眾所周知運動能幫助維持身體健康，那麼職業運動員是否不用面對各式各樣健康問題？

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科麥耀光醫生，講解運動員的心臟疾病風險。

恆常運動＝身體健康？

雖然恆常的中強度運動是對身體有好處包括降低血壓、血糖及血脂的水平、以及患上心臟病、中風、骨質疏鬆的機會。不過麥醫生提醒重點在於運動強度應維持在中強度，因為過高強度的比賽性運動有機會引伸其他問題。

比賽性運動對心臟造成很大壓力和負擔，若果本身並非恆常做運動和訓練，醫生一般建議避免立刻進行高強度的比賽性運動。另外，即使運動員沒有患病先兆，亦需要定期做賽前檢查以確保身體健康。

挑戰身體極限前需預早評估

麥醫生在訪問中分享，要是想將身體極限推向另一個高點，除了需要恆常訓練外，一定事先進行檢查，尤其是患病高危一族。高危一族指年紀較大（男性四十五歲、女性五十五歲）、有三高問題、曾心臟病或中風、或有家族性心臟病病史等。

除此之外，恆常訓練的程序非常重要。例如跑馬拉松建議先嘗試跑10公里、然後跑半馬，這樣循序漸進地訓練，逐次加大目標以適應強度並減低過高心臟負擔。

醫生建議的心臟檢查項目

麥醫生補充當男士年紀達四十五歲、女性達五十五歲後應進行冠心病風險評估。醫生會檢查血壓、血脂及血糖、詢問心血管疾病歷及家族史等，同時有需要時亦會做心電圖、心臟超聲波，如有懷疑便要進一步做心臟電腦掃描，千萬不要等心臟不舒服才做檢查。

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中風 是一種腦血管病，比較常見的是血管閉塞，大概佔所有個案的七至八成。血管閉塞的原因大多是長期受三高，血壓、膽固醇等等影響，令血管壁愈來愈厚，積聚了很多脂肪或血小板，令血管通道愈來俞窄，影響血流，這種為 缺血性中風 。

或是心臟有問題，令心臟有血塊，例如﹕心律不正、心跳很亂，在心臟中會形成血塊，血塊可能會隨着每一下心跳流出，上游至腦血管，堵塞血管，造成缺血性中風。另一種中風較少見 大概佔2、3成左右，是出血性中風 ，俗稱的爆血管。原因多數是血壓高，或者血管內有不尋常的沉澱物，或者血管畸形、有畸形瘤或血管瘤等。腦神經科專科醫生蘇藹欣醫生指出，無論哪一類中風都一樣危險，視乎受影響範圍的大小。

中風病徵： 「談笑用兵」

單憑中風臨床病徵，無法分辨出是那一種中風，因為病徵可能很接近。但病人入院後，醫生立刻為他們做電腦掃描，才知道他們腦內出現甚麼問題。當知道他們有機會是中風，都會優先緊急處理。

認識中風的病徵是非常重要，因為中風屬於緊急性疾病，如果出現了病徵卻不知道是中風，則未必會立刻去醫院處理，所以蘇醫生教大家4個字﹕「談笑用兵」。「談」指說話時口齒不清﹔「笑」指笑起來是兩邊臉不對稱﹔「用」是指身體用力時發現有一邊身沒力﹔「兵」是立即找教兵，立刻去醫院，千萬不要拖延。愈早就醫接受治療的機會和選擇愈多，康復的機會愈高。

但部分患者出現的病徵未必是身體無力。而有些人可能是看東西時，突然一隻眼睛視力模糊或變成重影﹔又或是手腳能活動，只是說話出現問題，怎也發不出音或說不出話，語言區域受影響的情況﹔蘇醫生強調中風的病徵有很多，但 「談笑用兵」 亦囊括了八成的病徵。

 「小中風」是 「大中風」的先兆

 「小中風」的病徵和 「大中風」一樣，只是 「小中風」時間比較短暫，可能10分鐘後便過去。所以很多時病人認為過了一會便恢復，不用理會，其實這是 「大中風」的先兆。當經歷了一次 「小中風」，代表腦血管有短暫性的閉塞，只是血管自行疏通了。但可能過幾天或幾個星期後，便會出現「大中風」。如果有短暫性「小中風」的病徵，要盡快去求醫，因為服用藥物可有效預防「大中風」。

遇上小中風，首先要作出查，找出中風原因及有甚麼危險因素，是非常重要的。如果是缺血性中風，便要服用一些藥物，例如剛提及的腦血管阻塞、粥樣化，要服用抗血小板藥。如果是心源性中風，即心臟問題造成血塊出現，這類病人需要服用薄血藥。但最重要是控制三高和其他危險因素。所以血壓、糖尿、膽固醇要控制得好。蘇醫生指出大概有百分之二十五至三十的病人，是沒有三高，因其他原因而患上中風，這可能是源於心臟問題或其他疾病所引起。年紀輕的人，也可能患上三高。以往年輕人患上三高的比例比較低，但近年發現這些有一至六成病人，在中風後檢查後，才發現有膽固醇高、血壓高或糖尿。

