病毒感染和飲酒是引起肝炎的常見原因，而病毒性肝炎可以細分多個類型，如果不幸感染了可以如何治療？又有沒有預防方法呢？

主持：大家好，今天的主題是肝炎，並請來養和醫院家庭醫學專科醫生張宇醫生。常常聽到肝炎或者脂肪肝，究竟肝臟有什麼作用？

醫生：肝臟跟消化食物和儲存能量有關，是身體的「化工廠」，我們吃什麼，很多時候也會反映在肝臟裡。

主持：都市人難免會吃加工食物、快餐或煎炸食物等，這些飲食習慣對肝臟有什麼影響？

醫生：生活於富裕地區的人最常見是攝取過量卡路里。而加工食物最為人詬病是它屬於精製食物，熱量會被身體迅速吸收，加重身體負擔，引發胰島素阻抗，甚至是糖尿病前期或糖尿病。這會加劇肝臟受損甚至患上脂肪肝，而脂肪肝也會引發肝炎。別以為脂肪肝只是肥胖，脂肪肝與心腦血管病變，包括中風、心臟病等有密切關係。如患有脂肪肝，出現中風及心臟病的風險亦會增加1.5倍。

主持：你提及肝臟是一個化工廠。那肝炎又是什麼？

醫生：肝炎即肝臟出現發炎的症狀。當肝臟細胞有炎症和壞死時，肝臟會加速新陳代謝，不停地複製細胞去修復。若此複製過程出錯，可能會增加肝硬化甚或肝癌的風險。

肝炎可說是沒有病徵的，因為輕微肝炎未必會令患者身體有任何不適。正因肝炎並無症狀，有些患者會在身體檢查時才發現肝臟發炎指數，即AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）數值偏高或者y-GT（丙種谷氨酸轉移酵素）上升，才發現肝臟已經受損。

但有些徵狀仍是可以多加注意的，如黃疸（眼白泛黃）、小便帶茶色、大便較淺色；或有輕微發燒、疲倦、食慾不振、右上腹腔有一點疼痛等，都是與肝炎相關。

主持：如患者有機會完全不知道自己患有肝炎，沒有改善生活習慣，其肝炎狀況便會一直持續？

醫生：沒錯，因此定期身體檢查亦很重要。如有高風險因素，包括喝酒、長期服用中藥或西藥、患有糖尿病或35歲以上糖尿風險較高、乙型肝炎及丙型肝炎的患者或帶菌者，他們宜及早接受肝炎篩查並定時覆診，以監察身體狀況。

主持：如何檢測肝臟發炎？透過驗血可以嗎？

醫生：可以檢驗血液的轉氨酶指標，如上述提及的AST及ALT數值有否偏高。另外，嚴重情況下也可能要進行超聲波影像檢查，一類是了解肝臟結構有否異常、腫瘤、脹大甚或脂肪肝。如要深入了解有否脂肪肝或嚴重程度，可進行肝臟纖維鏡的超聲波檢查。此類超聲波會得出兩個讀數，一個讀數反映脂肪肝的嚴重程度，低於250屬正常、300以上屬嚴重脂肪肝。第二個讀數反映肝臟硬度，即肝臟有否纖維化甚或肝硬化。

主持：除了上述原因，還有什麼因素會引致肝炎？

醫生：遺傳性肝炎，或新陳代謝疾病如肝臟鐵質或醣積聚過多，都會引發肝臟出現毛病。另外，持續暴飲暴食、吃下含有毒素的東西或某些中藥亦會令肝臟發炎。而病毒性肝炎是最常見的，包括：甲、乙、丙、丁、戊和庚型，就是A、B、C、D、E及G型肝炎。

主持：各種病毒性肝炎是否由不同成因引起的？

醫生：是的，它們的傳播途徑及感染後會否成為帶菌者也很不一樣。

甲型肝炎和戊型肝炎（A型和E型），就是「A & E」。它們均屬急性肝炎，一般會經糞口傳播及食物傳播。
乙型肝炎和丙型肝炎（B型和C型）患者，有機會變成慢性肝炎的帶菌者，我們會稱它為「B + C = Busy （忙碌）」，因為帶菌者要定期覆診而變得忙碌。乙型肝炎和丙型肝炎一般經體液傳播，包括血液、輸血製品、性接觸、共用注射器或鬚刨，或在紋身、穿耳洞時接受了不清潔的針刺。

丁型肝炎（D型），就像「D = Defect（缺陷）」，丁型肝炎的病毒要依附著乙型肝炎病毒才能在體內存活，所以丁型肝炎常與乙型肝炎同時發生。

至於較罕見的庚型肝炎（G型），其病毒會在淋巴系統繁殖，而非肝臟。此外，HIV患者如感染庾型肝炎病毒，他們的存活率或會較沒有感染庾型肝炎的HIV患者為長，現時科學家仍在研究箇中原因。

主持：急性肝炎的病徵會否很快浮現？

醫生：急性肝炎包括甲型和戊型（A型和E型）。甲型肝炎的潛伏期達2至6星期，戊型肝炎的潛伏期則約40天。孕婦一旦感染戊型肝炎，出現急性肝炎爆發的風險會較大。

主持：急性肝炎是不是以病毒性感染最多？

醫生：常見為病毒感染、大量酗酒也會引起急性肝炎。

主持：大量酗酒所指的飲酒量是多少？

醫生：其實並無絕對安全的飲酒分量，只能說，飲用1至2個單位 的酒精是相對安全。長期喝大量的酒精會增加乳癌和食道癌的風險；而患有乙型肝炎、丙型肝炎或其他肝臟疾病人士，宜盡量滴酒不沾。
酒精在分解過程中會產生乙醛再變成乙酸，而乙醛是有毒化學物質，甚至是致癌物。喝酒後會臉紅正因身體代謝來不及分解乙醛毒素。有科研指，酒後容易面紅代表體內分解酒精的酵素不足，華人常見有此情況。

主持：根據在2020到2022年的人口健康調查，全港整體人口約有5.6%（約41萬人）為乙型肝炎帶菌者。帶菌者會否並不知自己患有乙肝？

醫生：確實有此機會。此情況常見於母嬰傳播，即在出生時，如媽媽是乙肝帶菌者，嬰兒會在出生時受感染；加上嬰兒免疫力較差，未必可將病毒清除，因而成為長期帶菌者。本地的乙肝感染率已隨時間下降，以前全港約有8%至10%人口是乙肝帶菌者，而自1988年起，政府為所有初生嬰兒接種乙肝疫苗後，現時感染率已下降至5.6%。換言之，1988年以前出生的人士會有較大風險患有乙型肝炎或帶菌。

順帶一提，本港的疫苗注射計劃從來沒有包括甲型肝炎。所以，基本上所有本地人，除非曾患甲型肝炎，否則未必有甲肝抗體。曾有統計指，香港只有約58%的15歲至80歲人士對甲型肝炎有抗體，即餘下42%的市民並無甲肝抗體。雖然現代衛生情況已較理想，但也值得注意。

