主持：大家好，今天的主題關於腸道健康——炎症性腸病飲食對策，並請來養和醫院高級營養師陳勁芝小姐。炎症性腸病是否我們時常聽過的腸炎？炎症性腸病其實是什麼？

營養師：很多時候人們談及腸胃發炎，都是指進食時出現細菌感染，這類屬於急性腸炎， 很快便會康復。另一種為慢性腸炎，即腸道有長期發炎的症狀，而炎症性腸病便屬此類。炎症性腸病是一種慢性及非傳染性的腸道發炎病症，它可分為兩種：潰瘍性結腸炎和克隆氏症。

潰瘍性結腸炎主要影響大腸，也會影響結腸末端，通常會 連續性發炎，主要發生在腸道黏膜層。克隆氏症則會影響整個消化道，從口腔至食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門也可受影響。克隆氏症屬非連續性及較深層的發炎，可讓腸道突然變窄或有很多膿腫，亦可引致多種併發症，病人甚至會出現皮膚或關節發炎等症狀。

主持：炎症性腸病近年愈趨常見。此症在過去10年的情況如何？

營養師：炎症性腸病過去較常見於西方國家，但近數十年，亞洲的病例越來越多。此趨勢與西方飲食習慣如高糖、高脂及超加工類食品等有關。有研究指出，有越多上述飲食習慣的人，患上炎症性腸病的風險越高，影響其腸道健康以及免疫系統。而此症可發生在成人或小童身上。

主持：炎症性腸病的病徵是什麼？

營養師：炎症性腸病的患者會出現持續性腹瀉，可能一天會肚瀉4至7次，甚至有醫學文獻指最多可達 30 次。如果腸道有不同情況的發炎，可引致大便帶血，嚴重的患者在發病期間更可能會在排便時排出鮮血。腸道在這種狀態下會難以吸收營養，令患者體重減輕，而長期腹瀉亦令患者減少進食、甚至完全不進食，繼而令他們缺乏體力而感到疲憊。這些均是常見的症狀。

主持：患者會每逢進食後都肚瀉，抑或只在進食某些食物後才出現肚瀉？可以怎樣治療？

營養師：在發炎期間，腸道處理食物的能力已受影響。所以，我們會建議患者暫時減少進食容易引致肚瀉的食物，例如高纖維、辛辣及會刺激腸道蠕動的食物，以控制肚瀉症狀。

炎症性腸病的治理有多個目標，首要是控制症狀。患者在發病期間，可能會不斷出現肚瀉、排血便或便秘。營養師會因應患者的病情給予相應的飲食建議。如有肚瀉便要少吃多餐、暫時減少進食纖維，少吃生冷食物及注意食物衛生，以免進一步令肚瀉惡化。若病人出現便秘，則要注意補充水分及適量補充纖維。
另外，長期肚瀉或排血便都會令病人流失大量礦物質及蛋白質。因此，病人在飲食上需要有充足的蛋白質；如有血便，則需要攝取足夠的鐵質，以及維他命C去令身體更易吸收鐵質。如情況嚴重，醫生亦可能會處方藥物或其他補充血液的治療。

而為了控制炎症，醫生或需處方類固醇治療，這會加速鈣質流失，所以患者亦要注意補充鈣質 並養成運動習慣，吸收陽光讓身體製造更多維他命D， 幫助鈣質吸收。有些克隆氏症的患者或需切除迴腸，他們則需要注意補充維他命D12。

其實，許多炎症性腸病患者因自覺每次進食都會肚瀉而不敢多吃。我們希望透過這些營養素攝取的建議，讓病人知道自己可以安心進食，讓「食什麼都肚瀉」的模式終結。有時，病人會選擇吃得比較清淡、而分量可略為增加的食物，這對其腸道刺激亦會較少。

主持：常說腸胃不好要吃清淡點，卻要吸收蛋白質，那應該怎樣吃？

營養師：如發炎症狀較多及經常肚瀉，患者便有需要使用營養補充品。有些嚴重的患者需要入院，醫院或會讓病人禁食並使用靜脈營養輸液的治療，或以營養補充飲品代替，避免病人因進食而肚瀉。

有些營養補充飲品是專為有肚瀉症狀的人士而設，其蛋白質成份基本上已經拆解，所使用的油份則為「中鏈脂肪酸」(MCT oil)，較易被人體吸收及消化。病人服用後，營養水平回升，精神轉佳便會漸有意欲恢復進食。

炎症性腸病的患者仍是需要均衡飲食、攝取足夠的卡路里及蛋白質，並且是他們有能力吸收的蛋白質。因為即使吃下整塊牛排，如最終會肚瀉排走都是沒意思的。所以，此時或需要容易消化、蛋白質成份已被拆解的營養飲品（蛋白肽或氨基酸配方）。

當然，患者不能一直只依靠營養飲品，尤其是小童患者。所以在治療概念上，近年也有一種「克隆氏症排除飲食法」，研究發現這種飲食法，特別適用於克隆氏症的小童患者。

「克隆氏症排除飲食法」共分三個階段：第一階段會排除大部份食物，但可以吃雞蛋、雞肉、米飯，另可吃青瓜、蕃茄、蘿蔔等某幾種蔬果；而精製加工食物則禁吃。第一階段為期約6個星期，期間患者需使用營養補充飲品，而研究所使用的補充飲品均無添加劑成份。第二階段開始可擴闊食物種類，包括肉類，但加工食物仍然禁止。第三階段則放寛至每星期可以外出用膳一次。研究結果發現，這種循序漸進的飲食法讓一些克隆氏症兒童患者的病情慢慢好轉。這是近年較新的飲食治療方向。

主持：相信飲食方向還有很多，可能將來亦會有更多的治療方法。今天謝謝營養師陳勁芝。我們下次再談。

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年紀愈來愈大，身體機能難免退化，可能會影響老友記本身的飲食習慣，從而影響營養吸收。老友記怎樣才可以食得開心又健康？

主持：今天請來養和醫院註冊營養師陳沛聰講解長者們可以怎樣吃得開懷又健康。當年紀大了，往往需面對身體上的變化及不同的健康問題，繼而影響飲食和營養吸收。有哪些營養素是長者較為缺乏？在飲食上有什麼要注意？

營養師：除了要注意從食物中攝取足夠營養之外，補充足夠水分都相當重要。一般來說，當成年人感到口渴的時候，即表示身體已經缺水，由於長者對口渴的敏感度會下降，所以當他們感到口渴的時候，有可能已缺水很久而不自知。

主持：相信大家對每天喝八杯水的定律不會陌生，但到底八杯水的分量是如何計算？長者要喝多少杯水才足夠？

營養師：如果能達到每天喝八 杯水、每杯為 250 毫升的目標已相當不錯。若以一瓶約500至700毫升的樽裝水計算，即每天要喝上四至五瓶才足夠，因此建議長者將水瓶放在身邊，家人亦應盡量提醒他們要多喝水，最理想是每小時喝半杯，不要待口乾才喝，從而達到每天喝八杯水的目標。

