便秘 和泄瀉 是中醫臨床常見病證，便秘是指排便次數減少( 每週排便 ＜ 3 次)，糞便幹硬難下，或糞質不幹但排便困難。中醫根據便秘的病因和發病機制的不同，將便秘分為腸道實熱（熱秘）、腸道氣滯（氣秘）、脾虛氣弱（氣虛秘）、脾腎陽虛（冷秘）、陰血虧虛（血虛秘）五種分型。

而氣虛秘，是臨床較常見的一種便秘，主要證候有：便秘，雖有便意，臨廁努爭，掙则汗出气短，便后乏力，面色㿠白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治法：益氣潤腸，代表方為黃芪湯，方中以具補氣較強功效的黃芪為主藥，白蜜除潤腸通便，還具益氣補中功效，當出現中氣下陷時可選用補中益氣湯。泄瀉，是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。

致泄瀉的病因病機主要有感受外邪，飲食所傷，情志失調，脾胃虛弱，腎陽虛衰多種原因致脾胃功能障礙，而脾胃虛弱型泄瀉在慢性泄瀉中較常見，臨床主要證候有：大便時溏時瀉，水穀不化，稍進食油膩之物，則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。

治法：健脾止瀉；代表方：參苓白術散。若久瀉不止，中氣下陷，出現脫肛，選用補中益氣湯。方中黨參、茯苓、白術，炙甘草為四君子湯，是健脾益氣代表方，補氣健脾功效明顯。

亦即是脾氣虛弱可產生便秘，亦可出現泄瀉，辨證上均要把握病機的關鍵脾氣虛弱，治療方法均是健脾益氣，因證型常有兼挾，便秘者健脾益氣又常與潤腸通便、助陽通便等治法配合；而泄瀉者健脾益氣又常以理氣、清熱、散寒、助陽、除濕止瀉等治法聯用。所以健脾益氣法是治療脾氣虛弱便秘或泄瀉的基本治法，對此中醫學有豐富的理論和臨床經驗記載，現代亦常被應用於臨床，解決相關的臨床問題。

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黃志新

香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床副教授

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潰瘍病常指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其臨床表現為慢性、週期性、節律性的上腹部疼痛，產生的原因主要是由於攻擊因素和防禦因素失衡，亦即中醫常提及的正邪力量對比失衡，邪氣過強或/和正氣不足是發病原因。

該病常反覆發作，是常見病、多發病，秋冬或冬春季節易發病或復發。該病以上腹部疼痛為主， 歸屬中醫胃痛的範疇。主要的病因病機為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、肝氣犯胃致胃氣壅滯，胃失和降，不通則痛；而素體脾虛，生化乏源，脾陽不足，胃失溫養，脾潤不及，陰虛不榮，胃失濡養，不榮則痛，即所謂有實證胃痛和虛證胃痛的不同，但臨床以虛實夾雜證居多並辨證論治。

針對潰瘍病胃痛的發病機制，調治上需注意：

1、飲食有節：定時定量，飲食均衡，細嚼慢嚥，少進食或不進食刺激性、難消化的食品，少進食辛辣燥熱或寒涼生冷食品，注意積累飲食宜忌的經驗，進食量控制在7－8成飽則可，不宜過飽，亦不宜挨餓，注意糾正的不良飲食習慣，戒除煙酒。

2、注意飲食衛生：中醫認為外邪犯胃，病從口入，飲食衛生至關重要，寒、濕、熱之邪從體表胃經內侵傷胃或從口而入，直接內犯，現代醫學之致病菌幽門螺桿菌（Hp）亦是經口入胃，因此食品及餐具的衛生要符合要求，集體用餐應用公筷及公用餐具。

3、切勿亂服對胃有剌激性的藥物如解熱鎮痛類消炎藥等，若需使用亦應遵醫囑及藥物使用說明，除有特別要求，為減少藥物對胃粘膜的剌激，常在餐後服用。

4、注意天氣變化、注意防寒保暖。

5、保持樂觀的情緒、健康的心態，讓生活及工作節奏馳張有度，建立和保有持良好的作息習慣。

6、素體脾虛者，應加強飲食起居調理，增強體質。在調治的同時，亦需重視現代醫學對潰瘍病及其併發症的診治。

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香港浸會大學中醫藥學院

中醫臨床副教授 黃志新

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秋冬季節，天氣轉涼，相對濕度降低，氣候環境乾燥，燥邪傷人的機會亦因而增加。中醫學認為，燥邪為外感六淫邪氣之一，其致病性質和特點有：

（一）燥性乾澀，易傷津液，而致陰津虧虛的病變，臨床上可見口鼻乾燥，咽乾口渴，皮膚乾澀，甚則皸裂，頭髮不榮，小便短少，大便乾結等症；及

（二）燥易傷肺，出現乾咳少痰，或痰液膠粘難咯，或痰中帶血以及喘息胸痛等症。

防治燥邪傷人，須注意以下事項：

（一）注意氣候變化，天氣轉涼時須添衣被擋風保暖，氣溫升高時，亦應調整衣被，以免出汗過多，消耗體內津液；

（二）注意家居採光通風，早晚溫差大，門窗開合應加以調控，吹風扇和用暖風機易致空氣乾燥，應減少或控制使用時間；

（三）適量增加飲水量及次數，宜進食水份較多的瓜果蔬菜，如雪梨、木瓜、蘿蔔等；

（四）蜂蜜性平甘味，具補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便的功效，對肺燥乾咳、咽乾、腸燥便秘有效，可適量選用；食療上：如烹煮粥湯，可選用適量的性微寒、味甘、具潤肺養陰、益胃生津的沙參、麥冬；性微寒、味甘、具有潤肺止咳、清心安神的百合以及性平味甘、具益氣養陰、補脾肺腎的山藥，共起養陰潤燥健脾的功效。值得注意的是，使用上述具中藥效的食品時，亦應先弄清是否患有任何禁忌病症，病情變化或加重時應及時求醫。

脾主運化升清，生化氣血津液，因此在防治燥邪方面，健脾亦需重視，要飲食有節，忌食燥熱辛辣、生冷寒涼之品；保持心境暢快，不思慮過度傷脾，亦不抑鬱惱怒，氣滯化火傷陰；依季節環境的變化而做適合自己的運動，量力而行，勞逸結合，保障休息，讓身體健康，正氣存內，邪不可乾。

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香港浸會大學中醫藥學院

中醫臨床副教授 黃志新

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