主持：那麼，1988年之前出生的人士需否接種乙肝疫苗？

醫生：理論上，如果發現自己沒有抗體、亦非帶菌者，都很值得去接種乙型肝炎及甲型肝炎疫苗。尤其甲肝可經飲食傳播，無論外出用膳，或到東南亞、南美、非洲、甚或印度等高危地區旅行，均屬高風險，最好在外遊前兩星期或更早的時間，接種甲型肝炎疫苗，讓身體有足夠時間製造抗體。

主持：如果不幸感染了甲型肝炎會怎樣？

醫生：感染甲肝可以沒有或只有輕微的症狀，許多人會以為只是傷風感冒而不予理會，而感染甲型肝炎後，一般會有保護性的抗體，但有人會出現極罕見的嚴重肝炎，尤其是抵抗力較弱人士如長者或孕婦，他們若同時感染戊型肝炎（E型），病情會更嚴峻。

主持：肝炎會否跟其他疾病一起出現？

醫生：乙型肝炎、丙型肝炎與愛滋病毒都可透過體液或密切接觸傳播，某些風險因素會相同，如注射針筒、男男同性伴侶等。所以，愛滋病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）有機會同時感染。

主持：乙型肝炎會否傳染下一代？

醫生：這主要是經母嬰傳播，所以產檢時會檢查媽媽是否乙肝帶菌者，在若然已知道媽媽是帶菌者，嬰兒出生後，醫生會為嬰兒注射免疫球蛋白，以免嬰兒受感染，其後亦會注射乙肝疫苗。所以，現今新生嬰兒患上乙肝機會確實減低很多。

主持：今天謝謝張醫生的分享，我們下次有機會再談。

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膽管閉塞的成因眾多，常見是由於膽石引起，甚至可能跟癌症有關。最新的微創內窺鏡技術可怎樣改善治療膽管閉塞的療效呢？

主持：今天請來養和醫院外科名譽顧問醫生、外科專科醫生張源斌醫生，為大家講解膽管閉塞（Bile Duct Obstruction）。為什麼會出現膽管閉塞？

醫生：膽管是用作輸送膽汁和胰腺的分泌到小腸以分解食物。當進食了油膩的食物，膽囊便會受到刺激而釋出膽汁，再經十二指腸排出，與食物混合幫助消化。其中最常見的膽管閉塞是屬於良性的膽結石（Gallstone），惡性的包括膽管癌（Cholangiocarcinoma）和胰臟癌（Pancreatic Cancer），或從其他地方的癌症擴散至附近淋巴，繼而阻塞膽管。

主持：膽管是否很幼細？

醫生：正常情況下，膽管的粗幼度約三至七毫米，但若出現阻塞，可膨脹至一至兩厘米或以上。

主持：為什麼會出現膽結石？不健康的飲食習慣會否增加膽管閉塞的風險？

醫生：膽結石的出現有機會與膽汁太濃有關。當飲食攝取過多膽固醇，膽固醇沉澱便容易形成結石，少喝水亦會增加形成結石的機會。長期食無定時或過度節食，又或空腹時間過長，也有機會影響膽囊分泌膽汁的規律，增加膽結石風險。

主持：哪類人士會較容易患上膽管閉塞或膽結石？

醫生：膽管閉塞常見於中國人身上，而大部分都是良性。另亦有統計發現四十歲以上的女士較容易出現膽結石，其他風險因素包括懷孕、肥胖、常吃高脂及高膽固醇食物、有膽結石家族史、患有糖尿病等等。

主持：如果出現膽管閉塞情況，結石有機會自行被排出嗎？

醫生：體積細小的結石有機會經糞便被排出，但由於膽管比較幼細，所以在排出體外的過程中患者會感覺上腹絞痛，而阻塞時有機會出現發熱、黃疸、眼白泛黃或小便呈深褐色等徵狀。若結石的體積大至一至兩厘米，則沒辦法經由膽管被排出，需進行內鏡或微創手術將膽管石拿走，而不能像腎石般可透過體外衝擊波碎石方法處理。

主持：良性的膽管閉塞除了尿液呈深褐色，還有什麼病徵？

醫生：良性的膽管閉塞多屬急症，除了會出現黃疸，也有機會導致膽管炎。當膽汁無法排出而引起發炎，除了疼痛，患者也會發燒、顫抖、心律不正、血壓低，甚至神志不清。另亦有機會出現敗血病，嚴重者更會造成休克及器官衰竭。因此，如出現以上徵狀，必須立即入醫院接受治療。單從徵狀未必能即時診斷出是良性抑或惡性，一般情況下，醫護人員會先替患者抽血，檢查其肝功能、血液指數是否正常，包括白血球、發炎指數等，以及有沒有發炎徵狀；另外亦需進行超聲波或電腦掃描，以檢查膽管內是否形成阻塞，再判斷阻塞的成因是良性或惡性。

主持：良性及惡性的膽管閉塞會否有不同的病徵？

醫生：如屬原發性的胰臟癌或者膽管癌，當出現病徵時膽管已被阻塞，病人發現時多屬後期。早期確診的個案一般都是透過身體檢查或者其他檢查時無意中發現。若屬繼發性癌症，即是從其他部位擴散至膽管的癌症，病人會出現胃口變差、腸胃出血或消瘦等徵狀。

主持：惡性的膽管閉塞應如何處理？

醫生：最常見惡性膽管閉塞是胰腺癌，當負責胰腺長出腫瘤時，腫瘤會被擠壓到膽管內形成閉塞，導致膽汁無法排出。另一常見的原因是是膽管癌，膽管從肝臟伸延至十二指腸，膽管的任何一部分都有機會出現癌症。上述兩種惡性膽管閉塞均會令患者出現黃疸。其他器官如大腸、胃當出現腫瘤並擴散至淋巴，也有機會導致膽管被擠壓而形成閉塞。

主持：如患者因膽管閉塞而受痛楚困擾，檢查或治療過程是怎樣呢﹖當中會有什麼風險？

醫生：若發炎情況嚴重，我們會建議患者進行屬紓緩性質的內視鏡逆行膽胰管造影術 （Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，簡稱ERCP），即俗稱膽管鏡檢查。方法是先於喉部進行局部麻醉，然後從口腔放入導管，推進至十二指腸，逆方向再到達膽管，注射顯影劑至管道，以顯示X光影像。如阻塞情況不太嚴重，可同時清理膽管結石，首先將膽管內裡的結石抽出，放至腸胃內，讓患者經大便排出體外。如病情屬嚴重，可能會先放置塑料的支架，繞過阻塞的地方，讓膽汁可以排出，待病人情況穩定才清除結石。

檢查過程或會引起噁心及上腹膨脹等不適，麻醉藥亦會引致吞嚥困難，但情況只持續約一小時。另外進行膽管鏡有可能引起膽管穿孔或腸道穿孔、出血等併發症、急性膽管炎及胰腺炎等，但機會甚微。為減少復發機會，我們多會建議病人在清理膽囊內的膽石後，再以微創方式進行膽囊切除術（Cholecystectomy）。

主持：有沒有其他方法治療膽管閉塞？

醫生：若患者的阻塞情況嚴重至無法放進內視鏡，或以前曾進行手術令儀器無法到達膽管，或只可選擇能暫時紓緩阻塞的經皮穿肝膽道引流術（Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage ，簡稱PTBD），方法是利用細針從患者的右上腹經皮膚穿刺至肝臟，再放置一條連接至膽管的引流導管，把膽汁經過引流導管排出到體外的收集袋，惟這方法不能完全解決膽管阻塞的問題，患者必須一直插著引流導管及攜帶引流袋，日常生活會受到一定影響。