主持：如他們嫌喝水太淡而無味，可否改為喝其他飲品代替？

營養師：這要視乎飲品有沒有咖啡因成份，如茶或咖啡等含有咖啡因的飲品有助排走身體的水份，喝太多反而會令身體缺水，故建議每天最多的份量為一至兩杯，並可選擇其他種類如湯水、果汁、紙包飲品，但亦要視乎該長者的健康狀況，如有沒有「三高」；如患有糖尿病，便不宜喝高糖的飲料，低糖或無糖菊花茶是可取之選；另外，湯料亦應盡量避免選用肥豬肉及骨頭。

主持：不少長者也有不同程度的「三高」問題，，是否當年齡漸長，便要戒口？

營養師：要視乎個別長者的情況，年紀愈大，身體分解代謝糖及鹽分的能力便會下降，而攝取過多的糖和鹽，容易導致「三高」，但要完全戒口是有點不切實際。至於年紀大便要戒口這說法，建議長者們在真正實行戒口前要先驗身，以得知是否真的屬血糖過高，然後再制定合適的調節方法，而不是隨便戒掉所有甜或鹹點。除了減糖，也要控制澱粉質及鈉的份量，烹調時避免加入太多鹽或醬油調味。

主持：但大部分長者因為味覺退化而偏愛進食較鹹和濃味的食物，可以如何處理？

營養師：進食過多濃味和鹹的食物容易導致高血壓，要避免攝取過多鈉質，可用天然的香料如香草、花椒八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜，或無鹽雞湯等增添味道，鹽、豉油及蠔油等醬料則可免則免。

主持：長者是否應特別注意鈉攝取量？

營養師：沒錯，特別是患有高血壓的長者，一天的鈉攝取量不宜超過2300毫克，即相等於約一茶匙的鹽。

主持：除了鹽，還要注意什麼類型的食物以避免攝取過多的鈉質？

營養師：加工食物所含的鈉質非常高，特別是罐頭類如午餐肉、水浸吞拿魚，或醃製食物如風乾火腿、香腸；另外，牛丸、魚蛋這些丸類其實也是高鈉食物，故進食新鮮的肉類總比加工食物更健康。

主持：大部份長者的食量都不太多，會否影響營養吸收？

營養師：由於他們的新陳代謝減慢，所以進食的份量也會自然減少，但當他們意識到自己的食量減少，便會吃更多米飯，而很多時候他們都喜歡先吃飯，然後吃菜，最後才吃肉；另外，由於他們的牙齒退化令咀嚼能力下降，以致減少進食肉類，變相令蛋白質的吸收也減少。但其實年紀愈大便愈需要更多蛋白質，所以建議可選擇較軟身的肉類，例如魚肉或碎豬肉，烹調方法以炒或蒸為主，如蒸肉餅或蒸水蛋加點肉，另亦可多吃豆腐，最理想的是先吃肉才吃飯。

主持：年紀大對蛋白質的需求會更高，那長者每天要攝取多少蛋白質才足夠？

營養師：蛋白質的攝取量是把個人的體重（以公斤計算）乘以1.2倍，例如一個50公斤的人，每天便需攝取約60至70克的蛋白質。而較為簡單的方法是以手掌來量度，每天進食的魚、蛋和肉類加在一起的份量應最少相等於2至2.5隻手掌的大少。如非腎病患者可多吃一點，唯要盡量選擇偏瘦的肉類，肥豬肉、排骨、肥牛等含高飽和脂肪的肉類容易令膽固醇升高，而魚、雞、及瘦牛肉為最佳選擇。

主持：還有什麼營養素是長者需要特別補充的？

營養師：吸收足夠纖維也很重要，而很多長者都很喜歡吃菜及水果，所以亦不缺乏纖維、維他命及礦物質，只是相對地缺乏有助製造紅血球及保持免疫力、維持肌肉量的鐵質、蛋白質及鋅。

主持：長者一般不太喜歡吃肉，單靠進食蔬菜及水果，仍能攝取足夠的蛋白質或其他營養素嗎？

營養師：加工食物所含的鈉質非常高，特別是罐頭類如午餐肉、水浸吞拿魚，或醃製食物如風乾火腿、香腸；另外，牛丸、魚蛋這些丸類其實也是高鈉食物，故進食新鮮的肉類總比加工食物更健康。

主持：大部份長者的食量都不太多，會否影響營養吸收？

營養師：由於他們的新陳代謝減慢，所以進食的份量也會自然減少，但當他們意識到自己的食量減少，便會吃更多米飯，而很多時候他們都喜歡先吃飯，然後吃菜，最後才吃肉；另外，由於他們的牙齒退化令咀嚼能力下降，以致減少進食肉類，變相令蛋白質的吸收也減少。但其實年紀愈大便愈需要更多蛋白質，所以建議可選擇較軟身的肉類，例如魚肉或碎豬肉，烹調方法以炒或蒸為主，如蒸肉餅或蒸水蛋加點肉，另亦可多吃豆腐，最理想的是先吃肉才吃飯。

主持：年紀大對蛋白質的需求會更高，那長者每天要攝取多少蛋白質才足夠？

營養師：蛋白質的攝取量是把個人的體重（以公斤計算）乘以1.2倍，例如一個50公斤的人，每天便需攝取約60至70克的蛋白質。而較為簡單的方法是以手掌來量度，每天進食的魚、蛋和肉類加在一起的份量應最少相等於2至2.5隻手掌的大少。如非腎病患者可多吃一點，唯要盡量選擇偏瘦的肉類，肥豬肉、排骨、肥牛等含高飽和脂肪的肉類容易令膽固醇升高，而魚、雞、及瘦牛肉為最佳選擇。

主持：還有什麼營養素是長者需要特別補充的？

營養師：吸收足夠纖維也很重要，而很多長者都很喜歡吃菜及水果，所以亦不缺乏纖維、維他命及礦物質，只是相對地缺乏有助製造紅血球及保持免疫力、維持肌肉量的鐵質、蛋白質及鋅。

主持：長者一般不太喜歡吃肉，單靠進食蔬菜及水果，仍能攝取足夠的蛋白質或其他營養素嗎？

營養師：黃豆類製品如豆腐、枝竹亦蘊含豐富蛋白質，不過需要進食相當多的份量才能代替肉類，一隻手掌份量的肉類所含的蛋白質約相等於三磚豆腐，相信當長者吃完這份量已吃不下其他食物了，所以不建議以此方法代替肉類。豆類食物雖然也含豐富蛋白質，但其含量亦不及肉類多。比較直接的方法是吃雞蛋，因易於咀嚼及消化，如家中長者喜歡喝湯，建議在湯裡加入蛋花，增加蛋白質。另外，蛋白質也可以從牛奶及豆奶中攝取，有需要時也可服用補充劑如蛋白粉、營養奶。

