俗稱「小腸氣」的疝氣是一種常見疾病，小至嬰兒，老至長者，均有可能患上小腸氣。由於小腸氣屬結構性問題，通常在有原因導致腹部壓力增加時更容易發生，所以醫生會建議以外科手術治療小腸氣毛病。即請外科專科醫生鄺永恒講解小腸氣手術是如何進行。

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主持：今天邀請了養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生拆解小腸氣。相信很多人對小腸氣的認識不深，請先簡介什麼是小腸氣。

醫生：小腸氣只是一個俗稱，正式學名為「疝氣」，是指當體腔內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層，可出現在身體不同部位。由於疝氣屬結構性問題，主要透過外科手術根治。其實疝氣並非罕見問題，在任何年齡人士身上都很常見。大致可分為先天性和後天性兩大類。

主持：請解釋為何內臟會突然「走位」？

醫生：常見出現移位的器官組織是腸臟，膀胱、胃部亦有可能會發生。正常情況下，這些器官組織是處於腹腔內，但發生小腸氣時，這些內臟會透過腹腔和外界通道移出至腹腔外面，譬如移至皮下觸摸得到的地方。

主持：先天性是指跟遺傳有關嗎；後天性是否和生活習慣有關？

醫生：剛才提到小腸氣有先天性和後天性之分。先天性小腸氣大部分發生在嬰兒時期或幼童兩、三歲時，常見於肚臍位置 ，該處屬比較薄弱的地方，如果剪臍帶後癒合不理想，腸臟可以經由肚臍的虛位移至皮下可以摸得到的地方。

另外，腹股溝亦是常見出現小腸氣的位置，發病群組以男士居多，因為該處是輸精管連接睪丸的通道，此位置本身已較弱及較闊，容易令腸臟、甚至膀胱經腹股溝移出。

至於後天原因，最常見是過量的劇烈運動，譬如舉重等需要頻繁使用腹部肌肉發力的運動，會增加腹腔內壓力，導致小腸氣。此外，隨著年齡增長，本身穩健的腹腔結構會也會出現損耗，特別是先天通道薄弱的人士，令內臟有機會經腹股溝、肚臍等部位移出。

部分病人有長期慢性咳嗽或便秘問題；長者小便有困難；女士多次懷孕；男士有前列腺肥大、阻塞等問題，都會增加腹腔壓力，久而久之有機會將內臟推向較薄弱的部分，形成疝氣的現象。

主持：一旦發生內臟移位，是否屬緊急情況?

醫生：病人必須及早處理問題，因為內臟移出的地方，一般是很窄的通道。如果是腸臟移出，有機會卡住小腸引致發炎，輕則會出現腸道阻塞，嚴重更可引致小腸壞死，腹膜炎等，影響性命。

主持：部分患者或可以將突出的地方推回體內，這是否同屬緊急情況？

醫生：按照以上描述，有機會是早期的小腸氣，同樣應盡早求醫，由醫生評估是否需要盡快安排手術。初期的小腸氣可能只是皮下突出一團軟組織，患者可以平臥或稍作按摩大多可令突出的部份復位，惟當小腸氣已持續發生一段時間，便有機會卡住器官或突出的器官無法推回原位，屆時才接受手術的難度和風險會相應提高。

主持：小腸氣有什麼徵狀？有什麼警號提醒病人應立即求醫？

醫生：最常見是當病人站立，咳嗽或發力做運動時，腹股溝、大腿間或肚臍位置出現突發腫脹。如果徵狀輕微，例如突出的地方沒有疼痛，躺平時沒有脹起，患者可以先求醫，經醫生診斷後排期做手術，當然越快處理，手術風險會越低。但如果有明顯徵狀，譬如腫脹、突出的地方無法推回原位，出現發高燒，甚至伴有腹痛、腹脹、嘔吐等以上徵狀應立即到急症室求醫，因為有可能已惡化至腸阻塞或腹膜炎，需要安排緊急手術治療。

