春回大地，萬物欣欣向榮，但是很多皮膚的問題也蠢蠢欲動。春天天氣潮濕，又處於花開季節， 真菌霉菌，蛇蟲鼠蟻又再次出動，對我們皮膚的健康，油脂分泌，過敏情況等等都會有影響。究竟我們有什麼常見的春天皮膚問題呢？這一次我就一連幾篇，和大家分享一下。

暗瘡爆發

首先我們談一談暗瘡，暗瘡在春天時候是爆發的季節，而且亦是影響我們最多的一個皮膚問題。研究顯示，有接近九成13至到19歲的青少年受影響，亦同時影響10%的成年人。而且每一個人，喺一生之中都有受過暗瘡影響。所以佢係高踞我哋皮膚問題嘅頭三甲位置。

濕度，溫度，和環境影響

濕度和溫度提升，油脂分泌都相對增加。之前都說過，皮膚溫度妹提升一度，就會令到油脂分泌在個半小時內增加一成。加上我們之前在討論口罩肍的時候，就知道如果再加上時常佩戴口罩，就會令到暗瘡的情況更加雪上加霜。

暗瘡鐵三角：堵塞，油脂，細菌

暗瘡的病理原因，都是因為角質層和污垢毛孔堵塞，油脂分泌過剩，和細菌感染而形成。要對付暗瘡的情況，就需要改善生活習慣。

第一，就是清潔皮膚。當然油份增多，我們可以利用去油力比較強的面部清潔，但是需要配合個人皮膚情況而定。普遍來說，我們用溫和的洗面乳，早晚清潔面部就可以。亦不需要時常使用進取的果酸和磨砂，反而令得面部太過乾燥而刺激油分增加，又或者刺激皮膚引致皮膚敏感和毛囊發炎，到最後帶出另外一個問題。

太過躲懶清潔不足，又或者太過勤力都不適宜。注重保濕都可以將過後的角質層去除，減少毛孔堵塞。果酸和水楊酸都有助開通毛孔，減少少角質層堵塞。但是這些亦都不適宜過分使用，最好就交由有經驗的人作指導，或者治療人員代勞。

第二，我們要改善油脂分泌。改善並不是要把皮膚變得額外乾燥，而是需要令到皮膚油分和水份得到平衡，不會過分為之最好。你其實可以很簡單地幫助水油不平衡，除了清潔面部去除油脂之外，我們亦需要注重保濕。這樣可以減少皮膚過於乾燥而令到油份區有代償性油脂分泌過剩，例如面頰乾燥，會令到鼻樑和前額的的T-zone位油分分泌過多，造成水油不平衡。

當中，我們選擇保濕護膚品的時候應該盡量採用比較清爽的，以免堵塞毛孔，例如避免椰子油，凡士林，又或者礦物油等等，盡量利用簡單的保濕成分例如甘油，鯊烯等等。第三，就是控制細菌。通常一般的清潔程序已經可以令到細菌數量控制。一有暗瘡就要趕緊去控制，因為如果控制得不好的時候，越多暗瘡代表越多細菌，這樣會令到細菌的數量不斷增多，亦都令到皮膚不斷變差而引致到皮膚有爆暗瘡的趨向性，而培植更多的細菌，造成惡性循環。

最後如果情況嚴重的話，我們就需要找醫生幫忙，處方塗搽性的治療，常見的包括抗生素和過氧苯甲酰(Bezoyl Peroxide)，又或者外用的維他命A酸。情況不受控的話，我們甚至乎需要口服藥物治療。當中包括抗生素，去控制細菌和減低發炎程度。第二可以使用避孕丸，控制荷爾蒙，從而改善皮膚新陳代謝和油分分泌，對抗暗瘡。最後，醫生甚至乎需要處方維他命A酸這些較為進取的藥物。