除此之外，補充足夠水份亦十分重要，若水份不足，便容易患上高血壓、腎病或尿道炎；如吃不夠肉類，便會出現肌肉流失，走路時會容易跌到，增加骨折的風險。

就我臨床所見，大部分長者的體形屬於偏瘦，所以家人應多留意他們的進食量是否足夠，及所吃的食物是否有助攝取合適及充足的營養。

主持：如長者在咀嚼方面出現困難，將食物攪碎成糊狀，有助他們更容易吸收營養嗎？

營養師：這個是很好的方法，如長者咀嚼及吞嚥能力較差，將肉類、飯及其他較難咀嚼的食物打成糊狀，有助他們更易進食及消化，食量也會增多。

主持：所以大家要多留意長者平日是否吃得恰當，吸收足夠營養，亦要謹記喝水的重要性，不要留待口渴時才喝水。今天謝謝營養師陳沛聰的分享，下次有機會再談。

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膽管閉塞的成因眾多，常見是由於膽石引起，甚至可能跟癌症有關。最新的微創內窺鏡技術可怎樣改善治療膽管閉塞的療效呢？

主持：今天請來養和醫院外科名譽顧問醫生、外科專科醫生張源斌醫生，為大家講解膽管閉塞（Bile Duct Obstruction）。為什麼會出現膽管閉塞？

醫生：膽管是用作輸送膽汁和胰腺的分泌到小腸以分解食物。當進食了油膩的食物，膽囊便會受到刺激而釋出膽汁，再經十二指腸排出，與食物混合幫助消化。其中最常見的膽管閉塞是屬於良性的膽結石（Gallstone），惡性的包括膽管癌（Cholangiocarcinoma）和胰臟癌（Pancreatic Cancer），或從其他地方的癌症擴散至附近淋巴，繼而阻塞膽管。

主持：膽管是否很幼細？

醫生：正常情況下，膽管的粗幼度約三至七毫米，但若出現阻塞，可膨脹至一至兩厘米或以上。

主持：為什麼會出現膽結石？不健康的飲食習慣會否增加膽管閉塞的風險？

醫生：膽結石的出現有機會與膽汁太濃有關。當飲食攝取過多膽固醇，膽固醇沉澱便容易形成結石，少喝水亦會增加形成結石的機會。長期食無定時或過度節食，又或空腹時間過長，也有機會影響膽囊分泌膽汁的規律，增加膽結石風險。

主持：哪類人士會較容易患上膽管閉塞或膽結石？

醫生：膽管閉塞常見於中國人身上，而大部分都是良性。另亦有統計發現四十歲以上的女士較容易出現膽結石，其他風險因素包括懷孕、肥胖、常吃高脂及高膽固醇食物、有膽結石家族史、患有糖尿病等等。

主持：如果出現膽管閉塞情況，結石有機會自行被排出嗎？

醫生：體積細小的結石有機會經糞便被排出，但由於膽管比較幼細，所以在排出體外的過程中患者會感覺上腹絞痛，而阻塞時有機會出現發熱、黃疸、眼白泛黃或小便呈深褐色等徵狀。若結石的體積大至一至兩厘米，則沒辦法經由膽管被排出，需進行內鏡或微創手術將膽管石拿走，而不能像腎石般可透過體外衝擊波碎石方法處理。

主持：良性的膽管閉塞除了尿液呈深褐色，還有什麼病徵？

醫生：良性的膽管閉塞多屬急症，除了會出現黃疸，也有機會導致膽管炎。當膽汁無法排出而引起發炎，除了疼痛，患者也會發燒、顫抖、心律不正、血壓低，甚至神志不清。另亦有機會出現敗血病，嚴重者更會造成休克及器官衰竭。因此，如出現以上徵狀，必須立即入醫院接受治療。單從徵狀未必能即時診斷出是良性抑或惡性，一般情況下，醫護人員會先替患者抽血，檢查其肝功能、血液指數是否正常，包括白血球、發炎指數等，以及有沒有發炎徵狀；另外亦需進行超聲波或電腦掃描，以檢查膽管內是否形成阻塞，再判斷阻塞的成因是良性或惡性。

主持：良性及惡性的膽管閉塞會否有不同的病徵？

醫生：如屬原發性的胰臟癌或者膽管癌，當出現病徵時膽管已被阻塞，病人發現時多屬後期。早期確診的個案一般都是透過身體檢查或者其他檢查時無意中發現。若屬繼發性癌症，即是從其他部位擴散至膽管的癌症，病人會出現胃口變差、腸胃出血或消瘦等徵狀。

主持：惡性的膽管閉塞應如何處理？

醫生：最常見惡性膽管閉塞是胰腺癌，當負責胰腺長出腫瘤時，腫瘤會被擠壓到膽管內形成閉塞，導致膽汁無法排出。另一常見的原因是是膽管癌，膽管從肝臟伸延至十二指腸，膽管的任何一部分都有機會出現癌症。上述兩種惡性膽管閉塞均會令患者出現黃疸。其他器官如大腸、胃當出現腫瘤並擴散至淋巴，也有機會導致膽管被擠壓而形成閉塞。

主持：如患者因膽管閉塞而受痛楚困擾，檢查或治療過程是怎樣呢﹖當中會有什麼風險？

醫生：若發炎情況嚴重，我們會建議患者進行屬紓緩性質的內視鏡逆行膽胰管造影術 （Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，簡稱ERCP），即俗稱膽管鏡檢查。方法是先於喉部進行局部麻醉，然後從口腔放入導管，推進至十二指腸，逆方向再到達膽管，注射顯影劑至管道，以顯示X光影像。如阻塞情況不太嚴重，可同時清理膽管結石，首先將膽管內裡的結石抽出，放至腸胃內，讓患者經大便排出體外。如病情屬嚴重，可能會先放置塑料的支架，繞過阻塞的地方，讓膽汁可以排出，待病人情況穩定才清除結石。

檢查過程或會引起噁心及上腹膨脹等不適，麻醉藥亦會引致吞嚥困難，但情況只持續約一小時。另外進行膽管鏡有可能引起膽管穿孔或腸道穿孔、出血等併發症、急性膽管炎及胰腺炎等，但機會甚微。為減少復發機會，我們多會建議病人在清理膽囊內的膽石後，再以微創方式進行膽囊切除術（Cholecystectomy）。

主持：有沒有其他方法治療膽管閉塞？

醫生：若患者的阻塞情況嚴重至無法放進內視鏡，或以前曾進行手術令儀器無法到達膽管，或只可選擇能暫時紓緩阻塞的經皮穿肝膽道引流術（Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage ，簡稱PTBD），方法是利用細針從患者的右上腹經皮膚穿刺至肝臟，再放置一條連接至膽管的引流導管，把膽汁經過引流導管排出到體外的收集袋，惟這方法不能完全解決膽管阻塞的問題，患者必須一直插著引流導管及攜帶引流袋，日常生活會受到一定影響。