主持：若胰腺癌或膽管癌患者同時出現膽管閉塞，應怎樣處理？是否應先切除腫瘤？

醫生：若患者的膽管阻塞是由於胰腺癌或膽管癌引致，我們便要考慮多方面的因素。首先要評估進行引流是否合適，因為膽管阻塞有機會導致黃疸素過高而無法進行某些程序。若懷疑患者有腫瘤，需先進行正電子掃描評估癌症期數，以及檢視有否擴散至其他地方，包括肝、肺及骨等；另外亦可透過膽管鏡、內視鏡或超聲波等方法抽驗組織以確定癌症期數，再決定患者應接受哪類型的進一步治療。

目前手術能達到較高的治癒率，但膽管癌或胰臟癌腫瘤切除屬大型手術，要檢視病人是否適合，過程中有可能需要切除部分胰臟、十二指腸、膽管，也有出現併發症的風險。

部分胰腺癌或膽管癌患者或會擔心進行手術會引起併發症，或有些情況是腫瘤已經擴散因而不能進行手術，此時接受化療或電療便會是第一線治療，目的是盡量把腫瘤縮細或控制其生長速度。近年亦有較新的內鏡射頻技術，於腫瘤位置放置一根針，透過熱能將腫瘤縮細，創傷性比手術為低。

主持：不論是良性或惡性的膽管閉塞，若出現相關徵狀，應盡快求醫。今天感謝張醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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乙型肝炎患者需要用藥物控制病情，減低演變成肝衰竭和肝癌的風險，但傳統的乙型肝炎藥物可能會嚴重損害腎臟，醫學界有什麼乙型肝炎新療法，能盡量避免損害正常器官？

主持：今天邀請到養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生，解構乙型肝炎新療法。原來香港大概有54萬乙型肝炎患者，他們是否知道自己是乙型肝炎帶菌者？

醫生：乙型肝炎帶菌者屬慢性感染，雖然全香港有數十萬病人，但根據臨床統計學，從約二十年前開始，新症人數正逐步下降，但因為患者數目多，所以現時還有相當多的慢性病毒帶菌者。數據指出，在20年前，每10人便有有1人是慢性乙型肝炎帶菌者，現在大約只有7%，即每100人才有7人，數量下降的主要原因是有效的防疫注射，1988年後在香港出生的初生嬰兒，出生後會馬上接受3針乙型肝炎防疫注射，如果媽媽本身是帶菌者，另外會再加多一針「乙型肝炎免疫球蛋白」，額外為初生嬰兒注射以提高免疫力，希望下一代不會變成帶菌者。

主持：如果乙型肝炎帶菌者產子，在這個情況下，是否要監察嬰兒成長，以防演變成慢性肝炎？

醫生：如果初生嬰兒出生後會接種預防疫苗，同時又額外注射免疫球蛋白針，便無須急於為初生嬰兒驗血，以確認是否有抗體或帶菌者，可待孩子長大後，譬如到小學至中學時，才檢查血液中有否帶菌。帶菌者的定義是血液中有乙型肝炎的表面抗原，表面抗原便是帶菌的證據，如果不幸成為帶菌者，患者便需要由家庭醫生或專科醫生長期跟進；如果不是帶菌者，即是表面抗原呈陰性，即代表小朋友有抗體，而抗體有保護的作用。醫生透過檢查表面抗原和抗體的比例，可以和家長確認小朋友是否慢性帶菌者，如果是慢性帶菌者，醫生會建議患者接受詳細檢查。

主持：徐醫生，有乙型肝炎表面抗原，是否等同乙型肝炎帶菌者，甚至是有慢性的乙型肝炎？

醫生：如果是帶菌者，基本上會有抗原在體，同時代表沒有足夠抗體，才清除不了病毒；如果沒有抗原，可能代表病人已有足夠免疫力，驗血檢查一般能測出足夠抗體。不少人即使曾經打針，之後驗血發現抗體還是不足，可能需要補針，而個別情況下，醫生會跟病人商討是否需要注射加強劑，以增加身體缺乏的抗體。

主持：乙型肝炎的患者，會知道自己是乙型肝炎帶菌者嗎？有病徵嗎？

醫生：大部分乙型肝炎帶菌者，特別是年輕帶菌者一般不會有病徵，即使是帶菌者，肝臟亦不一定會發炎，如果要確認是否乙型肝炎帶菌的狀態，一般都需要透過驗血，驗血可測試到乙型肝炎的表面抗原，同時亦能檢測抗體，帶菌者會對表面抗原呈陽性，屆時有否抗體已並不是最重要，如果是帶菌者便需要就醫；如果不是帶菌者，即是帶有抗體，可能因為曾感染肝炎並完全康復，或注射了適當疫苗令身體產生抗體，這批人便毋須定期去檢查。

主持：有時候自己都不知道是否乙型肝炎帶菌者，因為可能沒有徵狀，但是當身體出現徵狀時是否已經太遲？

醫生：最常見能診斷出乙型肝炎帶菌者是透過身體檢查，在香港或東南亞的體檢，通常會詢問病人肝炎狀態，是否需要檢查表面抗原與抗體比例，同時也會驗肝功能，如果有任何的驗血報告反映病人可能是乙肝帶菌者，便需進一步驗血確認。

另外，亦有市民因為捐血，發現自己捐血失敗，收到通知才得知自己血液含有乙型肝炎抗原，不符合資格，屆時便要尋求家庭醫生或相關專科醫生去反覆核實，惟要注意即使病人出現徵狀，亦不一定是晚期或很嚴重的病情。如果病人是年青人，肝臟發炎只會令其感到疲倦、無精神，右上腹的肝臟、近肋骨位置，或會有痠痛感或疼痛；如果發炎惡化，可能會出現系統性的病症，如食慾不振、小便顏色改變；如情況嚴重更可能會令膚色、眼白變黃，屆時應盡快求診。

主持：萬一確診是乙型肝炎的患者，是否應馬上展開治療？

醫生：如果確診是乙型肝炎帶菌者，醫生會問清楚病人有否與乙型肝炎或其他肝病相關的家族病史，例如兄弟姐妹、父母等直系血親是否有肝病，甚至過去可能曾經出現肝發炎、眼黃等，病歷可追溯至其他非直系的親戚，例如父母的兄弟姐妹、外公外婆，有否曾出現肝硬化、肝癌，詳細的病歷很重要，因為乙型肝炎可能從小已經受感染，最常見於香港及東南亞的個案多為母嬰傳播，生產時經血液、胎盆，將病毒傳給下一代，因為初生嬰兒免疫力弱，沒有抗體，因此容易感染，將來可能會變成慢性帶菌者。

