眼乾跟乾眼症有甚麼分別？食藥會導致眼乾？ 眼睛也會爆拆？ 如何檢測乾眼症？本集新城健康管家請來眼科專科醫生陳頌恩，為你一一解答有關乾眼症及治療的問題。

乾眼症跟眼乾的分別？

眼科專科醫生陳頌恩解釋：「眼乾是一個病徵，很多人都會有。乾眼症代表眼乾導致嚴重不適，影響到工作，就是乾眼症。」當天氣乾燥時，比較多人易患上乾眼症。

眼乾的成因

1. 戴隱形眼鏡
2. 食藥（例如：收鼻水藥、血壓藥）
3. 眼皮發炎（因無法排出油脂，令水分被急速揮發，造成揮發性眼乾）
4. 年紀大（因水分分泌少、易眼皮發炎）
5. 患有眼科疾病
6. 缺乏維他命A
7. 激光矯視（手術後減低了眼睛感覺，減少了反射性的淚水分泌）
8. 關節炎（會引起乾燥症，導致淚腺發炎，令雙眼嚴重缺水）

如何檢測乾眼症

要檢查是否有乾眼症，醫生除了問症外，亦會檢查角膜、眼周邊的組織是否有損傷。

檢查步驟：

1. 醫生會於患者眼上點顯影劑
2. 檢查角膜表面是否有損傷
3. 檢查角膜表面是否有乾燥點（因眼睛長期爆拆導致的損傷）
4. 檢查眼皮油脂腺

眼皮油脂腺的作用

眼皮油脂腺會分泌油分，保護淚水不易揮發。由於眼淚水分成三層：避免水分蒸發的油脂層、幫眼睛補水的水分層、最底層的黏膜層。跟保養皮膚一樣，眼睛亦要補充水分及油分。

眼乾不宜戴隱形眼鏡

陳頌恩醫生表示，雙眼要夠滋潤，才能減低因隱形眼鏡引起的「異物感」，同時避免雙眼缺氧。

長期眼乾會導致爆拆及損傷，所以治療眼乾時，除了要補水，亦要抗炎。

另外，如果黏膜層不能好好運作，未能令淚液平均分佈在眼球表面，就會令淚液流走，導致眼乾。

如何正確挑選眼藥水？

陳頌恩醫生指出：「眼藥水主要用作保濕，有些眼藥水可能含有少量油分。不過其實並不太需要補充油分，反而應注重眼皮清潔，穩定油脂分泌。」

而眼藥水主要分成含防腐劑及不含防腐劑，如每日使用四次或以上，建議使用不含防腐劑的眼藥水。

眼藥水質地

眼藥水的質地亦分成稀（水劑）及稠（近似潤膚膏的質地）。

水劑：

—適合輕微眼乾人士
—使用次數較為頻密

潤膚膏質地：

—適合嚴重眼乾人士
—使用後要靜待約1分鐘，視線才回復清晰

類固醇眼藥水副作用

類固醇眼藥水可鎮靜發炎情況，舒緩眼乾的不適，不過長期用類固醇眼藥水，會導致白內障。

患者可用免疫力抑制劑取代類固醇眼藥水，不過功效稍慢。

亦有藥水可刺激黏膜層，幫助增加黏膜分泌。

其他治療乾眼症的方法

1. 眼頭放一個「塞」，將淚小管開口加以阻塞，減慢淚液離開眼表面的速度。
2. 使用震動鼻樑的裝置，透過震動鼻樑，刺激神經線，從而有助自身淚水分泌。

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飛蚊症的成因是甚麼？年紀大較易有飛蚊症？飛蚊症是視網膜脫落的先兆？檢查視網膜可以搵視光師？手術又可否永久解決飛蚊症狀？飛蚊症狀有復發的可能性？本集新城健康管家請來眼科專科醫生陳頌恩，為你一一解答有關飛蚊症及視網膜脫落的問題。

飛蚊症的成因

眼科專科醫生陳頌恩表示：「其實飛蚊不是病，而是一個病症。」陳頌恩醫生陳解釋，眼珠的玻璃體（充滿眼球中，像啫喱狀），隨住年紀增長而退化，會液化或出現雜質，當光投影在上面，會出現不同形狀的「影」，即飛蚊。

飛蚊會改變位置？

陳頌恩醫生指出，玻璃體是一個接近固體的形狀，會跟隨眼睛移動，不過因為會有「移位」的情況，所以見到飛蚊的位置亦會有所改變。普遍情況，飛蚊初出現的時候在中間位置，所以非常明顯。

