青光眼被稱為「視力小偷」，病人喪失視力前可能毫無徵狀，令人防不勝防。醫生除了要治療眼睛，協助病人和家屬面對眼疾亦同樣重要。

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生講解青光眼。青光眼是慢性病嗎？照顧患者可為青光眼病人提供什麼支援？常聽見長期病患者因自身疾病而情緒低落，照顧者亦同樣因照顧患者而承受壓力，雙方情緒陷於雙輸困境，有什麼方法可以預防照顧者和病人之間的問題？

醫生：青光眼是一種慢性病，病人初期視力尚可，但如果延誤治療，當病情發展至晚期，視力嚴重受損會引致視野變窄和模糊，病人很容易撞到東西。家屬作為照顧者，可以多提醒和陪伴病人，病人外出時亦有依靠，不至於亂撞；第二是很多青光眼病人須長期滴用眼藥水，家屬可以提醒他們準時用藥；第三，家人也可監察病人用藥方法，如滴眼藥水時是否準確滴在眼睛上。以上均是家庭層面的支援，對病者而言十分重要。由於病者和家屬共同生活，雙方可能承受著不同壓力。病人可能因視力變差而影響心情，如家屬可對病人有寬容的心，多開解病人，以紓解他們不安的情緒。治療不僅只是治病，更要照顧到病人和家庭的情緒健康。

主持：病人是否很難察覺自己患上青光眼？

醫生：青光眼是慢性疾病，病人在早期很難察覺，尤其是長者，一般即使出現青光眼病徵，亦未必懂得向家人提出要驗眼。另一方面，子女帶年邁父母去驗眼，子女亦未必意識到自己也是高危一族；再者，有部分病人的初期徵狀不明顯，導致錯失及早醫治的時機，因此醫生要多跟病者溝通，透過日常健康教育，加強社會對青光眼的認識，並提高大眾對青光眼的警覺性。

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醫學界提倡如果有血緣關係的親屬曾患有青光眼，建議在35歲後每年驗眼。如能及早確診青光眼，在病情較輕時用藥治療，有機會可維持一定視力長達數十年，病情控制的關鍵在於求醫時的病情。

主持：誰屬患上青光眼的高風險群組？青光眼初期的病徵是什麼？病人如何發現自己有青光眼？

醫生：很多患有慢性青光眼的病人會有頭痛病徵，但卻以為只是睡眠不足所致，因而掉以輕心，直至幾年後病人開始不停意外撞到東西、視力愈來愈模糊才驚覺要求醫。

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此外，深近視（800-1000度近視以上）及遠視人士患青光眼的風險較高。深近視較多出現開角型青光眼，因為他們的眼軸較長，他們的房水排出通道一般沒有變窄，但房水不順利流通；反而遠視的人因先天眼球較細，去水位相對較窄，當達至40-50歲的發病年齡，因白內障開始增加，令房角更窄，有機會出現急性青光眼，會突然感到眼痛。

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曾經有一名約60歲的病人，持續出現青光眼病徵數個月，夜間看東西模糊，但睡醒後回復正常。幾個月後其眼壓突然飆高而入急症室，剛開始以為是虹膜發炎，後來才發現是半急性青光眼。其實這位病人的青光眼病徵，早在幾個月內已反覆出現，但因為沒有及早接受檢查，終令病情惡化而突然病發，在較為緊急的階段才能確診急性青光眼，需立即接受手術，此例反映很多人對青光眼缺乏了解，希望藉著節目讓大眾對青光眼有更多認識，明白病向淺中醫才是最理想。

主持：病人可能較易察覺急性青光眼，但慢性青光眼像視力小偷，會慢慢地偷走我們的視力。如發現有青光眼，能否逆轉青光眼的問題？

醫生：青光眼是不能逆轉的，只可以停止惡化，因此及早發現才有望維持一定視力，但如果發現太晚，可能只可以保留剩餘少量視力。

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另外病者和醫者建立互信很重要，對病人家屬的支援亦不容忽視。作為醫生，我們除了醫病外，也會為病人和家屬提供心理輔導。

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曾經有位患上慢性青光眼病人，當我接觸他時，他的視力已經很差，完成手術後第一年情況還不錯，但之後病情又再失控。這位病人開始陷入情緒低落，而且沒有按時覆診，我對此非常擔心，因此致電病人太太了解情況。太太透露，病人因青光眼復發而陷入抑鬱。病人原本是一位推銷員，害怕因病情影響工作，致「手停口停」。太太亦發現他術後變得悲觀，而且有放棄的念頭，因此我便跟他太太說一定要勸他繼續接受治療，即使不回來覆診，也要到公立醫院求醫。

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後來這位病人去公立醫院求醫，但病情仍然不穩定，最終由我們為他再施行手術，術後病情穩定。他育有一對子女，提到他的兒子原本讀書成績不俗，但在他養病期間，為了養家而在中學畢業後放棄學業去賺錢，為妹妹供書教學。後來病人的病情穩定下來，女兒亦大學畢業，但他發現兒子開始悶悶不樂，認為自己因家庭犧牲了前途。這時我再次勸說病人，鼓勵其兒子重新升學，雖然我沒正式跟他兒子見面，但病人轉達了我的意見後，其兒子後來重考公開試，成功升讀大學修讀社工系，畢業後到瑪麗醫院成為醫務行政人員。這位病人每次來覆診提到他的子女也感到安慰，因為兒子成功擺脫了抑鬱，掌握自己的前程。

