妊娠糖尿是懷孕期間出現的糖尿病，一般在懷孕約五、六個月時才發生，主因是孕婦懷孕期間體重上升，對胰島素需求增加，但胰臟卻未能提供足夠的胰島素分泌；同時懷孕期間身體會分泌一些抗衡胰島素的荷爾蒙，令胰島素的功能降低。在這情況下，身體無法把食物所供應的醣份轉作能量，過多的糖份便會累積於血液而導致血糖上升，造成妊娠性糖尿。

妊娠糖尿病的高風險一族

孕婦若本身體型較胖、年齡超過三十五歲、有糖尿病家族史、曾患妊娠糖尿及曾生產超過四公斤的嬰孩，也較容易患上妊娠糖尿；此外，若孕婦本身飲食習慣不良，量多油膩而又缺乏運動，會令體內血糖偏高，再加上糖尿病體質，便更容易引發妊娠糖尿病。

準媽媽必睇：其他妊娠併發症

妊娠糖尿病一般沒有明顯的症狀，但若孕婦吃多、喝多、排尿多，體重不升反降；又或是吃得不多，產檢時尿糖測試呈現陽性，就有妊娠糖尿的可能。高危一族的孕婦應保持良好的飲食及運動習慣，並留意自己身體狀況。一般產檢雖然已包含基本尿糖試紙測試，但要確認是否妊娠糖尿需進行進一步的血糖篩查。孕婦如對自身情況有懷疑，應盡早跟醫生商議安排檢查。

準媽媽必睇：其他妊娠併發症

妊娠糖尿對孕婦和胎兒有什麼影響？

妊娠糖尿對孕婦及胎兒也是有危險。若血糖控制不當，可能會導致胎兒過大而令生產出現困難甚至難產，或需提早剖腹生產；亦會增加畸胎、胎死腹中、羊水過多、早產等風險。嬰孩出生時受感染和出現黃疸的機會增加，亦有呼吸窘迫症及「血糖過低」的危險，日後長大亦有較高機會患上糖尿病及心血管疾病。

妊娠糖尿病對視力的影響

妊娠糖尿病或導致視力變差

不少準媽媽亦會發現，懷孕時視力好像變弱了，原來的鏡片度數變得不夠，眼睛也容易乾澀！孕期因為荷爾蒙的變化，角膜水腫變厚，也容易產生乾眼症狀！不過只要不是因為妊娠疾病控制不佳所導致的眼睛症狀，產後多會慢慢恢復正常，準媽媽不用太擔心。

妊娠糖尿病對視力的影響

如果是原本就有糖尿病的女性要懷孕，要確認糖尿病是否控制得宜，因為懷孕會使糖尿病控制更困難，並且可能使原疾病的惡化加速，產生糖尿病的眼睛病變，造成視網膜血管增生，也可能導致視網膜及玻璃體出血、黃斑部水腫等症狀，嚴重時會有失明危險。

詳細了解妊娠糖尿病對視力的影響

一旦患病 如何處理？

妊娠糖尿一般可透過飲食治療來控制，原則為少食多餐，少糖鹽、少芡汁、少煎炸為主，並依營養師的建議分配食物種類及控制分量，適當選用澱粉質、水果及奶類食物，以吸收足夠而均衡的營養。同時可以簡單運動如散步、游泳等來來控制病情。必要時，醫生會建議孕婦注射胰島素來穩定血糖。

妊娠糖尿多是暫時性的，大部分婦女產後的血糖水平都會回復正常。但曾患妊娠糖尿的婦女日後患上糖尿病的機會較高。因此，這些婦女在產後仍應注意日常的飲食習慣及體重控制，並每年檢查血糖。

資料來源：香港家庭計劃指導會

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妊娠高血壓 一般出現於懷孕20週後的孕婦，患有 妊娠高血壓，或同時會有其他身體上的問題，透過測試可得知 孕婦 是否屬於 妊娠高血壓 的高風險人士， 但醫生同時指出，每次產檢的時候，理應有量度血壓，確保血壓維持正常水平。但醫生同時列出7項病徵，讓孕婦們可留意身體狀況，從而能盡快求診。

主持：今天邀請了養和醫院婦產科專科醫生陳運鵬醫生。今天的主題是妊娠高血壓，妊娠糖尿病經常都會聽到，其實甚麼是妊娠？

妊娠高血壓 一般以懷孕20週後開始

醫生：妊娠 是一個懷孕過程，這個過程是由胚胎引導，而胚胎就是精子與卵子結合而成。妊娠高血壓很特別，是在懷孕時期才會發生，不在懷孕時發生的高血壓與妊娠高血壓是兩種不同的病。患者必定是懷有胎盤，同時又患有高血壓才會稱為妊娠高血壓。

在 妊娠 期間發現高血壓可能有兩個情況。第一個情況是該女士原本已經有高血壓；另一個情況是無論她在懷孕前或後都沒有高血壓，而在懷孕期間卻出現妊娠高血壓，而這個病一般會在懷孕後20週才會發生。若懷孕之前已經有高血壓，到懷孕時發展成妊娠高血壓的機會會比正常人高，這是其中一個高風險因素。

主持：即是說要懷孕後20週才可稱為 妊娠高血壓，是嗎？

醫生：是的，通常是要20週後才會發生，20週前發生是很罕見。曾經有個案是20週之前有 妊娠高血壓，她懷有葡萄胎，本身已經是不正常的 妊娠，她在17-18週便出現 妊娠高血壓。現時大部分孕婦都會做超聲波檢查，所以葡萄胎能夠達至20週才發現就已經很罕見。另外有個案在18週發現妊娠高血壓，而那位太太原本已經有血小板相關疾病，這個病令胎盤血管很快阻塞，所以在20週之前已經出現妊娠高血壓。統計發現，這些20週前的罕有個案在1000位孕婦中，不足一位發生。