主持：除了肝臟之外，乙型肝炎帶菌者如果病情控制得差，會影響到身體其他不同的器官嗎？

醫生：乙型肝炎的病毒主要是針對肝臟，令肝臟受損或長期發炎。另外，病人亦需要小心腎臟健康。除了本身乙型肝炎病毒會直接傷害腎臟外，身體會生產某種抗體累積在腎臟，因為不能過濾而引起另一個發炎現象。有很多乙型肝炎的病人同時間有腎炎，例如腎球發炎，小便可能會因為蛋白尿而有泡沫，或從顯微鏡發現血尿，這些問題均代表病人需要多做針對性的腎臟檢查，例如驗血或小便，接著有可能會轉介腎病科專科醫生，因為有很多治療乙型肝炎的藥物，是需要由腎臟過濾分解和排出，所以如果腎功能不正常，腎功能或會受藥物影響，令治療效果欠佳。

由於年紀大、血壓高、糖尿病等因素都會損害腎功能，與乙型肝炎本身的病情同樣不能忽視，治療上我們一定要同時關注身體上其他器官的功能，尤其腎臟，因為服藥後，需要靠正常的腎功能去分解和排走毒素，因此乙型肝炎的病人通常會找腸胃肝臟科專科醫生，小部分病人更需要家庭醫生和腎病科專科醫生跟進。

主持：關於乙型肝炎的治療，最近是否有新的治療方法出現？

醫生：在過去20年間，治療乙型肝炎的藥物一直有變化，由早期常見的干擾素針劑，直接注射身體，以打擊乙型肝炎病毒，用藥初期的療效可能比現時口服藥稍高，但因為有很多副作用，加上有機會在幾年後復發，有可能白費心機，需要從新再治療。現時的治療考慮，包括病人的年紀和體格，以及哪一種針對乙型肝炎病毒的藥物，能大幅抑制病毒量、治療發炎情況、甚至完全治癒。現時治療的黃金標準，是能夠將乙型肝炎病毒量抑壓至極低水平，兼且肝臟停止發炎，有助減低將來出現後遺症，例如肝硬化、肝癌等風險，希望病人體內的病毒量和發炎情況可受控制。

另外，我們要選取最佳時間去安排治療，當肝臟開始出現發炎的現象或乙型肝炎病毒量有變化時，由於乙型肝炎病毒量在身體常有上落，有時候病毒數值可高達100萬，甚至1000萬單位；而人到中年時病毒亦會有變化，身體出現發炎現象，很多時候病人求醫，病毒量已很高且肝臟發炎，部分人則肝臟發炎但病毒量不算高，此時服用適當藥物控制病毒，是最大機會將病毒清除的時機。

主持：為什麼反而是病毒量最高的時候才處理？

醫生：年輕的病人，例如20歲左右，在剛確診乙型肝炎時病毒量很高，但驗血報告顯示肝臟沒有發炎，這反映當時身體的免疫力強，接受病毒的存在，沒有出現發炎的現象，這段時間應持續觀察。在沒有發炎的情況下安排治療壓抑病毒，通常是因為病人有個別的特殊情況，例如孕婦在懷孕期間，病毒指數會偏高，屆時會考慮在24至32周，安排媽媽見腸胃肝臟科專科醫生，考慮服藥去抑制病毒複製，希望降低將病毒傳給下一代的機會，服藥有助減低垂直感染機率，令初生嬰兒不至於太容易感染成為帶菌者。

主持：看來不同年紀、身體情況，會有不同的治療選擇或觀察，對嗎？

醫生：藥物方面，最重要是選擇有效降低病毒量的藥物，醫生亦會同時考慮有否抗藥性的問題，用藥首半年至兩年，藥物效用可能會越來越小，病毒繼續生存在肝臟，開始不斷複製，即使用藥物控制，亦可能要轉藥或加大劑量。不過，好消息是現時的乙型肝炎抗病毒藥，抗藥性的機會低，相比10至15年前主要用干擾素的時期，當時用藥一年後已對四分一的病人無效，白費了心機，令病毒越來越難控制。現時的新藥，抗病毒藥的抗藥性機會率很低，甚至部分新藥是近乎零。

主持：這些藥物是否需要長期服用？如沒有發炎或病毒量少，可以停藥嗎？

醫生：臨床上需要由醫生分析判斷，要透過超聲波檢查或量度肝臟纖維化、硬化的度數等不同方法，檢查肝臟發炎或受損程度，如果超聲波檢查到肝臟不是很光滑，甚至有點粗糙，可能反映出肝臟開始纖維化，而肝纖維化更是肝硬化的前奏，屆時醫生會跟病人商量，建議最佳服藥時間，目的是降低病毒量和消炎，減少未來出現併發症等風險。不少病例需要長期服藥，現時每100個服藥病人，約只有5個可以痊癒，即是停藥後不需要再服藥，由於數字暫時很低，因此醫生會勸病人按醫囑服藥。

乙型肝炎其實跟高血壓、糖尿病很相似，同屬慢性病，高血壓需要服藥以降低血壓，預防因心臟病、中風等併發症而猝死；而乙型肝炎帶菌者則有死於肝硬化和肝癌的可能，服藥控制病毒量便有助降低這些風險。

主持：剛才提到隨著人年紀越大，腎功能會越來越差，如果長期服用乙肝藥物，對腎臟有多大影響？

醫生：一般情況下，如果病人沒有高血壓、糖尿病或結構上的問題，例如腎石或其他傷腎問題，隨著年紀漸長，長者的腎功能的確仍會退化，一般可從驗血報告發現。有小部分長期服藥的病人，腎功能會退化得較快，所以醫生為病人處方藥物前，一定要先檢查其腎功能，在用藥期間密切監察病人的情況，也要定期為病人進行腎功能評估，調節藥物的分量，一旦發現其腎功能退化得快，必須立即找出原因對症下藥。

主持：明白，今天很感激徐成智醫生，我們下次有機會再談，再見。

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一年之始，身體健康應是不少人的新年願望吧！適當地進食一些補充劑、保健品等，就是維持健康的要訣之一。在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人JC邀來保健專家學者Dr K拆解服食維他命B的迷思，包括那些人士需要額外補充這維他命、那些人士不宜過量服食、理想的服食時間等。

幾時需要額外補充維他命B？

其實在日常的飲食中，我們不乏攝取維他命B的機會，例如維他命B1多存於全穀類食物及瘦肉中、維他命B2以牛奶、奶蛋製品、肝臟、深綠色蔬菜等為主、維他命B6可在瘦肉、肝臟、蛋豆類、燕麥及花生等堅果類找到、維他命B12存在於動物性食物如牛豬雞肉、魚類、奶蛋及其製品、維他命B9主要存在深綠色蔬菜、橘色蔬菜、肝臟、豆類、全麥及堅果類等。

在甚麼情況下，我們會因體內維他命B的不足，而需要額外補充維他命B？保健專家學者Dr K說：「我不用『足夠』這兩個字來形容情況，因為所謂的『足夠』是因人而異。」在節目中，Dr K就分享了以下幾個需要額外補充維他命B的情況。對於一些出現脫髮或有M字額的男士，他建議應多吃維他命B7。對於一些晚上睡不著的人士，他建議需要額外攝取維他命B1、維他命B6及維他命B12。不少女士經常覺得不夠血，人又容易「沾寒沾凍」，Dr K建議她們不妨多吃維他命B9。