40歲開始 定期身體檢查

如果家族之中，有成員在年輕時已有三高，或很年輕便有心臟病、中風，便要及早去檢查。國際上沒有驗身的標準，建議過了40歲便要定時驗身，不要只驗三高，還要排除其他疾病。更重要的是平日的飲食和做運動，這是從小到大亦需要注意，要培養一個好習慣。

小孩到成年人均有機會中風的，小孩中風大多是因為先天性問題。成人由18-20歲都會有中風，有機會是遺傳問題，又或是有些病人有吸煙，對血管都有很大影響。香煙的焦油及尼古丁會在血管內積聚，會令血管粥樣化和阻塞。

治療中風 分秒必爭

現時治療中風的選擇比以往多，但首先要最快求醫，要用最快時候到醫院，因為腦胞一旦失去血液供應，便很快死亡。每分鐘死接近200百萬個腦細胞，所以一分鐘亦不能遲。如果是缺血性中風，血管閉塞，會盡快幫病人通血管。如果病人於病發頭數小時內到醫院，康復機會會大很多。

通血管的方法有很多，視乎病人的情況，適合不同的治療。例如﹕可以打針，使用溶栓治療，將阻塞血管的血塊溶解。但有病人因為血塊比較大，只靠藥物未必能完全溶解，便需要動脈取栓術，局部麻醉，在大腿大動脈引入導管，導管會一直上到腦血管，然後用儀哭，將血塊吸出。

蘇醫生強調通血管後，不等於完全康復，因為這是跟時間競賽，幾小時後通把血管通好，可能腦細胞已經死光了。所以是跟時間鬥快、分秘必爭，愈早接受治療、康復機會愈高。比起一般治療，這方法幫助最大。

地中海飲食法 有助保護血管

近年不少醫學研究證明地中海飲食法，可以預防很多疾病，包括中風，亦都可以預防心臟病、癌症、腦退化症等等，對減肥也很有效。地中海飲食法佔最多的是新鮮蔬菜、水果、穀殼類，另外可以加入豆類，或果仁、堅果類，所以主要的營養來源是纖維和蛋白質。甜點要少吃一點，紅肉亦要盡量少吃。雞蛋可以吃但不能太多，因為蛋本身有營養價，而攝取膽固醇除雞蛋以外，還有其他紅肉或其他加工食品。所以不能只計算吃了多少個蛋黃，而乏略其他。

其次主要是海鮮類、貝殼類、魚類，這些有蛋白質，又有營養價值，膽固醇亦較少。所以地中海飲食對身體、血管的保護性大很多。

蘇醫生指出壓力會影響很多身體器官，不單是血管堵塞。當人感到壓力時，會出現很多健康的生活習慣，有些人會吸煙，或會失眠。不能安睡亦會令身體新陳代謝變差，或減少運動。把所有事情相加起來，便對身體造成影響，所以要適當減壓，同時提醒要盡早做身體檢查。

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傳統心臟科的三高 是血壓、血糖和血脂，膽固醇 及血壓是不能靠肉眼分辦出是否正常，一般需由驗血得出結果。陳醫生指出，以實驗室水平量度，總膽固醇 大概到達5.2(mmol/L)以上，便視為 膽固醇 高。當中比例可以詳細區分為好膽固醇及壞膽固醇。陳醫生曾經遇過病人是因為 好膽固醇 高，而令總總是處於過高水平。

從食物吸收膽固醇只有25%

作為心臟科醫生，陳醫生對於自己的膽固醇數字較為着緊，當發現自己的膽固醇指數高於5.2時，他直言心裡不爽，並因此引證膽固醇偏高，從外表是完全無法辨別。膽固醇來源比例，有四分為一是從食物而來，其餘均是由自己肝臟所製造的。曾有患者身型瘦削，進食以清淡為主，但她的膽固醇亦有6-6.5。進行驗血後，發現這是家族性遺傳，並非是飲食習慣上的問題，所以要及早通知病人，說明當中有可能的風險，及早服藥，並通知家人及早進行身體檢查。

除膽固醇以外，血壓高同樣是不能靠肉眼判斷出來的。陳醫生指出，一清早起床，先不要去洗手間，於床邊準備血壓計來量度血壓，如果每天同一時間去量度的話，得出來的準繩度相對較高。一日之間所應付的事情很多，可能中午到黃昏前的血壓會去到最高，之後會慢慢回落。陳醫生慣常以左手來量度血壓，而且他亦建議病人使用手臂式的血壓計。

