面癱主要可分為中樞性及周圍性兩種。中樞性面癱是發生於中風時出現的症狀，除面癱外，患者多數伴有其他症狀，如半身不遂、語言不利等，但本文暫不討論。今次主要集中介紹的是周圍性面癱，亦即西醫學的周圍性面神經麻痺，或稱為貝爾氏面癱。

周圍性面癱之病因

面癱是以口眼向一側歪斜為主症的病證，中醫學又稱口眼喎斜，《靈樞·經筋》篇扼要地敘述了本病的特徵︰「卒口僻，急者目不合」。本病可發生於任何年齡，無明顯的季節性，多發病急速，以單側面部發病多見。其發病原因多因患者勞作過度，身體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱之邪乘虛入侵面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現喎噼。

發病時，患者可見一側面部表情肌突然癱瘓，導致不能進行皺眉、蹙額、閉目、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，飲食時咀角漏水、食物常滯留於齒頰之間，額紋消失，鼻唇溝平坦。部分患者可能出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等症。若病情遷延日久，常可產生癱瘓肌攣縮、面肌痙攣等後遺症。

中醫治療周圍性面癱

治療面癱最好能抓緊時間，越早治療效果越好。一般來說，在發病1周內即開始進行治療效果較佳。中醫的治療方法主要包括針灸、中藥服用及推拿等。

針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。重點治法以袪風通絡、疏調經筋為主。但是本病的針刺治療應該注意分期進行，急性期和恢復期的取穴和針刺方法應有所不同，以充分體現中醫辨證論治的原則。

初始發病的急性期內，病邪表淺，面部取穴宜少，針刺手法宜輕，並配合取用頸項部和四肢穴位；恢復期面部取穴則可適當增加，並可配合電針等方法加強刺激。取穴以手足陽明經穴為主，常用穴位如魚腰、陽白、四白、迎香、頰車、地倉、翳風、合谷、崑崙等。如病情較重，可配合中藥治療，常用的中藥有白附子、僵蠶、防風、葛根等。

周圍性面癱之自我復健

面癱患者在治療時如能配合一些自我復健的方法，可有助促進復原，具體方法如下︰

1.可於睡前用暖毛巾或暖水袋外敷患側面部15至20分鐘。
2.先用手掌自患側外眼角向耳上方平推50至100次，再用手掌自患側口角向外耳道方向平推50至100次，每日1至2次。
3.自我面部肌肉練習：對著鏡子做皺眉、抬額、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，每次練習2至3分鐘，每日練習2至3次。

周圍性面癱之日常調護

1.避免不當乘涼以預防面癱，尤其是大汗及洗浴後，不應用讓風扇、空調直吹面部。
2.多做運動，增強體質，以抵禦外邪侵襲。
3.天氣轉冷、氣溫降低時，外出應注意面部的防寒保暖，必要時可配戴口罩或面罩。
4.多吃新鮮水果、蔬菜，增強身體抵抗力，同時避免食用生冷食物。
5.充足睡眠，讓身體多休息恢復體力。

如有任何疑問，請先咨詢醫護人員。

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很多人分不清楚什麼是面癱，什麼是中風，其實面癱和中風是兩個不同的概念。而中醫治面癱和中風也各有方針，對症下藥。

面癱 是控制面部肌肉活動的第七條顱神經發生病變，牽涉的是面部周圍神經，症狀多出現於一側面頰，常見症狀包括顏面紋路如額紋、鼻唇溝消失、眼睛閉合不全、嘴巴鼓氣時會泄氣、喝水時從嘴角流出，嚴重者還可能出現其他感覺障礙，如視覺、聽覺異常等等。

相反，中風是腦部出現缺血性或是出血性病變，導致中樞神經出現問題。除了局部症狀與「面癱」相似以外，中風還會有半身感覺障礙、半身癱瘓等全身症狀。

在中醫經典著作《金匱要略－中風歷節病脈証並治篇》中提及：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。」，闡釋了中風病的嚴重程度是按照邪氣入裏的深淺去決定。 面癱 程度較輕，相似於中風病「邪在於絡」的表現，見肌膚麻木不仁，控制困難；若病邪入於五臟六腑，出現肢體乏力、意識障礙、昏迷不醒、口齒不清，則相當於現今之「中風」，程度較重。

中醫認為面癱主因是絡脈空虛，風邪入中，虛實夾雜，既有本虛，又有標實，身體正氣不足，無力抵禦病邪，兩因相兼才會發病。內因多為氣血不足，可以是由於勞神勞心，耗傷心血；又或是大病、久病後，傷及正氣；又或是生活壓力大、情志不舒、飲食失調、眠不安穩，氣血生化乏源。另外，女士每月經血下注，氣血隨之流失，亦為易感人群。外因多由於感受風寒之邪，邪氣從表入裏，直中經絡。

中醫治療面癱一定要及時，愈早治療，效果愈好，方法主要依靠中藥、針灸和推拿。中藥採用袪風散寒，活血通絡的中藥，溫通局部經絡，同時會較常使用蟲類藥物如全蠍、地龍、僵蠶等增強搜風通絡之力。施行針灸，以補瀉手法疏通經絡，初期宜每天做或隔天做，到中後期可改為每周一次，但會配合電針刺激，加強效果。同時，若能配合推拿按摩顏面穴位，用手法放鬆局部的面肌緊繃，也能增強療效，促進面癱的康復。

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李晋豪
香港浸會大學中醫藥學院臨床部助理講師  

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