前列腺是男性特有的性腺器官。它如栗子般大小，底面朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面是恥骨聯合，後面貼緊直腸，可做直腸指診觸摸，初步判斷前列腺的大小與質地。前列腺腺體的中間有尿道穿過，開關著尿道上口。所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

前列腺肥大 50歲以上較常見

慢性前列腺肥大又稱前列腺增生症，是多數50歲以上男性的常見疾病。目前認為其發病原因可能與慢性前列腺炎、老年人性激素平衡失調有關。一般臨床表現：第一，排尿次數增加，晚上尤為顯著，3-5次左右，頻繁起床嚴重影響失眠質量，容易造成白天精神疲倦，困乏無力。

第二，排尿時間長，需等2-5分鐘時間才能排出尿液，隨著病情加重，排尿時需屏氣用力，需借助腹肌力量，增加腹部壓力，方能將尿排出；第三，由於前列腺增大，外則刺激膀胱，容易出現尿頻、尿急，內則壓迫尿道，出現排尿分叉，尿線變細，每次排尿量減少，隨著病情加重，尿液只能是點滴排出，自覺尿液不能排盡，有時可致急性尿瀦留。

慢性前列腺肥大屬于中醫學的癃閉、淋症等範圍。中醫認為濕熱蘊結，腎氣虧虛，瘀血阻滯是該病的主要病機，簡稱“濕、虛、瘀”。其中濕熱蘊結的主要表現是排尿點滴難出、黃赤灼熱；腎氣虧虛的主要表現是夜尿頻繁，腰膝酸軟；而瘀血阻滯則貫穿疾病始終，有一分瘀血必有一分增生，主要表現是排尿分叉，尿線變細，尿量變少。

在實際臨床上，三者往往夾雜互見，互相影響或轉化，而使病情複雜難治，所以準確辨證，分清主次是治療本病的關鍵。在方藥治療上，濕熱蘊結證則給予八正散加減治療，清熱解毒，利濕通閉；腎氣虧虛證則給予濟生腎氣丸加減治療，溫腎益氣，化氣利尿；瘀血阻滯證則給予少腹逐瘀湯加減治療，活血化瘀，通利水道。服用中藥的同時，加上針灸氣海、關元、中極、三陰交、太溪等穴位，疏通經脈，補腎活血，祛濕利尿，臨床療效會更好。

在養生預防方面，第一，老年人氣虛體弱，注意平時天氣變化，及時增減衣著，防止受涼及感冒。第二，忌諱久坐、久臥，多飲溫開水，通調水道，及時排尿，避免憋尿，保持小便通暢。第三，飲食清淡為宜，特別忌諱飲用凍啤酒、白酒或辛辣食物。

*以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

劉忠第博士

香港浸會大學中醫藥學院臨床部助理教授 

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前列腺炎 是香港成年男性的常見病、多發病，臨床上分為急性及慢性兩種。急性 前列腺炎 多由細菌及病毒感染造成，若是經久不癒，反覆發作，則會變成慢性前列腺炎。患者多為青壯年，急性前列腺炎發病時症狀明顯，比如排尿疼痛、恥骨部位疼痛、會陰部疼痛和射精疼痛。有些患者的症狀則比較輕微，甚至全無症狀，故此易被忽視或在反覆發作後，轉變成慢性前列腺炎。   

慢性 前列腺炎 的病因

臨床上，引起慢性前列腺炎的病因眾多。一是細菌感染及病毒感染，再有是支原體和衣原體感染，這些感染會引起急性前列腺炎，經久不癒，反覆發作，繼而變成慢性細菌性前列腺炎。二是由於久坐不動，比如長途貨車司機、的士司機長時間開車，經常忍尿，都會造成腰骶部、會陰部的長時間充血及緊張，日積月累，導致前列腺充血及其周圍的神經和肌肉出現勞損，從而引起慢性無菌性前列腺炎。另一因素是性生活不正常，比如性生活過頻或者長時間沒有性生活，也容易導致前列腺長時間充血，從而引起慢性無菌性前列腺炎。

前列腺分泌的某些酶類物質，可促使精液快速液化，幫助精子活化，增加精子活動力，這樣精子可以快速進入子宮內部與卵子結合變成受精卵。如果慢性前列腺發炎沒有得到適切的治療，前列腺分泌的酶類物質便會減少，可造成精子不液化，這樣精子活動力便會下降，最後可能導致不育症。

中醫學認為，慢性前列腺炎的病因病機分為濕、熱、瘀、虛四個方面：濕邪有濕熱與濕毒之別；熱邪有實熱與虛火之分；瘀證有瘀血與痰瘀之異；虛證則有脾虛與腎虛不同。臨床治療主要分為三種類型：濕熱下注型、氣滯血瘀型、脾腎氣虛型。可使用紫花地丁、蒲公英、連翹、黃柏、懷牛膝、土茯苓、三棱、三七、王不留行、白朮、杜仲、熟地、補骨脂等中藥，來達到利尿通淋、清熱解毒、活血化瘀、健脾補腎功效。在服用中藥的同時，配合針灸療法，療效比較顯著。針灸療法主要在腎經、膀胱經、肝經、脾經、任脈、督脈上取穴，比如針刺三陰交、太溪、中極、氣海、關元、足三里、太溪、膀胱俞、腎俞、肝俞、命門等穴位，可以舒緩前列腺及其周圍的神經和肌肉緊張，有效地緩解排尿疼痛、恥骨部位疼痛、會陰部疼痛和射精疼痛，同時促進前列腺的血液循環和新陳代謝，加速炎症的吸收與消退。

*以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部中醫臨床助理教授劉忠第博士

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