年紀大較易見到飛蚊

於光線充足的環境下，容易見到飛蚊。一般於40至60歲，開始出現飛蚊情況。而深近視的人，因玻璃體較易退化，有可能於20、30歲左右就出現飛蚊情況。曾經因撞擊而眼睛受過傷的人，亦可能因玻璃體有雜質，而見到飛蚊。

飛蚊&閃光 恐視網膜脫落

陳頌恩醫生表示，如果突然增加飛蚊，應盡早向醫生查詢：「飛蚊只是一個病症，它可能隱藏了很多東西（疾病）。」

玻璃體退化收縮時，連帶性弄破視網膜，導致視網膜脫落。如果出現飛蚊加閃光的病症，代表情況比較嚴重。視網膜是沒有感覺的細胞，只有感光細胞。當玻璃體退化收縮、拉扯到視網膜時，視網膜就會「閃一閃」。

當出現飛蚊加閃光的病症，可做一個放大瞳孔的檢查，檢查視網膜及眼底是否有損傷。

檢查視網膜可以搵視光師？

陳頌恩醫生表示，視光師普遍用機影相，未必可以影到很邊緣的位置，因此尋找眼科專科醫生會比較好，而且最重要是檢查視網膜周邊是否有破損。

如何避免視網膜脫落？

當視網膜有破損或有位置變薄的情況出現，醫生會建議病人透過激光加固視網膜，避免視網膜脫落。如破損位置太過邊緣，就可能要改用冷凍的方式加固視網膜。

手術可永久解決飛蚊症狀？

如飛蚊症狀嚴重影響患者的日常生活，可進行玻璃體切除手術，切除玻璃體後，注入其他液體作填補。一段情況下，醫生不太建議進行玻璃體切除手術，因為有一定風險，而且之後較易患上白內障。

因為玻璃體退化不是一朝一夕的事，可以隔了幾年後，又有退化，因而出現新的飛蚊，因此飛蚊症狀有復發的可能性。

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眼瘡的成因是甚麼？油性皮膚、玫瑰痤瘡患者較容易生眼瘡？ 眼挑針原來不等於眼瘡？ 本集新城健康管家請來眼科專科醫生陳頌恩，為你一一解答眼瘡護理及防止眼瘡復發貼士。

眼瘡成因：眼皮油脂腺閉塞

陳頌恩醫生表示，生眼瘡是非常常見。眼瘡就好似皮膚的暗瘡，因油脂腺的毛孔閉塞而「谷暗瘡」。上、下眼皮也有油脂腺，上、下眼皮大概各有20-30條油脂腺，每一條油脂腺也有機會生眼瘡。油脂分泌是用作分泌落眼水，然後滋潤雙眼。當油脂腺的毛孔閉塞，油脂就會谷在腺體內，形成暗瘡。當腺體被「谷爆」，油就會刺激皮膚，形成發炎反應，導致眼皮紅腫。

油性皮膚、玫瑰痤瘡患者易生眼瘡

油脂分泌旺盛、缺乏清潔，導致腺體容易發炎，亦會較易生眼瘡。而油性皮膚、玫瑰痤瘡患者，因油脂分泌特別旺盛，亦較容易生眼瘡。其他容易導致眼瘡的情況包括：化妝畫眼線後未有徹底清潔、缺乏睡眠及壓力大，令油脂腺分泌失衡。

長者比較少生眼瘡，因油脂分泌少。反而是比較易眼皮發炎。

如何清潔眼皮的油脂腺？

眼皮的油脂腺位於眼睫毛下面，清潔時要拉開眼皮，清潔眼睫毛下面的毛孔。可用棉花球配凍水清潔，油脂分泌旺盛的人，可在水中加少許不澀眼洗頭水，方便清潔。

如何有效去眼瘡？

一般眼瘡跟細菌感染無關，而且不會疼痛。但眼瘡變得很痛、整個眼皮腫起時，可能是因為皮膚的細菌感染了眼瘡，這種情況就要用抗生素去治療。

陳頌恩醫生建議生眼瘡時先碌熱雞蛋，或用熱匙羹，有助眼皮附近的血液循環，令白血球帶走油分。另外，熱力可以令油分由固態變成液態，有助去眼瘡。而嚴重的眼瘡，就要做小手術。

嚴重的眼瘡要放膿

當熱敷了兩、三日，眼瘡仍然不退，或是變得更紅腫，就要求醫。醫生會處方藥水、藥膏、抗生素、類固醇等，用作殺菌及鎮靜眼瘡。如果眼瘡情況比較嚴重，就會透過手術放膿。進行手術前，醫師會於眼皮打麻醉藥，並於眼皮底放膿。

