據了解，每100人中就有1人患有乳糜瀉病史；然而，大約10％的1型糖尿病患者也患有這種疾病。研究表明，乳糜瀉和1型糖尿病之間可能存在遺傳關係。那麼，乳糜瀉是什麼呢？

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「小麥完全真相」這本書，發現小麥製品不單是屬於較高升糖指數的食物，對某些人來說，還是個具有健康風險的食品，可能引發一些疾病或症狀，乳糜瀉(Celiac disease)是其中一項。

乳糜瀉是一種因為對麩質(gluten）——存在於小麥、黑麥及大麥中的蛋白質成分，產生異常免疫反應所致的吸收不良疾病，又稱為「麩質過敏腸病」(gluten sensitive enteropathy)、「口炎性腹瀉」。如果患者診斷不足、管理不足的病況下，可能會發展出嚴重的長期併發症， 包括骨質疏鬆症、神經障礙、胃潰瘍和淋巴瘤等等。

乳糜瀉——罕見又多變

在歐洲以外的地區，乳糜瀉被認為是種罕見疾病，以北美洲為例，以往診斷出乳糜瀉典型症狀的比例約為萬分之一。

近年來發現，乳糜瀉也開始影響西班牙裔、非裔及亞洲人種。全世界約有 1% 的人口患有乳糜瀉， 但大多數患有此病症的人並未被診斷出來。目前在美國每133人就有1人患有乳糜瀉，估計有超過200萬的患者，但知情的患者不到1成。其中一個原因是，乳糜瀉被稱為「偉大的模仿者」，其症狀千變萬化。

平均而言，從症狀發作開始，需要5至11年的時間診斷出乳糜瀉。這是因為乳糜瀉的許多症狀都與其他疾病類似，例如大腸急躁症 (IBS)、刺激性腸障礙 (IBD)，以及乳糖不耐症。

乳糜瀉的常見症狀

據統計，約5成乳糜瀉病人會出現典型的腹痛、腹瀉，並因長期吸收不良造成體重減輕；另有5成患者會有貧血、關節炎、原因不明的低血糖或不穩定的血糖濃度、或是其他各種乍看之下似乎與乳糜瀉無關的症狀，甚或有時候完全沒有症狀。

而兒童甚至可能出現生長遲緩、易怒、行為問題等影響發育症狀。

常見的乳糜瀉腸胃症狀

‧腹瀉
‧大便惡臭
‧腹部不適
‧脹氣
‧腹脹
‧糞便有粘液或脂肪滴（吸收不良的反應）
‧嘔吐（常見於兒童）
‧便秘（常見於兒童）

常見的乳糜瀉非腸胃症狀

乳糜瀉往往會有一些非腸胃症狀，有時這些可能是患者表現出的唯一症狀，這也是乳糜瀉難以被診斷原因之一。

‧疲勞
‧非故意的體重減輕
‧關節疼痛
‧神經系統症狀：頭痛、周圍神經病變（手腳刺痛/麻木）
‧無緣的抑鬱、焦慮
‧皰疹樣皮炎
‧牙齒琺瑯質受損

乳糜瀉的併發症

為什麼醫生強調正確識別乳糜瀉患者是如此重要，因為在診斷和治療後，可以預防大部分的併發症，例如：

‧貧血
‧維生素缺乏症（葉酸、B族維生素和脂溶性維生素D、E、A和K）
‧骨質低密度（骨質減少、骨質疏鬆症）
‧腎臟疾病
‧肝病
‧惡性腫瘤（淋巴瘤、腸胃癌）
‧兒童發育不良、遲緩
‧其他自身免疫性疾病

有些人甚至在年輕時沒有任何乳糜瀉症狀，但晚年卻出現神經損傷、大小便失禁、失智症或腸胃道癌症。

因為乳糜瀉是種與基因關聯的自體免疫疾病，研究顯示常與紅斑性狼瘡、第1型糖尿病、類風濕性關節炎及自體免疫甲狀腺疾病同時發生在同一病人身上。據統計，發生在第1型糖尿病人身上的機率(1~16%)遠高於正常人(0.3~1%)。

因此，美國糖尿病學會建議診斷出第1型糖尿病的兒童，應該接受乳糜瀉檢查；如有乳糜瀉家族史、出現生長遲緩、長不胖、體重減輕、腹瀉、腸胃脹氣、腹痛或吸收不良症狀或兒童頻發不能解釋的低血糖或血糖控制不良時，也應接受檢查。

通常乳糜瀉患者採用無麩質飲食後，症狀即會消失，腸道損傷也會慢慢痊癒，但終其一生都要避免含有麩質的食物及食品，無需每天服用藥物。

乳糜瀉的常見觸發因子

‧小麥
‧黑麥
‧大麥
‧有時要避免燕麥（可能在生產時受到麩質穀物交叉污染）

根據美國食物及藥品管理局（FDA）的規定，無麩質標籤意味著該食品為「天然不含麩質」，或含有低於百萬分之20（ppm）的麩質。乳糜瀉患者最好先閱讀食品標籤。

除了常見且通常含有麩質的食物，例如意大利面、麵包、餅乾、炸薯條、
午餐肉、沙拉醬、湯類、啤酒……麩質也可能出現在非食品中，例如唇膏、護唇膏、草藥、營養補充品、藥物和維生素補充品等等。

無麩質飲食原則可向醫生或營養師查詢。

參考資料：
威廉.戴維斯著： 《小麥完全真相》(2014)。
Ruiz AR.Celiac disease.The Merck Manual.（Updated May 2014）
Celiac Disease Foundation