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另外，社會上的支援同樣重要，例如青光眼的病人組織「康青會」，是由一班青光眼病人組成的互助組織，病友間可以互相支援。除了精神上的支援，也有助病人對於病情有更多了解和體會。該組織也會定期舉辦講座，邀請醫生及醫護人員與病人分享，令病人更了解青光眼，這對治療有一定幫助。

主持：：每個長期病患者可能會遇到困難和鬱結，始終只有病人最清楚自己的痛苦，其實家屬和患者如何能改善溝通？

醫生：家庭的支援對病人很重要，畢竟長期病不是幾天的事，有機會是終身的挑戰。當病人因病情不穩而發脾氣時，家人如不體諒病人的狀況，可能會加劇病人的抑鬱情緒，甚至鑽進死胡同。有病人可能過度抑鬱而想放棄治療，不再覆診，令情況變得更差。即使之後在家人再三勸解下願意繼續求醫，病情或已加深，治療難度更高。總括來說，不只是醫生，家屬和社會支援也十分重要，如果身邊有朋友受青光眼等長期病患影響，身邊人可能只需一、兩句鼓勵說話，讓病人感受到關愛和支持，便可打開病人心扉，讓他們更勇敢抗病。

主持：日後有機會也請為我們多介紹社會上的醫療支援，謝謝許醫生的分享。

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青光眼是致盲的頭號殺手！而年齡40歲以上，患上深近視、深遠視、心血管病、偏頭痛等人士，都是青光眼高危群組。由於不少初期、中期慢性青光眼的患者均沒有任何病徵，一旦察覺視野已收窄時才求醫，而那時青光眼已病發至嚴重階段。一於趁着本星期（3月12-18日）的世界青光眼周（World Glaucoma Week），齊齊深入加深了解此眼疾。

何謂青光眼？

青光眼是本港頭號致盲的眼疾。青光眼是指因為眼球壓力過高，令視網膜上的視神經細胞受損，導致視力下降和視野縮窄的一種眼疾。若沒有得到適當的治理，會導致角膜水腫，患者的角膜顏色會呈現灰綠色，視野則慢慢減退至只剩下中央部份，最終可致失明。

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青光眼有何病徵？

不少初期、中期慢性青光眼的患者均沒有任何病徵，因此患者較難察覺自己患有青光眼。初期慢性青光眼患者大多視力正常，眼睛沒有不適，生活如常，但當察覺到視野已收窄時，青光眼已病發至嚴重階段，於是就求醫。

要留意的是， 由於雙眼會互補視力不足，當視野收窄時，患者有可能未能即時察覺問題。青光眼亦是一種會影響雙眼的的眼疾，但有機會不是同時出現，所以會出現不對稱徵狀。

除慢性青光眼外，亦有急性青光眼這類型，患者會於數小時或數日內，眼壓突然上升到很高的水平，導致眼部疼痛、紅腫、頭痛、及作嘔等。

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誰是青光眼高危一族？

如有以下情況的人士，有較高的風險患上青光眼。

1.年齡在40歲或以上
2.有青光眼家族歷史
3.深近視
4.深遠視
5.需長期使用類固醇
6.心血管病患者
7.偏頭痛患者
8.眼睛曽受創傷
9.睡眠窒息症人士

青光眼視力不可逆轉！

一旦青光眼患者的視神經已受到破壞，視力就不能逆轉！而接受治療目的是為了令眼壓降低至目標水平，不要讓神經線再受到進一步破壞。

我有青光眼嗎？

當患者察覺視野出現問題而導致經常撞到、絆倒，以及視力明顯變差等，並決定求醫時，大部分已是中期及後期的青光眼。

究竟有否一些簡單的自我測試方法，讓患者初步判斷自己有否患上青光眼，從而作出及早求醫？有眼科專科醫生提供以下的自我判斷方法：面向大幅的淨色牆，每一次都站立於同等的距離，單手掩眼，檢查每隻眼的視野會否收窄。

青光眼可透過視力檢查、視野檢查、眼底檢查、眼壓測度和對比敏感度測度去確診。

青光眼可透過視力檢查、視野檢查、眼底檢查、眼壓測度和對比敏感度測度去確診。定期進行眼科檢查，對減低青光眼風險有相當重要的作用。

資料來源：香港盲人輔導會

圖片來源：Pexels

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青光眼屬長期病患，病人需長期滴眼藥水來控制病情。原來使用青光眼眼藥水，亦會產生副作用問題，今日邀請了養和醫院眼科專科醫生許少萍，為大家講解青光眼藥水的使用需知，以及要注意的地方。

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生，本集主題是青光眼眼藥水，可否講解治療青光眼的常見方法？

醫生： 大家也知道青光眼是長期病患，而主要治療方法之一，就是處方眼藥水，當然亦有口服藥，但口服藥多是比較嚴重的個案使用，還有手術或激光，但大部分病情穩定的病人均會滴眼藥水。由於青光眼屬長期病，所以幾乎需要永久使用眼藥水，直到百年歸老，所以認識正確使用方法，對治療療效非常重要。

有研究指出，有青光眼病人雖然有滴眼藥水，但卻持續惡化，大部分原因是用藥方法、時間不合適，例如部分人時常忘記滴藥，沒有依足治療方案，引致視力衰退。醫生在臨床問症時會詢問病人有否忘了滴藥水，部分病人會承認，一般可能是太渴睡或出差時而忘記，有人甚至可能連續幾個月沒有滴眼藥水。