眼瘡手術後的護理

手術後，如果傷口在眼皮內，就會滴眼藥水，如果傷口在眼皮外，就會擦藥膏。擦藥膏前記得先洗手，用棉花棒沾上藥膏，拉低下眼臉，把藥膏塗在眼袋位置即可。不用把藥膏塗在傷口上，因為當閉上眼時，藥膏就會分佈在眼的不同位置。

眼挑針不等於眼瘡？

陳頌恩醫生指出，理論上，我們普遍認為的「眼挑針」不是眼瘡。眼挑針是眼睫毛的毛囊，其油脂腺生的瘡，就是眼挑針。所以眼挑針是眼瘡的其中一種。

如何預防復發

— 每日清潔眼皮 （坊間有眼皮清潔紙巾）

— 預防眼皮炎

長期生眼瘡可能是癌症病變？

陳頌恩醫生指出，極少數人生眼瘡是因為癌症病變。不過油脂腺體都可以有癌症病變的可能性，如果長期同一個位置不停眼瘡復發、該位置的組織有異狀、甩眼睫毛等，就要求醫，檢查是否有癌症病變的可能。

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年紀越大，眼睛紅筋就越多？去紅筋眼藥水真的有效？結膜下出血跟結膜炎又有甚麼不同？結膜炎的成因又分兩大類，想了解更多結膜炎的症狀及護理貼士？本集新城健康管家請來眼科專科醫生陳頌恩為你一一解答！

年紀越大紅筋越多？

紅筋是結膜、鞏膜上的血管，平時沒有脹起，但如果遇到刺激，例如眼乾、有刺激物、覺得痕癢時，血管就會脹起及變得明顯，令雙眼看似好多紅筋。

年紀越大紅筋越多的原因，除了因為忙碌工作而缺乏睡眠外，亦因為年紀越大，眼睛的水分減少、分泌的淚水減少，導致容易眼乾及多紅筋。

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紅筋不退的原因

眼科專科醫生陳頌恩表示，紅筋出現後，很少會自行消失。不過當沒有遇到刺激時，血管就不會脹起，紅筋就會比較不明顯。

去紅筋眼藥水真的有效？

陳頌恩醫生表示，坊間的去紅筋眼藥水，是令血管收縮的藥水，當血管收縮、血液流不到，望落就比較不紅。但這些藥水的效用只維持一段時間，大概3至5日便藥力失效，但如果停止使用，血管可能變得更大，紅筋會更明顯。陳頌恩醫生建議不要長期依賴去紅筋眼藥水，需要時才用，效果會更好。

另外，保持眼睛濕潤，例如使用潤眼水、潤眼啫喱等，都有效去紅筋。亦可以透過改善生活習慣而減少紅筋，包括充足睡眠、避免捱夜、避免飲酒等。

結膜下出血

當結膜的血管流血時，會導致眼白有血塊的情況，即「結膜下出血」。導致結膜血管流血的原因包括：
— 眼乾
— 經常捽眼
— 經常用力咳嗽
— 用力排便
— 服用阿士匹靈、薄血藥等抗凝血藥的患者
— 高血壓患者

陳頌恩醫生表示，結膜下出血的情況，於一至兩星期會自行痊癒。不過有時血塊會刺激到結膜，造成「有異物」的不適感，醫生會開潤眼水，幫助患者舒緩不適。

紅眼症=結膜炎？

結膜炎指眼結膜發炎，當中分兩大類，感染及非感染（通常是因為敏感）。感染可以是因為過濾性病毒及細菌感染，導致結膜紅腫、眼睛有刺痛的感覺、有大量分泌物、經常流眼水、分泌大量眼膠、眼皮紅腫。嚴重的結膜炎，可能出現病毒攻擊角膜，引致角膜的發炎反應，令患者畏光、出現視線模糊的情況。

結膜炎：病毒性感染

感染結膜炎的成因分為過濾性病毒及細菌感染。感染過濾性病毒的途徑多數是因為接觸，例如摸過附有腺病毒的物件後捽眼。病毒感染的結膜炎多數可自行痊癒，醫生會開類固醇、滋潤的藥水，幫助舒緩患者的不適。

結膜炎：細菌感染

而細菌感染的結膜炎，會比較多眼膠，而且可以透過接觸及飛沫傳播。細菌感染的結膜炎，多數會用抗生素眼藥水去治療。另外要注意個人衛生，避免令另一隻眼、其他家庭成員同樣受到感染。