妊娠高血壓 病徵？

主持：若果原本患有高血壓，到懷孕時期發展為妊娠高血壓，她的病徵是否比較複雜？

醫生：是的，會比較複雜。一般高血壓病人除非有其他併發症引致腎臟問題，才會導致有蛋白尿；年青的高血壓病人則只是血壓高，相對較少在年輕時出現更多問題。惟妊娠高血壓卻會可能同時出現多個問題，第一是血壓高、第二會有蛋白尿、第三會有嚴重水腫。假若孕婦只有高血壓，但沒有蛋白尿，有機會不是患上妊娠高血壓。

補充一點，若孕婦在懷孕前已經有高血壓，在懷孕時未必一定會有高血壓。在懷孕的首3-6個月時，其血壓會比平時低，因為生理改變而令血管擴張，供應更多血液給子宮，所以當初血壓較高的婦女在懷孕期間會變為正常血壓。若有孕婦在懷孕前沒有量度血壓，在懷孕後血壓正常，我們不能就此推斷她在懷孕前的血壓是正常。

主持：是否每個女士在懷孕時期就會有妊娠高血壓？

醫生：根據香港婦產科學院的系統性研究顯示，大約有2-3%的孕婦有妊娠高血壓。而根據外地其他的統計數據，每100位孕婦約有8位患上此病。

3類婦女 較易患上 妊娠高血壓

主持：一般女士，她以往沒有 高血壓，在懷孕期大約20週出現 妊娠高血壓。想問有否特別原因？其次此病是對孕婦及胎兒有甚麼影響？應該如何處理？

醫生：暫時醫學界沒有一個確實的結論去解釋導致 妊娠高血壓 的原因，不過我們已知的是這個病與胎盤有關。有三類人士是有較高風險患上 妊娠高血壓。第一：孕婦在懷孕前已患有高血壓或糖尿病，或紅斑狼瘡這類免疫系統疾病；第二：有直系親屬的病史，例如媽媽或姐妹曾經患上妊娠高血壓；第三：首次懷孕時患上妊娠高血壓，第二胎再出現此病的風險會較高。

現時醫學界已有妊娠高血壓的篩查指引，孕婦可以在懷

孕約第11-13週去做這個評估。我們會以四個數據去分析。第一：透過臨床問診了解孕婦及其親屬有否高血壓的病歷；第二：我們要檢查雙手的血壓；第三：使用超聲波量度子宮的血流量，了解其阻力有多高；第四：抽血檢查。

以上四種資料會放入電腦數據庫分析，再計算孕婦患上妊娠高血壓的機率。如果得出的機率是1%或以上，會被界定為高風險；若是高風險人士，醫生會建議處方阿士匹靈。

主持：即是說只要檢查結果為高風險就要立刻服用藥物？

醫生：一般而言是正確，因為胎盤的血管比較細，阿士匹靈是通血管的藥物，能有助減少胎盤阻塞，大約可降低50%阻塞風險，視乎情況會建議孕婦在第11-13週左右開始服用。服用任何一種藥物都會有相應風險，因此處方藥物前會由醫生先詳細評估，故此未必每位孕婦都建議使用。

主持：若是高風險人士，是否要服用藥物至嬰兒出世後才可停藥？

醫生：一般來說，服藥後沒有副作用，就可以按時服用至第36週；若有出現副作用，例如胃部不適或出血，就需要停止服用。

妊娠高血壓 有機會令胎兒生長遲緩

主持：對於一般孕婦而言，她們可能會認為應盡量避免服用藥物，其實這種藥物對孕婦及胎兒有否任何副作用？

醫生：醫學上沒有證據顯示這種藥物對胎兒的發展有任何影響，首先胎兒在11-12週時期，器官己經成形，只是還未發展得完整；其次，由醫生處方予孕婦服用的安全劑量，亦沒有證據顯示會產生嚴重不良反應，只是有非常低風險出現產前出血的機會，一般來說，這個出血的機會亦不高。當我們衡量好處及壞處後，服藥的好處相對較明顯。

主持：剛才說到 妊娠高血壓 會影響胎盤供血的情況，這是否非常危險？

醫生：妊娠高血壓 會令孕婦有機會孕育出兩類胎兒，一類是正常，另一類是早產嬰兒，早產嬰兒通常其胎盤較細，而且供血亦不足，他們在母親腹中時會生長遲緩。而服藥就可減低胎兒生長遲緩的機會。

主持：有沒有孕婦是錯過這類篩查，令胎兒出現問題？

醫生：這一類篩查在香港不算普及。若果沒有篩查之下，醫生通常會需透過臨床問診了解孕婦及其家族的病歷、孕婦是否屬高齡懷孕等，以這些因素去協助判斷是否需要處方阿士匹靈。孕婦接受產前檢查時，不論是由甚麼醫療機構去檢查，都會量度血壓、驗小便。若發現血壓偏高或有蛋白尿，醫生會更小心研究是否涉及妊娠高血壓。

主持：妊娠高血壓 是否在產後會自然痊癒，不需要再處理？

醫生：如果孕婦只患有 妊娠高血壓，通常絕大部分孕婦都會在產後約2-8星期內慢慢復原；小部分孕婦可能因為本身已有高血壓問題，她們會持續有高血壓。其次，有些孕婦可能會有併發症出現，而這些併發症亦可在產後48小時內出現。

主持：產後48小時有機會出現甚麼 妊娠高血壓 的併發症？

醫生：剛才說過 妊娠高血壓 有三個情況：血壓高、蛋白尿及嚴重水腫。這個病是可以影響媽媽，亦可以影響嬰兒。若果情況嚴重，可以影響媽媽的肝臟、腎臟，除了蛋白尿，嚴重或惡化至腎衰竭，雖然這個機會很微；此外，亦有機會影響媽媽的視力，令其視力模糊；若是影響腦部就會引發癲癇，導致不省人事、四肢抽搐，這是最嚴重的個案。若是影響胎兒，一般是影響胎盤功能，使胎兒營養不良，不過並不是每個胎兒的個案都特定影響同一個器官，通常會按照臨床經驗、血壓、抽血化驗、維生指數等數據去協助斷定受影響位置。