在此必須強調，青光眼眼藥水對控制眼球內壓力，猶如利用血壓藥控制血壓，如果經常忘記服用，壓力會時高時低，對身體並不好。如果眼壓時高時低，有研究指青光眼控制經常不穩，加深對視神經傷害。

不同眼藥水 有不同副作用

主持： 許醫生，滴眼藥水是如何控制病情？

醫生：其實慢性大部分青光眼的病人，均可以用眼藥水控制病情；嚴重個案，即使滴眼藥水或服用青光眼藥物也未能控制病情，醫生才會考慮建議做手術；如果用藥水控制不足但眼壓又不至於很高，也可以考慮用激光治療加強療效。需注意，完成青光眼手術並不代表「斷尾」，可能還要長期跟進，有個案曾做手術控制病情，已降低眼壓但未夠理想，在手術後加滴藥水，以達致更安全的眼壓水平。例如有病人做手術前要滴4種藥水才能控制，完成手術後則減少至只需滴2種就足夠，所以眼藥水在醫治青光眼方面可謂非常重要。

主持： 明白，眼藥水有很多不同種類，不同眼藥水又適合不同病人，在選擇上是否因應病人需要和情況而定？

醫生： 對，有些眼藥水是一日滴一次，好處是比較方便，早或晚滴用一次即可，病人很少忘記，容易變成生活習慣；但有青光眼眼藥水需要每日滴兩次或三次，病人則較容易忘記，尤其上班人士，第二次時段可能在街上或辦公室時，就容易會忘記。如果想要方便的病人，最好選用一日一次的藥水，但這類眼藥水價錢比較貴。

另外，每一種眼藥水可能有其副作用，醫生處方眼藥水給青光眼病人時，會考慮其身體狀況。譬如有些眼藥水有機會令有哮喘或慢性支氣管病的病人，出現支氣管痙攣、呼吸困難的問題，故此不能使用；另外有心臟疾病的病人，部分眼藥水可能出現心跳過慢的情況（心跳太慢會引致健康風險），有機會突然暈倒；而心臟疾病病情比較嚴重或有腳腫、心衰竭等病人，有部分眼藥水不能使用，所以處方眼藥水時，醫生在臨床上需要知道病人的病歷，才可以選擇合適眼藥水。

主持： 除了嚴重反應，青光眼眼藥水其他的副作用是甚麼？

醫生：有部分病人對眼藥水敏感，如滴用後眼皮出現紅腫、痕癢，就不可以繼續使用。雖然市面上有很多不同種類眼藥水，但有病人使用後出現眼紅、灼熱感、刺痛，甚至心悸、頭暈，便需要轉用另一種眼藥水，有機會需要嘗試很多款才能找到合適的眼藥水，但如果眼藥水藥力不足，不足以控制眼壓，便需要再試用其他眼藥水。

臨床上，有部分個案對很多種眼藥水都不適應，因此需考慮激光或進行手術。如果是輕症病人，可以用激光控制；如果比較嚴重，即是本來每天要用兩種或三種眼藥水的病人，或使用眼藥水後出現眼紅，也可考慮做手術。

不含防腐劑眼藥水較佳

主持：那麼完成手術是否100％不會復發？也不用再滴眼藥水？另外，眼藥水能夠長期使用，但有防腐劑成分嗎？對眼睛會不會有影響？

醫生： 眼藥水的包裝是小瓶包裝，由打開瓶蓋起到滴入眼，對很多病人其實會有點困難，如不能對正位置、滴錯到眼邊或臉上、手震、不夠力擠出藥水、將瓶口放太近而接觸到眼皮、滴用前沒有把手潔淨，都有機會在滴眼藥水過程污染瓶口，從而令整瓶眼藥水都被污染，導致眼睛更容易感染發炎，所以不少青光眼眼藥水一般會加入防腐劑，以減少細菌滋生。

一般人間中用一、兩次眼藥水或人工淚水，即使有防腐劑，問題相對不大，不會對眼睛造成壞影響，但如果長期、每日用超過兩至三次眼藥水，長遠使用十多年，防腐劑對眼睛會有負面影響，防腐劑會令眼角膜的表皮細胞不健康，從而令淚水不夠滋潤作用，病人會感到眼乾、眼澀，嚴重時可能導致眼矇，所以較理想是使用沒有防腐劑的眼藥水。市面上有很多青光眼眼藥水不含防腐劑，通常是獨立支裝、即棄式。

有些不含防腐劑的眼藥水有特別瓶裝設計，使藥水不容易受污染？因為眼藥水小瓶的特別設計，即使是沒有防腐劑，也不會在擠壓時倒流入瓶內污染眼藥水，因此售價一般比含防腐劑的眼藥水高。

主持：長期滴用有防腐劑的眼藥水有副作用，但副作用會否惡化？令視力下降，甚至出現耐藥性？

醫生：曾經有一種青光眼藥水，使用太久會出現耐藥性，不過因為青光眼眼藥水不斷改善，耐藥性問題已經不常見。

深近視、有青光眼家族病史、有睡眠窒息症、長期手腳冰冷及有心血管疾病病的人都是慢性青光眼的風險因素。慢性青光眼的初期大部分沒有明顯症狀，若病人到病入膏肓時才求醫，視力已不能恢復。

