口罩令解除，家中孩子有否焦慮爆燈？經歷三年戴口罩的日子，他們甚至成人早已習慣外出時戴口罩，就如穿衣服一樣，成為生活日常。突然解除口罩令，很多小朋友可能一時未能即時適應無口罩的生活，又因為朋輩壓力，覺得自己跟其他人不同而感到不安，甚至焦慮。如何協助兒童過渡無罩生活？不妨聽聽香港救助兒童會提供的五大建議，幫助他們逐漸重拾正常生活。

建議1.學習聆聽及尊重別人的意願

無論是否繼續戴口罩，我們都應該尊重他人的意願。為人父母的，應培養小朋友的同理心，教導他們聆聽及諒解別人的選擇。可以因應孩子的年紀，用適合的方式解釋口罩令解除的原因，以及在甚麼情況下需要戴或不戴口罩；耐心地聆聽他們的想法及與他們溝通，讓他們思考和選擇。家長亦應諒解孩子的選擇及疑慮，避免急於將自己的意願強加於孩子身上，增添他們的壓力。

口罩解禁春天濕重好易病5款防病食療加強體內正氣

建議2.給小朋友模擬情境對白

對於突然不需要戴口罩上學，小朋友或會感到不知所措，家長可以為他們設計不同的生活情境，教他們如何應對。例如讓小朋友細想在不同生活場景，如校車、課室、遊樂場等，他是否想戴口罩？當面對別人的目光或友伴的詢問，小朋友又該如何回答？家長應先讓小朋友說出自己的想法，理解後才慢慢引導如何回應。在父母的幫助和模擬練習下，即使小朋友上學或外出時遇到類似情況，都有信心能輕鬆應對，大大減輕他們的焦慮和不安。

校園復常恢復全日面授課提升學習能力補腦先補腎

建議3.給予孩子選擇的空間

就算小朋友也該擁有選擇的空間！家長可在書包放置一個後備口罩，讓小朋友隨時因其意願作出相關行動，取出口罩並戴上，抑或把口罩收藏在口罩套中，有助減低適應期的焦慮。

香港救助兒童會總幹事司徒恩表示：「無論成人或小朋友都是獨立的個體，都應給予空間表達自己的感受和意願，小朋友的想法亦應被尊重。家長可多給一點耐性及鼓勵，陪伴孩子在成長路上的每個轉變。」

建議4.聆聽孩子的聲音

家長可以先傾聽小朋友所想，了解其背後的原因和疑慮。小朋友能說出他的意願，表示他認知自己的想法和感受，有自我抗逆的能力。家長可趁機幫小朋友建立自我認同，幫助他面對不同的難關，這對其心理健康有莫大裨益。

建議5.多給孩子鼓勵

無論大人或細路，在不同的境況都面對不同的壓力，這是鐵一般的事實。一般而言，戴口罩問題為小朋友帶來長期負面影響的機會較低。家長不應將這挑戰放大，也不需過度擔心，以免給子女更多壓力。建議家長可以多觀察小朋友的反應，多點跟他們聊天，關心他們，多點給他正面鼓勵。

希望家長及其他孩子照顧者都以愛心與包容，協助兒童過渡這個疫後適應期。

資料來源：香港救助兒童會

圖片來源：香港救助兒童會、Pexels

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現今資訊發達，儘管人們對於ADHD（專注力不足/過度活躍症）的認識有所提升，但仍有不少人認為， ADHD 只會出現於小孩身上。今集「我的事務所」，劉婉芬請來精神科專科醫生葉沛霖，講解成人 ADHD 患者的症狀、所遇到的困難，以及最新的藥物治療方案。

成人患者 兒時已出現症狀

葉沛霖醫生解釋，醫學界普遍相信成人ADHD患者其實早於兒時已出現症狀，只是在二、三十年前社會對ADHD認識不深，以至當時患有ADHD的小朋友未有被察覺, 轉介評估及接受治療。研究顯示, 每三位患有ADHD的兒童及青少年當中，就有兩位於長大成人後仍然有明顯的症狀¹，並對日常生活帶來影響。世界各地的統計顯示大約2.5％²至5%³的成人患有 ADHD 。