降低發炎指數

為何他人爆暗瘡，我爆發暗瘡，我的情況會比其他人更加嚴重呢？除咗以上的鐵三角因素之外，最近亦發現發炎指數和個人身體免疫反應都有很大的關聯。如果一個人的體質是比較易於發炎的話，他們的暗瘡程度亦都會相對較高。所以我們應該降低本身的發炎指數。其中很重要的事調整個人生活習慣，令身體狀態得以平衡。再提一提，可以及時控制暗瘡爆發降低驗證指數，亦都對暗瘡惡性循環的控制有所幫助。飲食亦需要控制，研究顯示高醣化指數High Glycemic Index食物又或者飽和脂肪，都會令發炎指數升高，有機會令到暗瘡炎症更加嚴重。

飲食

另外飲食調節亦十分重要，有研究顯示高醣化指數High Glycemic Index的食物，朱古力和肥膩的食物都會令暗瘡的情況加重。

肥胖

肥胖亦都顯示我的暗瘡有關係，如果可以把體重和脂肪比例改善到適當的標準，暗瘡的情況亦都會隨之改善。另外有一種情況就是多囊性卵巢，也和暗瘡以及肥胖有關，如果一些人暗，瘡持續不能改善，醫生亦會檢查病人有否患上這種狀況。有趣的是，這種情況可能會影響高達20%的女性，近年還有上升的趨勢，千祈唔好以為一定唔關自己事。

春天有幾會令到暗瘡情況變得更差，我哋要明白如何護理皮膚明白暗瘡經濟，我知道最新的研究數據分析，這樣就可以更加有效對付暗瘡，好好令到我哋嘅皮膚同暗瘡拜拜。

Reference.

Kim, Y., Chen, J., Wirth, M. D., Shivappa, N., & Hebert, J. R. (2018). Lower dietary inflammatory index scores are associated with lower glycemic index scores among college students. Nutrients, 10(2), 182.

González, F., Considine, R. V., Abdelhadi, O. A., & Acton, A. J. (2020). Inflammation triggered by saturated fat ingestion is linked to insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(6), e2152-e2167.

Deswal R, Narwal V, Dang A, Pundir CS. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. J Hum Reprod Sci. 2020;13(4):261-271. doi:10.4103/jhrs.JHRS_95_18

Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, MBBS (HKU)
香港大學內外全科醫學士
Master ofScience in Practical Dermatology, MScPD(Cardiff)
英國卡的夫大學實用皮膚學碩士  
Member of the Royal College ofSurgeons, MRCSEd
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
Postgraduate Diploma in PracticalDermatology, Cardiff University, PgDipPD (Cardiff)
英國卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑 

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日日戴口罩，呼吸唔到大自然嘅空氣之外，仲會令到皮膚有摧毁性的後果——就是口罩肌。在新型冠狀病毒的陰霾下，人人日日口不離罩，口罩帶來的問題亦都接踵而來，例如暗瘡爆發，皮膚變差、甚至是皮膚敏感濕疹惡化等等。

佩戴口罩的問題，最主要就是侷促。這個說起來很抽象，但是有科學根據，侷，即是空氣不流通，濕度同溫度太高，積聚的刺激物份量亦都較高，細菌亦容易滋生。 另外，也會令到我們的新陳代謝改變，油脂分泌改變，皮膚變差。

暗瘡爆發

暗瘡爆發通常是因為佩戴口罩令到毛囊油份分泌積聚，有研究顯示，每當我們的皮膚溫度提升1℃，分泌就會在一個半小時內增加一成，引發暗瘡爆發。還有，佩戴口罩有機會令到皮膚的新陳代謝改變，積聚污垢，又使角質變厚和造成堵塞。另外，侷促，會引致過分積聚汗液分泌和口水分泌物，這樣都會刺激被口罩包裹的地方引致毛囊敏感，繼而發生腫脹堵塞，導致敏感性毛囊炎和暗瘡爆發。

皮膚敏感、濕疹惡化

通常都是因為口罩裏面的材料引致，例如塑化劑，乳膠，聚合纖維，黏合劑等等。這些都會誘發一些人產生接觸性皮炎，就好似主婦手和一些人對乳膠手套敏感一樣。另外長期佩戴下的摩擦，和因為佩戴口罩而過分積聚的皮膚分泌和口水分泌刺激物，亦會刺激皮膚引致敏感。