如果長期使用含防腐劑的眼藥水，部分人本來是沒有異樣，但後來用太多、太長久，會令眼睛通紅、腫痛，到更後期甚至滴用任何眼藥水、連滴人工淚水都會感到眼睛刺痛，因眼角膜表面已經受損，用任何眼藥水也會覺得痛，此時不可能再繼續使用青光眼眼藥水，要待眼角膜復原才可以再用；但這段休息時間，不使用青光眼藥水，眼壓及青光眼病情又不可不控制，因此需要熬過過渡期，那時病人可服用口服藥代替。

使用眼藥水前 宜先清洗眼睛

主持：這樣病人是否一定要選擇沒有防腐劑的青光眼眼藥水？

醫生：選擇沒有防腐劑的青光眼眼藥水較佳，但預防勝於治療，使用青光眼眼藥水時，有一種方法冀有助減少藥物及防腐劑的副作用影響：在每次滴青光眼眼藥水前，先用沒有防腐劑的人工淚水滴眼沖洗眼睛，目的是將前一天殘留的眼藥水沖洗、滋潤，隔3至5分鐘後，才開始滴用當日劑量的青光眼眼藥水。

一般而言，滴用一、兩滴青光眼眼藥水已經足夠，等待眼藥水吸收，需時約3-5分鐘；如果要先後滴用兩種青光眼眼藥水，也需要先等3分鐘吸收第一種，之後才使用第二種青光眼眼藥水，因為如果同時連續使用多種人工淚水、眼藥水，便會互相稀釋，令藥效減低。

當病人滴眼藥水後，應用紙巾印乾眼皮，不要讓眼皮維持很濕的狀態，之後再用潔淨清水、濕紙巾將眼皮上的藥水殘跡抹去，因為眼藥水殘跡，可能會刺激眼皮，以及減少青光眼藥水對眼皮的副作用（例：黑眼圈）。

主持：如果我要在滴藥時間後，再用人工淚水滋潤，用藥後隔幾分鐘後再用可以嗎？

醫生： 不建議，因為眼藥水不能立即滲透入眼內，要在眼眶稍事浸泡，如果在滴藥時間後再用人工淚水，會將眼藥水分量稀釋，降低藥效，所以一般會建議病人使用青光眼眼藥水後，即使有不適亦應盡量不要立刻使用其他潤眼藥水，至少等1、2小時後，待藥力吸收後才使用，不會對藥效構成影響。

>>脂肪肝 | 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智

青光眼成因多

主持： 假如病人跟足醫生指示，青光眼是否仍有機會惡化？變化成因又是什麼？

醫生： 滴眼藥水不等於必定可控制病情，因為每個個案情況不同，即使是青光眼這個疾病，也可細分很多種類，而且每個病情演變不同，有病者可以很穩定，十年、二十年仍然穩定；但亦有病人可能初期穩定，但忽然急速惡化，需做手術。

為何使用了青光眼眼藥水、病情穩定還要定期跟進？因為擔心病情會有變化，因為青光眼屬長期病，譬如有病人50、60歲時診斷到有青光眼，但由於壽命可以很長，期間病情可能會慢慢惡化。病情初期，可能只需要一種青光眼眼藥水已可控制病情，但可能幾年後、甚至10年後，需要3種青光眼眼藥水才能控制病情，因為病情會隨時間、年齡漸長等因素而有變化。

如果青光眼初期控制得不好，視野收窄會導致視力下降，但如果及早用藥並有理想果效，跟足醫生指示用藥，可能令病人百年歸老仍可以看得很清楚。

主持： 有沒有方法預防青光眼？

醫生： 青光眼有很多種類，如果大部分慢性青光眼，特別是「開角型青光眼」，基本上很多是和遺傳因素有關，例如家人、兄弟姊妹有青光眼，有血緣關係的親屬患上青光眼的風險會提高。唯一能夠做到的，是及早發現，進行診斷及醫治，盡力保持視力、減慢衰退。

另外也有其他種類青光眼，例如某一種「閉角型青光眼」，是源於白內障增厚，年紀越大，晶體越來越花和增厚，前房角受壓變窄令房水排出受阻，令眼壓增加因而引發青光眼，惟這種青光眼是可以預防，只要及早完成白內障手術，更換人工晶體，能有助預防因白內障導致的青光眼，所以治療白內障也是一種預防青光眼的方法。

有些白內障病人覺得仍能看得見，就未必想做手術，久而久之或已引發青光眼而不自知，到徵狀嚴重才知道自己患上青光眼和白內障，屆時有機會需要一生滴青光眼眼藥水、或接受青光眼手術。

保存視力很重要，約45至50歲開始應定期接受檢查，檢查眼睛不止保護視力，也可預防青光眼及其他疾病。

主持： 明白，多謝許醫生的分享，下次再談。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

許少萍醫生
Dr. HUI Siu Ping

– 養和醫院眼科名譽顧問醫生
– 香港大學眼科學系名譽臨床助理教授
– 眼科專科醫生

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老年黃斑病變的類別和成因有許多，治療的目的是阻止視力進一步下降，保存現有視力，甚至令視力有所改善。但治療的目的是防止視力惡化，有機會保存現有視力，或重拾原有視力。所以患有老年黃斑病變的老友記，就要做好身心準備，與黃斑病變長期作戰。

以下內容節錄於眼科專科葉佩佩醫生《好視自然來》節目 (PP-EYL-HK-0115-1) 

濕性老年黃斑病變的成因是甚麼? 若不及早治療視力會怎樣?

