化療引起的周邊 神經損傷 （Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）是癌症治療中常見的副作用，多見於用鉑類、紫彬醇類、長春花生物鹼類等化療藥物。

CIPN表現為對稱性從指（趾）端開始的感覺障礙：麻木、痺痛、刺痛，表現為燒灼、冰冷、電擊感，或對冷敏感，或異常觸覺，即便是正常的接觸也會產生疼痛，或感覺皮膚變厚，手腳如戴上手套袖套穿上襪子的感覺，或感覺遲鈍影響動作：如拿筷子夾餸、握筆寫字、扣鈕扣、使用剪刀等。

病人常於夜間睡眠時麻醒，早晨起床後手腳僵硬，需活動後才逐漸緩解。多數病人還會出現下肢輕度無力。上述症狀在受寒、勞累後往往加重。部分病人或出現本體感覺改變造成突發性跌倒，或運動及自主神經受影響出現便秘、體位性低血壓、排尿或性功能異常。

CIPN目前還沒有有效的預防措施，發生後只能減低化療劑量，或更換化療藥物，或中斷治療。

CIPN生活注意事項：

1.化療期間多喝水，以稀釋及加快排出藥物毒性。若病人口淡喝不下白開水，可以用湯水、粥水、豆漿、牛奶代替。

2. 冬天或夏天冷氣環境裡注意保暖，可用熱水浸泡手腳，因為病人感覺遲鈍，所以切忌水溫過熱，或直接使用熱水袋，以免燙傷。

3. 衛生間、浴室地面加放防滑墊，周邊加裝扶手，病人宜使用拐杖輔助走路，以防跌倒。

4. 早上起床時先在床上活動手腳十分鐘，起床動作要緩慢。

5. 重症患者儘量避免單獨外出，避免開車，並且應該做好夜間在床上小便的準備。

6. 幹活時要戴上手套，避免損傷。

7. 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，飲食要易於消化且富有營養，多食富含維生素B1的食物，如各種雜糧、葵瓜籽仁、花生、大豆、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、深海魚、奶類、淮山、栗子、杏鮑菇、金針菇、芥菜葉、油麥菜、蘋果、梨、香蕉、火龍果、櫻桃。

向CIPN病人推薦的藥膳食療

淮山花生栗子豬展湯：淮山30克，花生30克，栗子4兩，豬展400克，以上食材一起下鍋，加清水適量，大火煲滾後轉文火煲1個半小時，調味後即可食用。此款藥膳湯水食材富含維生素B1，對CIPN手（趾）麻痹、刺痛有改善作用。

鹿筋牛大力寄生湯：鹿筋40克軋段，牛大力、桑寄生、五指毛桃各30克，雞爪6隻，豬脊骨400克。頭天晚上把鹿筋用3碗水煲半小時（大火煲滾轉文火），熄火不掀蓋；第二天把其他材料與鹿筋一起加適量清水煲滾轉文火再煲2小時，即可調味食用（要吃鹿筋）。這款藥膳湯水有強筋健骨、舒筋活絡的功效，適合手腳麻痺、抽筋、僵硬、無力的CIPN病人食用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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化療的副作用主要有四大類，除了前面講到的化療導致病人免疫力下降、胃腸反應、骨髓抑制外，還有可能損傷某些重要器官，常見的有 肝 臟損害、腎臟損害、心臟損害、周圍神經損害。

化療的肝臟損害

幾乎所有的化療藥物都要經過肝臟的代謝，或者通過血液循環經過肝臟，因此化療藥物對肝臟的損害是最常見的。肝臟損害的表現包括：病人的自覺症狀和肝功能指標的異常。病人自覺症狀：疲倦、食慾減退、腹脹、肝區隱痛，或出現黃疸。

肝功能指標：谷草轉氨酶（AST/SGOT）和谷丙轉氨酶（ALT/SGPT）升高（兩項的正常值都是40以下），這些肝酵素主要存在於肝臟細胞內，當肝臟受損時，就會令肝酵素釋放並出現在血液中。也可以令直接膽紅素（Direct Bilirubin）升高（正常值是0.4mg/dL）以下。

