偏頭痛對患者的生活、工作和情緒都可能產生不少的影響，在面對偏頭痛時，我們應該如何自保呢？腦神經科專科醫生朱炎培表示，當偏頭痛發作時，最重要的是迅速處理，而不要拖延。許多患者可能會猶豫是否應該立刻使用止痛藥，怕服用太多藥物對身體不好，但朱醫生提醒，越早治療越有效。偏頭痛發作時，腦部的化學物質分泌，會刺激到三叉神經線、導致發炎和血管擴張，當這種情況形成循環，會使疼痛加劇。因此，患者應盡早使用合適的止痛藥，才能有效減輕疼痛。

未頭痛前不宜服用止痛藥

不過，朱醫生也警告，不要過度依賴止痛藥，譬如一個月服用多過10日至15日急效藥物的話，有機會引致一些因服用藥物過量而形成的頭痛。患者應該適當使用止痛藥，不要在疼痛尚未發作時就隨便服用。

坊間止痛秘方不可盡信

對於坊間提到可以不服用藥物而能夠處理問題的秘方，朱醫生指多喝水有一定幫助，因腦部需要腦水運行，脫水往往有機會誘發偏頭痛，另外喝可樂或咖啡等含咖啡因的飲料，短期內也會有效，但長期飲用的話會形成慣性，最後無效；至於使用香薰、做瑜伽和冥想等等，在偏頭痛發作時使用，沒有太多科學根據證明有效，但由於可以舒緩壓力，對減低偏頭痛發作有一定幫助。

兩三個星期內戒斷急性止痛藥

對於長期使用急效止痛藥物的患者，朱醫生建議患者了解自己的偏頭痛誘因，例如可以記錄偏頭痛日記，找出可能的誘因，從而找出治標的方法。此外，生活習慣的調整也可以有助預防偏頭痛。患者可以多做帶氧運動、保持均衡飲食，少肉多菜，保持充足睡眠，並嘗試一些放鬆的方法，如瑜伽和冥想，以減輕壓力。這些建議都有助於減少偏頭痛的發作頻率。

最後，對於長期使用急性止痛藥的患者，朱醫生建議考慮使用預防性質的藥物，以減少對急性止痛藥的依賴。預防性質的藥物可以減少偏頭痛的發作頻率，幫助患者減少對止痛藥的需求。戒斷急性止痛藥可能需要一定的時間和經歷兩三個星期的痛苦階段，但這對於長期偏頭痛患者來說，會是一個正確且重要的選擇。

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偏頭痛與壓力息息相關，尤其香港人生活節奏急促，壓力普遍存在，腦神經科專科醫生朱炎培表示，香港幾乎每個人都受到壓力影響，亦導致偏頭痛在香港相對較常見，這可能是由於壓力、睡眠不足和生活習慣等因素相互交織的結果。

從事某些工作較易有偏頭痛

對於工作與偏頭痛之間的關係，朱醫生指出，專業人士和那些需要多用腦的工種，較容易受到壓力和偏頭痛的困擾。這些人需要應對高壓力和繁忙的工作環境，可能導致頭痛發作的頻率增加。此外，學生在考試前也容易受到壓力的困擾，也可能引發偏頭痛。朱醫生提到，生活習慣也是影響偏頭痛的因素之一，一些需要輪班工作的工種，如醫生、護士、消防員和新聞從業員，可能需要處理高度壓力，也會增加患上偏頭痛的風險。

合適治療效改善偏頭痛症狀，提高生活質素

朱醫生表示可根據症狀和頭痛頻率來評估偏頭痛的嚴重程度，痛得欲生欲死甚至一開始已經嘔吐的，當然屬於嚴重情況，但有些較輕微的則是服用止痛藥或者睡一覺就能緩解。要留意的是即使病徵不嚴重，如發作得很頻密，就有機會形成慢性偏頭痛，生活常常圍繞一個「痛」字，影響情緒甚至家庭生活，就需要正視。朱醫生強調患者應該尋求適當的治療方法，以減輕症狀並提高生活質素，而隨著新的藥物和治療方法的出現，讓更多病人生活得以改善。朱醫生鼓勵患有偏頭痛的人不要灰心，偏頭痛雖然困擾，但通過合適的治療和調整生活方式，可以改善偏頭痛症狀，重新擁有健康、無痛的生活。