ADHD 不一定過度活躍 以DSM-5斷診

很多人以為ADHD患者一定是跑來跑去「冇時停」，葉醫生說這是坊間的誤解，他說ADHD的症狀可以有不同的形式表現出來﹕⁴

1）有些患者以專注力不足為主，例如上學時可以坐得很定，但其實腦海已「雲遊」到別的地方，很容易分心, 經常粗心大意, 組織能力及時間管理較弱,經常忘記事情及遺失個人物品等。⁴

2）有些患者則過度活躍或衝動症狀為主，例如「坐唔定」, 「冇時停」, 經常離開座位, 「好多嘢講」, 沒有耐性及常插嘴等  。⁴

3）也有些患者是同時有上述的專注力不足及過度活躍/衝動症狀, 即「混合型」。⁴

近年香港用以診斷專注力不足/過度活躍症的診斷系統，是美國精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-5)，因為該修訂標準於2013年起採用，相對較新。⁵

成人ADHD症狀 可為生活帶來負面影響

相對小朋友來說, ADHD對成人患者可引致不同的影響。較多小朋友求診是因為家長或老師發覺小朋友上堂/做功課較難專心³; 但成人患者除了學業之外, 還可能影響工作，例如開會時不能專心、工作上多「甩漏」，經常忘記或未能如期完成工作，或粗心大意等，都會影響工作表現及造成壓力。另外感情生活方面，配偶或伴侶可能會覺得ADHD患者很多事都「不上心」，答應了的事也沒有做甚至忘記了，亦容易因生活瑣事或情緒管理較弱而經常吵架³。

當ADHD患者有自己的子女時，要為子女的學習, 日常生活及健康等作出安排, 亦可能因自己的專注力不足而對計劃及執行這些安排倍感困難⁶。此外, 患有ADHD的成人, 其子女患上ADHD的機會也相對較大³, 如子女同時患有ADHD, 管教方面也可以造成壓力。

藥物治療 提升多巴胺及去甲腎上腺素的水平

由此可見, ADHD也可以對成人患者造成生活上的各種壓力。研究顯示，約80%的成人ADHD患者，一生之中可能出現一種或以上的情緒或其他精神疾病, 如焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、酒精或藥物濫用等⁷。因此, 及早接受適當的評估及治療十分重要。葉醫生說，若ADHD患者有其他情緒問題，會視乎ADHD與其他情緒問題的嚴重程度及影響，以及其他臨床因素去判斷治療的先後次序³。

醫學界發現ADHD的成因之一是腦部一些神經傳遞物質包括多巴胺及去甲腎上腺素的水平偏低, 以致大腦前額葉負責的專注及執行功能等受到影響⁸; 因此, 治療ADHD的藥物也是以提升這兩種神經傳遞物質為目標, 並分為兩大類: 第一線是刺激中樞神經藥物如Methylphenidate及Lisdexamfetamine³，若患者未能適應藥物副作用, 或有其他臨床因素, 可考慮使用第二線藥物 Atomoxetine⁹。Atomoxetine 屬於非刺激中樞神經藥物, 藥理上與抗抑鬱藥有些相似³。當然, 每位患者的情況不同, 醫生會按照每人的情況訂定適合的治療方案, 當中可包括藥物, 心理/行為治療, 及環境
壓力的改善等³。

參考資料

1.        Wender PH. Ann N Y Acad Sci. 2001;931:1-16.
2.       Simon V, et al. Br J Psychiatry. 2009;194(3):204-211.
3.         CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
4.        Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms and Diagnosis of ADHD. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html. Accessed February 9, 2021.
5.       Cheung KW, et al. BMC Psychiatry 2015;15:95.
6.        Centre for ADHD Awareness Canada. Understanding Adult ADHD. https://caddac.ca/adhd/understanding-adhd/in-adulthood/understanding-adult-adhd/. Accessed March 12, 2021.
7.        Cumyn L. et al. Can J Psychiatry. 2009;54(10):673-83.
8.        Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-1163.
9.        National Institute for Health and Excellence. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: diagnosis and management. NICE Guideline NG87; 2018.