病人化療期間可採取以下措施來預防和減輕化療引起的肝臟損害。

1. 休息：充足睡眠，適當休息，避免繁重體力勞動和劇烈運動。

2. 忌食肥膩、煎炸、燥熱、辛辣之品，絕對戒酒，因為酒精損脾傷肝。

3. 忌食不新鮮或過期的食物，少食加工肉類和罐頭食品（燒味、臘腸臘肉、罐頭肉類），以減輕肝臟分解食物添加劑的工作。

4. 飲食五大原則：均衡、天然、新鮮、清淡，食物既含豐富營養又容易消化吸收。

5. 保證足夠蛋白質但又不能過量，以免增加肝臟負擔，最好選擇優質蛋白，如：瘦肉、家禽肉如雞、鴨、鴿（去皮及內臟），魚類、蛋、奶、豆類。

每日蛋白質的攝取量約為每公斤體重1克，例如體重55公斤每日蛋白質攝取量大約55克，正常情況下，一頓飯身體只能吸收約20克蛋白質，所以建議早午餐各吃20克，晚餐吃15克。究竟多少食物含55克蛋白質？30克肉類（包括瘦肉、雞、牛肉、魚）大約含蛋白質7克，大號雞蛋/或35克無殼蝦或57克有殼蝦/或250毫升牛奶/或163克乳酪和酸奶/或190毫升無糖豆漿/或140克豆腐，以上各份約含蛋白質7克。

6. 多吃新鮮蔬菜水果

7. 可選擇有護肝作用的食物：甲魚、牡蠣、鯽魚、海蜇、慈姑、黑豆、絲瓜、青瓜、佛手瓜、金針菜、香菇、銀耳、蜂蜜、柑橘、奇異果等。

有護肝作用的藥膳中藥有：桑椹、枸杞子、黑杞子、熟地黃、當歸、白芍、桑寄生、麥芽、菊花、玫瑰花、棉茵陳等。

推薦藥膳食療湯水

茵陳鯽魚湯：有納差厭食、肝區脹痛、口苦口膩、尿黃、大便不爽等肝膽濕熱症狀者，可飲茵陳鯽魚湯。棉茵陳30克，佛手10克，鯽魚400克，生薑3片。先用棉茵陳、佛手加6碗清水煲滾，再文火煲半小時，去渣取藥汁，用藥汁煲鯽魚20分鐘後即可飲食。這款湯水有清利肝膽濕熱、行氣止痛、和胃健脾的功效。

桑椹杞子甲魚湯：若表現為頭暈頭痛、雙目乾澀、脇肋隱痛、手足心熱，此屬肝陰不足証型，可飲桑椹杞子甲魚湯。桑椹20克，沙參30克，山藥30克，石斛15克，甲魚一隻。將以上食材加適量清水煲滾後，再中火煲1個半鐘即可飲湯食渣，有滋補肝腎、養肝護肝的作用。

另外，病人在化療期間用桑椹10克、菊花6克泡茶飲用，對護肝亦能起一定作用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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所有手術都有可能形成黏連，這是因為手術過程損傷了臟器表面光滑的潤滑層，術後受損的表層在磨合過程中會黏連在一起，實際上就是長在一起了，形成了黏連。黏連發生在不同部位，其產生的影響亦各有不同。 腸黏連 的臨床表現可以有慢性腹痛、腹脹、便秘或腸阻塞等症狀；輸卵管黏連有可能造成不孕；膀胱黏連有可能會出現頻尿，甚至性生活疼痛。

腸黏連是腹部和盆腔手術最常見的後遺症。據報導手術後超過90%的病人會發生腸黏連。腸黏連通常在術後7天內形成，但大概3-6個月後才會有比較明顯的腹痛、腹脹和便秘等症狀，也有少數病人1、2年或數年後才出現症狀。輕症病人可以表現為大便前輕微腹痛、腹脹，大便後這些症狀自行緩衝。若果出現嚴重的腹痛脹氣，並有嘔吐，甚至無法排便，就可能是發生黏連性腸阻塞，病人應該盡快到醫院診治。

