上回介紹完心房顫動是什麼，不少讀者關注其症狀及影響力。因此今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來池敏森醫生，繼續與大家解構心房顫動。

心房顫動的高風險人士
心房顫動是一種心跳不規律的疾病，心跳間隔相對較短。缺血性心臟病和高血壓是常見的心房顫動風險因素。此外，長期過量飲酒和甲狀腺功能亢進的患者也會增加心房顫動的風險。

心房顫動是否有無症狀病人?

有些患者從未感覺自己的心跳有問題，只有在體檢時進行心電圖檢查或觀察脈搏時才發現心跳不規律。還有一些患者因為出現併發症，如中風，才發現他們有心房顫動問題。

患者中風後的治療

如果患者不幸出現中風，也不需要過於擔心。醫生會根據患者的情況提供適當的治療。許多患者擔心中風復發，醫生會進行一系列檢查，找出風險因和成因，並採取控制措施以降低再次中風的風險。

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心房顫動是最常見的心律不正之一，且與年齡有關，隨著年紀增長，患病機率也會增加。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來袁孟豪醫生及翁思宇醫生，與大家探討心房顫動。

心房顫動是什麼？

心房顫動的最明顯症狀是心跳快速而不規律。發作時，持續時間可能很短暫，但隨著時間的推移，發作時間可能變得越來越長，甚至無法緩解。大部分情況下，患者在發作時沒有症狀，但有時候可能會感到心悸、昏厥和呼吸困難。

心房顫動與中風息息相關？

心房顫動是一個導致中風的高危因素。心房顫動會導致血液流動不佳，使心房內的血液形成血塊。當血塊隨著血液循環到腦部時，進而引發中風。

預防心房顫動方法：

-維持健康生活方式
-維持有益飲食習慣，維持健康體重
-限制或避免咖啡因及酒精
-定期運動
-戒煙

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血液中的膽固醇水平與心血管健康密切相關，因此了解膽固醇檢測結果的數字對於預防心臟病和中風等疾病至關重要。透過定期身體檢查，我們可以提前採取預防措施，保護健康。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來劉澤鈞醫生及胡依諾醫生，與大家分享膽固醇如何影響健康。

膽固醇有分好、壞？

膽固醇是脂肪的一種，身體需要他去維持日常運作，例如產生激素，製造荷爾蒙等等。膽固醇自己是不能在血液遊走的，所以一般都有脂蛋白去伴隨膽固醇，其中一種為低密度膽固醇脂蛋白。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象 ，形成心血管疾病，所以外間就稱其為壞膽固醇。而高密度膽固醇則可把依附在血管壁多餘的低密度膽固醇帶到肝臟以便消化，所以被稱為好膽固醇。

定期進行身體檢查 以監控體內膽固醇問題

根據衞生署 2020-22 年度人口健康調查， 調查發現，慢性疾病在香港15至84 歲人口中，高膽固醇血症是最多人患的慢性疾病，佔 51.9%，當中有7成更是無症狀患者，在進行身體檢查前不知道自己有高膽固醇的問題。 膽固醇高原來是一樣症狀不大的慢性疾病，等到身體不適再去檢查時，很有機會已出現不同併發症。正因為高膽固醇引發的併發症可大可小，醫生建議有家族遺傳背景、飲食習慣不好、糖尿病患者定期接受身體檢查，一旦出現膽固醇過高，及早接受治療。

從飲食著手降低膽固醇水平

為了降低壞膽固醇水平和心臟病風險，我們可以從飲食習慣著手。健康飲食習慣主要包括選擇低油、低鹽、低糖和高纖維的食物。這意味著每餐的食物應以新鮮的蔬菜和水果、豆類和全穀麥為主，並選擇較健康的油份例如芥花籽油及橄欖油等，減少攝取壞膽固醇，控制壞膽固醇水平。此外，我們應該避免食用含有反式脂肪的食品，例如蛋糕、酥餅、曲奇等烘焙食品。

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到底零膽固醇的基準是甚麼？膽固醇一定是不好嗎？事實上，「膽固醇」有分好與壞。膽固醇亦是維持身體運作的必要元素之一。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來何國棟醫生，與大家淺談膽固醇問題。

高膽固醇近年趨勢

近年來，高膽固醇的問題呈現年輕化的趨勢。過去，我們通常認為高膽固醇的患者多數集中在60至70歲的年齡段，但現在卻能看到30至40歲的患者。儘管如此，患者無需過度擔心，因為發現問題已經是治療的第一步。早期發現問題並接受治療，對於身體長遠發展的影響也越小。吸收過多的營養、缺乏運動以及體重管理失調都會增加高膽固醇的風險。