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無麩質飲食顧名思義就是指「飲食中不含有麩質」，針對部份對麩質敏感人士而成的一種飲食方式。一般人能正常消化麩質，但對麩質敏感人士食用麩質食物後會出現肚漲、腹瀉、出疹，喉嚨腫脹等過敏症狀；其中常見的麩質過敏群組包括兒童，家人亦需要額外留神他們的飲食需要。

「麩質過敏」群組可以根據症狀及病因，大致分成三類：

小麥過敏（wheat allergy）

只要吃下小麥製品、或是小麥的衍生食物，就有可能會產生皮膚濕疹、搔癢、或呼吸道症狀等，是兒童最常見的過敏之一。因為小麥中的麩質是引發過敏反應的其中一項因子，因此小麥過敏者需要採用無麩質飲食。此外，由於大麥、黑麥的分子結構和小麥近似，所以一般醫生亦會建議避免食用大麥及黑麥食品。

麩質不耐症（wheat sensitivity/non-celiac gluten）

有一部分的人在乳糜瀉的檢測中呈現陰性，但是在吃到含麩質的食物時仍然會有腸胃道症狀，通常可能較乳糜瀉患者輕微，這類患者則稱為「麩質不耐症」。

乳糜瀉（celiac disease）

一種嚴重的自體免疫疾病，是麩質過敏中症狀最強烈的一種。患者在食用含麩質的食物後會因為自體免疫反應使得小腸黏膜組織受到破壞、十二指腸絨毛萎縮，進而造成營養吸收不良以及腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，診斷的標準在於血液中檢測出特定的抗體。目前仍未有治癒藥物出現，但多年來的研究發現，若讓患者執行無麩質飲食一段時間後，能緩解腸胃道的症狀，並修復已破壞的小腸黏膜組織。

對於以上麩質過敏人士，無麩質飲食是對健康有益處的飲食方式，但什麼才是無麩質食品呢？

天然無麩質新鮮食材：

1. 小米、稻米、紫米、玉米、馬鈴薯、藜麥、蕎麥、薏仁

2. 蔬菜和水果

3. 肉類、海產類、大豆、蛋類

4. 鮮奶、芝士、乳酪等乳製品

5. 植物油、堅果

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挑選無麩質食品須知

根據美國FDA於2013年8月頒布之規範，食品上若要標註為「無麩質」，其麩質含量不可超過20 ppm （即百萬分之二十），並規定食品中原料若有以下情況則不可以標註為無麩質：

1. 含有任何型式的小麥、大麥、黑麥或這些穀物雜交而成的穀物；

2. 原料來自於上述這些穀物，且未加工去除麩質；

3. 原料來自於上述這些穀物，且麩質經過加工去除，但最終食品中仍有20 ppm以上的麩質含量（有可能來自於加工過程摻雜進去）。

選購食品時，除了查看無麩質標誌，也要留意營養成分中有沒有類似的警告：「此產品可能含有麩質」，「生產此食品的廠房亦處理麩質」。即使自稱無麩質的食品，也可能因為生產過程有交叉污染而混入微量麩質。另外，亦要留意無麩質食品的糖分和油分，每100克多於15克糖屬高糖，每100克多於20克總脂肪屬高脂。

而無麩質飲食者尤其缺乏鉀、鎂、鐵、維生素B等營養素，可多留意食品有沒有添加這些營養素，或者自己在飲食餐單的配搭上多加注意這些營養素的攝取。

圖片來源：Freepik

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米製食品是不少人的主要食糧。日前食物環境衞生署食物安全中心(簡稱「食安中心」)發現市面有2款預先包裝米製品樣本，被驗出含有 麩質 成份，但卻未有在食物標籤上標明。如有 麩質 耐受不良的人士食用相關批次產品，有可能出現過敏反應，所以呼籲消費者及業界停止進食及停止出售受影響的產品。究竟哪2款預先包裝米製品受到相關影響？

受影響的2款預先包裝米製品

日前（1月27日）食安中心公布，早前透過恆常食物監測計劃，從東區兩間超級市場分別抽取相關樣本作檢測。結果顯示樣本含有 麩質 ，但未有在食物標籤上標明。中心呼籲對 麩質 耐受不良的人士不要食用有關批次產品，業界亦應立即停止使用或出售有關批次產品。

產品資料

1.產品名稱：新豐米線
品牌：新豐
產地：中國
分銷商：新億食品有限公司（電話：6330 0136）
淨重：每包400克
此日期前最佳：2023年6月2日

2.產品名稱：新東陽新竹米粉
品牌：新東陽
產地：台灣
分銷商：B&S Company（電話：3628 7800）
淨重：每包300克
此日期前最佳：2023年11月1日

何謂 麩質 不耐症？

麩質 （Gluten）是小麥、大麥、黑麥等麥類穀物中富含的一種蛋白質混合物，如進食相關食物後，出現嘔吐、腹瀉、腹痛及出疹等症狀，可能是患有 麩質 不耐症(Gluten intolerance) 。麩質 不耐症是一個相普遍的問題，其特徵是對 麩質 的不良反應。食安中心呼籲對 麩質 耐受不良的人士，切勿進食有關批次產品。如食用上述產品後感到不適，應盡快求醫。

如需查詢上述產品的回收事宜，大家可於辦公時間致電相關分銷商了解詳細。

資料來源：食物環境衞生署食物安全中心

圖片來源：網上圖片、Pexels、Freepik

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