葉佩珮醫生:

老年黃斑病變是一種多元性的眼疾，主要是年紀大、還有其他因素包括環境： 吸煙、紫外光、動脈粥樣硬化甚至基因遺傳都會存在 (第一近親增加約2-4倍) 。

患上濕性老年黃斑病變是屬於嚴重的眼疾，是頭三號”致 盲”殺手。 因發病過程可以快, 甚至有20%人於患上濕性老年黃斑病變初期時, 視力已經達至法定的致盲水平 ， 即是視力少於一成。若果在三個月之內，沒有及時治療，病人的致盲比率可高達50%。若果在三年內未去醫治，超過 75%的病人會達到法定致盲水平。所以葉醫生建議要及早醫治，目的要穩定視力，更重要的是不想令病人的視力再變差，大家要明白，濕性老年黃斑病變令中央視力受損是無法完全根治及逆轉。唯一是及早治療，視力才能穩定下來，亦有少部份病患者治療後，視力可有機會提升。

從2005年開始，全球已採用有效的新藥物 ”血管內皮生長因子抑制劑” (Anti-VEGF) ，有效地治療濕性老年黃斑病變。 這項新突破減低了全球21世紀初 (1999-2010) 因濕性老年黃斑病變而致盲的比率高達50%，所以建議及早治療和選擇有效的藥物治療。

濕性老年黃斑病變為何需要長期的治療？

葉佩珮醫生:

濕性黃斑病變是終生長期的病患， 需要較長的治療期及監察。不過很多病人錯誤以為，當病患者注射頭三針 ”血管內皮生長因子抑制劑” (Anti-VEGF) 後便足夠， 甚至停止治療。但要留意濕性老年黃斑病有機會令新生血管反覆增生，導致復發率較高。數據發現，在初步完成治療的病人中，第1年出現復發比率為41%，5年內有70-80%會復發，所以絕大部份打完三針後都可能有機會復發，而且每位病人的復發率不同，病患者的視力會下降及有所損傷，所以不能等到復發才醫治。葉醫生建議病者及家人要有心理準備，及早採用長期和積極個人化的有效治療方法，按照每位病人的情況，建議每針注射的相隔時間，減低復發及嚴重引至的視力喪失。

老年黃斑病變分乾性和濕性，濕性老年黃斑病變有甚麼治療方法？

葉佩珮醫生:

現今最有效醫治濕性老年黃斑病變的方法，是注射血管內皮生長因子抑制劑 (Anti-VEGF)或稱眼內注射，而注射玻璃體液的療程，可以 分為定期治療(Fixed Dosing) 及積極個人化治療。兩者起始治療都是頭3個月每個月注射一針，然後進行定期治療，完成三針後進行定期治療； 而個人化治療是視乎病情， 視力控制及水腫的情況延長或縮短打針間隔時間， 若果好轉及穩定後，注射的相距時間逐步延長。 醫治濕性老年黃斑病變必須有耐性，患者才能穩定病情，減低復發。

對於濕性老年黃斑病變，醫生常遇到病患者有甚麼問題而延誤治療？

葉佩珮醫生:

延誤治療其實是相當普遍，主要原因是長者對這個疾病存有誤解，他們以為視力不能回復從前的水平，便放棄醫治或打了三針眼內注射就停止治療，直至濕性黃斑病變再復發才去處理。 另一原因是大家對疾病認知不足，特別患病長者覺得打針後都未能醫好，而且要長期複診，由於大家不明白濕性老年黃斑病變是需要長期控制病情活躍性的重要和復發對視力的危險性。

長者對金錢和時間構成的負擔是另一種原因，令她們選擇不醫治， 由於年紀越大，患濕性老年黃斑病變 的機會就越高，往往這些年事已高的長者沒有工作、一些沒有保險保障，所以擔心長期的治療費成為家人的負擔。有些長者更誤以為單靠另一隻眼便可繼續生活，選擇放棄醫好患病的眼睛 。其實單靠一隻眼去看東西是會影響立體感，影響長者的日常活動，所以放棄醫治是很可惜的，而且老年黃斑病變可以發生於雙眼，若日後雙眼也有病變時怎麼辦呢? 長者能擁有良好的視力是非常珍貴，病者及家人要對老年黃斑病變要加以認識，調整心態及積極面對這眼疾，大家要明白這眼疾的復發性高，持續注射治療是要保存病者的視力，家人的陪伴及支援是非常重要。

是否進食某些食物，可以減輕黃斑病變惡化？

葉佩珮醫生:

葉醫生表示，若身體保持 低抗氧化劑水平會增加患病變的機會 。據美國研究顯示，服食高劑量營養素補充品如維生素C、E、類胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、銅和鋅 ，有效降低高風險人士患上濕性老年黃斑病變機率高達25%。

 從日常生活中，透過多進食含抗氧化、豐富維他命的食物能保護黃斑區細胞 。不過大家在選擇高劑量營養素時，應避免補充高於AREDS水平的額外維生素E及應去除β-胡蘿蔔素成分。因補充過多的胡蘿蔔素會降低葉黃素及玉米黃素的吸收，更重要的是，去除β-胡蘿蔔素可降低與肺癌發病相關的風險 。從食療方面，能補充黃斑區的營養: 有葉黃素、玉米黃素，例如玉米、菠菜、椰菜等深綠色蔬菜及可從五顏綠色的生果及蔬菜攝取。肉類、海鮮等高蛋白的食物當中，都能攝取礦物質鋅，製造保護視網膜的黑色素。