總括而言，如果你不偏食的話，一般都有足夠的維他命B。除偏食外，有否特殊需要亦是另一影響維他命B的重要因素。男士比較多吃肉，但女士可能一塊起、兩塊止，魚亦少吃，反而多吃菜，其維他命B的攝取有可能比男士稍為遜色。

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那些人士不適合額外補充維他命B？

除了食物方面，不少人選擇服用維他命B補充劑。Dr K指出，坊間有些保健品通常將一些維他命B群或維他命B雜（Vitamin B Complex），配方包含維他命B這龐大家族的成員。大概要吃多少才超標？每次大概是20至30粒。由於一般人未必會一次過吃掉這個數量的藥丸，所以應該不易超標。但對於某些身體狀況的人士，則不宜服食過量維他命B。

1.肝腎功能有問題的人士，如腎衰竭患者：維他命B為水溶性物質，必須經過尿液排出體外。如果肝腎功能有問題的話，難以正常排尿，維他命B便會在體內累積。

2.孕婦或餵哺母乳的女性：媽媽吃甚麼，就等於寶寶吃甚麼！維他命B屬水溶性物質，胎兒透過臍帶也會吸收到媽媽所有的營養，由於維他命B屬水溶性物質，可溶於母乳中，透過餵哺母乳，寶寶亦因此而攝取相關營養。體積細小的嬰兒吸收了大人的維他命B劑量，絕對是不太可取。

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為何維他命B可以幫助對抗疲勞？

不少上班族捱夜工作，感到疲憊不堪，原來補充維他命B亦是紓緩倦意的方法之一。維他命B在當中扮演着一個怎樣的角色？首先，大家要理解疲勞的源頭。Dr K說：「疲勞就是一些神經上的傳遞，讓身體知道我們很累。疲累是從何而來？當肌肉使用得多，便會出現一些類似乳酸的物質。跑步、健身做得久，就會有那種累的感覺，那是身體上面的累。同時間也會有些心理上的累：我不想繼續做、好像沒甚動力。」

維他命B中一些成員，如維他命B1、絁他命B3、維他命B6、維他命B12等，均被視為「能量生產」的營養要素，例如維他命B6，讓神經傳道快點把「 你已恢復足夠體力」這資訊， 傳到腦部。

Dr K分享一個有關維他命B1的急症室點滴。「醉酒人士被送到急症室後，只要打一針維他命B1就醒。 箇中是甚麼原因？因為酒精是一些難以消化、難以使用的碳水化合物，由於累積在體內，便導致『斷片』的情況。我們要做的就是將用不到的能量變成用到的能量。」

此外，維他命B令我們身體增強了能量，可以幫助轉化很多東西，當中包括廢物代謝。「肝臟是轉化代謝 廢物其中一個很重要的機器，如果肝臟不能做到轉化工序，廢物難以代謝，人就感到很累。」

幾時服用維他命B補充劑最理想？

Dr K表示，跟維他命C一樣，維他命B經常被人認為是這兩種生物使用很低的物質，一旦進入體內，之後便經尿液排出體外，所以經常被人詬病。最理想的服食時間就是臨睡前的半小時至一小時，因為睡覺期間血液循環相對較緩慢，可以令相關維他命在體內留耐一些時間。

無論在身體和心理精神方面，如抵抗疲勞等，維他命B不同的成員均有莫大的幫助。

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過時過節，恭祝人身體健康看來是一直合用的一句祝福語。早前有觀眾向我查詢，說希望今年送親友的伴手禮，是可以促進健康的保健品。聽過後我非常高興，伴手禮終於不是糖果曲奇，而是能改善健康的保健品，終於可以把祝賀變成實務，真正的在節日中改善健康，可說是保健科學前行的一大步。

為了回應這個觀眾的期望，我介紹了一個護肝的組合給她。肝臟的問題向來都是繁忙香港人的核心問題之一，失眠夜睡、壓力以及不檢點的飲食，全部都會耗用肝臟功能。只要肝功能能夠改善，在身體遊走的毒素就能減少。在未知目標受眾的確切健康需求前，建議護肝的策略組合必定合用。說到護肝，到底有什麼保健品可供使用呢？

水飛薊素 (Silymarin)

水飛薊素或奶薊（Milk Thistle)，在中古時期的歐美已被視作為一種藥用植物而廣泛使用。當時的醫術尚未成熟，謹憑眾多人使用水飛薊素後的健康成效已足以判定它能成為一種藥用植物，足見它帶來的健康成效是多麼明顯。隨著醫學及檢測技術進步，現時已有非常多的科研報告證實水飛薊素的護肝成效。除了一些保健品的常見功用，例如消炎和抗氧化外，水飛薊素亦被發現對肝臟有獨特的保健成效。醫療科研顯示，它能促進肝臟細胞的自我修復，同時亦能優化肝臟轉化。

酶的工作成效，從而減低肝臟的工作壓力。此外一些最新的醫療科研亦顯示，水飛薊素 甚至可以減低肝臟細胞受創後的損傷後的損傷後遺症，減輕鈣化結痂，對肝炎肝硬化的患者特別有效。

蒲公英根 （Dandelion Root)

蒲公英根也是針對肝臟保健有特別成效。除了老生常談的抗驗抗氧化功能外，蒲公英根被發現能夠促進膽汁的生成，因此可以加快脂肪的分解，繼而減輕肝臟的負擔。除此以外蒲公英根還有利尿作用，它可以把肝臟轉化了的毒素代謝物盡快排離身體，以免毒素和代謝廢物累積，長遠而言影響肝臟健康。

在這裏順帶一提，蒲公英根對肝腎保健成效非常顯著，近來保健學者還把它納入降血脂膽固醇的其中一種必備配搭，足見它對肝膽腎保健的卓越貢獻。

螺旋藻 （Spirulina)

螺旋藻是藍綠藻 （Blue-green algae) 的一員，比起小球藻這類純綠藻對肝臟效益更為優勝。它含有大量葉綠素（Chlorophyll) ， 可促進肝臟加速移除讀體內毒素。但事實上所有綠葉菜類植物都有這種功效, 因此就需要依賴藍色的部分為我們帶來額外保健效益。 藍色的部分來自藻藍蛋白（Phycocyanin) ，屬藍綠藻獨有的蛋白，藻藍蛋白可以直接參與肝臟除毒，變相減輕肝臟工作，減低肝臟細胞受損的機會及程度。

同時有研究指出藻藍蛋白可以加速肝臟細胞的替換，包括促進過度受損細胞的淍亡，並加重新的肝臟細胞生成，並替補已淍亡的肝臟細胞，讓肝臟功能長期處於高效水平，從而保護肝臟健康。

中港大學保健專家學者
香港理工大學醫療科學博士
本地大學護理學系助理教授
香港護士管理局註冊護士
加拿大心理學會認可心理治療師

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冬天食辣夠暖身！但過往曾發生過吃過麻辣火鍋後，出現腹痛又吐血的駭人新聞！在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther跟外科專科醫生蕭燕愉探討多個跟冬天有關的腸胃問題，例如食辣、食熱辣辣的食物對腸胃帶來的影響，冬天好發痛症，服食止痛藥更有機會傷腸胃！關心腸胃健康的你，還不快快聽聽醫生的分享！