主持：若胰腺癌或膽管癌患者同時出現膽管閉塞，應怎樣處理？是否應先切除腫瘤？

醫生：若患者的膽管阻塞是由於胰腺癌或膽管癌引致，我們便要考慮多方面的因素。首先要評估進行引流是否合適，因為膽管阻塞有機會導致黃疸素過高而無法進行某些程序。若懷疑患者有腫瘤，需先進行正電子掃描評估癌症期數，以及檢視有否擴散至其他地方，包括肝、肺及骨等；另外亦可透過膽管鏡、內視鏡或超聲波等方法抽驗組織以確定癌症期數，再決定患者應接受哪類型的進一步治療。

目前手術能達到較高的治癒率，但膽管癌或胰臟癌腫瘤切除屬大型手術，要檢視病人是否適合，過程中有可能需要切除部分胰臟、十二指腸、膽管，也有出現併發症的風險。

部分胰腺癌或膽管癌患者或會擔心進行手術會引起併發症，或有些情況是腫瘤已經擴散因而不能進行手術，此時接受化療或電療便會是第一線治療，目的是盡量把腫瘤縮細或控制其生長速度。近年亦有較新的內鏡射頻技術，於腫瘤位置放置一根針，透過熱能將腫瘤縮細，創傷性比手術為低。

主持：不論是良性或惡性的膽管閉塞，若出現相關徵狀，應盡快求醫。今天感謝張醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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膝痛是常見都市痛症，有機會是由退化性關節炎引起，物理治療師會安排什麼復康運動，幫助病人預防和減輕關節炎疼痛呢？

主持：今天請來養和醫院物理治療師徐善美講解膝關節炎的預防及治療，什麼是膝關節炎？它有什麼特徵？

物理治療師：膝關節炎是關節軟骨逐漸磨損所致，屬慢性退化的疾病。當膝關節腔內的軟骨及其相關的骨骼結構受損，關節的表面會因接觸磨擦而引起痛楚及功能障礙，主要特徵是當關節受壓時，例如走路、上落樓梯、蹲下、跑步時，痛楚會更為明顯，在斜坡上行走特別是落斜，更會對關節造成更大的壓力。

主持：為什麼落斜對關節造成的壓力會比上斜大？若無可避免要落斜，可以怎樣減輕關節受承受的壓力﹖

物理治療師：因為在落斜時，身體會不自覺地向前傾，加上地心吸力，壓力便自然落在膝關節位置，所以落斜的壓力是日常行平路的三倍。有文獻指出，上落樓梯的頻密程度與關節承受的壓力有直接關係，若以每年計算，只要每天步行的樓梯級數不超過五層樓便問題不大。

主持：當坐下時膝關節發出聲響，是否代表已患上膝關節炎？

物理治療師：正確，膝關節炎有些徵狀是容易被察覺的，如已出現膝蓋疼痛及以下特徵，便可能已經患上膝關節炎。第一是活動時關節發出響聲；第二是出現晨僵，即早上時關節或全身出現僵硬至少30分鐘，經活動後僵硬感覺會逐漸緩解或消失；第三是視覺上膝蓋骨看起來好像變大或腫脹；第四，是當觸摸膝蓋骨時會輕微疼痛。

五十歲以上的人士一般都會開始有膝關節的問題，透過X光檢查會顯示出膝關節空間有變窄的情況。若留意到自己有上述這些徵狀，可能已屬輕微或中度的膝關節炎，此時便應尋求醫生或物理治療師的協助。若發展到嚴重情況，可能會出現膝關節變形及步行困難，影響日常生活。

主持：什麼人屬患上膝關節炎的高危群組？

物理治療師：體重過重的人士較大機會患上膝關節炎，因為他們膝蓋所承受的壓力會比標準體重的人為多。另一類高危人士是需長時間進行令膝關節受壓動作的人，例如居住於唐樓、需經常上落樓梯而且超過五層樓的人士。另外亦有研究指出每天跪下或蹲下超過五十分鐘，或因工作需要經常拿重物的人士，均會增加患上膝關節炎的風險，惟重物的定義是超過二十五公斤的東西，所以一般人士毋須太擔心。

主持：以上類別的人士可透過什麼方法盡量保護膝關節，減低膝關節所承受的壓力？

物理治療師：有研究顯示，護膝能有效減少關節所承受的壓力。市面上不同類型的護膝可針對患者不同的膝關節問題作出改善。膝關節是由股骨（Femur）、脛骨（Tibia）及髕骨（Patella）組成，股骨和脛骨是一個關節，而膝蓋和股骨屬另一個關節。以長者為例 ，當膝關節變形時多數會出現O型腳，因為他們的股骨和脛骨內側磨蝕比較嚴重，使用護膝便可以把壓力從外移到內側，減少膝關節的壓力。

如需經常上落樓梯，也可考慮使用護膝幫助減壓。要選擇合適的護膝，可尋求醫生、物理治療師或義肢矯形師的幫助，他們會先替患者進行X光或臨床檢查，以判斷哪個關節受損，或哪個關節受損程度較高，再提供建議。

主持：有什麼方法可減慢膝蓋退化？

物理治療師：首先要做好體重管理。有研究指出減掉5%體重已可減輕膝蓋痛楚。第二是恆常運動如跑步等帶氧運動，再配合力量訓練、肌肉訓練及拉筋運動，有助增加軟組織的柔韌性及預防膝蓋痛。第三是當長時間步行或上落樓梯時，可使用拐杖輔助，避免關節重複受力及周邊軟組織發炎，減低退化程度。

主持：患有膝關節痛的人士仍可繼續進行運動嗎？

物理治療師：一般來說，我們會建議暫時停止進行令膝關節受壓的運動，例如跑步。如痛楚程度屬嚴重，會建議進行水療或在水中進行運動，因為人體的體重在水裡會減低50%至70%。水中運動可同時作為力量訓練，當疼痛情況有改善便可改為踢腳的動作，訓練四頭肌的肌肉，以免膝關節進一步受損。除了水中運動，患者亦可踏單車，避免膝關節承受身體的重量。最重要是按自己的情況去進行合適的運動，並謹記循序漸進，不要一開始便到街上跑步或以太重的沙包進行力量訓練。若過程中感到痛楚便應停止，以免增加關節的壓力，導致周邊軟組織發炎。

主持：若只是輕微痛楚，有什麼止痛或紓緩的方法？

物理治療師：疼痛可能是由發炎引起，若感覺到患處紅腫或發熱，可用冷敷的方法。若感覺關節繃緊、像晨僵一樣的情況，沒有發熱也沒有紅腫的話，可嘗試有助增加血液循環的熱敷方法。相反，若患處發熱、紅腫和正在發炎，而且含膿，就不要使用熱敷以免令血管更加膨脹和加劇膿液湧至患處，令痛楚加劇，所以必須先判斷自己的狀況才選擇合適的方法處理痛楚。若情況嚴重至靜止時也感到強烈痛楚，應盡快求醫，醫生會視乎情況處方止痛藥或非類固醇的消炎藥。
主持：若只是輕微痛楚，有什麼止痛或紓緩的方法？