當結膜炎的情況非常嚴重時，眼皮的膜上有一層薄膜（由分泌物、病菌造成），需要刮走那層薄膜，才能盡早痊癒。

日常護理貼士

—　勤洗手
—　用潤眼水或生理鹽水沖走分泌物
—　勤換枕頭套
—　勿跟家人共用毛巾及眼藥水

正確滴眼藥水步驟

步驟1：洗手、檢查眼藥水有否過期

步驟2：拉低下眼臉、微微抬高頭、將藥水滴在下眼臉位置

步驟3：滴一滴已經足夠

步驟4：用手指按住眼頭一分鐘

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眼睛經常受傷，會容易形成復發性角膜糜爛，養和醫院眼科專科醫生陳頌恩指出，如果患者眼睛曾經受傷，康復後久不久眼睛還是會痛，甚至有時視力開始模糊，便可能患上角復發性角膜糜爛。到底有甚麼辦法根治？康復後有何應注意的地方？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生，主題是復發性角膜糜爛，意思是眼睛的角膜經常發炎、損傷，是嗎？

醫生：其實復發性角膜糜爛的患者，即角膜表皮經常損傷、疼痛、不停流眼水，以上均是常見的問題，一般患者眼睛都曾經受傷，多數是因為被手指刺傷或紙張𠝹傷，康復後久不久眼睛還是會痛，甚至有時視力開始模糊。

怕光、流眼水、感赤痛為病徵

主持：我也曾被手指刺到眼睛，當刻非常不適，以為隔幾天會沒事，但卻反反覆覆發作，原來是復發性角膜糜爛有關。

醫生﹕是，不少人求醫時，也是在初次受傷康復後，不知何故突然眼睛出現異物感，或早上起床時睜不開眼，或張開眼卻不停流眼水，有些徵狀不太明顯，或者求醫時已很嚴重，如不停流眼水、劇痛，連上班都不可以，求醫時經醫生詢問才想起幾個月前開始，每星期也有一、兩天出現這種情況，憑這情況也可斷定為患上復發性角膜糜爛。

主持：是，復發性角膜糜爛徵狀看來普遍，你可以再詳細說明一下嗎？

醫生：角膜糜爛就是指角膜受傷擦損，簡單來說，因為角膜主要分3層，有表皮、中間部分的基質層及底層內皮，我們現在談及表皮和基質層的黏合性問題。很多時候角膜擦損，一般指表皮不見了而基質層外露，或者表皮鬆脫而與基質層黏合不夠。由於角膜有很多神經線在基質層表面和中間，當表皮受損或者鬆弛的時候，摩擦令到神經線受刺激，令眼睛出現疼痛、怕光、流眼水或者有異物感的情況。

主持：如遇到以上情況，患者應該等眼睛出現復發再求醫，還是在最初受傷時候，可留意什麼以確保真正康復？

醫生：通常初次受傷比較嚴重，患者一般會立即求醫，由醫生處理當時角膜受損情況，當傷口復元而沒有再受損，通常患者就應已康復，不用再求醫。但若患者的角膜不斷反覆地磨損受傷，則屬於復發性角膜糜爛。

及早求醫 減低復發

主持：我自己曾在受傷當刻受刺激不適，一會兒就沒事，可能眼睛的傷口會自行癒合，也沒什麼大不了，不至於發生復發性角膜糜爛。

醫生： 沒錯，有人受傷只屬輕微，只有輕微不適或少許流眼水，可能隔幾個小時已經沒事，就不必看醫生，當然如問題沒有再次重複出現，可視為康復。

但有部分病人初次受傷後，以為康復就不以為然，在往後日子突如其來眼睛不適，忍無可忍才看醫生，醫生透過詢問患者，看看問題是否一直存在、存在了多久、之前有沒有受傷等，如答案符合復發性角膜糜爛的條件，醫生可以按此作診斷。

主持：除了流眼水、眼痛等不適，有沒有其他徵狀？

醫生：最常見的徵狀當然有輕重之分，輕症可能是有點異物感，覺得眼睛轉動時有卡著的感覺，嚴重者或出現怕光，會不停流眼水，接下來眼睛都睜不開、甚至腫起來，以至非常疼痛。