預防腸黏連的方法：

1.腸黏連通常在術後7天內形成，所以病人術後在床上應盡早變換體位，在醫生的允許下盡早下床活動，這樣有助腸道恢復蠕動。

2.腹部和盆腔手術後第2-3天腸道開始恢復蠕動，第3-5天可以自然排氣，病人在自然排氣後得到醫生允許下可以開始進食。開始時宜低纖低渣飲食，例如：粥、麵、軟飯、饅頭、絞碎的去皮去筋的嫩肉（瘦肉、雞肉、魚）、蛋類，各種過濾的蔬菜汁和水果汁，去皮的瓜類根莖類蔬菜（如青瓜、白蘿蔔、紅蘿蔔等），去皮軟質水果（如香蕉、木瓜、西瓜等），還要注意少食多餐，細嚼慢嚥，以減輕腸內負擔。

3.術後避免進食會產氣的食物至少10天，例如：豆類製品、奶類製品、薯類、洋蔥、碳酸飲料。

4.腹部傷口癒合後，病人可自行腹部按摩。方法是：用右手食指、中指、無名指深深按下，左手放在右手上幫助，自右下腹開始至右上腹、中上腹、左上腹、右下腹，按順序緩慢反覆推按，此按摩法能幫助腸道蠕動，每日2次，每次5分鐘。

中醫藥對預防、減少腸黏連的發生，緩解腸黏連的症狀都有很好的效果。

推薦預防和減少腸黏連發生的藥膳食療如下：

1.芫荽水：芫荽4兩（連根帶葉）洗淨切段，加入600毫升水，煮滾後文火煮10分鐘，去渣取汁，分次飲用。芫荽辛溫芳香，有開胃醒脾、消滯除脹、下氣通便的功效。

2.芫荽魚湯：鯇魚肉半斤，芫茜2兩，陳皮10克，生薑3片（每片大小厚薄如港幣5元硬幣）。鯇魚肉洗淨切片，芫荽（保留根鬚）洗淨切段，生薑刮皮切片。先把陳皮和生薑加適量清水煲滾，轉文火煲20分鐘後，加入鯇魚肉片和芫荽，大火煲滾6分鐘即可飲用。如果是手術後或腸黏連症狀發作期間，去渣只飲湯水。此款湯水有溫中和胃，消脹下氣的功效。

3.柿蒂萊菔蘇梗茶：柿蒂、炒萊菔子、紫蘇梗各10克，加5碗水，大火煲滾後轉文火煲半小時，去渣取汁，代茶飲用。有下氣和中，除脹行滯的作用。

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中醫藥對 放化療 的作用（二） ︱毛小玲註冊中醫師

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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3.白血球、紅血球、血小板數目下降

化療藥物引起骨髓抑制是很常見的毒副作用，表現為白血球、紅血球、血小板數目下降，下降的程度和持續時間，會因化療藥物的種類、劑量、治療療程、病人的骨髓功能及造血細胞對化療藥物的敏感度不同而有很大差異。當出現骨髓抑制時，病人應當注意多攝取富含維生素、蛋白質和對骨髓造血有幫助的食物，以保證骨髓造血所需的營養。例如：瘦肉、牛肉、烏雞、鴨血、海參、黃鱔、黑木耳、紅棗、黑豆、菠菜、紅菜頭等。

白血球

當白血球降低時，大多數病人除了覺得疲倦，不會有其他症狀，所以容易被病人忽視。我們知道，白血球的作用時抵抗外來致病菌並保護身體免於受感染。白血球減低到一定程度，人體就容易受感染出現相關的症狀，例如發熱，上呼吸道感染可出現咽喉腫痛、咳嗽，尿道感染可出現排尿痛、尿頻尿短，等等，如果病人出現感染徵狀應當馬上聯繫醫生。所以，化療期間病人應儘量避免去公共場所以及人多擠逼的地方。

幫助提升白血球的中藥：

黃芪（北芪）、山藥（淮山）、百朮、當歸、黃精、熟地、菟絲子、雞血藤、補骨脂、鹿角膠等。這些藥物應當由註冊中醫師根據病人的體質和具體症狀來選用。

紅血球

骨髓抑制亦可導致紅血球減少，病人就可能出血貧血的症狀。輕度貧血通常沒有明顯症狀容易被忽視。貧血症狀有頭暈眼花、心悸手麻、面白或萎黃、唇色淡白、舌淡苔白、脈細無力，此時病人應多休息，限制活動量以減少體力消耗。