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂肪物質，同時也是維持人體運作的重要元素。我們可以在幫助消化的膽汁、荷爾蒙合成以及每一個細胞的細胞壁中找到膽固醇的存在。大部分膽固醇是由肝臟產生，同時也可以通過攝取肉類、奶類等食物來攝取膽固醇。

高膽固醇有警示信號嗎？

家族性高膽固醇的患者通常在手腕或眼皮下出現黃色的脂肪粒 2。然而，這種情況只在體內壞膽固醇含量非常高並積聚在皮下組織的患者身上出現，而且這些患者的體型不一定肥胖 3，這取決於血液中壞膽固醇的水平。然而，大多數患者在身體器官的血管出現狹窄或堵塞之前，往往沒有明顯的症狀。2

維持膽固醇水平正常貼士:

‧保持均衡及低脂飲食
‧減少進食含高飽和脂肪和反式脂肪的食物
‧注意維持理想的體重
‧多運動
‧勿抽煙
‧放鬆心情，保持規律生活

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每當我們聽到「心臟病」這個詞時，大多數人會立刻聯想到冠心病，但其實心臟病的範疇遠不止於此。心瓣膜問題、心肌病、心律不整等也都被歸納為心臟疾病。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來莫頴怡醫生及曾振峯醫生，與大家淺談長者患心贜病的風險及治療。

心臟病基本背景

心臟病是一個普遍的術語，大多數人聽到心臟病會聯想到冠心病等心血管疾病。然而，其他與心臟相關的問題，如心瓣膜疾病、心肌病、心律不整等，也都屬於心臟病的範疇。¹現代人的飲食習慣普遍高油、高鹽、高糖，容易導致血管問題提前出現。高血壓、高膽固醇、高血糖，也被稱為三高，是心血管疾病的主要成因。

甚麼是老年科？

當孩子生病時，我們會帶他們去看兒科醫生；同樣地，中老年人也應該由專精於他們身體狀況的醫生來照顧。中老年人面臨的健康問題和挑戰與年輕人不同。此外，我們可以觀察到中老年人通常患有多種疾病，這些不同的疾病組合需要更深入的考慮和準確的判斷，醫生在治療時也必須考慮潛在的併發症和藥物副作用。因此，老年科專科醫生的職責是綜合考慮中老年人的整體健康問題，協調多學科團隊的合作和藥物使用，以提供適當的治療方案。³

在將患者從老年科轉介到心臟專科時，是否代表患者情況嚴重？

個別患者通過老年科轉介到心臟專科時，情況通常已經相對嚴重，患者的身體也較虛弱。考慮到患者年齡較大、記憶力較差，加上許多老年人對多種藥物治療存在抗拒心理，治療變得更具挑戰性。老年科醫生會先評估患者的狀況，勸說患者及早接受藥物治療，並根據患者的情況選擇合適的藥物治療。同時，需要與患者的家人合作，共同為患者提供最好的治療方案。



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上回提及中風後抑鬱症(post-stroke depression)（PSD），中風後，由於喪失勞動和生活自理能力，在心理上難以接受，存在情緒低落、思維遲緩、失去興趣、睡眠紊亂等精神情緒現象，使中風患者的康復速度變慢，情緒變差。

中風後抑鬱症竟係常見併發症　消極態度易導致再度中風

中醫把PSD辨證為「中風」及「鬱證」，中醫認為情志失調與肝失疏泄有關 —中風後患者情志壓抑，使肝失條達、氣失疏泄，而導致肝氣鬱結；肝鬱傷脾，憂思傷脾，以致脾失健運，心失所養；心藏神，憂鬱傷神，以致心神不安。因此PSD主要以中風為誘發病因，再以心、肝、脾三臟受累及氣血失調所致。

治療以疏通氣機為總則，臨床上要結合其中風病史，明辦虛實，實則以理氣化瘀，通經活絡，虛則以益氣扶正為法。

中風後抑鬱症　4大主要中醫治療法

中醫治療可以使用中藥、針灸、耳穴、推拿等治療。

中藥治療：會根據患者臨床症狀進行辨症分型，實證以氣滯、血瘀、痰濕為主，虛證以心脾氣虛、肝腎不足為主，臨床治療時在辨證基礎上，酌加調神寧心之中藥，例如酸棗仁、浮小麥、茯神，以緩解症狀。