物理治療師：疼痛可能是由發炎引起，若感覺到患處紅腫或發熱，可用冷敷的方法。若感覺關節繃緊、像晨僵一樣的情況，沒有發熱也沒有紅腫的話，可嘗試有助增加血液循環的熱敷方法。相反，若患處發熱、紅腫和正在發炎，而且含膿，就不要使用熱敷以免令血管更加膨脹和加劇膿液湧至患處，令痛楚加劇，所以必須先判斷自己的狀況才選擇合適的方法處理痛楚。若情況嚴重至靜止時也感到強烈痛楚，應盡快求醫，醫生會視乎情況處方止痛藥或非類固醇的消炎藥。

主持：膝關節炎有什麼治療方法﹖

物理治療師：膝關節炎是慢性退化的疾病，而治療只能減慢退化，並不能逆轉病情。非手術性治療包括物理治療、藥物治療、玻尿酸注射、類固醇注射等，可有效地減輕痛楚和恢復關節功能，例如增加步行的路程或速度，對輕微至中度的膝關節炎患者有相當的幫助。至於膝關節炎嚴重的患者，例如已出現O型腳的患者，則可能需進行俗稱「換骹」的關節置換手術。

主持：明白，當出現關節痛，尤其是膝蓋痛，要先弄清楚狀況及盡量即時處理，有需要時可找物理治療師或醫生的幫助。另外預防亦很重要，所以謹記要好好管理體重。今天感謝徐善美的分享，我們下次有機會再談，再見。

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厭食症是一種進食失調症，患者對於「進食」產生恐懼，引致體重暴跌、營養失衡，嚴重損害身心健康。營養師可以怎樣幫助厭食症患者呢？

主持：很多女士視減肥為終生職業，今天請來養和醫院註冊營養師周明欣，跟大家講解厭食症。營養師對減肥有何看法？

營養師：如果過胖當然有減肥的需要，因為肥胖與心血管疾病、糖尿病、甚至癌症息息相關。若本身不算肥胖，但又自覺屬肥胖而過分節食，有可能損害健康及影響精神狀況。因此要先了解自己是否真正屬肥胖，即使有需要減磅，也要用正確的方法才不會影響健康，切忌過度減肥。

主持：身邊有不少女士認為自己屬肥胖而經常把「減肥」掛在嘴邊，這情況是否也出現在厭食症患者身上？怎樣判斷真正有減肥的需要？

營養師：是的，很多厭食症患者都是認為自己過胖要減肥而不進食。作為營養師，我們會先利用儀器測量他們身體的脂肪含量、肌肉和水分的比例及分布，分析並判斷體重到底是屬於過輕、正常抑或過重。除了脂肪，人體有七成以上是水分，肌肉量也很重要，在日常生活需要攝取足夠營養，再配合運動去鍛鍊肌肉。

以三十歲以下的女士為例，正常的脂肪比例為18至23%，專業運動員的脂肪比例則會低至10%。有不少人為達到減肥或增肌目標，會過分節食或運動過量，但換來是營養不良、思考變慢、手腳冰冷，身體機能受到影響，得不償失。

主持：眾多臨床個案中，有否特定年齡層或行業的人士較容易患上厭食症？

營養師：很多厭食症的個案都是年輕一族，特別多是發育中的青少年學生，當然也有在職人士，女士比男士多。臨床個案中亦有是被嘲笑或被伴侶嫌棄而過度節食的例子，甚至有部分個案是由於家庭問題，希望透過身體消瘦得到父母關注，再加上受流行文化影響，被潛移默化認為瘦即等於漂亮而盲目追求「完美」的外型。

主持：為什麼有些人能成功減肥，有些卻會減肥至患上厭食症？

營養師：這是因為他們用了比較急進的方法去減少進食量，當磅數快速下跌，便會沉醉於一刻的成功，繼而為自己設定目標體重，不容許丁點「超標」，對自己的體形愈見挑剔，對飲食亦偏執。他們亦會自行在網上搜尋相關資訊，計算食物的熱量，只選擇進食低卡的食物及避免進食熱量較高的食物，變相越來越偏食，熱量攝取愈來愈低，即使已到達危險邊緣亦不自知。

主持：當已發展成厭食症，身體會否出現某些狀況？

營養師：有些狀況是可以觀察得到的，例如磅數很低，只達到正常BMI的85%，或外觀上可看到手臂或大腿的肌肉下垂、雙目無神。厭食症患者會經常感覺疲累及手腳冰冷，即使天氣炎熱仍穿很多衣服。其他影響包括因食量不足而不能供給腸胃足夠營養，有機會形成便秘、肚痛或肚脹等問題，另外亦會導致血壓變低、肝酵素過高、骨質疏鬆致增加骨折風險、皮膚及頭髮變乾等等，而這些外表的轉變及影響需經過一段時間才會浮現出來及被察覺到。

主持：患有厭食症的人是否知道自己原來已經到達危險邊緣，或是他們根本不察覺自己有問題？

營養師：一般未成年學生的患者都是被父母或長輩察覺到出現問題，大部分的年輕病人都是與父母前來求診。成年人有機會自己察覺到。另外有部分是經由醫生轉介，或曾向心理學家求診。

主持：我們可怎樣察覺到身邊的人有患上厭食症的傾向？

營養師：當發現他們經常用已吃飽或腸胃不舒服等藉口避免進食，對自己外表和體重很有要求、訂下苛刻的體重標準，例如已經很瘦但總是覺得自己太胖或不夠瘦，整天想著如何可令自己更瘦及進行大量運動，稍為吃多了便設法要消耗熱量，又或不進行運動便感覺很不自在等，都是厭食症的先兆。

主持：營養師會怎樣處理厭食症個案？會否為病人制定餐單？

營養師：一般來說，由營養師跟進的厭食症個案多是由醫生轉介，因此在會診前，整個醫療團隊已有一致的目標怎樣幫助病人，希望盡快令病人回復正常體重和進食習慣。特別是未成年患者，營養不足會影響他們的發育和成長，例如有正值青春期的病人因厭食症而影響經期和荷爾蒙分泌，營養不足更會影響腦部運作，導致精神不佳及集中力不足，日常生活及學習均會受到影響，因此治療的目的都是鼓勵病人多點進食，期望體重可慢慢回升至目標磅數，不過我們並不會以強迫的方式向他們訂下「一星期增多少磅」的目標，而是透過聊天了解他們為什麼抗拒進食，有些病人可能在飲食上曾遇過不愉快的經歷、又或對體重和外表的看法等，每項也很重要。

