潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎症，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層，範圍多自遠段結腸開始，可逆行向近段發展，甚至累及全結腸及末端回腸，呈連續性分佈。

本病在臨床上主要表現為腹瀉、腹痛和黏液膿血便，可見到腸外表現，如外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔潰瘍等。

對於本病，西醫治療主要採用氨基水楊酸製劑、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，但均存在停藥易復發的問題。中醫藥在治療潰瘍性結腸炎方面積累了豐富的經驗，尤其對於輕中度的潰瘍性結腸炎更有優勢。中醫的個體化辨證治療與西醫辨病治療相結合，可起到良好的控制發作，黏膜癒合及防治併發症的作用，並可以大大提高臨床緩解率，降低復發率。

從中醫的角度來講，潰瘍性結腸炎的發生和以下四個因素有關：

第一，感受濕邪。「濕盛則濡泄」，濕邪是本病最主要的病理因素，根據感受邪氣的不同和個體體質的差異，濕在體內又有寒濕和濕熱兩種不同的轉歸。

第二，飲食不節。過多吃肥膩食物，或吃生冷凍品，這些都會損傷脾胃功能，濕邪內生，氣血受阻，導致本病。

第三，情志內傷。情緒不暢，長期抑鬱、焦慮會導致肝鬱，繼而影響氣血的流通，氣滯血瘀，導致腹痛及膿血便。

第四，素體虛弱。先天脾胃虛弱，運化功能不正常是本病發生的重要體質基礎。

中醫治療多採用清熱祛濕法、健脾化濕法、調和氣血法、調和肝脾法、補益脾腎法、涼血止血法等。但最關鍵的還是辨證，即看病人當時的情況，望、聞、問、切四診合參，依證型而治療。而本病在活動期和緩解期的治療亦有所不同。活動期多為濕熱蘊結，氣滯血瘀，所以治療以清熱祛濕，調和氣血為主；緩解期多為脾腎虛弱，肝脾不調，另外也有殘餘的濕邪，所以治療以補益脾腎，或調和肝脾，兼清餘濕為主。

合理的飲食可促進腸道黏膜的癒合。本病飲食宜以清淡、易消化、少纖維、高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為原則。不宜吃生冷瓜果、冷凍飲料及雪櫃拿出的冷凍食品；不宜吃辛辣刺激性食物，如辣椒、韭菜、洋蔥等；不宜吃肥肉、油膩及煎炸食品。

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馬劍穎博士
香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授

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身體沒有病，卻感到疲乏、體力下降、情緒不穩定、睡眠障礙、對事物提不起興趣、膚色黃黑、消化功能減退、排便不正常等，這種狀態即「亞健康」。亞健康是健康與疾病之間的中間地帶，此時調治得當，身體回復健康；失於調治，則發展為疾病。

亞健康可以分為綜合症狀性亞健康、單一症狀性亞健康和隱匿性亞健康三大類。綜合症狀性亞健康以「慢性疲勞」為主要表現，如疲勞、虛弱、腰酸、頭暈、免疫功能紊亂、性機能減退等；單一症狀性亞健康主要表現為失眠、便秘、記憶力減退、身體疼痛等；隱匿性亞健康表現為機體無主觀不適感，僅在某一生化檢查指標上有所背離，但確定為某種疾病的證據不足。

亞健康調治中醫當為首選。中醫認為，健康的機體是「陰陽平衡」。當這一平衡打破後，就會出現亞健康，甚則疾病。陰陽失衡有多種情況，在此略舉：

氣虛型：常表現為疲乏無力，動則汗出，少氣，容易感冒，抵抗力低，齒印舌，脈弱。

陽虛型：常表現為怕冷畏寒，手足凍，肌肉松軟不實，喜熱飲食，精神不振，舌體胖大，脈沉遲。

陰虛型：常表現為口燥咽乾，手足心熱，大便乾燥，性情急躁，體形偏瘦，舌紅，苔少，脈細數。

痰濕型：常表現為形體肥胖，腹部脂肪鬆軟，胸悶，痰多，口中粘膩，大便溏粘不爽，舌苔白膩，脈滑。

濕熱型：常表現為面垢油光，易生痤瘡，發油多屑，口乾口苦，身體困重，濕疹，舌苔黃膩，脈滑。

血瘀型：常表現為皮膚色暗，口唇暗，身體易出現瘀斑，失眠，健忘，舌暗，或舌上有黑點或瘀斑，舌下靜脈迂曲，脈澀。

氣鬱型：常表現為性情抑鬱焦慮，情感脆弱，敏感多慮，悲觀消極，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

不同類型的亞健康調治方法亦不同，如氣虛選黨參、黃耆、山藥等益氣；陽虛選附子、桂枝等溫陽；陰虛選沙參、麥冬、玉竹等滋陰；痰濕選白術、茯苓、薏苡仁等健脾祛濕；濕熱選土茯苓、赤小豆、薏苡仁等清濕熱；血瘀選丹參、三七等活血；氣鬱選柴胡、香附等疏肝。

《黃帝內經》曰:「夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎!」亞健康須及早調治，莫待病成才藥之。

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文：香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授 馬劍穎博士

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