針灸治療：會通過頭皮針及體針，調整個體氣血循環，理氣化鬰，安神定志，以改善肢體及抑鬱症狀，臨床多選取百會、四神聰、內關、神門穴，照顧者亦可以在中醫師指導下為患者按揉穴位。

推拿療法：是通過手法舒筋活絡，讓呼吸得以調節，理氣寛胸，從而使身心放鬆，緩解抑鬱。

耳穴療法：根據全息理論，人體身體各個部分都可以代表人的整體，例如耳朵相當於一個倒置的人體， 耳穴能調整相應臟腑，達到治病目的。做法為把耳穴貼貼在耳部穴位，臨床多選神門、腦、心等穴位，具體穴位由中醫師按其體質及證型選穴。患者又或照顧者每天可通過耳穴貼按壓耳穴四至五次，每次按壓三十下左右，三天更換耳穴貼一次。

透過中藥、針灸、推拿、耳穴等療法，期望可以治療PSD患者中風及抑壓狀况。其實除治療外，坊間亦有很多組織，提供中風復康支援服務，設立疾病管理小組、身心靈支緩小組及興趣班等，既讓中風人士認識同路人互相支持，亦讓他們重新踏入社會，建立社交網絡及自信心。

中風病人的康復療程很漫長，照顧者宜多與其溝通，了解心靈需要，讓患者敞開心屝，建立自信，保持積極心態，進而主動參加康復訓練，加快復康步伐。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請致電 2370 2216 查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。

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3種食材變成1道佳餚！說的是將三種不同食材結合在一起而成的「冬菇肉碎釀節瓜」。這道菜餚不僅美味可口，而且營養價值豐富，對於預防糖尿病、三高和一些長者常見健康問題，例如心血管疾病和免疫力下降等都非常有幫助。這道菜還有一個優點，就是只需用蒸煮的方式烹煮，因此能夠減少油脂的攝取，有助於控制體重和預防肥胖。

節瓜：低熱量、高纖維

節瓜是一種低熱量、高纖維，水分含量高的蔬菜，因此能有助補充我們身體流失的水分。其豐富的膳食纖維能有助促進我們的腸道蠕動，幫助排便，預防便秘，同時亦有助增加飽肚感。

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冬菇：高纖、豐富維他命D

而另一種蔬菜——冬菇，它同樣含有豐富的膳食纖維，亦含有豐富的維他命D，能夠幫助身體吸收鈣質，保持骨骼健康，因此對於長者來說非常重要。

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免治豬肉：豐富蛋白質

今次選用的免治瘦豬肉，它含有豐富的蛋白質，是人體不可缺少的營養素，而攝取足夠的蛋白質能有助促進體內細胞的修補和更新。

冬菇肉碎釀節瓜

材料：

冬菇（大） 3粒（已浸）
免治瘦豬肉100克
節瓜1個
生粉適量

醃料：

生抽半湯匙
糖1茶匙
胡椒粉少許
生粉半茶匙

調味料：

生抽1茶匙
蠔油2茶匙
糖1茶匙
生粉2茶匙
水半杯

做法：

1.瘦肉碎用醃料醃15分鐘。
2.冬菇切小粒，加入瘦肉碎，拌勻。
3.將節瓜刮去外皮，切件，並刮出節瓜的芯。
4.在節瓜內撲上薄薄一層生粉後，釀上冬菇肉碎。
5.煲滾水後，隔水大火蒸大約15分鐘。
6.將所有調味料混合成醬汁。
7.蒸釀節瓜蒸熟後，將碟內的汁倒入醬汁中混合。
8.燒熱鑊，加入醬汁，煮至濃稠後淋在釀好的節瓜上。

黎欣琦（SaSa）

認可營養師（香港營養師學會）
「家營營養中心」營養師，食品研究及營養健康科學學士（澳洲迪肯大學），對天然食材特別有心得，同時亦擔任營養烹飪班導師。

圖片來源：作者提供、網上圖片

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高膽固醇與心臟病息息相關，而心血管疾病是全球頭號的至命死因。跟「三高」一樣，高膽固醇同樣是沒有病徵，故此容易被人忽略。在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人JC邀來心臟科專科醫生王泰鴻，為大家拆解一些高膽固醇的迷思，例如減肥或做運動可否降低膽固醇？膽固醇有好壞之分，兩者可否抵消？患者要一輩子吃藥，當中有否副作用？

