， 當然會有部份人生存長一點， 也有人生存短一點， 並非人人相同。

另一種審視的方法就是 “無惡化生存期”， 相比以上所說的存活率更直接， 就是反映這個治療方法， 能有效控制病情的時間。 例如某種標靶藥的無惡化生存期是十四個月， 意即這種標靶藥能防止癌症惡化長達十四個月， 當然也是中位數， 可以更長或短。 十四個月後， 腫瘤開始出現抗藥性， 就應改變治療方法。 所以， “無惡化生存期” 只反映治療效果， 並非整體生存時間。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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癌症大概可以分為四期， 根據腫瘤大小， 入侵範圍， 淋巴結和器官擴散程度而定。 通常第一、二、三期只牽涉原發器官和附近淋巴， 根治機會高。 而第四期則代表癌細胞已擴散到其他器官， 根治機會低， 治療目的在延長壽命， 減輕病徵。

第一、二、三期的腫瘤大都可以用化療， 電療或者手術去消滅腫瘤， 有完成治療的一天。 之於第四期癌症， 基本上很難可以完全清除所有腫瘤， 即使幸運地清零， 亦很高機會復發， 所以治療可說是無盡期， 直到出現藥物抗藥性， 或者治療副作用太大才會停止。

近年來， 醫學界愈來愈多研究發現， 持續治療對晚期癌症病人有很大幫助， 既可減低腫瘤惡化或復發機會， 也可以延長病人整體存活率。 當然， 亦會帶來相關治療副作用， 所以在考慮是否使用持續治療時， 除了腫瘤因素之外， 亦要考慮病人體質和期望。   

更可喜的是， 臨床研究顯示， 有些早期癌症， 例如乳癌， 肺癌， 前列腺癌等等， 在根治腫瘤之後， 持續一至三年的治癌治療， 有助減低腫瘤復發機會， 甚至延長病人整體存活率， 所以現時國際標準已將有限期的持續治療納入標準治療方案當中。

為了減少持續治療的副作用， 若果腫瘤基因合適， 大都會使用標靶藥物和免疫治療等比較安全而少副作用的治療方案。 詳情可以向你的腫瘤科醫生查詢。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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現代心理學的啟蒙以1879年德國生理學家威廉·馮特（Wilhelm Wundt）在萊比錫大學建立了第一個心理實驗室起計算，也只是約140年歷史，然而至今已發展出不少 心理治療 方法，可謂五花百門。筆者也學習過不少 治療 法，今次粗略講解一下各種療法，讓有需要人士可以初步了解一下，選擇合適自己的方法。

常見的 心理治療

現時較常見的有以下幾種 治療 ，包括藝術 治療 （Art Therapy）、音樂 治療 （Music Therapy）、敍事 治療 （Narrative Therapy）、認知 治療 （Cognitive Behavior Therapy）、遊戲 治療 （Play Therapy）、沙盤 治療 （Sandplay Therapy）、園藝 治療 （Horticultural Therapy）、香薰 治療 （Aromatherapy）、完形療法（Gestalt Therapy）、以及靜觀 治療 （Mindfulness Interventions）。

藝術 治療

藝術 治療 是以非語言的方式表達與溝通，透過創作的過程，協助受助者釐清事情或整理情緒，緩和情感上的衝突；亦有將作品用於心理分析，作為制定輔導策略之用。藝術 治療 重視個人的內在經驗，以 治療 的過程、方式、內容和聯想作為重點。繪畫、舞蹈、音樂、文學等各種藝術形式，均可當作 治療 之媒介。受助者在自由創作的氛圍及安全自在的環境下，從創作過程中形成自我對話，對卸下防衛的自己有更深層的認識與了解，從而達到 治療 效果。

音樂 治療

音樂 治療 是透過音樂作媒介來幫助及 治療 受助者身體、情緒、認知及社交方面的不同需要。過程中有組織地進行聽、唱、器樂演奏、音樂創作、歌詞創作、即興演奏、舞蹈及美術等等各種活動。所選擇的活動因應參加者的興趣和需要而定。 治療 師可以從參與者的音樂反應中來評估情緒、身體上的健康、社交上的功能、溝通的能力和認知的技巧，從而制定輔導的計劃和方向。