處理方法1.選擇和佩戴口罩

首先，我們要從口罩著手。第一就是揀選一些低致敏度的口罩，市面上是有這樣的一類口罩的，就像手套一樣。但是供應比較少，亦都比較困難找到。第二，我們可以把佩戴口罩的時間盡量縮短，改善侷促情況，減少接觸和刺激物的積聚。第三，我們可以佩戴一些接觸面較少的立體形狀口罩，又或者使用口罩架，減少皮膚刺激和進一步改善侷促的情況。第四，就可以時常更換口罩，減少刺激物和污垢積聚在口罩中。正常四小時更換一次口罩就可以。

處理方法2.注重保濕和清潔

保濕是處理皮膚敏感痕癢的不二法門，注重保濕面霜的應用十分重要。為免太過黏立和堵塞毛孔，可以選用一些比較清爽的保濕霜。這樣可以幫助皮膚形成保護層，改善皮膚質素，減少過分油脂分泌。另外亦需要好好護理和清潔皮膚，強化皮膚，減少敏感物質積聚和敏感反應。

如果敏感又或者爆發暗瘡情況嚴重的話，就需要求醫，好讓醫生處方藥物控制病情。如果處理不當，會令皮膚嚴重受損。這樣除了影響口罩正確使用，減低其保護和抗疫功能外，皮膚的缺口亦容易被不同的細菌和病毒入侵。最後，亦會令皮膚留下難以磨滅的色素又或者不可磨滅的疤痕等等。

Reference:
Kim, S., et al. “Influence of exposure to summer environments on skin properties.” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 33.11 (2019): 2192-2196.

Cunliffe, W. J., J. L. Burton, and SAM SHUSTER. “The effect of local temperature variations on the sebum excretion rate.” British Journal of Dermatology 83.6 (1970): 650-654.

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形形式式的色斑需要採用不同針對性的治療方法才能一一改善，但首先要區分臉上色斑的種類才能對症下藥。以下有四種常見色斑的種類︰

雀斑

雀斑是淺層的色斑，一般呈現點狀的啡色小斑點，大概一至三毫米左右，分怖在容易暴露在紫外線下的位置，例如面頰及鼻樑。這些都是黑色素細胞經紫外線照射後，過多的黑色素會在表皮細胞形成啡色的小斑點。最主要都是環境因素影響，例如紫外光，亦都有些說法提出可視光都會刺激皮膚，形成雀斑。

太陽斑

太陽斑跟雀斑的最大分別是色斑的皮膚質素及面積。太陽斑形狀一般呈圓形，像一個小銅錢，大小通常由5毫米知道15毫米不等。而且皮膚通常質感比較粗糙和加厚，顏色較深。同樣是由紫外線引起的淺層色斑，常見於兩邊面頰。

顴母斑

顴母斑長於較深層的真皮層，通常對稱生長在兩頰顴骨上方且呈暗啡色或灰色，呈點狀，通常由3毫米至到8毫米不等。成因醫學上並不明確，但是有機會與內分泌和皮膚受損有關，所以大多在青春期或成年後才出現，而且會隨著時間變得越來越大和深色。在初時通常都可以利用一些化妝技巧掩飾，但是在後期的時候就怎樣也遮擋不了。

荷爾蒙斑

又稱為黃褐斑，肝斑，當中以亞洲族群的膚色較容易產生荷爾蒙斑。常見於面頰的兩邊和鼻梁中間，形狀好似一隻蝴蝶，所以亦被稱為蝴蝶斑，另外常見的位置有額角和上唇。成因和病徵最複雜，可以分成皮膚結構性傷害、發炎、病理性血管增生、荷爾蒙影響這四大方面，所以要針對各方面的病理因素去治療，較繁複，多層次和困難。而且治療的效果很多時候也強差人意。