幫助提升紅血球的中藥：

黨參、黃芪、當歸、熟地、製何首烏、紅棗、龍眼肉、枸杞子、雞血藤、桑椹、阿膠。

血小板

血小板的主要功能是凝血止血和修補破損血管。當血小板減少時，臨床表現有皮膚出血（出血點或瘀斑），牙齦出血，口腔黏膜血疱，流鼻血等。血小板減少的病人應注意飲食清淡，避免進食堅硬、帶刺和刺激性的食物，避免碰撞損傷。

幫助提升血小板的中藥：

花生衣、三七、茜草、益母草、仙鶴草、阿膠。

藥膳食療推薦：

黃芪山藥黃精烏雞湯

黃芪30克，黃精、熟地各20克，山藥40克，陳皮6克，烏雞一隻（去內臟）。烏雞洗淨，與以上藥材加適量清水一起煲滾，轉文火再煲1個半小時後即可食用。此款藥膳湯水有益氣補血的功效，對提升白血球和紅血球均有幫助。

參芪仙鶴瘦肉湯

黨參15克，黃芪30克，紅衣花生30克，紅棗10枚，仙鶴草20克，豬瘦肉400克（或牛展400克）。把仙鶴草用煲魚袋裝好，以上所有食材一起加適量清水煲滾後，轉文火煲1個半小時即可調味飲用。此款藥膳湯水有氣血雙補的功效，對提升紅血球和血小板有幫助。

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中醫藥 對 放化療 的作用（一） ︱毛小玲註冊中醫師

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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總是有病人問： 放化療 期間能不能用中藥？ 中醫藥 對接受放化療的病人有什麼幫助？是如何起作用的？一直以來，大量的臨床研究證實：中醫藥對放化療有增效減毒的作用。

增效作用，就是指中醫藥能提高癌細胞對放化療的敏感性，從而起到增強療效的作用。減毒作用，是指中醫藥可減低放化療對人體的毒副作用。對放化療有增效作用的中藥必須由有經驗的註冊中醫師針對病人個體辨證施治。這裏談談中醫藥對放化療時如何起到減毒作用的。

利用化學方法合成的藥物治療癌症成為化學治療，簡稱化療，是目前治療癌症能取得全身治療效果的常用方法。但是，化療藥物在殺滅癌細胞的同時，也對人體某些正常細胞產生毒性損害，這就是化療毒性。化療藥物的毒副作用可以歸納為四大類：免疫功能下降、胃腸反應、骨髓抑制、器官毒性損害。

1. 免疫功能下降

化療導致病人免疫功能下降，表現為神疲乏力，精神萎靡，困倦頜腫，需汗自出。這些症狀屬於中醫的氣虛証，中醫施以有補氣作用的中藥治療對化療導致免疫功能下降的氣虛証有很好療效。

補氣藥膳食療推薦 ：

人參烏雞湯

材料：生曬參10克，山藥30克，紅棗6枚，去毛烏雞1隻（約500克），生薑3片。烏雞去內臟後洗淨，與上述藥材一齊，加適量清水，大火煮滾後改文火煮1個半小時，調味後即可飲湯食渣。這款糖水有補氣養血的功效，適合氣虛血弱的病人。

花淮苓棗湯

材料：黃芪、淮山、茯苓各30克，大棗5枚，生薑3片，瘦肉400克。瘦肉洗淨後與以上材料一齊加適量清水煲滾後，轉文火煲1個半小時，即可服用。此款藥膳湯水有補氣健中，升陽提氣的功效，適合化療後免疫功能下降表現為氣虛的病人。同時，亦適合有慢性洩瀉的病人。

2. 胃腸反應

化療導致的胃腸反應是化療常見的毒副作用，這亦是病人最懼怕的毒副作用，有時甚至會影響化療的進行。病人會出現噁心嘔吐，胃脘滿悶，食慾不振，口淡乏味，口味改變，腹瀉或便秘，嚴重者可能完全不能進食。這時病人宜選擇容易消化吸收的優質蛋白質食物，例如：瘦肉、雞肉、蛋、魚、奶類品、豆製品等。進食量少可選擇營養素以補充人體每天所需要的營養，例如加營素和速愈素。目前化療期間通常同時使用止嘔藥或注射止嘔針，止嘔效果非常好，大多數病人不會發生嘔吐，但是解決不了上述其他胃腸症狀。中藥採用理氣運脾的中藥對緩解上述胃腸症狀有明顯的效果。