主持：孕婦經過檢查後確診 妊娠高血壓 ，通常都會服用藥物，為何正在服用藥物，生產過後都有機會出現這些併發症？

醫生：首先到現時為止這個病的成因不明，其次就是高血壓只是這個病的其中一個症狀，原來血壓並不需要非常高，令媽媽的腦部仍有機會受影響。

主持：你意思是即使孕婦正在服藥，生產過後都會有機會出現這些併發症？

醫生：是的，因為藥只能控制血壓，並不能控制原本的病。這個病是可以影響全身。當胎盤脫離母體後，在一般情況下，48小時內情況會相對穩定。當然有些併發症可能會在48小時之後才會出現。而高血壓只是這個病的其中一個指標。

主持：若果一名女士原本已經有高血壓，但是她想懷孕，有甚麼可以提早準備，使她減少患上妊娠高血壓的風險？

醫生：如果女士原本已患有慢性病，例如紅斑狼瘡、腎病、糖尿病或高血壓，她應該先諮詢她的醫生，在她病情穩定的情況下才懷孕會較好。此外，她亦可以考慮諮詢婦產科專科醫生，接受孕前評估後才考慮懷孕。在一般情況，若果沒有接受孕前檢查下已經懷孕，醫生也可以在孕婦懷孕後才進行檢查。若屬妊娠高血壓的高風險孕婦，可以在第11-13週左右開始服用阿士匹靈；若果是血壓高就可服用血壓藥；若果本身有長期病患則要緊密監察。

妊娠高血壓 徵狀多 體重急升為其中之一

主持：請再解釋 妊娠高血壓 有甚麼徵狀？

醫生：第一：有嚴重水腫，這種水腫是手部及面部都會有水腫，那麼下肢水腫是否計算在內？若果是懷孕中後期，腳有水腫很常見，因為子宮會壓著下腔的靜脈，使血液運行得不順暢，所以一般而言腳水腫不計算在內；

第二：有嚴重頭痛，就算服用止痛藥亦幫助不大；

第三：有嚴重上腹痛，例如胃痛，尤其在20週後突然胃痛很嚴重，服用一般止痛藥也不能紓緩；

第四：視力模糊，就算配戴眼鏡仍看不清事物，有時還會有「滿天星」的感覺出現；

第五：在懷孕中後期有嚴重嘔吐，在懷孕初期3個月有嘔吐不計算在內；

第六：呼吸有困難，不過任何情況下出現呼吸困難，其實已經需盡快求醫；

第七：體重急升，例如在一個星期內重五磅，因為即使是毫無節制的飲食，都很難在一星期內令體重急升五磅，這五磅很大機會是源於身體積聚很多水分。

主持：上述七個徵狀看來都很嚴重，估計應該沒有人會錯過這些訊號？

醫生：總有人會錯過這些訊號，曾經有孕婦個案，她的頭部不適持續幾天才求醫，在醫院量度血壓才發現其上壓170、下壓115，這屬很危險的情況。另有孕婦個案在半夜突然頭痛醒來，她有機會覺得頭痛是很普通的事情，應該不需去急症室，但之後想再睡又睡不到，到最後關頭才進急症室，量度血壓才發現上壓200、下壓100。例如胃痛這症狀，每個人都會覺得胃痛很普遍，所以不少孕婦都有機會輕視這七個徵狀。不過，其實有徵狀的孕婦，其實只佔個案總數的2%。

其實第八個徵狀便是「無徵狀」，有人會問若果是無徵狀，該如何是好？基本上懷孕婦女在懷孕初期，每四個星期見一次醫生，中後期可能安排每兩個星期見一次醫生，在見醫生過程中，通常每一次都會幫孕婦量度血壓。其次，如果已知是高危孕婦，建議購買一個家用手臂式血壓計，當你出現頭痛，可立刻量血壓，若是血壓正常的頭痛，可以稍微放心；但若是血壓高並頭痛，就應該盡快求醫。

血壓計的選擇上，建議使用手臂式血壓計，其次血壓計需要有認證，沒有認證的血壓計，其結果可能不準確。

主持：多謝陳醫生，希望大家要緊記以上七個妊娠高血壓的病徵，有任何問題記得在定期檢查時諮詢自己的婦產科專科醫生。謝謝陳醫生，下次有機會再談，再見。

陳運鵬醫生 Dr. CHAN Wan Pang
婦產科名譽顧問醫生
香港中文大學婦產科學系名譽臨床副教授
婦產科專科醫生

‧ 香港中文大學內外全科醫學士

‧ 英國皇家婦產科醫學院榮授院士

‧ 香港婦產科學院院士

‧ 香港婦產科學院母胎醫學分科認可證書

‧ 香港醫學專科學院院士(婦產科)

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坐月 知識你知幾多？ 坐月 要注意甚麼？坐月應該如何調理身體，其實也是有根據的。孕婦經過懷胎十月，產後又可能需餵哺母乳和照顧初生嬰孩，這些變化都會對媽媽的身體造成很多變化，所以產後坐月對媽媽的身體復原是非常重要！

如何 坐月 ？

註冊中醫師盧雅聰曾在電台節目中醫藥透視提及過，坐月大致分為四個階段，若是順產下，首先在產後第一個月中第一個星期需要排清「惡露」，不主張過多進補身體，儘量需要提供腸臟休息的時間，這能有助對子宮的復原，加速乳腺分泌和整體氣血的恢復等。若是剖腹產子的時間會較為長，約為產後第二週才開始。然而一般第三週或第四週為第四階段。那麼你知道在坐月期間有甚麼禁忌嗎？

6大 坐月 禁忌

禁忌1 – 不要吃鹽分過高食物

坐月須要注意不要進食一些鹽分過高的食物，容易引起水腫。另外，脂肪較高的食物也容易造成腎臟的負擔，更加劇水腫問題。因此，應選清淡為主，以利脾胃及消化功能恢復。若為以藥服用，可服用「生化湯」，對於排除惡露也有一定幫助，但必須應由醫師指導下，正確服用，以免產生不良反應。

