現今人人機不離手，坐巴士、搭地鐵、餐廳吃飯，抑或在家中梳化、床上，通常以不良姿勢使用手機或平板電腦，增加頸椎腰椎壓力，有位女士便因為每晚伏在床用平板電腦追看偶像MIRROR影片，最終導致 頸痛 、胸口痛，證實患上胸廓出口綜合症（Thoracic Outlet Syndrome）。

同一姿勢用力致痛症

長期的不良姿勢，容易引起脊椎關節的痛症，胸廓出口綜合症是脊醫診所常見的病人個案，經常維持同一姿勢用力是導致原因。過往的高風險人士主要是運動員和體力勞動者，但自從智能手機出現，患者便遍佈各階層。患者會感到頸肩痛和手指麻痹，亦有人出現頭痛和胸口痛。

胸口如心絞痛

胸廓出口位置在胸膛上部，被鎖骨、肩胛骨、頸部肌肉及第一條肋骨包圍，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。胸廓出口綜合症成因有兩種，一是第一條肋骨或鎖骨出現關節功能性問題，另一種成因是頸肩肌肉痙攣腫脹、纖維厚化等，均會使胸廓出口的空間收窄，令由此出口通過的動、靜脈、手部神經和血管受到壓迫。若不及早求醫，靜脈及神經線長期受壓，患者會呼吸困難，胸口痛情況就如心絞痛。

神經線被肌肉所壓

這位女患者於每日晚飯後，便懶洋洋坐在梳化機不離手，有時用手機，有時用平板電腦播放偶像MV、訪問片段，並重溫劇集，就算臨睡前也繼續看一、兩小時，把平板電腦放床的前方，然後用枕頭墊高心胸位置伏在床上，雙手托起下巴觀看；更經常維持這個姿勢不自覺睡著。

早前她更追看奧運及殘奧會比賽消息，比平時使用平板電腦的時間更多。她的胸口痛便是由不良姿勢引起，此動作令肩膊向前傾及向上縮起，胸肌被夾緊，以致肌肉非常緊張，增加頸肩肌肉及胸肌壓力，日積月累，過緊的肌肉壓到神經線，導致胸廓出口綜合症。

沖擊波治療KO 頸痛

她從事文職工作，每天已長時間埋首對電腦前，多年來，不良姿勢早已令頸椎弧度變直，神經線長期受壓， 頸痛 的部分原因是積累而成。為放鬆她肩頸附近一帶肌肉，脊醫使用沖擊波治療，並以脊骨神經科手法矯正頸關節功能性問題。

療程後，她的 頸痛 已消退，亦沒有再感到胸口痛，脊醫特別提醒她及各位鏡粉，改以電視取代手機或平板電腦來收看偶像節目及片段，可減少過度低頭、縮肩等不良姿勢。

王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels、Unsplash、Freepik

其他健康資訊

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近年內地興起在公園做「 吊頸操 」，希望能治好 頸痛 ，方法是將繩子懸掛樹上承托下巴，將頭部吊起，令雙腳離地，就像盪鞦韆一樣前後擺動；對於這項新興「運動」，脊醫提醒以此鍛鍊是存有極大風險，頸椎是人體很脆弱的地方，有許多血管通過頸椎上達腦部，萬一晃動力度不當，可引致嚴重後果，如癱瘓。

頸痛 一併亦有手麻痺

頸痛 不適，有人想到利用工具自行處理以作舒緩，而這種「 吊頸操 」相信是模仿脊醫診所或物理治療所用到的牽引儀器。都巿人 頸痛 是常見痛症，當中不少人更同時有手麻痺，雖然手麻痺有機會是由頸椎而起，但要知道這並非單一原因。

手麻痺成因有多種，可以是頸的神經線出現問題，或頸肩肌肉的擠壓而導致胸廓出口綜合症，或手踭肌肉發炎，又或腕管綜合症所致，這些與都巿人經常使用電腦及手提電話有關；更甚者，手麻痺可能是中風徵兆，所以不能胡亂自行處理，「 吊頸操 」就更加不應用作鍛鍊。

生活勞損致關節移位

即使手麻痺是源自頸椎，也要透過專業診斷，以影像檢查找出問題位置，才可開始治療方案，例如用甚麼角度和力度調整頸椎，在那一個關節位置上用力以放鬆關節的軟骨，這些都要通過專業醫護人員作出處理。