值得關注的是，部分患者並不知道自己的情況，即使是由醫生轉介的個案亦如是。因此我們除了要了解患者為何抗拒進食，更重要是讓他們意識到自己患上厭食症。營養師不會一開始便指出病人有厭食的問題，而是會先透過詢問他們日常的飲食習慣、評估食量，再透過科學的方法讓他們理解飲食上的問題和認知。
再者，厭食症很多時是由於心理因素影響，故部分病人需同時會見心理學家，當他們下定決心改善問題，才會更易接受營養師在飲食上的建議，逐漸增加進食量，儘管只是很少分量，也比完全不吃為佳，最重要是先令他們不再抗拒進食，再逐步增加進食份量和次數，維持磅數以免再跌至危險邊緣，預防演變至需要留院或插胃喉等極端情況。

總括而言，營養師需要向病人詳細了解其進食情況，視乎個別情況才制定治療方案。曾遇過情況嚴重的病人，體重過輕至「皮包骨」，精神狀態甚差，後來在家人的鼓勵下逐漸看見成績，慢慢增加進食量，最後成功康復。厭食症跟其他疾病一樣，應盡早發現、及早處理，避免延誤就醫，屆時希望改善患者的進食習慣便會更加困難。

主持：明白，大家可多留意自己或身邊的人有否出現厭食、過瘦等情況，若懷疑有厭食症傾向的話，便要盡快求醫，今天感謝營養師的分享，我們下次有機會再談，再見。

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不少人一聽到藥物含類固醇，便會擔心有很多副作用。其實類固醇有很多種類，只要正確使用，對治療不同疾病非常有效用。

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生王澤塘醫生講解類固醇，很多人對於類固醇有不同的疑問，究竟什麼是類固醇，它有什麼作用？

醫生：其實身體會自行製造類固醇，由腎上腺分泌出來，主要分為糖皮質激素（Glucocorticoid）和鹽皮質激素（Mineralocorticoid），能發揮調節發炎反應、免疫系統、身體水分和電解質平衡的作用。

主持：既然身體本身已有類固醇，為什麼還要服用外來類固醇？

醫生：因為有些疾病是由發炎、免疫系統出問題而引起，例如是因關節組織被自身免疫系統攻擊的類風濕關節炎，在這些情況下便要使用外來類固醇去壓抑過度或不正常的發炎和免疫反應。

主持：外來類固醇跟人體自行製造的類固醇性質相同嗎？

醫生：外來類固醇均是人造或合成類固醇，與身體自行製造的類固醇性質不同，而將類固醇應用在醫學上其實也不多於一百年，不算是很長的時間，而人造類固醇種類繁多，各有不同的醫療用途。

主持：那類固醇可以怎樣分類？是否可分為注射、口服、藥膏，及噴劑等等？

醫生：不論是口服、靜脈注射或肌肉注射，均是類固醇直接進入循環系統的治療方法，屬系統性的類固醇，使用的劑量一般會較高。

相反，若應用於處理局部性的發炎如濕疹，醫生會處方外塗的類固醇軟膏或藥膏；治療過敏性的鼻炎（俗稱鼻敏感)就會處方含類固醇的鼻噴劑；而處理哮喘便會使用吸入式類固醇。以上皆是患者直接將類固醇吸入氣管，屬局部性的類固醇，其好處是藥物會留在該發揮的地方，減少進入循環系統，被吸收至血液的份量亦相對較少，副作用及風險也較低。

主持：外來類固醇跟人體自行製造的類固醇性質相同嗎？

醫生：外來類固醇均是人造或合成類固醇，與身體自行製造的類固醇性質不同，而將類固醇應用在醫學上其實也不多於一百年，不算是很長的時間，而人造類固醇種類繁多，各有不同的醫療用途。

主持：那類固醇可以怎樣分類？是否可分為注射、口服、藥膏，及噴劑等等？

醫生：不論是口服、靜脈注射或肌肉注射，均是類固醇直接進入循環系統的治療方法，屬系統性的類固醇，使用的劑量一般會較高。

相反，若應用於處理局部性的發炎如濕疹，醫生會處方外塗的類固醇軟膏或藥膏；治療過敏性的鼻炎（俗稱鼻敏感)就會處方含類固醇的鼻噴劑；而處理哮喘便會使用吸入式類固醇。以上皆是患者直接將類固醇吸入氣管，屬局部性的類固醇，其好處是藥物會留在該發揮的地方，減少進入循環系統，被吸收至血液的份量亦相對較少，副作用及風險也較低。

主持：很多人擔心服用類固醇會有副作用，在什麼情況下病人才需要接受類固醇治療？

醫生：當身體出現不正常的發炎或免疫反應、嚴重疾病，或有生命危險的情況，便有機會需要使用類固醇。以急性哮喘發作為例，因氣管裡聚積大量分泌物及發炎細胞，令人呼吸困難，這屬於嚴重氣管發炎，便需要使用高劑量系統性類固醇。其他情況如幼童因受病毒感染而出現急性獅吼症，令咽喉變得異常腫脹，繼而阻塞氣道影響呼吸，此時便要使用口服的高劑量系統性類固醇，減少咽喉的發炎及腫脹，讓呼吸回復暢順。另外，系統性類固醇也可用於治療風濕類別的疾病，包括類風濕關節炎及紅斑狼瘡症，雖然使用的劑量會相對較少，惟須要服用的時間較長。

此外，治療一些非嚴重的常見敏感疾病如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹，也有機會使用類固醇。最理想是盡量使用局部性類固醇治療，將副作用減到最低。

主持：若使用外來類固醇是否應注意不能太多？

醫生：類固醇的作用是壓抑免疫系統，免疫系統在正常情況下能發揮防禦功能，當面對外敵如細菌或病毒時便會抵抗及防止感染，但當受到壓抑時便會增加感染風險，甚至出現嚴重的感染。如小時候曾經出水痘，即使康復後水痘病毒仍會潛伏在體內、神經線裡，當使用高劑量的類固醇或使用類固醇的時間比較長，免疫系統便受到壓抑，令這些潛在病毒再度活躍起來，繼而出現帶狀疱疹，即俗稱「生蛇」。另外，類固醇也可用來調節體內水分和電解質平衡，若使用過量或太久，或不適當地使用外來類固醇，便有機會令人變胖、出現水腫、血壓高、血糖高，及增加患上糖尿病的風險。

主持：很多需要長時間使用類固醇的人都擔心萬一停用便會令病情變差，是否必須要長期服用才能控制病情？

醫生：最常見的情況是使用類固醇治療如濕疹等皮膚問題，如長時間用高劑量的外來類固醇會構成潛在風險，例如皮膚會變薄、色素不均勻 ，或微絲血管增新。

為減低副作用，醫生會按患者的情況而處方不同強度的類固醇。如用在皮膚較薄的位置如面部或頸部，便會處方低強度的類固醇，及盡量縮短使用時間。當停用類固醇後，患者也要繼續在日常生活中加勤保濕，避免刺激皮膚。治療嚴重濕疹時難免會使用類固醇，但亦可嘗試其他治療方案如使用調節免疫系統的藥膏，以減少使用類固醇的劑量或時間。