敍事 治療

透過受助者敍述個人事跡及經歷為本，從他們口中的故事，區分及重新構建個人的生活故事，引導當事人建立積極人生，重新認識自己的生活。敘事治療認為，故事會影響實際生活，建構出我們情感和行動。 治療 師會引導受助者把自己和問題分開來，改寫原本困擾的「故事」，從而改變困擾自己的情感及行動。

 認知 治療

認知 治療 由阿爾伯特·艾利斯（Albert Ellis）創立，理念是「人並不是被某個事情所困擾，而是被自己對於這個事情的看法所困擾」。認知行為 治療 主張情緒才是最大的敵人，而情緒來自於我們的價值觀和看法，最終形成一些非理性的信念。 治療 師會引導受助者找出自己的核心非理性想法，然後引導他們有效地、理性地改變認知，取代非理性的思考方式，從而促使他們改變特定的情緒反應。

沙遊 治療

沙遊 治療 是深度心理 治療 的一種。一般採用兩個盛有細沙的特製箱子，以及成百或成千的小物件，讓受助者以立體形式，通過擺放沙箱中的沙具，塑造一個他們自己的心靈世界。參與者可以自由地表達內心情感，喚醒他們的自我治癒潛能，打開心結。同時通過各種沙盤意象，亦可作為心理活動投射的體驗。 治療 師從中理解對方內心深處意識和無意識之間的溝通與對話，而達到 治療 效果。

篇幅所限，下期會繼續跟讀者介紹其他的心理療法。

梁志聰
兒童發展及心理顧問
兒童發展協會創辦人
中華藝術治療學會顧問
香港音樂治療及輔導協會顧問
香港棋院顧問

延伸閱讀

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續上期內容，今次再為大家介紹一些熱門的 心理治療 方法，包括遊戲治療、園藝治療、香薰治療、完形療法及靜觀治療，以下粗略講解一下各種 心理治療 療法，讓大家作初步的了解，從而選擇合適自己的方法。

遊戲治療（Play Therapy）

遊戲治療是以兒童為中心的輔導方式，透過遊戲，讓兒童能在安全及自由的環境下，表達自己的內在情緒，從而建立自信及學習如何解決問題。治療師亦可從兒童遊戲時的外顯行為，去了解兒童的內顯情緒，探索到底是甚麼問題困擾着孩童，然後去制定幫助的策略。

遊戲治療特別適合兒童，因為在成長階段，兒童正是透過遊戲的過程來成長發展，從大小肌肉、認知、社交技巧等，所以透過遊戲，可以幫助小朋友去理解自己及所面對的問題，從而找出解決方法，尤其對於未善於組織及表達自己的兒童特別適合。

園藝治療（Horticultural Therapy）

園藝治療包含園藝與治療兩項元素，透過園藝活動作為治療媒介，而並非救治花草樹木。跟藝術治療、音樂治療相似，都屬於透過活動的過程來達到治療效果，特別適合長者，園地活動可提升生活質素、促進身心健康。

園藝治療最獨特之處，在於採用的媒體，是擁有生命的植物，在過程中會成長發展。即使在治療完結之後，受助者仍可繼續照料所種的植物，從種植得到療癒的力量，讓 治療 療效可以持續下去。既是生命，就自然是有生命週期，生有時、花開花落有時，這也是人生的必經的階段。 治療 師可以從植物的盛衰變化，引起種種體驗和反思。近年亦有機構將園藝治療應用於ADHD的學童，也不失為可行方法。

香薰治療（Aromatherapy）

香薰治療是透過正確使用香氣改善身、心、靈健康的一種治療方法。「Aroma」 指從植物、香料和其它物質傳出的芳香氣味。香薰一字源於法文「Aromatherapie」。遠在古埃及時代，已使用香薰油進行美容、治療及防腐的記載。

香薰療法（Aromatherapy）可以按摩、沐浴、吸入、蒸氣吸入、噴霧、調製霜、塗敷等方式，來平衡情緒或各項養生保健。一般情況下，合適的香氣確有舒緩情緒之用，亦像藝術或音樂 治療 ，都是透過感官刺激達到 治療 效果。