慎選治療方法 有效徹底去斑

對付色斑，是需要很多層次去應付的。當中包括日常生活習慣，例如使用防曬，和適當地護理皮膚。另外，有一些患者是需要使用一些穩定黑色素藥物，令到色斑不能夠再生，然後再配合一些擊退色斑的治療，就可以事半功倍，真正達到”撳住色斑來打”。不同的色斑亦可以通過個別儀器治療，達到更好的控制治療效果。

Picosecond Laser皮秒激光

皮秒激光利用衝擊波將皮膚中的黑色素打散成微粒，從而更輕易被身體排走。有別於傳統激光，皮秒激光大大減少產生光熱反應，對皮膚的刺激亦會較少。而且激光峰值能量非常之高，所以效能可以進一步提高。這樣能更有效改善色素及荷爾蒙斑問題，而降低刺激皮膚而引致的副作用。不同波長的皮秒激光，亦有不同效果和優勝的功能。比較常用於皮秒激光的波長包括532/660/670/755/1064 nm。

血管修復激光

除了紫外線的照射外，血管病變會分泌不正常的因子，這些因子會導致黑色素活躍，惡化荷爾蒙斑。血管激光有效改善病理性血管問題，防止不正常因子導致的色素活躍，從而穩定荷爾蒙斑，從根源解決問題。常見的血管修復激光包括532 nm KTP/595 nm PDL/1064 nm Nd:YAG。

雙極微針射頻

原理是提出透過重建皮膚已受損的基底膜，修復異常血管，控制黑色素形成，從而改善荷爾蒙斑 及皮膚色素沉著。雙極射頻利用脈衝熱凝技術，把電流轉化成熱能和離子導向效果，修復皮膚，從而改變色斑和皮膚質素。由於技術比較新，真正的醫學原理還在探求中。

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皮膚敏感 ？面部皮膚有微絲血管，容易變紅，和乾燥嗎？ 但你有否想過這些情況都是和 玫瑰痤瘡 有關？ 玫瑰痤瘡 這個名詞相信大家都已開始琅琅上口，但其實和自己有多密切呢？原來每十個人便有一至兩個人患有 玫瑰痤瘡 ，其實是十分常見。

玫瑰痤瘡 的症狀

1. 面部發紅
2. 有微細的丘疹，有時還會受感染和化膿
3. 微絲血管擴張
4. 面部發熱和有時會刺痛 （受過太陽照射、較熱的地方、情緒激動和進食刺激性的食品和飲酒，都會加劇症狀）
5. 面部腫脹
6. 皮膚乾燥
7. 酒糟鼻
8. 眼部紅腫

玫瑰痤瘡 的形成原因

形成 玫瑰痤瘡 的機制十分複雜，現今醫學亦不能夠肯定地說出箇中原因。一般而言都是因為血管擴張，和免疫力失調所致。在顯微鏡中能夠發現 玫瑰痤瘡 的皮膚血管不正常地擴張，而且會有一些發炎細胞（白血球）的結聚，形成痰症，所以就會看見皮膚發紅、血管擴張和腫脹發炎（起丘疹）。

最新研究發現，這種問題可能和周圍的塵埃蟎有關，這些蟎（Demodex folliculorum）帶有一種桿菌（Bacillus Oleronius）有機會令到免疫系統失調而錯誤攻擊皮膚和微絲血管，引致炎症。有一些 玫瑰痤瘡 的患者，在面上就會找到比平常人多數量的蟎。另外，有一些研究指出腸臟的病菌過分增生亦都會引致類似的情況。

然而治療 玫瑰痤瘡 則需由多方面配合。

多方面配合治療

避免陽光直射

出席太熱的地方，減少會使自己情緒激動的情況，避免進食刺激性的食品例如辣椒和飲酒。要注意保濕和防曬，保持面部健康和角質保護層的完整性。

藥膏輔助控制病情

若然情況未受控制，就需要搽一些藥膏。治療 玫瑰痤瘡 的藥膏主要分為兩類。第一類主要把血管收縮，例如Brimonidine；第二類就是降低發炎指數， 亦帶有抗生素效能，控制細菌，例如metronidazole, azelaic acid; 第三類是控制寄生蟲蟎，例如Ivermectin。