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上集「我的事務所之 ADHD 人生路」醫生專訪中提到，幼兒階段是治療 ADHD 的黃金期，若延誤治療會對患者有負面影響¹ 。但有部分 ADHD 患者在幼年時期的病徵並不明顯，又或被誤診為其它精神科疾病，直到青少年時期才得以確診。今集劉婉芬請來精神科專科醫生李卓穎，講解青少年 ADHD 患者病徵、如何診斷，以及最新 ADHD 藥物治療資訊。

年幼及青少年 ADHD 患者 症狀之不同

李卓穎醫生說，青少年 ADHD 患者，除了因年幼時 ADHD 症狀不明顯，也有機會被誤診為其他精神科疾病而延誤了治療的黃金時期；相比起年幼的 ADHD 患者，青少年患者在過度活躍方面控制能力可能會較佳²，較低機會「坐唔定」。專注度不足方面，青少年及年幼患者的病徵相若，兩者都是較為容易失焦，記性較差¹，他們很多時會被誤以為懶惰。

延誤治療 負面影響

青少年階段的 ADHD 患者，很多時因為專注力及情緒問題，在學業及社交方面，比起一般青少年所遇到的問題會更多，如學業上有可能因為成績差而感到自卑，心理質素亦會隨之而變差¹；亦因為容易發脾氣及感到不耐煩，跟朋友間的相處會較容易遇到困難³；

若得不到適當治療，長遠會導致情緒及精神問題，有較大機會誤交損友或使行為上有所偏差，因而增加濫用藥物或毒品的可能性¹。

診斷 ADHD 須尋根究底

李醫生說追踪青年患者昰較為困難，須從評估上多方面入手，如必須了解檢測者的個人成長背景、小時候與現在學業成績的比較，若成績持續不理想，是否受到環境因素影響？還是已經作努力嘗試但仍未能達到預期結果？醫生甚至會與檢測者的家長、教師等溝通，了解檢測者的生活圈子後再作詳細分析，才能診斷檢測者是否患上 ADHD 或是其他情緒病¹。

藥物治療 分為一、二線

李醫生說，目前最有效的是藥物治療，而藥物亦分為第一線藥物-中樞神經刺激劑及第二線藥物-非刺激中樞神經刺激劑¹,⁴ 。一般而言,醫生會先處方第一線藥物給青少年 ADHD 患者服用，若未能發揮預期效果，醫生會按病人情況考慮處方第二線藥物¹。

李醫生說，醫學界對使用中樞神經刺激劑治療 ADHD 已有充足臨床經驗。李醫生說，通常會處方數星期份量的藥物給與患者，再觀察藥物能否幫助病人減輕 ADHD 的症狀。若然效果不理想，則會轉為處方其它中樞神經刺激劑供患者「試藥」。至於需要服藥多久，則因人而異¹。有一些個案是患者踏入成年階段後仍需要繼續服藥。

李醫生補充，很多家長都不希望子女服藥，他希望家長們能理性分析，服藥有助
改善患者集中力¹。患者不服藥很多時無法減輕 ADHD 的症狀，對生活及心理會有所影響。

<sub>參考資料
1.       CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1
Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2.       Krause J, et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8:29-36.
3.       Child Mind Institute. ADHD in Teenagers. Available at: https://childmind.org/article/adhdin-teenagers/ (Accessed on February 5, 2021).
4.       Wolraich ML, et al. Pediatrics. 2019;144:e20192528.</sub>