完形療法（Gestalt Therapy）

完形療法是由十九世紀流行的存在主義與完形心理學而成的 心理治療 法。 完形治療沒有特定的流程，過程中治療師需要有良好的創造力、觀察力和判斷力。運用誇張、擴大和細化的技巧，擴展當事人的體驗和感受。在過程中，治療師鼓勵受助者以言語或非言語方式表達自己。當壓抑的情緒得到充分表達，需要得到滿足時，當事人對自我與環境之間的關係產生了全新的理解，並學會了新的應對方式，繼而有能力、有勇氣面對和承擔自己選擇和責任。

靜觀治療（Mindfulness Interventions）

靜觀是指有意識地、不加批判地、客觀地體驗自己的身心狀態和覺察外在的世界。透過不同的活動，如靜坐、靜心進食、身體掃描等練習，提高對當時當刻的專注。跟其他療法不同，靜觀不用在特定地點、時間進行，而且很多時，靜觀都可在日常生活中自行練習的。靜觀的方法能改變人看待事物的觀點，從而把可能構成困擾的事變得不再困擾。對受情緒困擾或面對壓力的人十分適合。

以上是筆者個人基於對上述 心理治療 的認識而作出分享，如有需要，應諮詢相關療法的治療師意見。

梁志聰
兒童發展及心理顧問
兒童發展協會創辦人
中華藝術治療學會顧問
香港音樂治療及輔導協會顧問
香港棋院顧問

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在現今發達社會，以 紅外線 作治療用途非常普及。但你知道 紅外線 對人體實際上有甚麼好處嗎？專家 Dr. Anson Tong 可以解答你！

紅外線（Infrared，簡稱IR）是波長介乎可見光 760nm 至微波 1mm 之間的電磁波及非可見光，對應頻率約是在430 THz到300 GHz的範圍內。

跟據 ISO 20473 紅外線的分類如下：
名稱 縮寫 波長
近 紅外線 NIR 0.78－3微米µm
中 紅外線 MIR 3－50微米
遠 紅外線 FIR 50 – 1,000微米

4μm ~ 14 μm範圍的遠 紅外線 與人體的分子產生共振，可促進微血管擴張、使血液循環順暢，促進新陳代謝，進而增加身體的免疫力，因此此段遠紅外線又被稱為「生育之光」，因此遠紅外線除了科技、天文上的應用之外，也可用於醫療和保健方面。有些植物的胚芽經過遠紅外線照射後，有助於酶活性活化，加速發芽。

遠 紅外線 對人體好處如下：

1.改善血液循環
利用遠 紅外線 反應，可以使皮下深層皮膚溫度上升，擴張微血管，促進血液循環，復活酵素，強化血液及細胞組織代謝，對細胞恢復年輕有很大的幫助並能改善貧血。

2.活化細胞
遠 紅外線 所發出的遠紅外光波可以與人體細胞產生共振，使人體細胞組織更具有活力，同時體外大量負離子吸入，攝氧量增強,從而使細胞的生理活性大大增強。

3.凈化血液
遠 紅外線 促進血液循環和人體微循環，高壓負電場使血液細胞能量增加，運動能量大大提高，徹底代謝掉血液里積累的毒素及過剩的營養等。

4.提高免疫力
免疫是人體的一種生理保護反應，它包括細胞免疫和體液免疫兩種，對人體抵抗疾病具有極其重要的作用。經臨床觀察，遠紅外確能提高巨噬細胞的吞噬功能，調節人體細胞免疫和體液免疫功能，有利於人體的健康。

5.調節自律神經
自律神經主要是調節內臟功能，人長期處在焦慮狀態，自律神經系統持續緊張，會導致免疫力降低，頭痛，目眩，失眠乏力，四肢冰冷。遠 紅外線 可調節自律神經保持在最佳狀態，以上症狀均可改善或祛除。

6.改善關節疼痛
遠紅外線深透力可達肌肉關節深處，使身體內部溫暖，放鬆肌肉，帶動微血管網的氧氣及養分交換，並排除積存體內的疲勞物質和乳酸等老化廢物對消除內腫，緩和酸痛之效果卓越。

本期安利一款仙鶴牌遠紅外線理療燈，其產生的 紅外線 熱力溫暖舒適，可穿過皮膚，滲透至皮膚的底層,直接使肌肉\皮下組織等產生熱效應。，三種光線恰當結合，達到理想熱力深層滲透，快速舒緩疼痛。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

Dr. Anson Tong
香港優質美容總會-首席顧問
The Star Peninsula Beauty – CEO

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