口服抗生素降低發炎

口服抗生素，除了可以控制體內和皮膚上的細菌減少免疫系統失衡之外，亦會減低發炎指數。這些抗生素的療程和平常我們使用的不一樣，通常藥份較小，但是需要用上數星期。

激光治療

最有效的就是利用血管激光，針對微絲血管，亦有降低發炎指數功能。主要把 玫瑰痤瘡 的血管增生和擴張問題去除。當 玫瑰痤瘡 沒有了玫瑰，就不是 玫瑰痤瘡 了，這樣情況亦可以大大改善。常用的有532nm 595nm 波長的激光。

保持環境乾淨

例如盡量勤打掃和吸塵，枕頭床布最好每兩星期用70度以上的熱水洗滌，減少灰塵和塵蟎的滋生。

改善腸道環境

服食益生菌，改善腸道環境，減少致病細菌，有研究顯示可以幫助改善 玫瑰痤瘡。這個機制在醫學上還未有充分找出原因。當中有可能是致病細菌刺激腸道的淋巴，領導免疫系統失衡導致發炎。增加益生菌可以減少免疫系統失衡而引致的 玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡 和我們十分密切。隨著醫學和科技的發達，我們更加了解這病的機制，使我們可以對症下藥，從多方面改善這個麻煩的問題。

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疣會傳染嗎？坊間有種說法指女士比男士更常見，皮膚疣 是什麼，要如何識別和治療呢？黃天厚醫生將為大家詳細講解。

皮膚疣是什麼？

皮膚疣 是由HPV人類乳頭狀（瘤）病毒引致的。正常的皮膚是健康平滑的，但是受到HPV感染後，就會造成不正常的增生，形成皮膚疣。

皮膚疣 幾乎可以生長在全身每一個角落，包括面、頸、手、腳、腋下、身體，甚至乎口腔、聲帶、子宮頸等等。而且HPV病毒是極容易傳染的，若果患者不小心刮傷皮膚，病毒 就會透過傷口散播，並有機會感染身邊人。所以大多數皮膚疣會在剛開始發作的時候只出現零星的一兩粒，然而之後就會如螞蟻擴散般感染更大的皮膚面積，例如全面，甚至乎全身。 典型的例子是首先影響面頰和眼周，然之後蔓延到全面，眼蓋和頸部，為數數十至到二、三百粒不等。

皮膚疣 具有傳染性嗎？

黃醫生提醒，皮膚疣 是極容易傳染的，所以為了自己和身邊人就要要及早治療。現今常用的治療方法有高科技的 二氧化碳激 光以及 射頻刀 治療；至於比較舊式的治療方法則有冷凍治療和電焯刀治療，又或者水楊酸換膚和戒刀切割等等。

皮膚疣 必須透過手術治療嗎？

由於我們有自身免疫力，所以免疫力的抵禦與攻擊亦有機會擊潰HPV病毒，從而令 皮膚疣 痊癒。只是痊癒需時，時間更可長達數年之久。先莫論在這數年間 HPV病毒 有機會傳染給多少身邊人；皮膚疣 一日不治，就有機會擴散遍及身體各個部位，一發不可收拾。更不用說，如果身體免疫力沒有作出相對的抵禦和攻擊的話，這些病毒更加會「浩氣長存」在皮膚上。所以一句到尾還是醫治要及時，病向淺中醫，唯有將病毒連根拔起，才能保障自己和身邊人。

皮膚疣 要怎樣預防？

最後，一句老生常談：「預防勝於治療」。皮膚疣HPV病毒都是因接觸傳染，例如共用毛巾或者使用公共設施，例如游泳池等。所以我們應該注意個人衛生，包括使用私人毛巾又或者在游泳池的公眾地方穿上自己的拖鞋等，從而在日常生活中保護自己，免於HPV病毒。

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