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到底ADHD 治療過程中是否一定要服用藥物？可否只用行為治療提升患者專注力？ADHD藥物副作用是甚麼？長期服用又會否「上癮」？以上都是ADHD 小孩患者的家長常常提出的問題。今集《我的事務所》，劉婉芬請來精神科專科醫生黎大森，為大家一次過解答有關疑問。

單靠行為治療 效果不顯著

對於ADHD是否一定要服藥的問題，黎醫生說，曾有大型實驗統計指出，只接受行為治療的ADHD患者，改善病徵的效果並不顯著¹。只因行為治療需要患者聽從指令，但患者普遍會因為沒有耐性而「聽不入耳」，使治療效果不理想。所以患者應先服用藥物，調節腦內多巴胺分泌，提升專注度後，再配合行為治療加以調節，兩種治療相輔相乘，效果才能彰顯²。

黎醫生說，隨着ADHD小童患者逐漸成長，高活動量及易衝動的症狀有機會得到改善，但專注力不足則需要透過治療而得到改善^2,3；小孩患者越早醫治越好，因為若不接受適當治療，患者在成長路上會經歷很多失敗，而失敗次數越多，則越沒有信心及動力學習及工作，造成惡性循環，錯失更多機會，使人生路越走越困難²。

六歲或以上可服藥

黎醫生說，六歲或以上的小童患者，已適合接受藥物治療²。醫生在用藥前會先為小童患者做身體檢查，先記錄身高體重及詢問家族性遺傳病史及是否對藥物過敏。因為醫生處方藥物予小童時，需要視乎其體重作出處方⁴。不少人對剌激中樞神經藥物有所誤解，以為此類藥物會影響到患者的身高體重，其實藥物只會影響胃口，而且不是百分百會發生⁵；

而藥效過去後，患者胃口亦會回復正常，因此患者可於生活上作出調節，如在飯後才服藥，將影響降至最低^2,4。另外利用藥物去調節多巴胺⁶，並不存在依賴性或上癮的問題。有家長覺得小孩服用ADHD藥物後看起來較為呆滯，其實可能是專注力提升了。另外,由於患者服藥後能夠長時間集中精神，所以有機會感到較疲累。

藥物結合行為治療效果顯著 世上沒有聰明藥

坊間說ADHD藥物能令小童患者「更聰明」，黎醫生說絕無此事，只是服藥後內分泌得到調節⁶，令患者應有的水平得以全面發揮出來⁷，因此坊間才會以為患者在服藥後變得更聰明。然而,藥物並不是萬能，黎醫生說家長還需要教導小童患者建立自己的生活系統，藥物配合行為治療令小童適應課堂學習及生活自理²。從客觀標準判斷治療效果，例如學業成績等，可能是需要一點時間觀察。普遍一至兩個月後，患者會有所進步，分心程度減少⁷。

錯誤的「藥物假期」觀念 放假不能停藥

黎醫生補充說，有家長看到小孩有明顯好轉或假期不用上學學習時，便自行停止子女服用藥物。其實這個觀念絕對錯誤，因為小孩的學習並不只是課堂上，而是每個時刻都是在學習當中，如學習生活上的自理能力等。所有學習都需要專注力，如果停止服藥內分泌就會再次失調而影響專注力，「藥物假期」問題不限於上學與否²，所以家長不要自行為子女停藥，若服藥後有甚麼問題，最正確的做法是與醫生商量。

<sub>參考資料
1.       Swanson JM, Kraemer HC, Hinshaw SP, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40(2):168-179.
2.       CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
3.       Krause J, et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8(1):29-36.
4.       National Institute for Health and Excellence. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: diagnosis and management. NICE Guideline NG87; 2018.
5.       Wolraich ML, et al. Pediatrics. 2019;144(4):e20192528.
6.       Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-1163.
7.        Baweja R, et al. Paediatr Drugs. 2015;17(6):459-477.</sub>