主持：如何透過外科手術治療小腸氣？

醫生：要解決疝氣引致的問題，必須進行外科疝氣修補手術。一般來說，治療疝氣可採用兩種手術方式：傳統開腹疝氣修補手術及腹腔鏡疝氣修補手術。傳統開腹手術會在疝氣部位的皮膚開一個5至10公分的切口以進行修補，而腹腔鏡疝氣修補手術則只須透過肚臍上的1公分切口及兩個於下腹的半公分穿刺孔，便能完成疝氣修補。此技術在過去十年間已發展成熟。

腹腔鏡疝氣修補手術，病人需要接受全身麻醉。執行手術的外科專科醫生會先在病人的肚臍下半邊緣開一個1公分的切口，用作放置已接駁攝錄機及光源的腹腔鏡。然後在病人的腹壁與腹膜間闢出空間，醫生透過攝錄機投射在顯示器上的情況，清楚找出腹壁內的缺損及疝氣的位置，通過兩個於下腹的半公分穿刺孔將兩支細長的儀器放入腹壁內，在疝氣缺損的位置上進行修補，並放入一塊約為15cm x 10cm大小的人造纖維網膜覆蓋疝氣缺損的位置。

補片會在病人復原期間增加纖維強化腹壁內的缺損，令內臟不能再輕易經過虛位移出。此類手術屬於中小型手術，一般需時約1.5小時，完成手術後翌日便可以回家休養。

主持：手術後會否容易再復發？

醫生：根據以往經驗，如果利用外科手術修補小腸氣，平均100個病人，只有1至2個病人會復發，亦即約1%至2%的復發率。大部分復發的原因是未能處理好原本導致小腸氣的問題，譬如慢性咳嗽仍然持續、因小便困難或便秘問題需發力如廁，又或繼續進行劇烈運動，如舉重等力量型運動，過度運用腹肌，增加復發機會。

主持：解決根源問題才可以減低復發風險？

醫生：對，因為大部分個案是源於不同原因引致腹腔壓力增加，從而出現小腸氣，所以手術後應減少過度運用腹肌，或妥善處理其他生理問題，才有望根治。要預防疝氣可以戒煙，留意有沒有慢性咳嗽，平日要多吃蔬果、多喝水、做適量運動，保持大便暢通。

主持：坊間有人提倡用束腰帶方法治療，這是否謬誤？

醫生：束腰帶是幾百年前在歐洲沿用的治療方法，患者繫上束腰帶，束縛著小腸氣凸出的地方，冀能將其推回原位。不過，經常使用束腰帶有機會影響血液循環，同時亦會壓著下體引致不適。另外，如果強行將器官推回腹腔內，有機會會令腸道損壞，將來若病情復發會令情況更差，因此如果情況許可，手術仍屬第一線治療的選擇。

主持：現在是否已沒有人採用束腰帶這個方法？

醫生：現時依然有病人需採用，因為部分年長病人未必適合、或拒絕接受外科手術治療，這類病人可尋求職業治療師協助，安排訂製束腰帶褲，穿上後有助頂著小腸氣突出的地方復位，但病人總不可能24小時無間斷穿著，對日常生活如洗澡、如廁等均會構成不便。

主持： 今天謝謝鄺醫生的講解，有機會再談，再見。

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嬰幼兒 疝氣 是常見的兒童疾病，患者有機會需進行手術。每20個嬰孩中，就可能有一個患上此症，惟大眾對 疝氣 仍認識不深，以為疝氣只是一個「小問題」。小兒外科專科王珮瑤醫生指出：「大部份患者當平躺及放鬆時，疝氣 都會自行縮回腹部，所以未必有即時危險。惟突出器官一旦卡在 疝氣 缺口就會引致腫脹、缺血、壞死。」延誤治療甚至可引致腹膜炎及生命危險，如不能及時將卡住的 疝氣 推回腹部，便有需要進行緊急手術。