主持：長期使用類固醇的患者可否透過自行觀察身體的變化，避免體內的類固醇過高而出現副作用？

醫生：這並不容易做到，因類固醇所引發的副作用很廣泛，建議還是跟著醫生處方正確使用類固醇，藥物用完也不應自行去藥房配藥，因醫生要定期就病人的病情進展，及服用類固醇後有否出現副作用等情況作出評估，再決定是否需要繼續處方同款或其他種類的類固醇。因此定期覆診並由醫生跟進病情是很重要的。

主持：使用類固醇有甚麼常見的副作用及應注意的地方？

醫生：有些副作用是因使用非醫生處方的類固醇而引起的，如一些長者會自行購買現成或來歷不明的藥物處理長期關節痛。使用那些含有類固醇的成藥後，初期的確能減輕關節發炎的情況，但持續服用便有可能產生副作用，如水腫、高血壓、糖尿病、或胃出血；另外，亦有部分人因皮膚出現紅疹或痕癢，在還未弄清到底是紅疹或真菌感染的情況下便自行誤用含有類固醇的藥膏，由於類固醇會壓抑免疫系統，可能會令真菌感染情況更嚴重。

因此若要使用類固醇，務必要跟足醫生處方及要定期覆，千萬不要自行更改劑量。另外，醫生也會特別留意需要長期服用類固醇和壓抑免疫系統藥物的患者，如曾接受器官移植的人士，便需要定期為他們檢查有沒有潛在病毒，或是否屬乙型肝炎帶菌者，此類病人或要服用其他相應的藥物，如抗病毒藥去壓止病毒，即使需要使用類固醇，在醫生的監察下，出現副作用的機會也會被減到最低。

主持：明白，今天很感謝王醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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以為自己不是濕疹體質，長大以後就不會再有出現濕疹的機會？錯了，不少病人在壓力山大，情緒爆煲時或新冠肺炎康復後所：為什麼無端端會出濕疹，我這麼多年都沒有濕疹，怎麼會這樣子？

原來同鼻敏感都有關？

最近天氣又變得很潮濕，濕氣重加上轉季除了令人身體肌肉沉重，更刺激了很多鼻敏感人士的鼻腔。除了早晚鼻塞難以呼吸、晨早噴嚏不停、鼻水直流、鼻眼痕癢等問題，隨之而來的竟然還有濕疹！

中醫認為濕疹和過敏性鼻炎的發生，內因也是肺脾腎功能失調，導致患者一般表現為免疫力較低，易出現過敏症狀；或者情緒壓力大導致肝氣鬱結，侵犯脾胃，讓痰濕停留體內，誘發濕疹。外因則多為感受風邪，所以遇上天氣突然轉變要注意保養，以防止復發。

檢視有沒有以下症狀？

肺虛特徵：
面色蒼白，鼻眼周皮膚痕癢、噴嚏、流涕清稀或量多，鼻塞，遇風冷或天氣變化易發或加重，氣短懶言，經常易感冒，沒有運動卻容易流汗怕風，疲倦則易起風團等。

脾虛特徵：
面色萎黃，鼻敏感纏綿不愈，鼻塞較重，鼻涕白黏量多，鼻粘膜蒼白，水腫明顯，口淡淡不想喝水，頭重身困，乏力，胃口差、便溏，舌胖，腸鳴腹脹等。

腎虛特徵：
鼻敏感從小已有，反復發作，冬季尤甚或遇寒易發；鼻內冷楚，噴嚏及清涕量多，鼻粘膜蒼白水腫，手足怕冷，腰膝冷痛，耳鳴，怕凍，夜尿等。

如果你就似以上描述的症狀，就要留意兩大重點：

1. 戒食不良飲食

生冷飲食：
壽司魚生、綠青白茶、抹茶、沙律、汽水凍飲、雪糕……

甜食：
糖水、朱古力奶、糖果、mocha、latte、奶茶……

黏膩飲食：
奶類製品、蜜糖、燕窩、湯圓、糯米、花膠……

2.夜寐習慣

夜寐除了導致氣血衰弱、精神萎靡、脫髮等虛症之外，更會讓人發熱，所以那麼多人經歷長期熬夜後覺得黃昏入夜後越來越熱，晚上口渴、流汗、夜尿，隔天喉嚨乾痛，易生口瘡，牙齦腫痛等等。

身體虛熱更會讓人越來越熱和乾燥，皮膚還是容易變紅、過敏、易癢，最終出現皮膚問題如濕疹和風疹等。

外敷內服要對證，同一個濕疹，用藥亦不同

遇上風濕熱盛的濕疹，即是皮疹紅腫發熱，甚至結痂等，可以以中藥金銀花、苦參、連翹、薄荷、紫草等煮湯汁外洗。內服中藥以清熱解毒，除濕止癢為主，方用五味消毒飲或萆薢滲濕湯加減，常用銀花、菊花、連翹、石膏、丹皮、土茯苓、川萆薢、苦參、赤芍、梔子、滑石等。

遇上風寒濕盛的濕疹，即是皮疹淡紅，微腫不熱，甚至乾燥惡風怕冷，千萬不要用以上中藥泡洗，否則可能更嚴重，可以紫雲膏塗抹。內服中藥以健運脾胃，除濕止癢為主，方用除濕胃苓湯加減 ，常用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆等藥物。

遇上多年不愈的慢性濕疹，即是皮疹淡紅，結痂流滋水或乾燥皮膚變厚等情況，內服中藥治療可以養血祛風，潤燥止癢為主方，方用當歸飲子加減，常用熟地黃、何首烏、當歸、烏豆衣、當歸、龜板等藥物。

不要忘記每天洗澡水不能超過40度，盡量不能太熱或洗澡太久，也盡量不要用沐浴露或肥皂，可以選用一些濕疹專用的沐浴油或膏，洗完澡後立即要塗抹潤膚膏。要知道濕疹癢起來可辛苦了，讓皮膚水分盡量補充足夠，痕癢也會減輕。

香港中醫藥管理委員會註冊中醫資格 (006984)
香港大學中醫全科學士學位
香港大學精神醫學碩士
香港大學家庭醫學及基層醫療學系社區精神醫學證書課程
註冊催眠治療師（ABH, NGH）
身心語言程式學執行師 （ABNLP, NFNLP）

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近日因為有家人食錯嘢，引起濕疹全身嚴重爆發，嚴重程度前所未見。不單只全身皮膚出現紅疹，甚至有滲水或全身皮膚紅腫痛，和蛇皮化跡象，夜晚甚至痕到整晚也睡不了，所有濕疹症狀都是一星期內出現。經過上星期中西醫兩面方法共同治理，一星期後濕疹症狀、皮膚紅疹退卻、水腫消失。只留下輕微發炎後的皮印(Post inflammatory pigmentation)，相信再過多一星期，皮印退強就變回完全正常的皮膚了。