 含豐富的抗氧化食物如維他命C及E，及具有抗氧化作用的DHA及EPA等魚油，俗稱Omega-3脂肪酸都能保護黃斑區細胞的健康。而且不飽和脂肪酸的食物例如魚亦可降低患老年黃斑病變機會。

生活習慣上注意什麼，可以預防或延緩老年黃斑病變？

葉佩珮醫生:

從環境因素，例如要戒煙，因吸煙人士患上老年黃斑病變的機率比一般人高於兩倍。長者逗留在戶外時，避免眼睛受紫外光損害， 最好戴阻擋UV400以下的太陽眼鏡，以免加劇黃斑退化。

老年黃斑病變與心血管疾病有相聯關係， 控制三高、膽固醇、血壓高及 糖尿都是與老年黃斑病變息息相關的，保持適量的帶氧運動，每天吃水果和蔬菜，補充AREDS 配方的營養品， 

自我監測視力狀況，使用格仔紙檢查，首先遮擋左眼，再檢查右眼， 若果發現視力有變化的情況, 需及早找醫生詳細檢查。 

立即收看訪問足本片段

內容節錄於眼科專科葉佩佩醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0114-1) 

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年紀漸長，常常覺得視力不清、眼澀且容易疲勞，可能是「眼睛更年期」，通常發生在五十歲以後，會出現一些常見眼部徵兆，如青光眼、飛蚊症等等，一旦有以上情況就要特別留意，以防進一步惡化影響視力甚至身體健康。

以下內容節錄於眼科專科陳家傑醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0115-1) 

試談談一些年長人士眼部退化出現的徵狀

陳家傑醫生：年長人士常見三大眼科問題有黃斑病、白內障、青光眼，一般徵狀會看影像矇矇、眼睛會紅、痛、有重影、怕光、視力會下降等……

很多長者都會出現飛蚊症症狀，是小毛病還是嚴重眼疾的先兆？

陳家傑醫生：飛蚊症是可以屬於嚴重疾病的先兆，隨著時間，飛蚊症亦可以在正常眼睛上出現，有些大約10歲的患者，已留意到自己患上飛蚊症，眼球中央啫喱狀退化，出現一些沉殿物，年輕的患者會看到眼睛中間，有條類似塵的物體在視野中浮動。

糖尿上眼、黃斑病、視網膜穿洞脫落，亦會引起飛蚊。因為遇到糖尿上眼，導致眼底出血，可能要用激光打入眼底或用針藥控制糖尿上眼。當有飛蚊徵狀出現時，要立即做檢查，確保不是患上其他嚴重疾病 。

大多數患者由一隻眼出現飛蚊症開始，可以是突然間出現，又或是飛蚊加上閃光一齊或相繼出現，便是較緊要的問題。

飛蚊症有何治療及預防保養方法？

陳家傑醫生：治療需視乎飛蚊症的類型，如屬玻璃體退化而沒有其他視網膜問題, 無需治療。大多數患者屬50歲之後，突然發生的飛蚊病徵可能由於玻璃體落離視網膜， 則要即時檢查，以確保沒有影響到神經線出血或視網膜邊沿位置有穿窿，該情況可利用激光治療，條補穿窿位置及防防止視網膜脫落。

陳家傑醫生提醒，飛蚊症沒有預防方法，但希望在此提示病人盡量不要捽眼，因經常對眼球施加壓力，對玻璃體會有影響。

青光眼病人與正常眼睛有甚麼分別？

陳家傑醫生：青光眼是香港頭號致盲的眼疾,患者最初的視野範圍會漸漸變得收窄，令生活習慣有變，而且到視野明顯收窄時已經屬於較嚴重了。此外，視野越來越收窄，患者會容易撞親，所以最好要有家長陪伴。

青光眼有什麼預防及治療方法？

陳家傑醫生： 青光眼的治療方法可以使用藥水、激光、手術，青光眼是長期病, 長時伴隨患者，只可以控制病情，不要讓它惡化，大多建議使用藥水。不過近年治療有些轉變，大多數的病人會先考慮激光，因為他們不想長期使用眼藥水，而且未必習慣及持續準時用藥，控制眼壓的效果亦不太理想，所以會先用非破壞性的激光治療，再看病情控制情況，若情況不太理想，他們再使用眼藥水。若果治療後病情控制得好，病人大概4個月覆診，檢查眼壓1次，視力檢查會1年做1次 。

陳醫生再分享一些護眼貼士及患有糖尿病的長者，要留意糖尿黃斑水腫的問題，立即收看訪問足本片段！

內容節錄於眼科專科陳家傑醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0115-1) 

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老人家視力退化？原來有三種眼疾，老年人特別需要注意，包括 黃斑病變 ， 青光眼 和 白內障 ，姚沛良醫生將就三種長者常見眼疾，詳細解釋包括病因、治療和預防。

什麼是 黃斑點？

黃斑點 是指視網膜中心的部分，是感光細胞最密集的部分，負責幫助中間看東西，是非常重要的地方。一旦出現黃斑病變，會影響患者眼睛望中央事物的能力，可能周圍視力清洗但中央位置暗了甚至黑了，十分影響日常生活，譬如一個人走近但看不清對方樣貌；或者看書期間只能看到書，但是看不清楚裡面的字。