主持：如果屬輕症當然可以忍著，病人以為會自行痊癒，但重症如不停流眼水，甚至怕光，相信已很擔心，而且也很痛，相信都不會等，要立即求醫。

醫生：  沒錯，有些病人也說受傷過好幾次，但因過了幾個小時或一兩日之後就沒事，就沒有去求醫，最後受不了痛才去求醫。

輕度患者 可以滋潤眼藥水處理

主持：陳醫生，如果要處理復發性角膜糜爛的問題，通常會有什麼方法處理？

醫生： 首先，視乎患者的感覺和其眼睛表皮的情況，有些病人來求醫時，只有輕微異物感，經檢查後發現原來角膜沒有受損或鬆弛，這類情況可用滋潤眼藥水或凝膠以潤滑眼睛、減輕不適感。

為何滋潤如此重要？因為當眼睛太乾燥的時候，眼皮會黏著角膜表皮，而在患者睜開眼時，拉扯損了角膜表皮，所以濕潤很重要。

如果患者只有不適感，而表皮無損，可處方滋潤眼藥水或凝膠已足夠，但如果有患者來求醫時，角膜表皮損了或已經鬆弛，轉動眼球時表皮拉動時會令患者造成劇痛，那樣可以透過一個小手術，將已鬆弛了的表皮拿走，在眼球放上一個保護性隱形眼鏡，保護表皮受損的位置。與此同時，也會處方抗生素眼藥水，因為表皮受損引起細菌感染，另外也會處方滋潤眼藥水，希望令受傷表皮快點康復。

主持：陳醫生，剛提到復發性角膜糜爛的幾個徵狀，例如怕光、流眼水、疼痛，或者有異物感，基本上也是和角膜受損？

醫生：你所講也差不多，不過當然要經醫生做詳細眼科檢查，有時可能是眼乾症、有時可能是異物入眼，甚至較嚴重患者有角膜潰瘍受細菌感染，也會有以上的情況，所以單憑徵狀可略知一二屬於哪個範圍的病，當然眼科醫生亦要檢查清楚實際出現什麼問題。

主持：如果徵狀是輕微的話，第一步治療就是滋潤，為甚麼如此重要？麻煩你再詳細解釋。

醫生：滋潤很重要，因為復發性角膜糜爛的主要問題就是表皮和基質層結合不良，導致表皮鬆脫或者撕破，如果可以令眼睛表面濕潤及光滑，表皮就不會容易鬆脫，病人的病情也不會經常復發，所以保持滋潤很重要。當然，有患者情況是不能單憑滋潤解決，其角膜表皮還是鬆掉，情況就有如將貼紙貼在身上，一開始貼得很緊，但當貼紙不斷來來回回撕下來又貼回去，貼紙也會很易撕下。

激光打磨處理 復發率低

主持： 如果情況重覆出現，進一步的治療是如何？

醫生：文獻上有很多不同的治療方案，第一就係將表皮移走，置入保護性隱形眼鏡，可是此方法復發機會較高 ; 另外，移走表皮後，用人手局部角膜打磨，把基質層磨得更光滑，令到表皮重新生長時，可以抓得基質層更緊實，而且研究顯示用這個方法復發機會會較低 ; 還有，移走表皮之後，敷上醫學用的酒精，原理同樣是讓基質層光滑，令到重生表皮可以黏合得更好，以上方法均有採用，但始終亦都有一定復發機會。

如果患者曾試過以上方法，或者想直接採取較低復發機會的方案，我會建議進行激光治療。

主持：你說診所也可以進行，激光治療看來是個小手術？

醫生：激光治療算是手術程序，可在門診進行的局部麻醉手術，原理也是利用打磨，令角膜基質層潤滑，只是用激光儀器打磨更加徹底，將不規則地方打磨平滑，令角膜生出新表皮的時候，和基質層抓合更緊，故此方案的復發機會亦較為低。

主持：你說診所也可以進行，激光治療看來是個小手術？

醫生：激光治療屬於一個小手術。如果診所沒有配備相關儀器，一般只會進行拿走表皮以人手局部打磨，但這些方法可能復發機會比進行激光打磨會較高。

主持：所以要解決這類復發性的問題，最終還是要用到的激光手術方法處理？

醫生：以激光打磨處理的復發機會是較低。

應避免眼睛重覆受傷

主持：明白，手術後也不會容易復發，那麼日常有沒有預防功夫？

醫生： 最重要的是保持眼睛濕潤，如果眼睛不夠濕潤，即使是完成了激光治療，仍然有機會復發，所以我經常勸病人即使完成激光治療，也不能掉以輕心，用保濕的潤眼水或凝膠，同時要留意家居等日常環境，可使用一些令濕度提高的電器就會有更理想效果。