「三高」 通常分開出現

陳醫生指出，他接觸的情況之中，三高通常分開出現。可能最先是血壓高、膽固醇高，或知道家族有糖尿病史，驗血時便發現血糖高。這類病人算是較幸運，因為及早發現。有些病人求診是已經較嚴重，如﹕心臟病發、中風﹔甚至是中風後引致失明、看見重影、或手腳或半邊身無力，之後幫他檢查便發現有三高﹕血壓高、血糖高、血脂高的情況。這些患者大部份超過60歲或接近70歲。

預防勝於治療

陳醫生指出大部份患者以為加以控制飲食、飯後多走2圈便能改善情況，但往往事與願違。預防勝於治療這老生常談的說話，沒多少人能聴入耳，亦沒多少人能實踐。但當遇到問題時，最關鍵是肯去就醫。陳醫生指現時藥物十分方便，有口服藥物控制膽固醇，亦有針劑。糖尿病亦可以服藥或進行針劑藥物治療。每當有新的藥物出現，香港同時會有，在藥物方面並不落後。

心腦血管是同一組血管，同一種病理，粥樣硬化是由心血管到頸動脈再到腦血管，均屬於同一個病理性病變，元兇都是高膽固醇、高血糖、不能好好控制血壓，家族史和不良習慣，如﹕吸煙、酗酒﹔或長期處於壓力大，患有睡眠窒息等，都要導致有相同的情況，所以心和腦是一脈相承。

小心季節性三高

鄭醫生表示以往安排病人覆診，一般會避開聖誕及農曆新年，一來節日活動多，二來以往在這段時間出外旅遊的人亦不少。到2、3月回來覆診時，病人情況會轉差，血糖走歪了、膽固醇飊高、血壓也會升高，可能腰圍胖了一吋﹔要重新幫病人作出調整，由年頭開始到暑假時有所改善，因為暑假較多活動，亦較多出汗。一直到中秋節，會較多吃月餅，加上水果亦較多。所以要從農曆新年開始調整治療，直至中秋節，之後到下一個聖誕節及農曆新年。

陳醫生表示，其實有部份水果的升糖指數也很高，例如﹕榴槤、芒果、甜橙，和一些口味較甜的水果，升糖指數是很高的。對糖尿病患者來說，多吃不一定有好處，大家要留意。

密切留意自身健康指數

患者如曾患上三高，經治療後，指數回落至正常水平後，仍要保持正確的生活態度，注要控制飲食，要有定時的帶氧運動，如每星期可抽出至少150分鐘做中度至強度的帶氧運動，這是必需的。另外要好好處理壓力，因為壓力會影響睡眠質素，睡眠質素差也會導致血壓高，或引起皮質醇高，從而影響血管狀況，這些均是需要關注的。

於過去2年，不少病人因為心理壓力大、不開心、晚上不能入睡、哭泣等，令皮質醇偏高。而一些壞習慣如吸煙便要盡快戒掉，陳醫生強調吸煙雖然主要影響上呼吸道及氣管，但它的煙油、尼古丁或焦油，吸入後會進入微絲血管，再進入不同的血管細胞，所以它的傷害不限於肺部。因吸煙而引起心臟病發、中風，這是會發生的，所以要及早戒掉。

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情緒跟心臟病息息相關，因為情緒波動，會引發一連串心血管的反應，包括﹕影響交感神經，而引致心跳加快、血壓高、甚至引致心臟血管撕裂或栓塞，從而引玫急性心臟病發，或會引起心律不正，突然死亡的症狀都有可能發生。麥醫生指出，有極端情緒人士患心臟病的風險是2-3倍。

情緒 vs 心臟病

過去2年，由於社會事件和新冠疫情所影響，香港多三至四成患有不同程度的情緒病患者，包括﹕緊張、焦慮、甚至是創傷後遺症，這亦容易引致心臟病病發比率較高。麥醫生認為保持正向思維、社交聯繫以外，亦要保持運動。恆常的中強度運動，第一可以很有效地舒緩情緒﹔第二是提升開心荷爾蒙，如﹕安多酚，以及血清素。其實情緒病，如﹕抑鬱症、焦慮症，都是因為缺少血清素。如果提升血清素，對情緒亦有不同程度的幫助。一般情緒治療或運動方面，效果未如理想，經過醫生評估後，醫生可能會處方血清素補充劑，幫助情緒病、焦慮症等治療。