脊醫常見有麻痺的病人，往往與日常生活勞損有關，頸椎弧度轉變關節移位，導致椎間盤（即軟骨）受壓，椎間盤突出擠壓到神經線，引致手腳麻痹；脊醫使用的牽引儀器，是診所內其中一種治療方法，可為頸椎的軟骨減壓，從而令手的麻痺和痛楚消除。

小休有助放鬆肌肉

經過專業人員診斷證實手麻痹是來自頸椎，病人回家後可在頸部用凍敷，以減輕放射式手麻痹或痛的症狀；假如並沒有這種放射式手麻痹或痛，而想舒緩工作後的頸部肌肉酸攰，可在頸部用熱敷幫助血液循環。

在辧公室工作坐著的時間長，經常面對電腦，可以每半小時做些輕鬆伸展動作，例如抬頭低頭，以及轉左轉右，更理想是離開座位去倒杯水或去洗手間，放鬆繃緊的肩頸肌肉。

脊醫特別提醒，當身體給予痛和麻痺的訊號，即顯示有問題出現，應及早求醫接受適當治療。

王俊華

香港脊醫學會
脊骨神經科博士
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美國註冊臨床營養學家

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上班族有 頭痛 ，習慣服用止痛藥，有位四十歲男士求診，向脊醫表示自己一向容易緊張，工作時候更經常 頭痛 。由於公司裁去不少員工，令他工作量大增， 頭痛 變得愈來愈頻密和強烈，並且 頸痛 ，服食止痛藥的次數亦加密，經檢查後，發現 頭痛 、 頸痛 源於頸部肌肉出現鈣化。

頭痛 頸痛 至面青唇白

多年來他的工作都非常忙碌，每當 頭痛 吃過止痛藥通常可消除，不過，近年沉重的工作壓力，使他不止 頭痛 ，更有 頸痛 ，後尾枕及耳朵、眼框周圍也感痛，止痛藥藥力一過，便痛得無力工作，過往嘗試用熱敷頸背，感覺稍稍舒緩，於是有一晚再次熱敷，未知是否敷的時間太長，感到有點頭暈，立刻上床睡覺。

第二天上班，同事見他 頭痛 、 頸痛 至面青唇白，於是勸告放病假去看醫生。離開公司後去看家庭醫生，西醫得知他工作壓力大，經常睡眠不足，懷疑是高血壓引致 頭痛 ，檢查發現血壓正常，懷疑腦部可能有腫瘤，安排了磁力共振；檢查結果排除了腫瘤這個因素，診斷為屬於頸脊引起的壓力 頭痛 ，開了強力止痛藥給他舒緩。過了幾天， 頭痛 仍沒有消退，手指按頸脊位置時痛楚更有所增強，於是決定求助脊醫。

長期低頭用電腦致痛症

經詳細檢查後，發現他的頸椎弧度變直，是與長期低頭對電腦工作有關，而頸椎第五及第六節軟骨收窄，引致肩頸肌肉非常繃緊，頸脊位置的肌肉更有鈣化迹象，代表頸脊長時間受壓，增加肌肉纖維化和鈣化，這種種壓力最終導致 頭痛 和 頸痛 惡化。

治療方案是在頸脊第五及第六節，以超聲波放鬆繃緊肌肉，幫助消炎消痛，之後療程使用衝擊波治療，放鬆經長期纖維化和鈣化的頸部肌肉；經治療後， 頭痛 已大大減少，至於頸脊弧度變直及軟骨收窄，需要日後較長時間處理。

脊醫提醒大家，假如 頭痛 是血壓高所引致，熱敷會令血壓更加上升引致危險；此外，牙骹痛、腦腫瘤和頸脊問題，亦會引致 頭痛 ，因此，若 頭痛 持續不止，應盡快求醫，尋求痛症成因接受適當治療。

王俊華

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人人機不離手，上班族更需要保證 手機 放在身邊，以方便工作聯繫，以下個案便是因 手機 所引起的痛症，她不止用雙手拿著，也會把 手機 長期掛於頸上，日積月累引致頸關節功能性問題， 頸痛 背痛之餘，做運動時更有呼吸困難情況。