主持：會不會有一些人士是復發性角膜糜爛高危群組？不單指是工作性質，還有別的因素？

醫生：其實復發性角膜糜爛，最常見的患者是照顧小朋友的成年人，被小朋友手指刺傷眼睛，尤其抱起小朋友時會更易靠近照顧者的臉部，不小心刺傷眼睛是最常見。另外，辦公室的文職人員，在揭紙或拿文件時候，紙張不小心𠝹眼也有，以上人士都會較高機會出現復發性角膜糜爛。

主持：陳醫生你剛才提到，一般的復發機會不應該太高，反而可能因反覆受傷，令角膜表皮鬆弛，這是不是重點要留意的地方？

醫生：除了以上情況的人士，當然也有一些由於先天因素導致屬高危的一群，例如有人天生角膜表皮和基質層黏合度有問題，這類人士會較容易出現復發，但較難找出來，因為很多時候連他自己也不知道，，只是若果他們一旦眼晴受傷後，有機會不斷復發。但亦有些人士可能本身角膜表皮黏合度沒問題，受傷後沒有事又較少復發。

主持：明白，所以覺得眼睛有不適就應去求醫。陳醫生，撇除角膜經常發生糜爛問題，有些人出現怕光、流眼水、眼睛赤痛的徵狀，也不一定是所謂復發性問題，對嗎？

醫生：對，剛才提到的徵狀，如眼乾症的患者也會出現以上情況，因為眼乾也會刺激角膜表面，令到眼睛不適，亦會出現視力模糊或有異物感、怕光的情況出現。

眼乾症屬後天原因

主持：眼乾症是先天還是後天的原因？

醫生：大部分的眼乾症是後天原因導致，為什麼會眼乾？大家要先了解眼水結構，眼睛的淚膜分為脂質層、主要淚水層及最底層的黏膜層，其中一層出現問題也會有眼乾情況令眼睛不適；又例如有人天生淚水分泌少，特別是有些是風濕病患者，會較容易出現眼乾、淚水少。

有部分人是淚水油脂分泌有問題，分泌不足令淚水容易蒸發，情況如一碗熱湯，沒有頂層油分會很快蒸發掉一樣，形成眼乾；另外，小部分人因黏膜問題，曾試過有化學劑過敏問題 ; 還有缺乏維他命A的人，黏膜也會有問題，導致出現眼乾。

主持：除了後天因素，年紀、荷爾蒙這方面也有關嗎？

醫生：年紀方面，一般很少聽到小朋友說自己眼乾，反而年紀越大，機會越高。另外，現在都市人也習慣使用電腦、手機和電子產品，我們用這類產品時候，聚精會神而忘了眨眼，令到淚水分泌受影響，容易出現眼乾的情況出現。

如何處理眼乾症?

主持：如果真是眼乾症，處理是怎樣？

醫生：其實眼乾症可以很多原因引起，但要眼科醫生才可以檢查清楚，是哪一個部分出問題。整體上最簡單的預防就是保濕，眼水分泌不足導致眼乾，可能會有發炎情況，醫生可處方類固醇眼藥水，另外，有患者是油脂分泌不夠，眼皮油脂線有堵塞，我會鼓勵患者先清潔好眼皮，令油脂分泌更加暢順也可以解決到問題。

另外，環境方面，患者也要留意平日如辦公室、家居內，坐的位置會否太接近冷氣機底部，經常被冷氣吹到眼乾，這類患者可以戴普通眼鏡擋風，幫助減少眼乾問題。

主持：是否找到源頭，就可解決眼乾問題？

醫生：如果處理得宜或者找出源頭問題，會令到患者舒服一點，但眼乾不一定與上述的原因有關，有些人眼睛出現神經痛，感覺像眼乾的不適感，用眼藥水減輕不適，當然可能未必完全紓緩。有時候患者可嘗試其他藥物，例如眼藥水也有不同種類，黏合度也有很多種，有人喜歡黏稠度高的，有人喜歡偏稀薄呈水狀，所以醫生會和病人一同商量找出最合適的藥品。

主持：有些人偶然也會出現眼神經痛，但如何找出是神經痛？還是別的原因？

醫生：有時眼神經線痛楚，即使是醫生也不一定要可以看出，要經過詳細研究和檢查，醫生作診斷時，希望先撇除其他最常見眼睛問題，如果是有其他眼睛問題得先處理好，如果問題依然存在，有可能是其他情況出現。