疝氣 可致併發症 緊急手術 風險高

王醫生憶述去年曾有一名9個月大的外籍男嬰，其父母發現他的腹股溝腫脹，間歇性哭鬧不安，食慾不佳，惟因新冠疫情期間的入境隔離限制，他的父母亦未有警覺及時求醫，延誤了治療良機。即使王醫生已馬上安排手術，部分腸道已經潰爛需要切除，幸好重新縫合後能康復出院。

王醫生提醒，年幼的嬰孩不懂說話，即使出現不適亦未能清晰表達，所以家長如發現懷疑症狀，應及早帶其求診。事實上，嬰孩 疝氣 情況嚴重時，除了影響腸道外，亦可能影響男女生殖器，即男孩的睪丸、生殖器上的血管和精管，以及女孩的卵巢 及 輸卵管 等。再者小孩的身體和器官比成年人細小，男嬰的精管可能不到1毫米闊，如接受緊急手術，風險相對較高。 

疝氣 微創手術 優點多  免嬰孩接受多次手術

不少家長憂心嬰孩年幼難以承受手術，王醫生指出：「目前腹股溝 疝氣 可透過微創腹腔鏡及傳統手術進行治療，兩者相當安全，通常手術連同麻醉約1小時內可完成，並多為日間手術，即病人手術當日便可出院回家。

由於嬰孩即使患上左右兩側 疝氣 的病徵也不明顯，在安全的情況下，微創手術就可於手術期間同時檢查另一旁腹股溝有否也出現 疝氣 缺口，並可一併進行手術修正，加上腹腔鏡將嬰孩身體結構放大，提高手術精準度，更為安全，也避免手術後復發導致再次手術的風險。

小兒外科專科王珮瑤醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港外科醫學院院士
• 愛丁堡皇家外科醫學院小兒外科院士
• 香港醫學專科學院院士(外科)

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嬰幼兒 疝氣 是常見的兒童疾病，患者有機會需進行手術。每20個嬰孩中，就可能有1個患上此症，惟大眾對疝氣仍認識不深。小兒外科專科王珮瑤醫生指出：「 疝氣 是指體內器官離開原本正常位置，鑽進別的位置。其實嬰幼兒不論男女亦會有機會患上 疝氣 ，男孩較女孩高風險，比例約3:1，而早產嬰兒患 疝氣 的風險更可高達3成，家長需要多加留意。」

疝氣 位置不一 認清各類風險

疝氣 可以在身體不同部位發生，嬰幼兒和兒童的 疝氣 多發現在肚臍、腹股溝，但兩者所造成的影響、危險性或治療方法均有不同。如患上 臍疝氣，嬰孩肚臍附近會有腫塊突出，併發症較少，父母無需過分擔心，因為有機會自行痊癒，一般在一歲前可以覆診觀察。 

由於腹股溝 疝氣 為結構性問題，需以手術治療根治，藥物及 疝氣 帶均無治療效用。腹股溝 疝氣 未必有明顯症狀，惟當腹部出力、壓力較高：如活動量大、肚瀉或便秘等，就可能壓迫小腸、腹膜網、卵巢等突出至腹股溝，甚至導致陰囊或會陰腫脹。

急性症狀你要知 馬上求醫莫遲疑

家長如有疑問應及早諮詢醫生意見，若未能在發現孩子患有 疝氣 後即時安排手術，王醫生提醒，患有 疝氣 期間應避免嬰孩腹部受到過度壓力，如做劇烈跳躍運動、背過重的書包、盡量減少便秘、咳嗽等情況，以免 疝氣 情況加劇。另外，若發現孩子腹股溝有腫脹，並顯得硬實及紅腫，甚至出現肚脹及嘔吐黃綠色液體時，即可能是 疝氣 造成急性腸梗塞，便必須馬上就醫。

小兒外科專科王珮瑤醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港外科醫學院院士
• 愛丁堡皇家外科醫學院小兒外科院士
• 香港醫學專科學院院士(外科)

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