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新冠疫情肆虐全球已有年多；香港學童在家上網課學習已成為新常態。上網課比起在學校上堂較為沉悶，使ADHD學童較難集中精神學習；而家長與ADHD子女相處的時間亦更長，並且需要親身處理小朋友的學業問題，以致雙方有更大機會產生磨擦。第八集《我的事務所》，劉婉芬請來精神科專科醫生林中鍵，講解ADHD學童在家上網課時會遇到的問題，以及教導家長解決方法。

家中上網課 加劇ADHD症狀

林中鍵醫生說，以往ADHD學童在學校能夠親身與同學互動、以及有不同的器材輔助學習。但在新常態下，被「困」在家中上網課要納悶得多，集中力更低，而衝動的情況亦會加劇，結果導致網上學習的過程中，會出現發白日夢、玩手指，又或是眼看屏幕，其實腦裏放空等不專心情況¹。

林醫生說有ADHD學童患者告訴他，上網課時腦海中會不自控地有很多影像「跳出來」，如想像午餐要吃甚麼、又或上課後到那裏玩耍，精神根本不能集中；好動症狀亦會加劇，如上課不夠兩分鐘就起身走來走去、去洗手間洗臉又或邊上課邊搖櫈等。

親身處理學習問題 雙方磨擦加劇

而很多家長亦「在家工作」， 有較多機會親身處理小朋友的學習問題。由於ADHD學童在家學習更難集中，家長很多機會看到ADHD子女上課不留心、做功課又「心散」，成績退步。導致家長更嚴厲地管教子女，使雙方磨擦增加，關係變得更差。

打造寧環境 外出活動「放電」

林醫生說，家長要明白ADHD小朋友不集中的情況是不受控制的，是一種病，並不是蓄意的行為²。就如小朋友有近視, 需要佩戴眼鏡才能看到黑板上的字一樣。ADHD學童也需要適當的「工具」幫助學習。

若遇上ADHD學童學習時「心散」的情況, 家長先不要生氣，因為生氣會使小孩產生負面情緒³，建議家長先離開一會讓自己冷靜下來，待平伏過後才再與孩童互動。

林醫生補充，若能ADHD小孩在一個獨立安靜及少引誘物件（如玩具、遊戲機）的地方進行網課有助改善其集中力，減少分心機會⁴。家長要給與ADHD學童多一些鼓勵⁴，並安排特定的休息時間⁴，如疫情情況許可 ，可安排戶外活動給孩童「放電」，一來可減少ADHD學童衝動及過動的症狀，二來亦可避免小孩在家中過分沉迷玩手機，電腦、遊戲機等電子產品。

宜與醫生商量治療方案

除了打造適當環境供小朋友學習外，林醫生說ADHD學童亦可服用藥物，以增強ADHD學童的集中力及減少過度活躍的病徵，使做事及學習更有條理²。醫生會視乎病人的情況才決定用藥與否及選用那種藥物⁴。如六、七歲及十五、六歲的ADHD患者，所服用的藥物會有所不同，病人或病人家長最適當的做法是跟醫生商量。

<sub>參考資料
1.     Sibley MH, et al. J Psychiatr Res. 2021;136:190-197.
2.      Institute of Mental Health, Castle Peak Hospital. Available at: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_01.asp (Accessed 6 Jul 2021).
3.       Breaux RP, et al. J Abnorm Child Psychol. 2018;46(4):671-683.
4.      CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.</sub>

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對於 ADHD 藥物治療，坊間向來有不少「副作用」的看法；例如會影響孩童身高、食慾不振令小孩變得瘦弱等。今集《我的事務所》，劉婉芬請來精神科專科醫生丁鍚全，詳細講述 ADHD 藥物治療的各種資訊，亦會釐清坊間對 ADHD 藥物副作用的一些誤解