配戴眼鏡能保護眼睛

主持：剛才提到保護眼睛可戴眼鏡，也有人隨身帶備人造淚水，人造淚水基本上分為防腐劑或只可用一天的無添加防腐配方，現在的眼藥水是不是已新發展，是否仍然分開兩大類？

醫生：現在已很難單憑眼藥水的包裝去斷定是否含有防腐劑。以前大眾一般以為細支裝、獨立包裝一定沒有防腐劑，而瓶裝就有防腐劑；但現在其實某些瓶裝眼藥水已經沒有防腐劑，在瓶裝設計上改善，擠出眼藥水後，仍可隔絶返回空氣，即使沒有防腐劑，也可在開啟後用上3個月至半年。很多時都會建議病人最好選用沒有防腐劑的眼藥水，尤其一日可能用超過6次的人士，沒有防腐劑就較佳。

另外，有時患者缺乏眼水，也可以考慮在其眼睛去水的位置，即是淚水會經過兩個小孔流入鼻裡，如在這兩個小孔放入淚管塞，堵著眼淚水，令淚水不至於太快流到鼻裡，慢一點才離開眼睛，以滋潤眼睛。

主持：除了復發性角膜糜爛、眼乾症，聽說患風濕病的朋友，眼乾的情況也比較普遍？

醫生：是，最常見一些乾燥症的患者，乾燥症的患者除了眼乾外，口水分泌也受影響，當然有患者只是單一的乾燥症，也有同時患有類風濕關節炎，所以患者求醫時候，如果眼乾嚴重，醫生也會詢問患者有否關節痛問題出現，提議患者抽血檢驗，究竟有否患上類風濕關節炎，如果是就要轉介給相應的醫生去跟進。

主持：類風濕性關節炎病人，如一開始沒有眼乾，但後來眼乾情況加劇，更出現口水減少，是否病情如果沒有合適治療，可以不斷發展？

醫生：沒錯，所以要病向淺中醫，如果有眼乾或其他問題，盡快求醫以作出一個適當檢查及治療。

主持：那麼有異物感、眼乾或者復發角膜糜爛，眼乾前會有什麼徵狀？？

醫生：眼乾就是眼睛和眼皮不斷摩擦，滋潤度不足夠，會感受到眼睛郁動時有些位置不太順，會有卡住的情況。

主持：今天多謝陳醫生，下星期見，拜拜。


**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

陳頌恩
養和醫院眼科科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 香港大學醫療科學碩士
• 香港大學醫學博士
． 愛丁堡皇家外科醫學院院士(眼科)
． 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
． 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士
． 香港眼科醫學院院士
． 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
． 英國皇家眼科醫學院院員
． 香港醫學專科學院院士(眼科)

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眼睛是靈魂之窗，患上眼疾，不但影響日常生活，更有機會造成永久失明。角膜 為眼睛最前方的組織，如角膜 不夠清澈或不是呈圓形，均會影響視力。角膜 一旦受損，有甚麼治療方法？是否一定要進行角膜 手術？於角膜 治療期間，有甚麼注意事項？

主持：今日邀請了養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生，角膜的功用是什麼？

醫生： 角膜是眼睛最前方的透明組織，當光線進入眼睛，便可形成清晰的影像，但若果角膜不夠清澈或角膜變形，則會影響患者視力。角膜受傷最常見的原因，包括細菌感染後於角膜留下疤痕、角膜變形令光線不能正確地聚焦等，以上情況通常會建議進行角膜移植。

角膜 易受傷 隠形眼鏡成高危

主持：哪一類人士的角膜會較易受傷？

醫生﹕ 裝修工人，因為進行裝修時，鐵絲及木屑有機會入眼；另外，配戴隱形眼鏡人士，如果沒有妥善處理隱形眼鏡，隱形眼鏡的衞生情況欠佳，則可能誘發眼睛細菌感染；經常捽眼亦會有風險導致患上錐形角膜。

主持：深近視是高危人士嗎？

醫生：深近視不是主要因素。

主持：角膜受損人士數量不少。

醫生：是的，角膜受損後立即接受治療，可減低角膜留下疤痕或影響視力的風險。

定期眼檢 保視力

主持：患者如何得知自己角膜受損？

醫生： 角膜由多組神經線支配，當角膜受損時，眼睛會感到非常疼痛、疼痛至不能張開眼睛、流眼水。不過，有些角膜相關的疾病，患者未必會感到痛楚，例如內皮細胞退化，此問題會影響排水功能，引起角膜水腫，患者未必會感到痛楚，症狀通常是視力變差，到最後會完全失去角膜功能。