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偏頭痛原來不是「偏」頭痛

都市人常常受健康問題影響，尤其是偏頭痛，可能嚴重困擾他們的生活、情緒和工作。腦神經科專科醫生朱炎培指出大家對偏頭痛有一個普遍的誤解，就是偏頭痛是指單側頭痛。他指出偏頭痛雖然比較多是單側頭痛，但也有病人可能兩側都會發作，或是不同時間一側或另一側發作。有時候，患者會感覺痛不僅在頭部，還可能擴展到頸部，有七至八成偏頭痛患者會感到頸部痛楚。

偏頭痛常見症狀

朱醫生強調偏頭痛與一般頭痛的分別，在於偏頭痛通常伴隨著中度至嚴重的頭痛，好像脈搏性的跳動一下一下的痛，並可能會出現畏光畏聲甚至嘔吐症狀。這些症狀通常持續4至72小時，並可能重複發作。某些患者可能會在頭痛發作前出現先兆，例如見到閃光或視覺異常。

朱醫生指近年研究發現腦內某些化學物質，特別是CGRP與偏頭痛有關，高水平CGRP可能影響到三叉神經線痛覺感觀的改變，引致頭痛，同時還可能導致炎症和血管擴張，至於CGRP水平為何會偏高，仍需要進一步研究。

保持頭痛日記有助預防偏頭痛

值得留意的是，偏頭痛與遺傳性和家族性有關，朱醫生提到某些因素如壓力、月經、睡眠不足、飲食、天氣變化等都可能誘發偏頭痛，而女性在患偏頭痛方面的風險更高，尤其在月經週期前後更加明顯。

他建議患者保持頭痛日記，以記錄頭痛的發作模式和潛在誘因，以便更好地管理和預防偏頭痛。此外，他強調偏頭痛的分類，包括間歇性和慢性偏頭痛，以及有先兆和沒有先兆的區別，這些分類都會影響治療方案的選擇。

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頭痛 是非常普遍的疾病，如果到腦專科診症，一般分為原發性和繼發性兩大類。

原發性頭痛是結構性沒有問題的，例如﹕偏 頭痛 、緊張性頭痛。至於繼發性的頭腦，是結構性的 頭痛 ，很多病人會擔心患上癌症、腦瘤﹔除此之外，腦部有很多神經線、血管、腦膜、眼球，以上每一個地方、甚至頸椎，出現問題的話，亦可引致頭痛。醫生進行診症時，要分辨病人的頭痛是否出現結構性問題，要檢查病歷，進行簡單的檢查，評估是否需要進行進一步檢查。

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原發性與繼發性 頭痛 之間，原發性頭痛較為常見，例如﹕偏頭痛或緊張性頭痛，每8-10位香港人，便會有1位出現頭痛的情況。當中醫生的職責非常重要，要幫助病人分辨出繼發性頭痛或是原發性 頭痛 。因為繼發性頭痛或會隱藏着比較嚴重的情況，同時會教病人分辨出警號或紅旗情況，如出現這種情況，便要立即求醫。情況例如﹕ 頭痛 有如被雷電擊中般，情況突然間於一分鐘內出現，而痛楚是有生以來最痛的一次。而痛感是跟以往的 頭痛 情況並不相同。另外一個情況，是如患者首發性頭痛是年過50歲之後，亦要小心，因為年紀大，血管或腦部有病變的機會會增加。

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總括而言，這個警號包括﹕ 頭痛 痛楚跟以往不同，或是首次發生 頭痛 是50歲之後。此外，如患者本身患上其他疾病，或於腦神經檢查上發現手腳乏力、吞嚥有困難，便更加擔心有繼發性問題。如果持續性頭痛，病性完全沒有改善，甚至越來越差的話，或者於坐下和站立時， 頭痛 痛感有分別的話，亦是醫生會詢問的病徵，去分辨是否繼發性頭痛。

頭痛 成因原發性 VS 繼發性

原發性 頭痛 是跟本身病情有關，而繼發性頭痛則是因為其他病情引致的頭痛，例如﹕患上青光眼，亦會引致頭痛。腦膜炎、血管，動脈可能有收窄、或出血性、腦出血，以致靜脈柱塞﹔又或是頸椎，頸椎退化會引致 頭痛 ，這些都是繼發性/結構性問題。

如何分辨緊張性 頭痛 ，痛楚時間由半小時至一星期也可以，痛楚位置可能於太陽穴，情況有如孫悟空被金剛罩緊箍着一般，很繃緊的感覺，是輕微至中度的情況，部份患者可能會有輕微畏光，作悶的跡象，活動情況不會特別差，我們會分辨這是偏頭痛、緊張性 頭痛 ，或結構性問題，