因時代變遷 ADHD 對生活影響更大

丁鍚全醫生分析說，隨着社會的改變和進步， ADHD 症狀對患者的生活影響層面亦更擴闊。如在七、八十年代，很多年輕人出外謀生，只需學一門手藝就可以了。但現在社會無論甚麼崗位的工作，對學術要求平均都比以往要高得多；很多都要求求職者至少有大學畢業的資格。

比起以往，現在的家長希望子女能讀更多書，在學業上有更好表現。而 ADHD 兒童卻因為專注力不足，導致學業表現不理想¹。丁醫生說，其實ADHD患者思想不受框框限制，較有創意及幽默感，而且更能接受新事物²，只要揀對學科及作適當栽培，在人生道路也能成功。世界上有很多成功人士, 如摘下多面奧運游泳金牌的菲比斯（Michael Phelps）也是ADHD患者，但有很多家長擔心藥物會有很多副作用而對藥物治療有所保留。

刺激性及非刺激性藥物特性

丁醫生說，ADHD的藥物分為刺激中樞神經藥物及非刺激中樞神經藥物¹；前者會直接刺激腦部的前額葉，前額葉主要作用是平衡腦部傳遞物質水平，令它恢復過濾外來干擾的功能^1,3。而後者在服用後，在紅血球當中透過新陳代謝去活化藥物，從而發揮藥效⁴。醫生需視乎病人情況作出調較，在副作用及藥效之間找出平衡¹，如果刺激中樞神經藥物無效、或不適用刺激中樞神經藥物的人士，便可能需要改為服非刺激中樞神經藥物作為治療方案¹。

ADHD 藥物 副作用輕微

在藥物治療上，丁醫生說，家長往往要求以最少劑量的藥物，達到最大的改善效果，希望子女少服藥物以減少副作用，但在醫學角度而言，這不是最理想的做法。其實用藥的理念是，以最適合的份量將藥效發揮至最好¹。換句話說，家長私下幫子女減藥，有機會因服用的份量不足而失去藥效； 而服藥太多亦未必有好處。

丁醫生補充， ADHD 藥物對兒童發育的影響極之輕微，有研究指，首一至三年接受刺激中樞神經藥物治療的兒童，每年身高的影響大約1cm左右⁵，在體重方面，每年可能減少1磅左右，主要原因為是服藥後影響胃口。醫生可處方開胃藥，將副作用影響減至最低⁶。有部分病人對於個別藥物的反應較大，會作嘔作悶、失眠、頭痛¹；其實可透過時間適應，副作用多數是短暫的，需時一至兩星期克服¹。

父母幫子女 選擇適當學科

丁醫生說，其實不少個案是, ADHD 兒童開始服藥時（男孩大槪13、14歲，女孩大槪12歲），他們腦部均已發育成熟。所以家長不要太擔心ADHD藥物會影響他們發育成長，反之家長應專注如何幫助ADHD子女揀選適合他們的學科。因為ADHD患者的專注力不足，應該避免選揀一些需要極精準要求的科目如會計、科學；相反,一些需要創意如設計學系可能更適合他們。ADHD症狀有機會過渡至成年階段¹， 患者工作時容易錯漏百出、上司的指令一瞬間就忘記等¹。丁醫生說有患者以咖啡當作治療藥物，但正確方法還是求醫檢查, 找出合適的治療方法，不要畏疾忌醫。

參考資料
<sup>1.       CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2.       Gonzalez-Carpio G, et al. Psychology. 2017;8:319-334.
3.       Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168:1154-1163.
4.       Sharman J, Pennick M. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:2275-2280.
5.       Graham J, et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20:17-37.
6.       Daviss WB, Scott J. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004;14:65-73.
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上集說到專注力不足/過度活躍症（ ADHD ），可以由孩童階段伸延至成人階段，但亦有為數不少的小朋友患上此疾病。今集「我的事務所」，劉婉芬請來兒童體智及行為發展科醫生林蕙芬，講解如何為 ADHD 小童斷症，以及行為治療如何幫助小童患者，學會自我控制及提升專注度。

如何分辦孩子是好動還是患上 ADHD ?