禁忌2 – 不要蹲下

媽媽在生產後子宮及傷口都會有傷口，因此蹲下會有機會令傷口破裂，加上生產會導致韌帶鬆弛，所以蹲下會容易造成子宮下垂的情況出現。除此之外，媽媽在生產期間會大量出血，若失血後未有足夠的補充，很容易會出現「踎低起身見頭暈」的情況。自然分娩的媽媽需要在生產時把兩腿張開，這樣會令恥骨疼痛，蹲下會加劇疼痛感。所以在 坐月 期間都要避免蹲下。

禁忌3 – 不可觸生水冷水

正因媽媽產後身體會變得虛弱，容易著涼染上感冒，因此應避免飲用和接觸冰水，改為使用已煮沸過的暖水，如能配上炒米茶等補品服用就能更佳。故為保持衛生，沖涼洗頭為人之常情，也儘量可避免則免，但要必須注意保暖，使用薑皮水以替代水來清潔可以防止造成感冒。

禁忌4 – 不能著冷

同樣道理，避免吹風以免媽媽容易造成風寒濕邪，亦應注意舒適溫度，預防當風而吹和配戴可遮蓋重要膝蓋關節部位的衣服便可，再穿上襪子保暖，效果更好，以驅除寒氣。

禁忌5 – 避免情緒太大起伏

媽媽在產後正處於血氣虛弱的狀態，照料嬰兒的壓力會影響情緒變得更為波動和複雜，也會或多或少對身心造成影響。因此建議在坐月時理應保持較為樂觀，開朗的心態，這亦對餵哺母乳的媽媽有助上奶。若有嚴重的身心產後問題，應立即諮詢醫生才能得到妥善治療。

禁忌6 – 避免看太多文字的書

若果媽媽在 坐月 期間看字體較小和文字較多的書本，房間內的光線不足，加上媽媽的身體仍然處於虛弱狀態，很容易會令眼睛過度疲勞而傷害視力。

坐月飲食建議

註冊中醫師盧雅聰在節目中建議產後第一個星期的媽媽進食麻油豬肝，有助潤腸補腎的作用以及有助消化功能復原，亦能嘗試紅豆湯和桂圓飯，加強利水的作用。若為順產子第二個星期後，可逐步加入補益氣血的雞類食物和藥膳。主要預防腰酸及固本培元，調補元氣，以加速爭取子宮復原狀況，亦不建議過多的進補引致出現虛不受補的情況，此階段是令之後胃食狀況逐漸改善，慢慢恢復脾胃健康。具體食療方法建議就是服用黑豆排骨湯，麻油豬肝等，以預防腰酸作用，待胃口慢慢恢復。另外，在坐月期間飲用炒米茶對身體有益，對血氣更有暖胃作用，促進新陳代謝，減輕身體不適情況發生。

中醫角度調理來說，米酒也對產後的媽媽有一定的幫助，不過也理應在醫師或坐月培訓員指導下進行服用，應因視乎個人情況而選用調配合適的劑量和處方。甚至能服用蕃薯酒，在初期產後服用較低溫補性，同時亦有助活血化瘀的作用及平穩地有效排出惡露，此外，糯米酒能有助整體氣血的恢復，健脾等。重點是在於何時用多少劑量和數次，若在第三階段之後，相對服用酒的比例能夠逐步增加，因此應查詢相關專業醫師下進行。

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在產婦的第三週或第四週是為第四階段，體內的惡露應差不多排除體外，所以能夠補氣補血，氣血充足才能加強奶源以作嬰兒使用。此刻，中醫師推薦服用黨參黃芪燉雞湯，花生豬腳湯等湯水，以助補益氣血。亦可服用紫米露，炒花茶，或多或少也能有助上奶。產婦亦應忌吃生冷食物，刺激性食品如辛辣，咖啡等食物，這些一般都不建議。

除了以上需要注意的事項外，中醫亦有不少有關坐月期間的建議，想了解更多，可到新城電台網站收聽第一百集的中醫藥透視。

(以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。)

註冊中醫師 盧雅聰

• – 香港浸會大學中醫學碩士
• – 香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(榮譽)

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今日邀請了養和醫院的婦產科專科醫生，譚家輝醫生。我們很常聽到子宮頸癌，但比較少聽到 子宮內膜癌 。其實子宮內膜癌於女性癌症排位是多少？

子宮內膜癌常見嗎？

醫生： 子宮內膜癌 於女性常見癌症排第四位，都是較高的位置，而第一位是乳癌，第二是大腸癌，第三是肺癌，而且子宮內膜癌的新症數字是不斷上升的。

主持： 為甚麼會不斷上升呢？

醫生： 新症數字上升不是這幾年的事了，過去十多年數字都是上升中，我們估計是因為生活模式西化了。

主持： 一年有多少新症呢？

醫生：2017年有1076宗新症。

子宮內膜的作用

主持： 子宮內膜的作用是甚麼呢？

醫生：子宮內膜是包著宮腔的膜，宮腔是懷孕期間寶寶「住」的地方，內膜的作用就是胚胎著床的位置。

主持： 怎樣會知道自己有子宮內膜癌呢？

醫生： 病人會有不正常的出血。

主持： 何謂不正常出血呢？

醫生： 例如1）收經後，理應不會再有血流出，但收經後如果仍然出血就是不正常，２）經期與經期間無故出血，以及３）經期的流量增加。醫生最常提醒更年期前後的婦女，因為子宮內膜癌發病年齡的中位數是55歲，即是更年前後的歲數，她們以為更年期前後，經期亂是正常，但事實上是不應該的，更年期前只會流量少及疏一點，之後才慢慢沒有經期。