而極端情緒如抑鬱或緊張，或傷心的事，如﹕面對友人離世，感到震驚，麥醫生指於這些情況下，急性心臟病發的機會高2-3倍，當中有百分之二會很嚴重的心肌破壞，稱為碎心症，又稱為章魚壺症狀，即是心臟突然失去功能，心臟的結構，左心室突然吹漲像個氣球，這個氣球就像章魚壼般，頸很窄，身很闊，這個急情的心肌破壞或心臟創傷，是可以引致突然死亡。所以情緒波動除會導致血管栓塞外，死亡率亦會提升。除了情緒負面反應之外，身體一些大創傷，例如﹕嚴重交通意外，或進行大手術，亦可引起心碎症的情況出現，跟極端情緒有很大關係。麥醫生指出如果病發時及早發覺，便能及早救幫，如果發覺得遲的話，死亡率都高的。

通波仔只是漫長護心歷程的其中一步

甚麼是心絞痛？

如遇上心絞痛，可能是心臟血管突然間不夠血，會引致心絞痛的症狀。典型心絞痛通常是前胸，可能是中間或左邊，感覺像被重物壓着般，像是塊石頭，或有隻手壓著，有時會引致左臂有麻痺感覺，亦有人會感覺到有東西揪著下巴，或有人會感到牙痛，通常就是情緒激動，或劇烈運動時，突然有很劇烈的感覺。當舒緩之後，情況會慢慢好轉。但當心絞痛持續，便已經進入心臟病發的情況，不能輕視。

心絞痛不可以單靠痛的位置去決定是否有心臟病，前胸感覺的神經線，除照顧心臟之外，同時照顧其他器官，例如前胸皮膚上的問題﹕生帶狀疱疹、胸骨發炎，甚至骨膜或胸膜的問題，後面才肺部和心臟，均會引致前胸、左胸或右胸痛。純粹前胸感到不適，未必一定是心臟的原因。引致痛楚的環境因素，可能更為可靠。最常見是進行劇烈運動時，會揪著慢慢劇烈地痛，當暫後運動後痛楚慢慢地消失，這個機會會大一些。因為心絞痛是因為心臟血管不夠血，運動越劇烈，不夠血的情況越明顯，舒緩後情況會減少。這跟運動過程和情緒轉變有一個直接關係的話，患上心臟病的機會亦提高。如果懷疑心臟有問題，第一時間舒緩情緒，減少運動量、多休息，如果痛感持續，便要盡快求醫。如果因為心臟引起的心絞痛，持續10至15分鐘，便已經是急性心臟病，所以不要拖至長時間感到痛才求醫。如果持續感到不適，加上有其他徵狀﹕氣喘、心跳、面青唇白，便要盡快求醫。

壓力能引發心臟病

現時都巿生活繁忙，麥醫生指壓力本身是可以引發心臟病，冠心病由吸煙及三高所引起，但有年輕嚴重心臟病患者沒有吸煙習慣，亦沒有3高，同樣患上心臟病。其實情緒壓力或工作壓力本身，都可以引致高膽固醇、糖尿病，甚至冠心病。長期工作壓力引致心臟病發的機會都會高幾倍，所以要懂得處理壓力。

剛才提及恆常中強度帶氧運動，是非常有效的方法，跑步、爬樓梯、游泳等，但要恆常性，每星期最少要有3日，每次要有45分鐘至1小時，這個恆常性便可以訓練心臟，令心臟不太敏感、不會突然血壓心跳加速，可以更容易舒緩壓力。靜態活動亦可以舒緩情緒，但如訓練心肺功能的話，恆常中強度運動是一定要做的。麥醫生強調沒有人不適合做運動，就算是80、90歲長者，亦鼓勵多步行，訓練下肢肌肉，老人家最怕是跌倒，所以下肢肌肉很重要。不過運動是不同年齡群都要做的。

男45歲 女55歲 為高危年齡

現時藥物方面，如控制情緒的話，是血清素藥物，另外是心血管反應的藥物，例如﹕很容易心跳快，我們有些藥物，可以減少突然心跳，不會突然很快。如果本身屬於心血管疾病高危患者，需要長期吃一些抗血小板藥，保護血管，讓它不要突然栓塞，這些是很常用的藥物。冠心病要處理三高，控制血壓、膽固醇同血糖，這些亦有特別針對性藥物去處理。

麥醫生提醒，如懷疑患上心臟病，會先評估是否高風險病人，有否吸煙、三高、家族性心臟病歷史、精神壓力是否很嚴重，亦可以做無創的心臟檢查，簡單/常用的有運動心電圖。比較準確的是低幅射心臟電腦掃描，將透過注射顯影劑，可以看血管有否栓塞或收窄的情況，這方法比較準確。如果男性超過45歲，女性過55歲，均進入了高危群組，都需要考盧做一些檢查。最重要看是否有症狀，是否有高危因素，如果有的話，都應該早些做檢查。

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