在很多家長眼中，小孩子好動或頑皮是正常不過的事；如何分辦孩子是一般好動還是患上ADHD？又應該以甚麼年齡為確診分水嶺？林醫生說根據統計，大約6%香港兒童患有ADHD；中學生則降至約4%¹，原來幼兒患者中大約有三分一人， ADHD 症狀會隨着年紀漸長而減輕^2,3。如果患者是6歲以下的小朋友，建議先諮詢醫生意見^4,5，現時的治療方法包括﹕行為治療、職業治療及社交治療⁶ ； 而6歲以上的小朋友，也可以跟醫生商量後，考慮有關藥物治療的方案⁶。

斷症需與同齡兒童行為比較

ADHD 小童在行為上與同齡兒童有明顯的分別。例如﹕他們專注力比一般小孩要弱得多^6,7，多動而難以控自己的行為⁶及情緒⁷ ，說話時喜歡插嘴⁸，容易對其他小朋友動粗⁶，衝動^7,8且對抗性極高⁶。林醫生舉例，在幼稚園階段的 ADHD 學童，由於學習功能有所缺失及執行力不強，要求他們完成一個目標，例如「坐定定」寫完一版字練習，幾乎是不可能完成的任務。

家長們要留意一點，過於活躍不等於患有 ADHD，假若小童十分活躍，但未影響學習及成績，社交能力良好，並且自理能力正常的情況下，都不能定義為ADHD⁵。

行為治療正向讚賞 助自我控制

透過行為治療，使ADHD 小童學懂控制情緒⁶。這方面需要家長及學校的共同努力。林醫生說，開始時可鼓勵小朋友完成一些較簡單的任務，例如﹕坐著 5 分鐘畫畫或串珠仔，小孩若能完成便加以奬勵，而家長不一定要使用物質上的奬勵，一個擁抱，一個親吻對小孩來說都是一種奬賞。也可以透過儲分制度、以儲「印仔」方式給孩子一個目標；每當小孩做對一件事就給他一個分數，當達到某個分數就有額外奬賞⁶。這可以讓小孩建立「努力就有回報」的概念，從而確立目標，並同時鍛練自我控制能力⁶。當然，家長亦不能盲目地只賞不罰⁶，林醫生說，底線是小孩的行為不可傷害到自己及別人⁶。

如何跟 ADHD 小童相處

林醫生補充，給 ADHD 孩子的指令中，盡量不要夾雜「不好」二字⁶，例如:若孩子走來走去，家長可以直接給予指令孩子﹕「坐下」，而非「『不要』走來走去」。林醫生說， 明白父母要照顧ADHD 子女的壓力極大，但家長盡量不要被負面情緒主導，向小孩說「再頑皮就不要你！」此等負面說話⁶，會傷及小朋友的感情。

參考資料

1.       Cheung Kerry KW, et al. BMC Psychiatry. 2015;15:95.
2.       HKU Med. Available at: https://www.med.hku.hk/news/press/ADHD_drug_use_increase_in_Hong_Kong_and_13_different_countries (Accessed on 23 Mar 2021).
3.        Wender PH, et al. Ann N Y Acad Sci. 2001;931:1-16.
4.        Heep Hong Society. Available at: https://www.heephong.org/services-and-programmes/school-aged-children/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/adhd-preliminary-test (Accessed on 10 Jun 2021).
5.       Institute of Mental Health, Castle Peak Hospital. Available at: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_01.asp (Accessed on 23 Mar 2021).
6.        CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
7.        Anxiety and Depression Association of America. Available at: https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult- adhd (Accessed on 23 Mar 2021).
8. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html (Accessed on 23 Mar 2021).