主持： 年輕的女性都會有機會有子宮內膜癌嗎？

醫生： 都會的，但最多人發病的歲數是50歲。

子宮內膜癌 的病徵

主持： 正常收經前後會是怎樣呢？

醫生：  每一個人都不一樣的，有些人會突然收經；有些人經期的量會少及疏一點，所以更年期前後的婦女，或者會覺得不正常流血是正常，而延遲治療。

主持： 還有其他的病徵嗎？

醫生： 有些人會有分泌物；另外，有些人則沒有出血徵狀，但其實不是沒有出血，只是血沒有流出來。

主持： 為甚麼血沒有流出來？

醫生：  因為收經後子宮頸道通會收窄，血就不能流出，只留於子宮內，就令患者感到脹痛了。

多數在甚麼期數時發現患癌？

主持： 病人一般會於甚麼期數時發現患子宮內膜癌呢？

醫生：因為子宮內膜癌會有出血的問題，所以有六成患者都會於第一期就發現；約一至兩成人無法得知期數；其他人就是其他第二、三、四期數。

主持：　子宮內膜癌生長速度快嗎？

醫生： 視乎不同癌的種類，所以手術前都要抽取組織，化驗後才可以找出合適的治療方法。

主持：　子宮內膜癌與自身的基因有關嗎？可以透過基因治療嗎？

醫生：基因變異是其中一個子宮內膜癌發病的高危因素，其中帶有HNPCC基因的女性，會增加患子宮內膜癌及大腸癌的風險，這個基因是遺傳性的，但這基因與治療的關係就不是太大了。

主持：　可以進行檢查得知自己有否此基因嗎？

醫生： 一般會先看看是否有家族歷史，例如家族中是否有很多人患有子宮內膜癌或者大腸癌。

主持：治療的方向會從基因方面入手嗎？

醫生：於子宮內膜癌來說，比較少用到基因及標靶藥的方法治療，因為子宮內膜癌是其中一個可以早發現的癌症，所以一般患者都是較早期發現，治癒的機會亦較高。

主持：如果發現自己有出血問題，是否可以找一般的婦產科醫生進行檢查，就可以知道自己是否有子宮內膜癌呢？

醫生：是的，如果醫生見到病人有不正常流血，就會進行檢查確定出血位置、再進行超聲波檢查。超聲波檢查對已收經後的女士是非常重要的，因為收經後的女士，內膜正常不會超過4 毫米，但如果發現變厚了，就是有問題。內膜變厚有不同的原因，最常見就是因為內膜有瘜肉，而這些瘜肉大多數是良性及會出血，如果只是瘜肉的話，只要處理後就不會再有問題，而另一個出血原因就是因為子宮內膜癌。

主持：當看到超聲波的影像顯示內膜變厚了，醫生會怎做呢？

醫生：如果懷疑是子宮內膜癌的話，就會進行抽取子宮內膜組織的檢查來確定是否子宮內膜癌。

主持：是怎樣抽取的呢？

醫生：醫生一般會利用很幼的膠管，由子宮頸進入，去到內膜宮腔位置抽取組織作病理化驗。

主持：膠管也可以同時清除瘜肉嗎？

醫生：如果是惡性腫瘤是可以的，但如果是瘜肉或增生的話，使用膠管就不能夠直接抽取。因此當抽取組織後發現沒有癌細胞，這情況很可能是瘜肉或增生，此時就要利用內窺鏡檢查，病人要先麻醉，如果發現一些瘜肉或不應在子宮腔出現的組織，就可以一次過清除並作病理化驗。

子宮內膜癌治療方法

主持：子宮內膜癌的治療是怎樣的呢？

醫生：子宮內膜癌的第一線治療一定是以手術為主。子宮內膜癌與其他的癌症處理有些少不同，因為即使是後期的子宮內膜癌，病人最終都是需要切除子宮，因為如果腫瘤一直存在於子宮內，就不能解決流血的問題。至於早期的病人，首先會抽取組織化驗，當知道細胞種類後，就會知道這個病人轉移的風險有多高，之後就可以進行相應的手術，盡量希望1）移除不正常的細胞，2）知道是甚麼的期數，以計劃手術後的跟進治療。

主持：患者的整個子宮都需要切除嗎？

醫生：一般而言，卵巢、子宮、輸卵管都會一併切除的。

主持：為甚麼會一併將卵巢、輸卵管切除呢？

醫生：1）因為有部分的病人會出現轉移的問題，2）卵巢有女性荷爾蒙分泌，而子宮內膜癌跟女性荷爾蒙是有密切的關係。

主持：如果是很早期的病人，可以保留卵巢嗎？

醫生：標準的治療是不建議的，但亦有一些特別的情況會保留卵巢的。

主持：如果有良性的瘜肉，需要整個子宮切除嗎？

醫生：良性的瘜肉是不會增加患上惡性腫瘤的機會，所以就不需要。

子宮內膜癌的復發機會

主持：子宮內膜癌的復發機會高嗎？

醫生：復發的原因主要是因為腫瘤有轉移的情況。

主持：但整個器官都已拿走，為甚麼仍會有轉移情況呢？

醫生：因為癌細胞可以通過淋巴管擴散到身體的其他位置，如有惡性的癌細胞一定要盡早接受治療，越遲醫治，癌細胞擴散到身體其他位置的機會就會越高。如果期數早，而又已進行手術的話，基本上都可以說是根治了。

主持：所以早期的病人復發率較低，是嗎？

醫生：是啊！遠低於 10%。

主持：如期數高的話，復發率就會較高，是嗎？

醫生：是啊，後期子宮內膜癌的治療主要是放射治療，而化療的機會較少，但化療亦會對有些晚期的病人有效的。

主持：第三期、第四期子宮內膜癌的死亡率高嗎？

醫生：第三期也有分為不同的情況，如果只是在盤腔內第三期子宮內膜癌，當進行了適當的治療，例如放射治療、化療後，可以根治的情況會較高。但如果腫瘤已離開盤腔，轉移到大動脈的淋巴，或者第四期轉移至腹腔的話，康復的機會就會低一點了。