每個人都會出現 黃斑病變？

不一定，但是年紀越大，越容易出現 黃斑病變，老年黃斑病變屬於50歲以上人士，60歲以上每十位中有一位患上這眼疾，因此建議50歲以上人士應定期做眼睛檢查。

黃斑病變 分為乾性或濕性。乾性會慢慢退化，病情通常會慢一點，影像中心視力的過程比較漫長。九成黃斑病變屬於乾性，但是有一成屬於濕性，患者會突然出血水失去視力。

黃斑病變 可以如何治療？

姚醫生解釋治療方面，無論濕性或者乾性，首先要在生活上進行調節，譬如減少接觸陽光和紫外線，會傷害眼睛，過多接觸會影響 黃斑點 的健康情況。出街時帶帽或者太陽眼鏡，鏡片要可以抵擋紫外線。飲食方面需要注意，例如多吃深綠色蔬菜以及南瓜，含有葉黃素，有助 黃斑點 健康。另外多做運動降低心血管疾病的防線，降低膽固醇和血脂，不要吸煙。

另一個治療方法是眼內注射藥物，一種稱為抗血管內皮生長因子的藥物（NTPAGF），注射到眼內控制新增血管，療程需要注射三針，一個月注射針，療程結束後如果控制效果不佳，需要繼續注射直至病情受控。

姚醫生提醒即使病情受控都要定期複診，部分患者選擇定期打針防止復發，另外一些患者選擇將注射時間拉長，根據病情變化再視乎是否需要繼續注射。

白內障 是什麼？

白內障 的成因是因為人體 晶體老化，正常晶體本身十分清澈透明，年紀漸長晶體便會老化，每個人都可能會遇到，只是某些患者比較早就發生。600度以上深近視的人士比較容易患有白內障，包括曾經進行激光矯視的朋友，也屬於高風險人士。白內障整個視野都會模糊，影像變黃，變得模糊，分辨黑白色的色差變差，近視加深。

姚醫生提醒，如果 白內障 已經完全熟了再做手術，風險相對較高，亦可能有併發症，例如 急性青光眼 。是否採取手術治療則視乎 白內障 嚴重的程度，如果影響到日常生活，則建議採取治療。而手術是目前唯一的 白內障 治療方法，採取超聲波乳化晶體摘除手術，將儀器放到眼內，用超聲波乳化震碎白內障，同時吸收並置入清澈的人工晶體。

青光眼 是什麼？

青光眼 是指神經線很快受損的一種疾病，眼內本身有些組織稱為睫狀體，製造防水，另外一些位置製造去水系統排水，當兩者速度一樣，則眼壓平均，但是當年紀大了或者其他原因導致排水系統受損或者排水系統非常接近虹膜影響排水則會導致眼壓增加，導致神經線加速壞死，稱為青光眼。

青光眼分 急性 和 慢性 ，慢性青光眼 視野會收窄，慢慢地收窄，可能到中期才發現視野變差，走路容易絆倒，撞到人，但對生活不會太大影響。如果青光眼人士沒有定期作出檢查，好有可能到晚期才會發現。 急性青光眼 的症狀會眼睛突然感到疼痛、紅、模糊，直到頭痛，作嘔作悶的情況，視野上感覺光線四散。

治療方面首先會採取藥物治療，一些藥物可以降低製造防水的速度，另外有一些藥物可以加快排水速度，還有一些眼藥水可以幫助降低眼壓情況。如果藥物不能控制病情則需要做手術，包括少量切除手術，引流手術，微創手術可以在眼內放置導管，幫助眼內的水直接排除以減低眼壓，現在還有一些激光手術，直接將激光注射到眼內，以刺激排水系統操作來降低眼壓。

姚醫生強調，以上治療方法是用於控制眼壓，但是已經受影響或壞死的視野區域無法復原，所以必須盡早發現以治療控制。

護眼Tips

1.遮住一隻眼睛以檢查視力，一旦發現其中一隻眼視力比較差，應盡快求醫檢查；

2.使用阿姆斯勒方格以檢查黃斑點是否健康，視野中的方格是否有扭曲，中段，中間點視野是否有模糊等；

3.避免雙眼直接接觸陽光，多做運動，進食深綠色蔬菜；

4.做運動有助青光眼，充足的睡眠和休息有助控制眼壓，有氧運動例如緩步跑和游泳，避免一些需要閉氣的運動，例如舉重或者倒立等；

5.避免揉搓眼睛或者使用按摩儀器刺激眼睛；

6.定期進行眼睛檢查。

內容節錄於眼科專科姚沛良醫生於《護眼同盟》節目內提供（PP-EYL-HK-0076-1）

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主持：今日請到養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生，甚麼是 青光眼 ？是否有分急性和慢性，兩者有何分別？

醫生： 青光眼 是指眼壓增加，令視覺神經線及眼部組織受傷，導致視力衰退、視野收窄及影響對光線的敏感度。青光眼分為急性青光眼及慢性青光眼，急性青光眼導致眼壓會突然上升，眼部感到痛楚、紅腫、視力變得模糊、看燈光時會化成七彩顏色。急性青光眼乃緊急個案，病人必須立即處理。

而慢性青光眼即是眼壓逐漸上升，眼睛亦會隨之慢慢適應，於慢性青光眼初期，病人未能感到痛楚，若感到眼睛不適、頭痛、視力下降時，代表視神經線已損壞到相當程度，此時受影響的視力已不能恢復。