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C-ANPROM/HK/Vyv/0039(07/2021)

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ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder)，中文譯名「專注力失調及過度活躍症」，此病常見小童群組界別，到底成年人會否患上 ADHD ？最早發病年齡是幾時？如何斷症及治療？延醫會有何後果？ 今集「我的事務所」劉婉芬就請來精神科專科醫生黃宗顯講解。

症狀 在12歲前出現

ADHD 顧名思義，分為「專注力不足」及「過度活躍」兩個部分¹。所有年齡層的朋友，都有機會患上 ADHD ，並非小朋友專利；但由於很多個案都是確診於孩童時期，才令人誤以為只有小童才會患上此症¹。黃醫生說，根據臨床經驗，ADHD症狀通常於12歲前出現，以往斷症會以7歲作為界線，現時則會以12歲前作分界²，而當中又有約65％個案，症狀會持續到成人階段³。

延醫 負面影響極大

ADHD 是一個生理上的疾病，源於腦部前額葉的多巴胺分泌出現異常所致⁴。過往由於人們對此病缺乏認識，很多患者都有「被延醫」的問題。

黃醫生解釋，家長看見 ADHD 小孩，會以為他們是孩子氣、頑皮，只以打罵或安排更多補習課程等方式「解決問題」，最後卻發現完全無補於事。若ADHD問題得不到適時處理，對生活會有極大影響﹕處於孩童期的患者，會嚴重影響其學業及學習發展、成人患者則會影響其事業發展。而不論小孩或成人，均會出現跟朋輩相處困難等社交問題¹。

斷症指引 不同年齡階段症狀不同

黃醫生續說，醫學界對 ADHD 有診斷指引，不同年齡層不同症狀¹。

像學前期的小童，就會出現過動、衝動之症狀¹，「坐不定」，會發生很多肢體撞傷、跌瘀的意外。雖然醫學診斷指引沒有明確指出孩童多大才能斷症，但據黃醫生的臨床經驗，他最少的ADHD確診病人為2歲，而有些個案3歲時的症狀已十分明顯，如見醫生時會「不停搞弄身邊物件，將燈掣、櫃桶等不斷開閂，沒有一秒能停下來」。但黃醫生亦補充，太小的孩童多數需要觀察一段時間、詢問父母教師大量資料，才能把個案標示為懷疑個案或斷症¹。

至於學習期的孩童，症狀則多在認知功能上，亦會表現專注力不足，過動衝動症狀會相對幼兒時較少¹。成年人則會出現工作時專注力不足，與同袍溝通出現問題的症狀⁵。

ADHD的藥物及非藥物治療法

ADHD在治療上可分為藥物治療、非藥物治療。黃醫生說，六歲以前，不會考慮藥物介入治療⁶。

藥物治療又可分為刺激中樞神經藥物 及 非刺激中樞神經藥物，兩者都是都是調節腦神經分泌物，令分泌重新達到平衡狀態，改善患者症狀¹。

非藥物治療則分為家長教育介入、行為介入，用作為小童調整行為¹。醫生會教家長鍛練孩童的耐性，如使用賞罰制度，因應孩童的行為能否達到家長要求而處以賞罰¹。

另外還有運動治療及營養補充治療。有研究指，運動能幫助專注力不足的小童⁷；而有研究指，ADHD小童有營養素上的缺損，例如是脂肪酸、鋅、鐵質等¹。

參考資料

1.        CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2.        Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms and Diagnosis of ADHD. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html. Accessed February 9, 2021.
3.        Agnew-Blais JC, et al. JAMA Psychiatry. 2016;73(7):713-720.
4.        Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-1163.
5.        Centre for ADHD Awareness Canada. Understanding Adult ADHD. https://caddac.ca/adhd/understanding-adhd/in-adulthood/understanding-adult-adhd/. Accessed March 12, 2021.
6.        Wolraich ML, et al. Pediatrics. 2019;144(4):e20192528.
7.        Kang KD, et al. Int J Sports Med. 2011;32(12):953-959.

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