主持：第一期到第四期的發展時間有多長呢？

醫生：各人不同的，主要視乎細胞的種類。

如何減低復發機會？

主持：預防及減少復發的方法都是一樣嗎？

醫生：都相似的，主要是病人要戒口，因為子宮內膜癌跟女性荷爾蒙有關係的，所以就要避免進食有激素的食物，例如當歸及雪蛤膏。

主持：雞呢？

醫生：雞本身是沒有激素的，但有些人會為求加快雞隻的生長速度，就為雞隻打激素，所以患者也應盡量避免吃雞皮。

主持：多謝醫生，下星期再見。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

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今日邀請了養和醫院的婦產科專科醫生譚家輝醫生講解一下 輸卵管 癌。請問是否每個婦產科的醫生都有自己的專長嗎？

婦產科不同類別

醫生： 是的，婦產科有幾數個大類別，有婦科、產科；其中婦科亦有分為腫瘤科、生育輔導科、泌尿科等等…

主持： 如果一般女士想進行婦產科檢查，應該找哪一個科呢？

醫生： 一般女士如有任何婦產科的問題都是先找婦產科醫生，但當有任何特別問題時，婦產科醫生就會轉介給適合的附屬專科醫生。

輸卵管癌易被忽視

主持：你多遇到有輸卵管癌的病人嗎？

醫生： 都不少見的，一般婦產科最常聽到的是進行抹片檢查後而得知的子宮頸癌，但其他部位，例如陰唇、陰道、輸卵管的癌就較少聽到，其中陰唇、陰道癌是不常見的，但輸卵管的癌症其實都十分常見的。

主持：所以大家都忽視了輸卵管癌，是嗎？

醫生： 是的，因為以往輸卵管癌的病人會被撥入卵巢癌的範疇，變相大家較少聽到輸卵管癌。

主持： 你可以解說輸卵管的位置嗎？

醫生： 陰道頂就是子宮頸，子宮頸是子宮的最底部，子宮像一個拳頭般大小，子宮中間的位置即宮腔，就是胎兒出生前「居住」的位置，宮腔有個內膜，內膜亦有機會出現惡性腫瘤。而子宮上方的左右兩邊伸出輸卵管，輸卵管的末段貼著卵巢的表面，卵子會由卵巢經輸卵管進入子宮，如果卵子與精子在輸卵管結合，形成受精卵，就會由輸卵管走入子宮再著床並成孕。簡單而言，輸卵管的主要功能是讓受精的卵子進入子宮。

輸卵管癌的病徵

主持：輸卵管癌的病徵是什麼呢？

醫生： 不是每一個患有輸卵管癌的病人早期都有徵狀，一般早期徵狀是收經後出血，但流量不多。由於正常情況下，收經後不應該再有血流出，所以首先要看看內膜有否出現問題，建議先進行檢查排除內膜腫瘤的可能性，如果沒有再出血，就可以繼續觀察，但如果繼續有出血的話，就要檢查陰道、宮頸及宮腔，如果都沒有問題的話，就要檢查高一些的位置，即是輸卵管。有部分個案真的完全沒有徵狀，但都可以很早得知，有些是因為有基因遺傳問題而要進行手術，剛巧就能發現；另外一些個案就是因為進行過掃描，見到有異常影像，所以就可以及早發現。

主持： 但都屬「彩數」啊！

醫生： 是啊，如果未能及早發現病情的患者，到發覺時很大機會已擴散，就會出現腹水及肚脹。

主持： 怎樣確定收經後出血是真的有問題，而要找醫生呢？

醫生： 更年期會維持數年，只要連續一年都沒有經期就是收經，如果收經後出血就應要及早見醫生了解。

主持： 肚脹是輸卵管癌較明顯的徵狀之一嗎？

醫生： 晚期輸卵管癌的徵狀與原發性的腹膜癌及卵巢癌是非常相似的，到後期已很難找出源頭。如果癌細胞擴散了，腹膜會出現腫瘤、腹腔會有積水，病人最先會覺得肚脹、沒有胃口。

主持： 會否因為進行其他的手術而發現輸卵管癌呢？

醫生： 會的，我最近都發現兩個個案，其中一個本身有家族的遺傳基因變異，屬於患輸卵管癌及卵巢癌的高風險人士，最近因為進行預防性的切除手術而發現她輸卵管有些不正常，但早前進行超聲波檢查時都沒有發現異常，所以手術期間抽了一些組織化驗，證實是惡性的，所以當時就一併處理。

我們會建議高風險人士，如果沒有生育計劃，就應進行預防性手術，減低輸卵管及卵巢出現癌變的機會。

主持： 進行婦科檢查可以得知是否有輸卵管癌嗎？

醫生： 輸卵管癌比較難發現的，如果早期的話，目測是不會見到任何腹脹，直到形成腫塊後，當你看得到時，情況已經難以控制了。

輸卵管癌一般是家族遺傳

主持： 哪一些人是比較高危呢？

醫生： 主要是有家族病史的人。

主持： 所以女士應定期進行婦產科檢查嗎？

醫生： 應該的，其中子宮頸癌是最容易透過定期檢查發現及預防的，而其他的癌症例如卵巢癌及乳癌等亦可透過檢查而及早發現，但並非每一種癌症都有癌前期可以通過手術預防癌症出現。

定期進行婦產科檢查

主持：那麼女士應相隔多久進行一次婦產科檢查呢？

醫生： 目前都未能有一個確實的答案，不過關心自己身體的人都應定期進行婦產科檢查啊！

主持：就算我定期進行婦產科檢查，都不能100%排除是否患有輸卵管癌及卵巢癌嗎？

醫生：第一次與第二次的檢查之間都是有機會發病的，而發病時間就要視乎癌細胞的活躍程度。

主持：如果懷疑有輸卵管癌，怎樣可以確診呢？

醫生： 如果患者反覆、不正常地出血，要先利用宮腔鏡檢查內膜，但如果懷疑是輸卵管有問題的話，就要看看有沒有血從輸卵管流出來，但也不一定會有血流出，所以診斷上是有困難的。