食辣食到腸胃病？

冬天有些人特別偏好食辣，或許覺得吃辣的東西可份外熱辣辣，可收禦寒之效。相信大家身邊有不少無辣不歡的人士，主持人陳以禔Esther在節目中，便分享一則台灣嗜辣男子的新聞。話說該名男子吃過麻辣火鍋後，竟然腹痛又吐血，情況相當嚴重。究竟食辣對腸胃會構成怎樣的影響？

外科專科醫生蕭燕愉坦言，自己喜歡食辣，也聽聞過這宗挺可怕的新聞。「我相信那男士可能本身已經有一定程度的胃潰瘍、胃病，而吃麻辣火鍋、吃大餐則是一個誘因。吃過大餐後，基於消化的原故，腸胃會增加血流量，突然間令胃潰瘍、十二指腸潰瘍的症狀（如出血等）更為明顯。」

食物愈熱愈傷腸胃？

天寒地凍，熱辣辣的食物最好不過！但食物溫度愈熱，對身體造成愈多的傷害。蕭醫生表示，如果食物太熱，有機會灼傷口腔，長期進食的話，可能導致口腔潰損，口腔長期損耗的地方有機會容易長出一些不好的變化，甚至口腔癌的風險，不過這類很少出現的情況。

燒烤亦是冬天另一熱門動作。蕭醫生指出，不少研究顯示一些肉類在一個高溫、碳燒的情況下，有機會釋出一些致癌物，當人吸入相關氣味，長期下去，愈來愈增加患癌的風險。

大魚大肉腸胃負擔重？

除了食物溫度外，年尾特別多節日，少不免大魚大肉、吃得油膩一點，如果本身已有膽石問題，吃得油膩的話，有時候會容易引發膽石相關的併發症的，例如膽囊發炎、膽管發炎或者是胰腺發炎。

對於長者，蕭醫生更有以下的提醒。「不少新年菜式不算容易消化，或者需要花時咀嚼，長者牙齒狀況一般不太好，如果食物沒有被完全咀嚼就吞下去，冬菇這類高纖維的食物，遇水發漲，就有機會卡在小腸裏面最窄的地方，甚至引致急性腸梗塞。年初三過後，有些病人因為這些原因而需進醫院開刀做手術。」

亂吃止痛藥傷腸胃

氣溫冷的時候，各類型的關節痛都比較容易發作，例如膝蓋痛、 腰骨痛等。別說是老年人，就算年輕人有時選擇吃止痛藥，減輕痛楚。有時這些不是醫生處方，或者自行購買的非類固醇消炎止痛藥，有時甚至有可能是有類固醇成分的止痛藥，服食得久的話，較容易引致胃潰瘍、十二指腸潰瘍， 甚至有出血穿過的情況，大家不容忽視。

喝酒傷肝傷胰腺

除了吃大餐，過時過節難免喝點酒，飲酒不但傷肝，原來對另一器官亦有所影響。蕭醫生說：「相信大家未必會知道，喝多了酒，也會傷及胰腺，容易引致急性胰臟炎。尤其是有些年輕的病人，可能喝得比較過量，俗稱『飲到劏』。飲得很厲害、嘔得過量的話，有時候撕裂食道的黏膜層，甚至會有出血的情況，那一刻鮮血吐出來，相當可怕。」

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吃火鍋易染幽門螺旋菌？

冬天怎可不吃火鍋？！火鍋期間，吃得忘形，慢慢忘了使用公筷，會否引致某些腸胃方面的疾病，如幽門螺旋菌？

首先跟大家解釋一下幽門螺旋菌。這細菌能夠長期依附在我們的胃部或者十二指腸的黏膜裏面而生長。根據估計，全世界可能有高達3至5成屬帶菌者。不過大部分人士未必有徵狀，除非他進行相關檢查。至於傳播方法？暫時來說，並沒有確定其個特定的傳播方法，但已知的都應該是人與人之間的傳播，很大機會跟一些體液傳播有關，包括口水、唾液、分泌物、排泄物或者嘔吐物。當接觸一些受污染的環境、處理得不乾淨的食物等，再加上大家一起共用的話，就有機會造成傳染。

吃火鍋會否引致感染幽門螺旋菌？蕭醫生說：「如果水溫不是保持100度，未必能夠完全殺死所有的幽門螺旋菌或者其它細菌，也有機會出現傳播的情況。」吃火鍋預備公筷是有其必要性的。

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冬天容易便秘

便秘是很多都市人常見的問題，冬天為何會比較容易出現？蕭醫生綜合以下兩個原因。

1.冬天天氣冷，大家可能比較少郁動，連帶腸胃都會移動得慢一點。

2.冬天比較乾燥，當我們吸收水分不夠，蒸發時間比較長，體內的水分比較少，大腸內儲存的大便都可能變得比較乾澀，加上腸胃蠕動緩慢，令便秘問題更加嚴重。

如何處理便秘問題？蕭醫生認為可先從生活習慣上說起。飲食習慣方面，建議多吃高纖維食物，還要多吸收水分，每天6至7杯水，湯、液體也計算在內。做適量的運動也很重要，對於一些長期坐辦公室工作的人士，如果只久坐不動，也是較容易便秘的。

對於本身一向排便困難的人士，蕭醫生建議最好養成一個良好的排便習慣，包括固定的排便時間、避免出盡力去谷便等。不良排便習慣，容易令便秘情況更加嚴重，日積月累甚至引發痔瘡。

或許你會問：平時工作如此繁忙，怎樣幫助身體選定固定的排便時間？大家不妨參考蕭醫生的建議。首先大家要了解自己本身的生活習慣。其實在很忙碌的時候，我們是很難察覺到排便的訊號。建議選擇在生活上一些比較放鬆、空閒的時段，可能是半至1個小時，你可以休息一下，慢慢喝杯飲料、吃點東西，之後腸臟蠕動便把訊號至大腦，知悉自己現在有排便的感覺。有些病人如想容易一點排便，亦可考慮進食一些補充劑，例如纖維粉、益生菌等。

一年四季都有機會有腸胃病，而冬天不少人更選擇食辣禦寒，所導致腸胃問題，大家要多加注意。

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假期難免大魚大肉，導致飲食不均衡、卡路里攝取過多，一旦水腫，如何返工見人？坊間有不少控油補充劑，餐前餐後進食這些急救補充劑有否效果？當中又有否副作用？在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther邀來保健專家學者Dr K分享如何使用控油補充劑。大餐期間，少不免多飲幾杯，不想飲到發酒癲，該如何解酒？大家亦可在節目中找到答案。

控油丸及解脂茶效果如何？

坊間有些聲稱在飯前或飯後進食，有助控油控脂、可以阻隔吸收的產品，甚至在便利店亦不難找到一些聲稱幫助飯後的消化的飲品，究竟這些產品的原理是怎樣？在保健專家的角度來看，它們效果如何？ 

保健專家學者Dr K指出，這類保健產品包括藥丸類及茶類飲品，大致上可分為兩大類類。藥丸類其實是「纖維糊」，即是將一些纖維打成好像麵粉或藥丸餅的形態。纖維糊怎樣起控油脂的作用？其質地有點似香口膠，纖維糊黏住腸胃壁，減低腸的通透性，但卻不會黏住油、鹽、糖，反而讓它們「直行直過」，直至排出身體。