第一次親身感受到家人全身濕疹爆發的那種恐懼感，即使同時間有中西醫知識的我也感到一點點手足無措，更加明白了濕疹病人全身大爆發的痛苦。所以特此寫文分享一下各種濕疹大爆發的處理方法，以供大家參考。

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1.潤膚保濕

假如濕疹大爆發，皮膚痕癢非常，最重要的是皮膚的保濕。因為皮膚外面的水分就是皮膚的最佳保護網。潤膚膏是治療濕疹和保養皮膚最重要的基本。市面上有很多不同的潤膚膏，留意不少潤膚膏滋潤度不足，也有一些有香料和防腐劑， 會越搽越痕。也不是價格越貴就一定是最好的。所以選擇潤膚膏的時候最緊要睇睇個樽上面究竟寫有什麼成分。以前都介紹過凡有SLS成分的潤膚膏會越搽越痕。潤膚膏一定要在洗澡後馬上全身搽。留意我一般不主張用豬油膏全身搽，理由是實在皮膚侷促，搽完之後皮膚更加不適。假如使用合適的潤膚膏可以一天不限次數一件皮膚乾或者痕癢馬上搽。

2.外用類固醇

假如皮膚發炎和發紅非常嚴重，可以適當利用外用類固醇藥膏。外用類固醇有很多不同的強度。按照情況而定一般醫生會配用適合強度的類固醇。也有一些外用的類固醇藥膏預先已經和潤膚膏溝起，這樣用的時候就不怕皮膚會特別乾燥。也可以在搽上類固醇之前，配合一些潤膚膏先潤皮膚。很多人對於外用類固醇很懼怕，其實短期使用不需太擔心。當發炎很嚴重的時候配合外用類固醇是很重要的。可使用幾天使皮膚發炎減輕，紅腫消退，就可以慢慢停類固醇。

3.非類固醇消炎藥膏

另外假如真的皮膚發炎嚴重，非常痕癢，類固醇藥膏也已經用了還是不行。可加上外用的Anti histamine抗敏止痕藥膏。在痕癢的地方塗上，也可有效止痕。除此以外也有一種新型的藥膏「外用PDE4抑制劑」，也可以達到消炎止痕的效果。

4.抗生素

皮膚被抓破出水者，甚至起水泡，又或者紅腫厲害可能已經有皮膚繼發感染。可配合一些外用抗生素藥膏又或者服用一個療程的口服服抗生素。原因是皮膚上有很多不同的細菌，例如是金黃葡萄球菌假如皮膚被抓破有可能細菌感染傷口。

5.傷口護理

假如皮膚有破損傷口又或者滲水嚴重，可以利用乾淨紗布加防過敏的透明膠布固定。

6.增強滲透

若然皮疹嚴重，晚上可在塗搽潤膚膏和類固醇藥膏後利用保鮮紙包住嚴重的四肢部分，增強藥膏的滲透皮膚度。

7.口服抗敏藥

Antihistamine.這些口服抗敏樣基本就是和一般敏感傷風藥一樣，吃完了後會收鼻水，口乾和有點眼瞓。這種藥物有不同的款式。有一些較新型的沒有那麼眼瞓，而且吃了以後一天可有24小時長效。但濕疹皮膚痕癢非常，有些時候可能需要配合一隻以上的口服抗敏藥。假如晚上痕癢不能睡覺，建議臨瞓前服用強力而且有睡意的口服抗敏藥。因為身體睡眠充足對於濕疹回覆很重要的一環。

8.急性期中藥診治

中藥是治療濕疹非常有效的一種療法。濕疹大爆發的時候正所謂處於熱毒強盛的時候，這時候使用的中藥須要有清熱解毒的能力一般會使用銀花連翹和味道非常苦的黃蓮等等。留意假如皮膚發炎嚴重中醫來說屬於火邪盛，清熱的中藥大多數是非常苦的。所以那時候就真的苦口良藥!另外假如滲水嚴重要加上化濕燥濕的中藥例如是土茯苓和薏米。當然中藥的處方要按病人體質而定大家使用前必先請教中醫師。否則過度寒涼的中藥也會傷害身體。

9.緩解期中藥診治

當濕疹開始退卻的時候皮膚逐漸回復正常這個時候急性期的中藥要停止，中藥所謂藥中七分，皮膚開始好了七八成後猛烈的中藥要停止。反過來要服用調理腸胃，和補血潤血的中藥。這樣就可以解決皮膚濕疹回復後覺得乾燥皮紋多。加強補血的中藥可以使粗糙的皮膚回復正常。

10.戒口

濕疹大爆發的時候在中醫角度看來戒口是非常非常非常重要!咁究竟要戒啲乜嘢呢?凡是辛辣，味精重，人工調味料，多的要戒絕。另外一般熱氣食物例如過度的煎炸和bbq肉類也要減少。一些燥熱的零食，例如是花生果仁朱古力薯片也要暫時減少。另外蒜蓉重的東西也可引起皮膚痕癢也要暫時減少。

貝殼類海鮮例如是龍蝦，海蝦，和蟹，青口等等也暫時忍一忍口了!

至於雞，豬肉，和魚類，蛋類都是安全的。少量的牛肉也是可以的。

戒口要直至濕疹完全平復才可以慢慢放鬆回復正常。

留意的是不少人外出用餐以後，回家便會濕疹大爆發。原因是身體對於味精或人工調味料敏感，中醫講呢一些味濃的東西都是膏粱厚味。近來某一酒店的餐廳在去食飯之前打電話再三確認，究竟哪一款菜色是沒有添加了味精和人工調味料。後來發現原來只係佔少數。絕大部分的食物也添加了。在詢問可不可以煮的時候不要加呢？酒店餐廳回復原來不少廚房的食物有一些組件是預先製作的，可能在工場的階段已經加了調味料。不過也感謝這間餐廳提供了沒有添加的餸菜，讓家人可以安心進食。

11.生活調適

最後一定要再返強調充足的睡眠，和早瞓覺對於皮膚回復有決定性的重要。一晚睡得好之後有些時候皮膚已經平復了一大半。另外現在天氣炎熱，一般建議病人用室溫水沖涼，而且沖涼的時間不要太久。用暖水沖涼會加重皮膚乾燥和皮膚發炎。最後假如某一些地方真的紅腫很厲害，可以隔著毛巾用冰袋敷，也可減輕痕癢。

最後，由於每個病人病情體質不同，濕疹大爆發的時候記緊要先找醫生看一看！

蘇子謙醫生
‧註冊中醫師
‧臨床腫瘤科專科醫生
‧香港大學名譽臨床助理教授
‧著作有《中西醫治癌手記》

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