手術後會副作用？

主持：如果仍然出血，你會怎做呢？

醫生： 要請病人留意出血的情況，如果很密的話，又找不出原因，都可以考慮進行子宮切除手術。

主持：但生殖器官是女性的特徵，對於要進行手術，你有怎樣的看法？

醫生： 對已收經的人來說，生殖器官其實已經沒有實際的功能，雖然可以進行微創手術，但始終是一個大手術，病人都會擔心的，所以醫生會提供意見、跟病人溝通，及視乎徵狀決定是否進行手術。如果真的反覆出血的話，都會建議進行手術的。

主持：手術後對身體有改變嗎？

醫生： 病人通常都會問
１）手術後會不會出現更年期徵狀？其實已停經的女士，不會再有更年期的徵狀。
２）要服用藥物嗎？如果手術是於更年期後進行，就不需服食荷爾蒙藥物
３）手術後會出現大小便失禁嗎？答案是不會的。

主持：如果一個仍未收經的人，患有輸卵管癌，考慮是否會變多了？

醫生： 是啊，如果未收經的女士切除了婦科器官的話，是會出現更年期的徵狀的，所以考慮就會變多了。但都一定要先排除內膜出血的問題，再檢查宮頸及陰道，若仍然出血的話，就服食荷爾蒙藥物，即是調經藥。如果服藥後仍然不正常地出血，就會懷疑子宮以上的位置出問題了，這時要跟病人好好地溝通，是否需要切除子宮及輸卵管。由於卵巢一般都不是出血的源頭，所以如果未收經的話就可以先保留卵巢，並將切除的子宮及輸卵管作化驗，如果沒有化驗出甚麼就最好，但如果化驗到有問題的話，就算仍未收經，都不可保留卵巢了。

輸卵管癌跟進治療

主持：如果有輸卵管癌，當切除整個生殖器官後，整個治療就完成了嗎？　

醫生：手術要分期進行的，首先要拿走大網膜及腹膜的組織作化驗，以得知是否擴散到其他的部位，另外要看整體的病理報告才決定跟進的治療。

主持：跟進的治療是什麼？

醫生：主要是進行化療。

主持：輸卵管癌可以用標靶治療及免疫治療嗎？

醫生：輸卵管癌於晚期，很難與卵巢癌及腹膜癌分開的，這三種病的治療方向都是一樣，醫生會先幫病人進行化療，將腫瘤縮細，再進行手術，手術後就會再進行化療。免疫治療方面，目前於婦科癌症上的數據是比較少的，標靶治療就相對較多，一些晚期的病人就會用標靶藥，有助改善存活率。另外有些情況，就是BRCA基因變異，帶有這個基因的人，患有輸卵管癌及卵巢癌的機會會較高，但是有特別的標靶藥能針對這群人。

主持：輸卵管癌可以預防嗎？

醫生：以前為有需要的癌症病人進行切除子宮的手術時，會保留卵巢及輸卵管，但我們發覺，原來切除子宮及輸卵管，是會大大減低患癌的風險，所以預防的方法就是進行預防性手術，切除子宮的同時也切除輸卵管，因為子宮及輸卵管不會釋放荷爾蒙的，所以不會對病人有任何影響。

主持：多謝醫生，下星期見，拜拜。

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不少國家都跟隨世界衛生組織建議，以全 母乳 餵哺BB至約六個月大。作為資深助產士的香港港安醫院荃灣婦產部病房經理冼嘉恩姑娘，遇上過無數新手媽媽產後對餵哺 母乳 都充滿疑問。其實，只要了解箇中方法，加以嘗試，人人都可以摸索到與BB之間最佳的餵哺方式。

埋身餵 VS 泵奶餵

醫院一般都建議媽媽親餵 母乳 ，一方面媽媽與BB有肌膚接觸時，可以促進彼此交流，建立密切關係，促進雙方釋放一種被稱為「愛的賀爾蒙」的「催產素」；另一方面可以讓BB主導食量、訓練口腔肌肉、啟發腦部。假如BB吸吮效果未如理想，甚至喝奶不足，可額外進行擠奶，補充擠出的 母乳 給BB，同時使乳房製造更多乳汁。

親餵母乳要注意

常用的親餵姿勢有「橫臥式」和「側臥式」，另有「欖球式」、「搖籃式」和「半躺臥式」，主要以媽媽與BB兩者都舒適即可。不論採用什麼姿勢，媽媽都要注意：

．　媽媽背、前臀及雙腳得到充分承托，可放置枕頭、腳踏或小板凳作支撐之用
．　BB的頭及身體要成一直線，其腹部要與媽媽腹部緊貼
．　BB面向乳房，避免頸部扭向一邊、頭部向前傾、過度向後仰
．　BB要含住整個乳暈，下唇向外翻

如何知道BB是否吃飽

如果BB吸吮表現有「深而慢」的節奏，時有吞嚥聲、面頰圓圓鼓起、吃飽後，嘴巴微微張開，放開乳房，即表示BB吸吮良好。而在香港港安醫院荃灣生產的媽媽，可以選擇於自己房間內或到「 母乳 餵哺室」餵奶，增加與其他新手媽媽交流經驗的機會。

冼嘉恩姑娘
香港港安醫院－荃灣婦產部病房經理

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC、Unsplash

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愈來愈多媽媽選擇 母乳 餵哺BB，因為大家愈來愈了解 母乳 好處多多。對BB來說，乳汁營養豐富易被身體吸收，當中的DHA、AA成分有助腦部及視力發展， 母乳 所含的抗體、活細胞及酵素則可增強BB抵抗力；至於媽媽，餵哺 母乳 除有助產後復原，還可消脂減肥。