至於那些聲稱可控油解脂的茶類飲品，Dr K建議最好選擇紅茶、黑茶，綠茶反而效果沒那麼好。茶類飲品中有一種叫「茶多酚」的物質，具有吸油以及綁住了一些糖分的作用。其黏性較高點，可黏着油、鹽、糖，然後排出身體。

飯前飯後何時吃才有效？

Dr K建議，一般最好飯前半小時前食，而不是跟食物一同進食。藥丸應該是先用暖水開成飲料，大概15分鐘至半個小時，令腸胃牆壁被一層膜所包圍，之後讓油、鹽、糖很以順利地穿過。

朋友間有時會即興動議吃大餐，而你又來不及事前準備，事後還有補救方法嗎？Dr K說：「事後的話，無可奈何地那些油、鹽、糖已經進入了體內，身體就會將之使用，當中涉及到細胞運作、一些轉化作用。如果想快些『用完它們』，建議大家可以進食一些增加新陳代謝的保健品（如人參），可令血氣走快一點，然後經過排泄系統，更可快點排出來，務求盡量減低對身體的影響。」

控油丸及解脂茶對身體有否任何副作用？

Dr K坦言，如果正常使用的話，大致上不會構成甚麼大問題。「正如剛才提到它擋住一些油、鹽、糖的吸收，但並非全部，根據一些資料顯示可擋住2至3成。但要留意：例如我吃了1粒，就有2至3成效果，以此計算，如果吃3粒豈不是近9成？其實這是錯誤的想法，吃得愈多不是愈好，反而會增加身體負荷。因為它始終有阻隔的功效，如果過量的話，就有機會連原本僅有的油、鹽、糖都隔絕，長久下去對身體真的會有所影響。」

飲酒太多也會肥？ 

除大魚大肉外，飲酒也是過時過節另一例行活動，飲酒太多又會對身體有何影響？

Dr K表示，首先大家要認識飲酒過量的定義。在正常情況下，身體可自然轉化一杯啤酒的酒精含量，一杯大概250毫升的啤酒，酒精應該是5%左右，換言之，消化的酒精量只有十幾毫升。以此計法，如果喝紅酒的話，一杯紅杯肯定超量。

肝臟是一個幫助我們消毒、排毒、取毒的器官，這些工序稱為「Detoxification」。當酒精進入體內後，肝臟裏面有幾種轉化酶幫助酒精轉化成為一些可用的能量。如果你飲多了酒，過量的酒精便會在血液自由游走，甚至演變成發酒癲等情況。所以如果保持在一杯啤酒的情況，就不需要刻意進食保健品幫忙處理，只需多喝水，溝稀酒精便可。

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吃甚麼可解酒？

親睹過身邊朋友發酒癲的情況嗎？主持人陳以禔在節目中便提到一些網上解酒方法，例如吃香蕉、飲蜜糖水。究竟這些網上方法有否科學根據？

Dr K表示，吃香蕉及飲蜜糖水跟解酒其實沒甚關係。「剛才提到酒精本身是碳水化合物，透過肝臟的一些轉化工序，身體亦消化不了。而香蕉及蜜糖的共通點就是兩者也有糖分，有了糖分令腦部可能快點清醒，因為腦部只吃糖， 並不吃其他東西。」

Dr K還分享醫院很簡單的一招：就是注射維他命B1，宿醉人士打針後5至15分鐘左右便醒過來。在西方醫學，維他命B1的原本用途就是幫助那些比較瘦削老人，將蛋白質或者碳水化合物更有效地消化，改善他們的消化不好的問題。為宿醉人士注射維他命B1，就是將消化不到的碳水化合物（酒精）快點轉化成為可用的能量。「如果宿醉人士仍可吞東西，不妨給他吃些維他命B雜，因為維他B雜裏面也有維他命B1。如果不能吞東西就不要這樣做。喝酒前半小時亦可進食維他命B雜，以便紓緩之後的宿醉問題。」 

急救式瘦身方法有效嗎？

結婚是人生大事，新娘子如何以美態示人？又或者假期放縱過後，體態變形，如何復工？不少人選擇坊間的急救式瘦身方法，這些保健品對身體有何害處呢？ 

Dr K坦言，這種臨急抱佛腳的急救式瘦身概念是不對的，因為保健是一個長期的工作、是一個生活態度。「一輩子只結婚一次，你沒有辦法為了一個特定場合而一直保持身段，這個是很理解的。若確要急速瘦身的話，腹瀉最主要用途是排水。在保健的角度來說，排水不一定要連『渣』也痾出來，其實可以利尿幫助大家多排水，就如拳手減重的情況。但其實對身體來說都是一種負荷，因為身體需要大量水分去運作。我覺得可以排水，但不用『排渣』， 對身體負擔沒有那麼大，但這只是個折衷方案，始終不是一個推薦的建議方案。」

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如何改善水腫問題？

自問不肥，但總覺得自己很腫，尤其是臉部，別人一見面就說你很胖。其實這是常見的水腫情況，有何應對方法？

要消腫，大家一定要認清水腫的形成。Dr K解釋說：「有時候我們大魚大肉過後，體內血液濃度就會高了，迫使水走到皮膚層，當你向皮膚按下去，相關位置可能不懂得彈起來，這就是水腫。要防止或者處理已經發生的水腫問題，就是不要令血液變得濃。喝多點水，有助溝稀血液，令血液走得更快。透過血流效應，把水從細胞的層面取回血管，再透過排尿系統排走，所以多喝水、多運動、多郁動均有所幫助。」

跟餐單為何不見瘦身成效？

不少瘦身人士選擇跟循坊間的餐單所建議而攝取熱量，但往往未見成效。究竟是甚麼原因？本身不適宜跟餐單瘦身？抑或自己用錯方法？

Dr K指出，其實卡路里是一種指標。除卡路里，在餐單上亦有碳水化合物、蛋白質、胺基酸、油分或其他微元素的攝入，而不同性別、不同工種，卡路里的吸收亦有異。如果是辦公室工作的女性（20至30歲），每日卡路里攝取量約1,600Kcal至1,800Kcal。如果是辦公室工作的男性，每日卡路里攝取量要增加200，即1,800Kcal至2,000Kcal。如果是從事高運動量工種的男士，每日卡路里攝取可能增至2,400Kcal。

值得一提，腦部只吃糖、不吃太多蛋白質及油。對於一些長期坐着用腦工作的上班族，身體想我們不斷吃糖，所以每日攝取的1,600卡路里中糖分所佔比例較多，如果腦部用不盡相關糖分，就在身體游走，最後變成油，儲藏起來。所以只顧着卡路里是不足夠的，糖、油、蛋白質都要均衡吸收，這樣計算卡路里總分量才較適合。

或許你會問：如果我吃少些，每日攝取低於1,600卡路里是否容易變瘦？Dr K表示，如果偶爾一天吃少過1,600卡路里不成問題，因為體內會動用有所的儲藏，但長期則不利健康。「如果長期節食卡路里只得1,000Kcal至1,200Kcal，但有次回復正常的卡路里攝取（即1600Kcal至1800Kcal），身體便有個反應：不知下一餐幾時再吃正常卡路里？於是就將多餘的熱量儲藏下來。節食之後出現容易反彈就是這個原因。」