偏 頭痛 的話，病發時會比較嚴重，痛感傾向一邊，時間較短，典型為4-72小時，有患者會痛得很厲害，頗為劇痛，甚至會看見閃光的情況。

斷症是非常重要，一些結構性的原因，有些病人由坐下到站立時，便會感到 頭痛 ，這些情況較為罕有，但一經詢問便會知道，因為病人說笑自己像妲己，要休息良久才能起床。這個患者痛至不能起床，是近期我遇過幾個情況，成因是由於腦壓太低所致。

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頭痛 日記 很重要

另外會看看是否有其他誘因，尤其是偏頭痛，可能需要改變生活習慣，例如﹕經期性，壓力大的時候，又或是天氣轉變、飲食上，誘因其實有很多。如果偏頭痛，可能有一些脈搏性，好像是有脈搏跳動般的頭痛，每個病人的誘因不同，會希望病人記錄低 頭痛 的日子，易於追查 頭痛 的成因，可能是睡眠不足或過度，均是誘因之一。當紀錄低頭痛日子之後，我們便容易知道，改變哪些生活習慣，可以減低頭痛發作的情況。頭痛日記是應對慢性頭痛的類型，例如﹕原發性 頭痛 、偏頭痛，緊張性頭痛，重發性頭痛， 頭痛 日記可以將更多資訊提供予醫生，讓醫生可以幫助患者改善生活習慣，來減低頭痛。

而對於突發性 頭痛 ，像剛才提及好像雷擊般，短時間的 頭痛 ，便要盡快求醫，如果突發性非常嚴重的話，要盡快入急症室求醫。

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頭痛的治理方便

如果面對原發性 頭痛，會用撲熱息痛，以至非類固醇消炎藥，但有一種 頭痛 ，是由於服用過多止錯藥所引致的，有病人一個月服藥多於10天，甚至15天，並連續服數月，便會將原來的原發性 頭痛 ，變成更難醫治的藥物引致的 頭痛 ，令病性複雜化，便更難醫治。所以建議經常要服藥的病人，要找醫生處理症狀。有病人自己買成藥處理頭痛達5-10年才求醫，醫生要慢慢重新幫他調節，但由於時間頗長，讓病情變得複雜。

如果病人屬於慢性頭痛，建議找相關家庭醫生甚至腦科醫生查詢，找出發病原因是甚麼，如偶然發生一次，而且程度輕微的，問題相對不大。但如果經常性發作，或病發情況跟以往不同，便要請教相關的醫生，提供相對的資料，定期跟進，才是合適的做法。

頭痛需戒口

形成偏頭痛有不同的誘因，尤其於飲食上，有病人吃了朱古力、芝士、喝酒，喝咖啡，有機會誘發頭痛，原理未完全掌握清楚，但病人都有其獨特誘發的因素，頭痛日記於這個情況便可發揮作用，幫助找出自己病發的誘因，避免誘因，便不會再發作。經期亦是其中一個誘因，經期中一些雌激素、荷爾蒙的變化、波幅，會增加頭痛的情況，尤其是偏頭痛，有病人只會於經期時才會誘發偏頭痛，可能需要利用處方特效藥物，甚至避孕藥，來調教這個情況。

如何解決繼發性頭痛

一些繼發性頭痛，可能是身體結構上另外的問題所致，結構性問題，包括﹕頸椎、關節、骨刺，患病者大多是長期處於辦公室工作，長期久坐，甚至是低頭族，長期對着電話、電腦，令頸部肌肉繃緊，加上少飲水出現脫水狀況，會容易誘發頸椎引致的 頭痛 、偏頭痛，甚至緊張性頭痛。

頸椎的骨刺、神經線，是經過頸椎走出來，尤其是支援腦部的感覺，頭部的感覺，通常是頸椎頭數節發生，如果長期維持同一個姿勢的時候，會令部位繃緊，導致神精線被壓住，會引致 頭痛 。這個病徵是由長期保持同一姿勢所引致，如果有退化的情況，可能每次轉換動作均會增加痛楚。

如何改善頭痛情況

頭痛 是可以避免的，第一，於生活習慣上，均衡飲食，補充足夠水份，定期運動，的確可改善 頭痛 。另外，咖啡亦是一種誘因，咖啡增加腦部刺激，有時會舒緩亦有機會增加 頭痛 ，波幅比較大，所以生活習慣上要小心。

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