導致眼壓突發上升的原因

主持： 甚麼原因會導致眼壓突發上升？

醫生：其實眼球內的晶體會隨年紀變厚，令瞳孔受阻，眼內的房水流通不暢順，引致眼內排水管變窄，當到達一個臨界點，會令眼壓突發上升，誘發急性青光眼。

主持： 哪一類族群有較高風險患上急性青光眼？

醫生： 長者和有遠視的人士有較高風險患上急性青光眼，建議有青光眼家族病史、經常頭痛、視力變得模糊、有遠視的人士，應定期檢查眼睛，因為以上都是患上急性青光眼的風險因素。

主持： 甚麼年齡層有較高機會患上急性青光眼？

醫生：中年至老年人士患上急性青光眼的機會較高，主因晶體變厚，年輕人相對較少。

白內障和 青光眼 有關嗎？

主持：嚴重白內障患者會有較高機會患上急性青光眼嗎？

醫生： 嚴重白內障是導致患上急性青光眼的其中一個風險因素，部分病人誤以為視力變得非常模糊才須進行手術，其實白內障病人不應該拖延做手術，以免引起併發症。因為白內障手術會換上人工晶體，而人工晶體比天然晶體較薄，只有天然晶體三分之一的厚度，而且不會變厚，既可處理白內障問題亦可將急性青光眼風險解除。

主持：哪些族群有較高風險患上慢性青光眼？慢性青光眼和急性青光眼 ，哪樣較危險？

醫生：其實，慢性青光眼和急性青光眼都有其危險的因素，急性來得很急；慢性則不知不覺偷走你的視力。

深近視、有青光眼家族病史、有睡眠窒息症、長期手腳冰冷及有心血管疾病病的人都是慢性青光眼的風險因素。慢性青光眼的初期大部分沒有明顯症狀，若病人到病入膏肓時才求醫，視力已不能恢復。

慢性青光眼

慢性青光眼分為兩種，第一種是高壓性，即高眼壓，水管的吸水能力變差，令眼壓增高；第二種則是眼壓不高，在正常範圍內，但其出現的部分病徵，以及神經線衰退程度，卻跟慢性青光眼的病人一樣，如果不治療，視力會慢慢衰退，所以要找出危險因素，例如是否患有睡眠窒息症、血壓低、血壓高、貧血等。

主持：眼壓和血壓有什麼關係？血壓怎樣才算低？

醫生：血壓過低也是導致慢性青光眼的其中一個風險因素。這可能代表血液循環欠佳，有機會令視神經血氣不夠，令神經線脆弱。

青光眼病人除了醫治眼壓問題，更要醫治身體其他的毛病，如眼壓未能受到控制，就要考慮利用藥物、激光治療或進行手術。

主持：血壓和眼壓不能太高，那低血壓和低眼壓是否都有問題？

醫生： 是的，血壓跟眼壓一樣，過高或過低都不正常。如果年輕人，若血壓上壓90-100 mmHg，下壓60 mmHg是可接受；但如果是長者，上壓90-100 mmHg，下壓60 mmHg，如同時有心跳過慢或心律不正等因素，都會影響血液循環，建議他們要檢查心臟和血液循環系統，惟於日間是較難檢查，病人可進行24小時的血壓/心跳率的監察。

>>脂肪肝 | 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智

慢性 青光眼 的病徵

主持： 慢性青光眼有甚麼病徵？

醫生： 初期的慢性青光眼沒有病徵，只能夠透過檢查去及早發現，所以如有青光眼家族病史、深近視、經常頭痛、睡眠不好、年屆35-40歲期間就應定期進行眼睛檢查。

主持： 正常眼壓是多少？是否所有人的「正常」眼壓指數也是同一標準？

醫生： 正常的眼壓是21 mmHg，但所謂的「正常」是由統計數據得出，「正常」是相對概念，不是絕對。有些人的眼壓是21 mmHg並沒有問題，但有些人是15 mmHg，神經線已經抵受不了，因此每個人眼球的健康及視神經線可抵受的壓力都不一樣。深近視的人有較大機會患上慢性青光眼，是因為他們的眼球較脆弱，到年長時視力及視野可能會出現退化跡象。

青光眼的檢查方法

主持： 青光眼有甚麼檢查方法？

醫生： 視乎青光眼發展到什麼階段，如果是早期發現的青光眼，視力及視野未受太嚴重影響時，可以量度眼壓，以及利用掃瞄儀器量度視網膜神經層的厚度。

主持： 滴降眼壓眼藥水有什麼作用？是唯一的醫治方法嗎？

醫生：透過滴降眼壓眼藥水，將眼壓降低30%，當達標後就需要定時監察視神經線及視力和視野，如沒有惡化就可繼續用藥；如有惡化，則可考慮激光治療或其他治療。

滴降眼壓眼藥水不是唯一的治療方法，早期青光眼病人，除利用眼藥水來控制病情，亦可考慮溫和的激光治療，減少對藥物的依賴。需注意儘管進行了激光治療令情況受控，仍需要長期跟進患者情況。

主持： 謝謝醫生，今天時間差不多，下星期見，再見。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

許少萍醫生
Dr. HUI Siu Ping

– 養和醫院眼科名譽顧問醫生
– 香港大學眼科學系名譽臨床助理教授
– 眼科專科醫生

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