偶爾一次半次大魚大肉，當然不成問題，而適當地進食控油補充劑，對控油解脂有一定成效。但絕不能長期暴飲暴食，否則身體會響起警號。

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過時過節食得多，腸胃不勝負荷？繼胃食道倒流後，在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther與外科專科醫生蕭燕愉再度教大家如何守護腸胃健康，今次就探討一年四季常見的急性腸胃炎。其主要傳播途徑是因進食一些受污染的食物，引致出現嘔吐、肚痾等不適，患者要否禁食、停止喝水？治療期間，為清楚患者的腸胃整體健康狀態，是否需要做腸胃內窺鏡？檢查前後有何注意事項？

食物中毒和急性腸胃炎有何分別？

急性腸胃炎很多時候都是由一些病毒引起，又稱「病毒性腸胃炎」，一旦感染後，可能很快在幾個小時或者半天至一天內，都可能開始有症狀， 所以做之為「急性腸胃炎」。只有小部分是細菌性的腸胃炎。有時由於進食了受到污染的食物，導致急性腸胃炎，所以也有食物中毒這個較通俗的名詞，通常兩者都是 同症狀。 

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腸胃炎好發於那些季節？

腸胃炎常見於一年四季，不過由於其主要傳播途徑是一些受污染的食物，而食物在比較溫暖或者炎熱的天氣下，病毒或者細菌較容易孳生，所以腸胃炎較容易發生於夏天或春夏期間。

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腸胃炎要禁食？禁水？禁益生菌？

若不幸患上腸胃炎，嘔吐是常見症狀之一，患者應否立即禁食？喝完水都可能會嘔吐，那該不該連水也不停止？ 外科專科醫生蕭燕愉指出，禁食有其需要的。「原意是想讓腸胃有休息，當腸胃受到感染時，你再進食，一來它根本消化不了，二來有可能增加不適的症狀，嘔吐情況會更加厲害，所以建議患者不用急着吃東西。」至於水分呢，則建議患者盡量補充水分，尤其是電解質，因為嘔吐、肚痾都會流失很多水分、以及電解質。 有時醫生給病人喝一些電解質沖劑，就是這個原因。

不少老人家認為，肚痾患者可些放點鹽白的白粥水，蕭醫生也認同此做法。「白粥水裏面有輕量的糖分，放些鹽的話就，就有電解質，其實這也是補充水分和電解質的方法。不過如果當你嘔吐到連喝水都忍受不到，確實有需要去急症室。」

近年不少人都有吃益生菌的習慣，如果遇到腸胃炎的話，應否立即停食益生菌？ 蕭醫生表示，坊間有很多不同種類的益生菌，大致上可當作補充品或者健康食品，如果身體健康時進食益生菌，可能有助排便，長遠來說更可保持腸道健康、減少腸癌的演變。但是如果腸胃不舒服時，不建議吃太多補充品，補充水分、電解質已很足夠。

腸胃炎患者想嘔時應忍住，還是嘔出來較好？

嘔吐是腸胃炎一個很常見的症狀，蕭醫生也明白若在一些場合出現此狀況，確實比較尷尬，但她亦建議大家不要「忍口」。「 那些嘔吐物其實已進入了食道，當你忍住不嘔，閉氣等於封着食道的上端，這股壓力相當大，在胃部反芻，有機會引致食道壓力過大，甚至撕裂、穿破。所以建議大家嘔出來，並用袋子盛載嘔吐物，盡量不要忍。」

腸胃炎要否照腸胃內窺鏡？

蕭醫生指出，如果只是間中有短期性腸胃炎症狀，如稍微肚瀉或作嘔，但過了一天便沒事，再加上求診後，醫生表示沒甚其他毛病的話，就未必需要做胃鏡或是大腸鏡檢測。

但是如果大便習慣有所改變、痾嘔肚痛等症狀不斷反覆或者持續了一段時間，甚至出現更加可疑的高危症狀，例如腹痛、大便有鮮血或者大便過後會有些殘黏液流出的話，有可能是大腸出現問題。如果患者吞嚥有困難，或者難以進食、愈來愈消瘦，甚至有「痾黑屎」、血便等，則有可能是胃部出現問題。如出現上述情況，必須作出跟進，如照胃鏡或者腸鏡的檢查，以排除有沒有其他問題。

照胃鏡事前有何準備？為了讓病人舒服一點，現時坊間有一種在監察麻醉下進行的照胃鏡技術，由專業的麻醉科醫生提供麻醉藥，令患者處於睡覺的狀態，在進行胃鏡檢查的過程中，不會感覺到任何不適，睡醒後就完成檢查。不過檢查前可能就要空肚至少6個小時，以減低麻醉的風險，以及做檢查時得以清楚相關器官的實際情況。

檢查前如果患者服食過一些抗生素的療程或者某些胃藥，可能都要跟從醫生的指示暫停一段時間，因為它們都可能會影響 一些幽門螺旋菌測試的準確程度。

做完檢查後，其實已經過了大概1個小時，患者可以馬上吃東西，雖然不需要特別餐單，但蕭醫生建議病人 最好吃一些容易消化的食物。不得不提，如果做胃鏡時，期間抽走了一些組織作檢查，患者可能會感到胃部有點不舒服，可吃點胃藥紓緩不適。 

治療腸胃炎未必要食抗生素？

正如剛才提到大部分腸胃炎都是病毒引起，所以服食抗生素並無針對性的殺菌作用，但對於少部分由細菌（如沙門氏菌、 一些特定類型的大腸桿菌等）引致的腸胃炎，醫生會根據患者症狀和臨床檢查，決定開方相關的抗生素。 

腸胃炎康復期間，該吃甚麼較適合？

腸胃炎康復初期，剛開始重新進食，不一定只可吃白粥，其實亦有其他選擇，大前題是一些容易消化、不肥膩的食物，以免增加腸胃負擔。一些軟身的飯菜、 清淡的瘦肉清湯也是不錯選擇。

如何預防腸胃炎？

無論是病毒性或細菌性腸胃炎，絕大部分都是循手口傳播。當雙手接觸到一些受污染的地方如嘔吐物，接着再處理食物，很容易感染腸胃炎。環境亦是另一關鍵因素，例如食物在一些室溫或者溫度較高的情況下，保存得不太理想，細菌、病毒就孳生得很快，如果超過某個數量的話，當人進食後，便容易感染。

想預防腸胃炎？蕭醫生希望大家留意下兩件事。第一件事就是注重手口的清潔。第二件事是避開一些高危食物，例如儲存生冷食物時，溫度是很重要的。當我們吃自助餐、吃沙拉吧時，更要多加注意餐廳是否適當地處理食物溫度和質素。

一旦家人患上腸胃炎，家居環境容易受到污染 ，其他家人亦有機會中招。蕭醫生指出廁所衛生尤其重要，病人用過的廁所有需要用漂白水清潔，清潔次數亦要頻密，以防病毒細菌的累積。清潔完廁所後，必須要注意手部衛生，否則之後處理食物或進食時，便會病從口入。

腸胃炎是一年四季都出現的健康問題，一旦中招，應先禁食，水則要喝多，尤其是補充電解質，大家必須留意。

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