做瑜珈無法放鬆肌肉？

這位四十歲女患者，從事銷售工作，需要長期站立及走動，為了方便查閱資料及與同事聯絡，她都會把 手機 掛頸，而最大問題是縱使下班，依然掛在頸上，已成為習慣。

她身手矯健，熱愛運動，喜歡做瑜珈，經常拉筋伸展，舒緩關節所承受的壓力，保持關節靈活。有一次上瑜珈堂，發覺鍛鍊時感到呼吸不暢順，不止頸痛，頸部、背部與肋骨的肌肉變得繃緊，上半身活動能力減弱，她嘗試針對做該位置的瑜珈動作，都未能夠放鬆肌肉，甚至間中有呼吸困難，於是決定求助脊醫。

頸椎胸椎脊骨受壓

經檢查後，發現她有頸關節功能性問題，胸椎第一至四節脊骨也出現關節功能性問題，引致上半身肌肉拉緊，肋骨受壓，影響了呼吸。脊骨神經科治療，以超聲波幫助她肌肉消炎，舒緩繃緊酸痛，並以手法矯正。

經過數次治療， 頸痛 與背痛已消去不少；不過，進度卻比預期中慢，細問有關她的工作習慣，得知有長期把 手機 掛頸的習慣，由於使用的是大屏幕 手機 ，連同職員證掛頸有一定重量，為頸椎胸椎脊骨增添壓力，於是建議她改掉此習慣，把 手機 放在腰包裏，此後，她的康復進度亦加快。

健身教練示範：強化前頸肌肉訓練

工作繁忙容易忽略姿勢及生活細節，訓練良好習慣，作出改變有助脊骨健康，亦可參考適體能健身教練蘇文朗示範的強化前頸肌肉動作。

步驟1：開始時胸肌部分靠在床邊，一手可放在地上作支撑，頭望地下方向，頸部保持放鬆狀態。

步驟2：呼氣時收緊下巴位置，喉嚨底同時需要刻意用力夾緊，收緊時間最少維持1至2秒，動作重複15至20次，建議做2至3組。

王俊華
脊醫
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疫情反覆，有公司讓員工 在家工作 ，減少同事群聚，有位三十多歲女士求診，表示公司給她選擇，為方便照顧兒子於是留家工作，不過，家中沒預留充足空間辦公，要拿著手提電腦在飯枱，或坐梳化，甚至坐床工作，長期低頭後引致肩頸不適，頭痛嚴重，檢查發現她 斜方肌 非常繃緊，需以脊醫手法幫助放鬆。

起初她只是肩頸出現酸痛感覺，後來發覺工作一整天，晚上便有偏頭痛，嚴重時更令她不能入睡，睡眠不足影響了第二日的工作效率。為她檢查頸椎發覺轉動幅度比正常少，轉向左右時會拉扯到兩邊斜方肌 （Upper Traps Muscle），有輕微「寒背」問題。

脊醫手法矯正頸椎

斜方肌 是由頭骨底部，經過背部肌肉和肩部，連接到肩胛骨和鎖骨，是人體五大肌肉之一，對於日常生活身體運作非常重要，其功能除了讓手臂活動起來之外，還包括了承載頭部重量與支撐的功能，可使頭部抬起和傾斜，並使雙肩抬起或穩定雙肩，也因此 斜方肌 極易積累疲勞，引發痛症。

都巿人長時間使用手提電話、坐在電腦前工作，假如沒有足夠拉筋伸展肌肉和關節，又或是本身患有上交叉綜合症，都會令 斜方肌 容易繃緊。由於位置連接頭骨底部，當過緊時就有機會出現肩頸酸痛，嚴重更會引起頭痛症狀。

女患者在家工作多月，沒有桌上電腦以手提電腦代替，頭部經常垂下前傾，不良姿勢令 斜方肌 長期拉扯過緊，肩頸不適之餘，終引致頭痛。經過數次治療包括超聲波消炎、放鬆肌肉，以及脊骨神經科人手矯正後 ，她的痛症有明顯改善，頭痛次數大幅減少。

適體能健身教練示範伸展

接受治療之外，還要留意日常姿勢，在家工作經常處於圓肩、頭向前傾這種導「寒背」的不良姿勢，想減少肩頸痛，可以每天抽時間做伸展運動。適體能健身教練蘇文朗示範以下的運動，有助放鬆肩頸肌肉，減低酸痛風險。