胃腸症狀藥膳食療推薦：

生薑陳皮茶

生薑4片（每片大小厚薄如港幣5元硬幣），陳皮10克，紫蘇梗10克，以上藥材加清水4碗，煲滾後轉文火煲半小時，即可少量多次飲用。此類茶水有理氣燥濕、溫胃止嘔、行氣寬中的功效。

生薑砂仁芫荽瘦肉粥

生薑3片，砂仁5克（打碎），芫荽50克，瘦肉100克，大米100克。瘦肉洗淨卡片或絞碎備用。大米與生薑一起加適量清水煲粥，粥好放瘦肉、砂仁大火滾5分鐘，最後放入芫荽滾1分鐘即可食用。此款藥膳食療粥有化濕行氣、溫中止嘔的功效。

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毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
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目前， 癌症 在本港的發病率日趨上升。政府推出的“香港癌症策略2019 — 第一章”指出：“癌症是本港頭號殺手。在2018年，癌症共奪去14,446人的生命，佔全港整體死亡人數約三分之一。” “……就現時癌症發病率的趨勢及本港的人口結構推算，預計在2030年前每年癌症新增個案宗數，將增至逾42,000宗，相對現時的水平，增幅約35%。” 可見，癌症是嚴重威脅港人生命和健康的常見病、多發病。

中醫對惡性腫瘤的認識源遠流長，早在3千多年前的甲骨文中，就有“瘤”的病名記載，2千多年前的《黃帝內經》已經有十幾種腫瘤病症的描述。中醫對癌症的病因、病機、診斷、治療、康復和預防都有豐富的經驗。 今天，就跟大家談談中醫藥在癌症治療中的作用。

1） 緩解癌腫引起的臨床症狀

不同部位的癌腫可以出現相應的臨床症狀，由於癌腫可能同時影響多個組織器官，所以其臨床症狀是複雜的多樣的，可以出現發熱，或咳嗽痰多，或疼痛，或黃疸，或嘔噁、食慾不振，或局部腫脹，或水腫，或出血等等。中醫會根據引起這些症狀的不同病因病機及病人體質的特點，施以不同的治療方法。

例如：中醫治療癌症引起的疼痛，分別有祛風散寒止痛、理氣止痛、化痰散結止痛、清熱解毒止痛、活血止痛、溫經散寒止痛等多種不同的治療方法，這就是中醫學辨證施治、同病異治、異病同治的具體體現。中醫運用其獨特的治病方法，對緩解癌腫引起的臨床症狀有相當好的療效。

2） 舒緩病人恐懼情緒

當病人被告知患上癌症的時候，大多數病人都會產生恐懼心理：恐懼手術、恐懼放化療、恐懼擴散、恐懼疼痛、恐懼不治，以致令病人煩躁不安、失眠納差、精神不振。中醫以理氣開郁，定志鎮驚之法，能有效舒緩病人的上述症狀，穩定情緒。

病人也可以飲用玫瑰合歡花茶，材料：玫瑰花、合歡花各8朵，龍眼肉12粒，沸水泡焗30分鐘後，即可飲用。

3） 改善病人體質，為手術做準備

癌症是一種消耗性疾病，不少病人在確診時都有體虛的表現，中醫藥通過調理氣血
陰陽，調理臟腑，從而改善體虛的狀況，增強體質，為做手術打好基礎，甚至使部分因為身體太虛弱而不能手術的病人，可以接受手術。

如果病人氣血不足，表現為神疲乏力，氣短聲低，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，唇甲色淡，可飲參芪杞棗茶。材料：參黨、黃芪、枸杞子各15克，紅棗（去核）5枚。把上述藥材加清水5碗，大火煲滾後轉文火煲40分鐘，即可代茶飲用，有補氣養血的功效。

4） 控制病情，等待手術

不少病人在確診癌症後，需排期輪候手術，通常需等候1、2個月或更長時間，在這段等候期間，可以先用中醫藥控制病情，起到防止或減低腫瘤的進一步發展的作用。

綜上所述，中醫藥能幫助手術前的病人緩解症狀，調理心情，增強體質，控制病情。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
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