不少準媽媽對餵哺 母乳 仍心存疑問，今次由香港港安醫院荃灣婦產部病房經理冼嘉恩姑娘為大家逐一解答。

疑問1：乳房細小，是否會不夠奶或影響上奶？

乳房大小與奶量並沒有直接關係，媽媽生BB後會自動分泌「噴奶荷爾蒙」，令乳汁增加。當BB吸走 母乳 ，媽媽身體會發出信息製造更多乳汁；相反， 母乳 仍存放在乳房的話，身體會製造抑制物質，減少製奶。

疑問2：BB經常喊是否不夠飽？

BB喊有好多原因，不一定因為肚餓，媽媽要先了解原因。我們會建議媽媽Feed On Demand，即不用限時限刻，當BB發出肚餓訊息，例如張開嘴覓食，媽媽可以開始餵哺，事前不妨先跟BB來個肌膚接觸，促進親子關係。當BB吸啜速度放緩，或者睡着，即表示吃飽。一般來說，媽媽須於一天餵奶約10至12次，才能滿足BB一天的需要。

疑問3：谷奶令乳房脹痛，怎麼辦？

媽媽太多奶，會谷到乳房疼痛，甚至腫脹。除了感覺難受，乳汁亦難以流出，BB吸啜也會十分吃力。媽媽可以嘗試增加餵奶次數或用奶泵泵出乳汁，對紓緩痛楚都有幫助。

疑問4：有媽媽餵 母乳 至乳頭出現流血、損傷，如何避免？

出現以上情況皆因餵哺姿勢不正確，BB嘴部未能覆蓋整個乳頭，重複的吸啜令乳頭受損。新手媽媽通常較易掌握橫臥式及欖球式的餵奶方式，兩個姿勢同樣以手托着BB的頭和頸，前者把BB推向另一邊乳房；後者則把BB靠近用手承托那邊乳房。

之後讓BB的鼻尖對着乳頭，保持頭部向上仰的姿勢，當BB嘴巴張開，先給他嘴仔接觸乳暈，再覆蓋整個乳頭。餵哺姿勢正確的話，BB吃得飽，媽媽乳頭不會壓扁或感到疼痛。

疑問5：打算餵 母乳 ，有什麼要準備？

準媽媽可以跟一些曾以 母乳 餵哺的朋友傾談，從過來人口中認識餵 母乳 的點滴；最好跟準爸爸一起參加產前講座，汲取 母乳 餵哺的知識，因為在餵 母乳 的過程中，媽媽會面對很多問題，承受很多壓力，容易感到氣餒，這時爸爸一句「你做得好好！」，已經給予媽媽很好的肯定及鼓勵，尤其當長輩作出批評的時候，爸爸可以代為解答，擔當「外交大使」的角色。

另外，選擇分娩醫院亦可留意其環境設施及政策是否配合 母乳 餵哺，如果可以母嬰同房，BB出世後半小時至1小時內開始以 母乳 餵哺，對日後成功餵哺的機會都高些。本院特別為計劃以 母乳 餵哺的準媽媽設立「 母乳 輔導診所」，由國際 母乳 哺飼顧問專科護士主理，教導新手媽媽的餵哺技巧，並幫助她們解決有關困難。

冼嘉恩姑娘
香港港安醫院－荃灣婦產部病房經理

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC

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初為人母，緊張是在所難免。不少 新手媽媽 都會做大量Research，或吸取前人經驗；不過每個BB情況都不一樣，大家如何知道那些資訊適用？以下由香港港安醫院荃灣婦產部病房經理，兼資深助產士冼嘉恩姑娘，以豐富接生及教育 新手媽媽 經驗，歸納4個 新手媽媽 的常見問題。

問題1：BB才先吃完一餐，為何很快又要吃第二餐？

初生BB胃部十分細小，出生第一天的只有波子般大小，平均每餐食量只有7毫升，不足以應付全日所需的攝取奶量，只能採取「少吃多餐」的方法，每日約10至12餐，餐與餐之間連接緊密。

然而，情況會隨著BB成長有所改變。BB出生二至四天的胃部有如乒乓球大小，平均每餐食量14-58毫升；並會日漸長成大雞蛋般，一般而言滿月的BB平均每餐食量約94毫升，但每個BB的生理狀況及需求不同，數值只能僅作參考。

問題2：窮媽如何令自己更容易上奶？

冼嘉恩姑娘指，基本上媽媽產後3至5日會開始上奶，而上奶的前提要先增加奶量。」除了保持心境輕鬆及充足休息外，自BB出世後最快兩小時，媽媽即可餵哺，同時作直接及親密的肌膚接觸，讓BB於媽媽上奶前就學習如何吸吮乳房。媽媽較佳採用「需要時餵哺」，只要BB需要吃，媽媽就應該餵哺，而且要不分晝夜。媽媽在晚間的造奶荷爾蒙較多，所以「餵夜奶」更有助增加奶量。

問題3：BB需不需要每日沖涼？

6個月以下的BB無需每日沖涼，他們活動量少，出汗情況較少，約一星期洗2至3次即可，父母亦可因應天氣情況增加或減少沖涼次數。注意每次幫BB沖涼前，都應將需要的用品放在伸手可觸及的地方。托著BB頸部或捉著腋下才可開始，更應加強清潔眼周、外耳、臍帶、屁股及頸、大腿的皺摺位。

問題4：回到家中需不需要為BB包巾？

眼見姑娘每次送來BB都包好包巾，不少媽媽都好奇：「出院返到屋企要唔要同BB包巾？」。冼姑娘表示，包巾主要用途是防止初生BB被自己的指甲抓損自己，同時為他們保暖；而大部份父母回家後，只要替他們穿上「和尚袍」及戴上嬰兒手套亦能發揮同樣作用。

香港港安醫院荃灣的助產士會在媽媽與BB出院前，帶同檢查清單與媽媽進行指導及檢查，例如：初生嬰兒測試的安排、覆診、沖涼指導、母乳指導等等的事宜，確保媽媽已學習照料BB的基本知識，讓 新手媽媽 們安心。

冼嘉恩姑娘
香港港安醫院－荃灣婦產部病房經理

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC

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