運動一

動作1：用身體把左手壓下，同時頭向右傾、右手從上方輕壓左耳，吐氣時左手向下出力伸展。

動作2：保持30秒後轉換另一邊，重覆5次。

運動二

動作1：前後腳分開站，手按住門框，大腿與地面呈45度角，身體保持直立，向前壓下，直到胸肌有明顯的拉扯感覺。

動作2：在保持身體的前後位置不變的前向下蹲，頭往相反方向轉，直到自己的極限然後深呼吸，吸氣時位置不變，呼氣時繼續向下蹲。

動作3：保持30秒後轉換另一邊，重覆5次。

運動三

動作1：雙手交叉合十，雙手同時往前推，頭部向下，感覺後背拉扯。

動作2：保持30秒，回到原位，重覆5次

王俊華
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有位二十多歲空姐感到 頸痛 、 頭痛 及手麻痺，來到脊醫診所求助。今年受疫情影響各國航班大減，幾個月以來，她只能等候工作分派，日子相當清閒，每天便花上幾小時玩《 動物之森 》遊戲。留家避疫都能夠與朋友聯誼，她覺得是很好的消閒方法，不過，由於姿勢不良，日積月累終引致痛症 。

玩動森玩到有痛症

自從《 動物之森 》遊戲（簡稱《動森》）大行其道，脊醫接收的頸椎及手指痛症個案有所上升；香港人工作面對電腦及手機的時間本已愈來愈多，有頸椎問題相當普遍，自疫症爆發，長期低頭使用電子產品，痛症就變得更嚴重，而早前不少上班族Work from home，作息時間不似以往定時，容易沉迷電子遊戲亦不足為奇。

這位空姐坐著玩，伏在床又玩，用手踭托在床撐起上半身，用雙手拿遊戲機可玩上半天。她說此遊戲在虛擬世界可繼續旅行，與朋友聚會，探訪朋友「家」，亂摸一通之後又不用連忙消毒，正正與真實世界相反。以上一連串動作，長期低頭影響頸椎弧度，縮起肩膊增加胸肌附近壓力，每天持續數小時最後弄至 頸痛 、 頭痛 及手麻痺，痛感持續不散。

頸椎承受壓力大增

檢查過後，證實頸椎弧度偏直，頸周圍肌肉非常繃緊，頸肌肉痛令她以為是 頭痛 ，間接引發放射式頭痛；由於伏在床上打機的姿勢，使胸肌過緊，壓到通過胸廓出口的手部神經線，導致手麻痺。幸而她年輕，間中有運動，痛症不是非常嚴重，幾次治療後手麻痺、 頭痛 和 頸痛 已消除，頸椎弧度問題則要覆診跟進。

一般人打機都會低著頭，姿勢可以定格數小時，不止會引發 頭痛 、 頸痛 ，甚至胸廓出口綜合症及彈弓指。頭的重量約為12磅，以頸椎支撐，頭部前傾，頸椎承受的壓力會大增，肩頸肌肉受到拉扯，會變得繃緊酸痛，長期維持不良姿勢，可導致頸椎關節功能性問題，患者會感到 頭痛 、 頸痛 、手麻痺等。

胸廓出口綜合症的形成

胸廓出口綜合症是常見的上肢毛病，與脊椎及肋骨有關。胸廓出口位置在胸膛上部，被鎖骨、肩胛骨、頸部肌肉及第一條肋骨包圍，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。

成因有兩種，一是第一條肋骨或鎖骨出現關節功能性問題，二是頸肩肌肉痙攣腫脹、纖維厚化等，使胸廓出口的空間收窄，令由此出口通過的動、靜脈，手部神經和血管受到壓迫，出現頸肩痛、手指麻痺，若靜脈及神經線長期受壓，嚴重可致手部肌肉萎縮，部分患者亦會感 頭痛 、胸口痛、呼吸困難，病徵有如心絞痛，由於症狀與頸椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症等相似，需要詳細檢查診斷。

彈弓指與長期重複特定動作有關，打機時重複按鍵，可使手指肌腱充血及發炎；彈弓指患者手指活動能力會大減，只可屈曲不能伸直，或只可伸直而不能屈曲。

舒緩痛症運動

雖然許多人喜歡玩電子遊戲來打發時間，但都不宜長時間定格在一個姿勢，無論任何年紀，也最好每隔20至30分鐘就放下手機或遊戲機，如果能夠做拉筋伸展動作，以舒緩低頭帶來的頸椎壓力，那就更理想。

動作一：伸展及放鬆脊椎

動作二：伸展後方肌肉包括肩頸、腰背及臀

動作三：放鬆及調整上背、肩和胸

（上述動作示範：瑜伽療癒導師林曉芬）

王俊華
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