根據2020年醫管局資料顯示，前列腺癌發病率在男性最常見癌症中排行第三，佔男性癌症新症總數的13.9%。前列腺癌的診斷是否透過PSA檢查便可？前列腺癌又有哪些治療方法？節目請來泌尿外科專科趙宜醫生為大家講解相關資訊！

前列腺癌很常見 無需過分緊張？

趙醫生解釋，前列腺癌和男性荷爾蒙有關，高危因素是年紀，因此年紀大的男士患上前列腺癌的機會相對較高。而醫生角度希望盡早找到早期，容易擴散或已經擴散的癌症，因為癌細胞擴散容易危及生命。

前列腺癌的診斷方法是什麼?

前列腺癌中最常見是一些腺體的癌症，90%以上前列腺癌屬於腺性癌，另外有部分可能與遺傳病有關，例如和乳癌BRCA異變有關的癌症，有這類異變的患者，很早會患上癌症而且很大機會會擴散。醫生會根據腺性癌癌細胞惡性的程度，並結合患者的年紀、身體狀況而建議不同的治療方案。

早期前列腺癌病症不明顯，如果患者出現骨痛、腫瘤導致輸尿管或前列腺堵塞小便不暢，已經屬於比較後期而且嚴重的徵狀。趙醫生提醒，如果男士發現小便出現異樣、及早檢查及治療絕對有幫助。

PSA指數很高 即代表確診前列腺癌？

人口普查顯示香港男士平均壽命約80多歲，趙醫生建議50歲至70歲的男士，值得進行前列腺檢查，包括臨床檢查和前列腺特異抗原PSA檢查。

PSA是前列腺分泌出的一種酶，屬於蛋白質的一種，然而PSA指數高不一定代表患上癌症，趙醫生解釋前列腺肥大、前列腺炎、尿道炎等原因都可能導致PSA指數過高。因此PSA指數過高首先要求醫作進一步診斷。

男士是否應該定期接受前列腺癌篩查? 

當PSA指數偏高時，醫生需要進一步檢查以確定患者PSA指數偏高的原因，前列腺健康指數（Prostate Health Index）是一個準繩度更高的檢查，可以幫助醫生進一步確定患者患癌的機會率，根據患者前列腺健康指數再決定下一步的檢查。

以往要作進一步檢查，通常需要患者進行抽針活檢，目前最新方法可以透過磁力共振進行檢查，避免類似活檢的入侵性方式。注射顯影劑後進行磁力共振可以看清楚前列腺內的狀況，例如是否出現陰影，再決定是否需要進行抽針活檢確定陰影的來源並確定細胞惡性的程度。

趙醫生強調，即使同為前列腺癌，惡性大的腫瘤生長和擴散更快、會影響治療方案。

抽針活檢直接可診斷？ 或有感染發炎風險

抽針是最準確的診斷，但抽針未必是一兩針便能確定診斷結果，大部分病人可能需要抽十幾多針，趙醫生亦提醒，以往由直腸入針，直腸是糞便必經之路，因此抽針後有發炎風險。目前有更新的抽針方法，活檢針經過會陰進入，發炎風險大大降低。

如何選擇最合適的診斷方案?

不幸確診前列腺癌，醫生會確定癌症期數、是否有擴散，以部署治療方案。當中PSMA前列腺掃描主要針對患者是否有骨擴散，FDG正電子掃描亦不那麼準確。這個掃描主要針對前列腺癌擴散的情況，能有更準確的診斷。

部分患者較年輕已確診前列腺癌，以一位45歲的患者為例，一直觀察並且定期抽針，達到平均壽命80多歲，中間有幾十年時間要定期檢查，趙醫生認為這類情況值得考慮作根治性治療。針對沒有擴散的前列腺癌，根治性的治療有幾種方法：

1. 切除
2. 電療
3. HIFU高聚焦超聲波
4. 冷凍療法

每個治療都有好處和缺點，亦都有一定的副作用或風險，需要醫生針對患者實際情況一同商量最適切的治療方案，最重要是及早發現和治療！

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男士們小便出現問題，例如尿頻、多夜尿、排尿開始時有困難等，或會忽略情況的嚴重性，又或覺得步入中晚年，排尿變差是正常現象，忽略了可能是前列腺增生甚至是其他患癌的徵兆。「及早發現，生機再現」，能大大提高成功治療和控制病情的機會。

建議50歲起定期進行PSA檢查

崔先生為前列腺癌康復者，於2011年因為前列腺肥大而求醫，及後抽血進行PSA檢查時發現指數偏高，經醫生檢查後確診患上前列腺癌二期，經過治療後康復。作為前列腺癌康復者，崔先生建議所有男士應該及早關注前列腺健康，由50歲起更要定期抽血進行PSA檢查。

現時檢查前列腺癌的方法主要為抽血驗PSA（前列腺特異抗原），但要留意有些前列腺癌患者的PSA指數可以是正常，故此不能單憑PSA指數作為確診前列腺癌的指標，醫生有機會根據你的情況再作進一步的檢查。其他檢查方法包括：直腸指檢、超聲波掃描、活組織檢驗、Ｘ光及磁力共振等，其中活組織檢驗過程屬入侵性，所以建議篩選出來的高風險人士才進行此檢測。如有任何疑問，可諮詢醫生意見。

男士普遍忽略前列腺問題

前列腺癌早期或許沒有任何症狀，香港癌症基金會呼籲男士50歲起，特別是有近親曾患前列腺癌的高風險或有症狀的男士，應考慮定期進行檢查，及早發現及早治療，而保持健康生活習慣、恆常運動和飲食得宜也很重要。根據香港癌症資料統計中心2019年最新數據，超過25%的患者確診前列腺癌時已是第四期，相反早期發現率偏低，第一期只佔13%，反映市民或對前列腺癌認知不足，引致延遲確診。

癌症新增個案中，前列腺癌有2,532名患者，按年上升14.9%；與10年前相比數目大幅上升約70%。前列腺癌為本港男性常見癌症第三位，在 65-74 歲的年長人士中，前列腺癌更超越肺癌及大腸癌，成為男性最常見癌症。

為患者及家屬提供免費支援

本地有機構為前列腺癌患者及其家屬提供免費支援，例如香港癌症基金會設有「前路無阻」前列腺癌支援計劃，包括舉辦由泌尿科及腫瘤科醫生主講的公眾講座、朋輩分享小組、情緒支援工作坊等，希望減低患者面對癌症時的困擾及提升生活質素，有需要人士可致電3656 0800尋求協助。

近年國際社會亦對男士健康有更多關注，例如每年11月舉行的「十一鬍子月」（Movember），鼓勵男士留鬍子以示對於男士健康的關懷，同時藉著籌款活動支援前列腺癌患者，香港癌症基金會亦是「十一鬍子月」的受惠機構，所籌得善款將用作支持免費前列腺癌支援及專業諮詢服務，及資助本地相關的癌症研究項目。

前列腺癌六大症狀

– 尿流細弱

– 小便次數頻繁

– 夜尿頻繁

– 經常突發性尿急

– 排尿開始時有困難

– 腰背、盆骨及大腿位置持續疼痛

若持續出現以上情況，代表你的前列腺可能已出現了肥大、增生、患癌或其他健康問題，無論任何年齡，請即就醫檢查。

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