膽固醇的標準

膽固醇水平是否正常？心臟科專科醫生王泰鴻表示，那就視乎相關人士風險。低風險屬於無冠心病、無糖尿病的人士，但無冠心病不代表無病徵，有需要進行適當的檢查，如電腦掃描檢查血管情況。如果無冠心病、無糖尿病，壞膽固醇3.0mmol/L以下才合格。如果有糖尿病，壞膽固醇2.6mmol/L以下才合格。如果有冠心病、或其他血管病，壞膽固醇1.8mmol/L以下才合格。嚴重風險為壞膽固醇高過1.4mmol/L。

歐洲心臟學會（ESC）推出2019年版的血脂管理指引，將2016年的低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）標準進一步收緊。

2019年血脂管理指引如下：
超高風險：<1.4mmol/L
高風險：<1.8mmol/L
中風險：<2.6mmol/L
低風險：<3.0mmol/L

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如膽固醇超標，減肥或做運動可否改善情況？

高膽固醇跟年紀、性別、運動量、體重、飲食沒大關係，因為體內膽固醇有7至8成是肝臟製造出來，僅有2至3成是由飲食攝取。王醫生表示，根據一些文獻指出，膽固醇主要是天生因素決定。膽固醇水平的高低，成年後就有所定斷，而是隨着年紀會慢慢上升。 

不少人以為想處理高膽固醇、高血糖，減肥、戒口、做運動均有很大幫助。原來這不是最正確的做法。王s醫生解釋：「減肥、戒口、做運動，對血糖高、糖尿問題確有非常顯著的幫助，但如果是高膽固醇的話，減肥或做運動雖則不是沒甚幫助，但作用未必好顯著，如果減到十幾個百分比已經非常理想。如果是高風險人士，主要靠吃藥降低膽固酸，運動則是輔助的一環。」

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何時才需要檢查膽固醇？

食得很清淡、平時做運動、身型很纖瘦，膽固醇一定不會跟自己扯上關係？那你就大錯特錯。高膽固醇並無病徵，誰也需要防患於未然，一般人該多久進行膽固醇檢查？王醫生坦言，現時沒有甚麼特別的指引，但一般來說，如果有家人於年輕時就患上冠心病、中風，其他家庭成員就算年輕也好，都有需要檢驗膽固醇，從而知悉自己的膽固醇水平。如果家中沒有這個病史，建議30、40歲，不論男女，最好檢驗一下。

高膽固醇的診斷相當容易，可透過檢查血脂，測量出血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。

好膽固醇與壞膽固醇可否拉勻當打和？

血液中膽固醇的總和稱為「總膽固醇」，當中主要分為「低密度脂蛋白膽固醇」（即「好膽固醇」）和「高密度脂蛋白膽固醇」（即「壞膽固醇」）。前者可預防血管閉塞和破裂，並能降低患上心臟病的風險。後者則會加速血管內脂肪聚積，增加患上冠心病的風險。如果好與壞的膽固醇都高，是否「可以打和」當沒事？

原來不存在抵消的說法！王醫生說：「最主要令人致病的那些積聚在血管壁的斑塊，即是好膽固醇，照血管都會照出斑塊。在多數情況下，壞膽固醇高、好膽固醇也跟着高，但也有一些壞膽固醇特別高、好膽固醇特別低的例子。好膽固醇與壞膽固醇是不可以互相抵消的，身體有所損傷，尤其是血管有斑塊的積聚，已是一個很重要的風險因素。」

降膽固醇藥有否副作用？

暫時任何一種藥物或多或少也有其副作用，而高膽固醇藥屬長期病患，患者需要長期服藥，以控制膽固醇水平。究竟常見的降膽固醇藥「他汀」有何副作用？王醫生說：「這藥物在醫學上已經用了超過30年，是非常安全的一種藥物，併發症機會非常低。」膽固醇藥最常見有以下兩種副作用，一是肝酵素會高，但多數病人並沒有病徵，透過研究才發現。另一常見副作用則是對肌肉的影響，有些人服藥後，肌肉可能會有酸痛，甚至肌肉酵素會高。不得不提，這兩者機會都很低，可能是100人中約有2、3人。

膽固醇藥可大大減低很多中風、冠心病的病變出現率，其副作用很小，基本上7至9成患者靠吃藥已可處理問題，可令血管變得「更耐用」，促進心臟健康。

圖片來源：Pexels、Freepik

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