主持：當視力變得模糊時，患者未必即時聯想到跟角膜有關，是嗎？

醫生：是的，所以市民應定期每年檢查眼睛，多種眼疾如能及早發現，可有多種處理方案供考慮，屆時不一定要透過手術治療。

主持： 角膜受損至什麼程度，需要進行移植手術？

醫生：  當使用了大部分非介入式治療方法，都不能令視力有改善，就可以考慮角膜移植。

前板層角膜 移植 vs 後板層角膜 移植

主持：進行角膜移植手術，患者需要等待角膜捐獻嗎？

醫生： 患者可以本港公立醫院的輪候角膜捐獻，亦可申請於外國的角膜捐獻。

主持：以往角膜移植的處理是怎樣？

醫生：傳統的角膜移植方法是穿透性的角膜移植，病人需要全身麻醉，醫生會鑽穿整個角膜，並將舊的角膜取走，並將新的角膜剪裁至跟患者角膜相近的形狀，再放到患者眼睛。

主持：角膜的厚度是多少？

醫生：0.5毫米，跟隱形眼鏡厚度差不多。

主持：新的角膜移植方法是怎樣？

醫生：新的角膜移植方法可以針對性地移植有問題的角膜層，角膜移植手術可分為「前板層角膜移植」及「後板層角膜移植」。「前板層角膜移植」通常是置換上皮層及基質層等前角膜部分，保留內皮細胞層，較適用於角膜有疤痕或錐形角膜的疾病，一般會使用捐獻者50%-80%的角膜，排斥風險相對較低。「後板層角膜移植」則只需移植內皮細胞層，不需移植前角膜部分。新角膜移植方法的康復時間比舊角膜移植（穿透性角膜移植）方法為快，穿透性角膜移植後需時約一年才能痊癒，新方法則可縮短至二至三個月。

新角膜 移植法 風險較低 存活較高

主持：新的角膜 移植方法風險大嗎？

醫生：前板層角膜 移植，排斥風險較低，手術後可大大減少處方病人類固醇劑量。

主持：新發展的角膜移植方法，成功率較高嗎？

醫生：所有的移植手術都有風險，新發展的角膜移植比傳統穿透性的角膜移植風險為低，可以增加角膜存活率。

主持：新發展的角膜移植不需要整個角膜移植，是嗎？

醫生：是的，除非是很嚴重的細菌感染，才需要移植整個角膜。

主持：若不處理有問題的角膜，會導致失明嗎？

醫生：會的。

主持：移植角膜手術的成功率是多少？

醫生： 不能一概而論，每個手術都有風險，機會率則視乎患者的角膜受損程度及情況而定。

主持：移植角膜手術成功後，患者的角膜就如正常的角膜，不會出現手術前的問題，是嗎？

醫生：要視乎進行角膜移植的原因，如果是因角膜疤痕問題而進行角膜移植手術，術後即可解決；如果是因角膜內皮細胞發炎而進行角膜移植手術，但發炎問題仍未處理，即使移植了新的內皮細胞，細菌仍會攻打新的角膜內皮細胞，引致發炎，所以要先處理好發炎的問題，才可以令新的角膜存活得較長時間。

主持：角膜移植是大手術嗎？

醫生：是的，因為涉及的位置和康復的時間都較長。

青光眼 虹膜炎 屬角膜 發炎高危

主持：為什麼內皮細胞會出現問題？

醫生：感染巨細胞病毒會引致虹膜炎或內皮細胞發炎，而虹膜炎或內皮細胞發炎是導致內皮細胞出問題的主因，當巨細胞病毒於眼睛發病時，炎症反應會令內皮細胞受損害，而內皮細胞失去了則不會再重生。另外，有些人先天內皮細胞發育不全，流失內皮細胞數量比一般人快，此類人容易眼睛有水腫。

主持：哪一類人是內皮細胞發炎的高危人士？

醫生：有青光眼、虹膜炎及曾進行多次眼部手術的人士都是高危人士。

主持：有甚麼方法可防止內皮細胞再受攻擊？

醫生：因感染巨細胞病毒致病的患者，要服食抗病毒藥，減低病毒數量；而虹膜炎的患者則需長期服食類固醇，控制發炎情況；至於青光眼病人需定時滴眼藥水控制眼壓。

主持：角膜是什麼形狀？什麼是錐形角膜？

醫生：角膜是圓形，而錐形角膜即是角膜不是圓形，卻是呈錐形，猶像檸檬形狀。角膜是圓形才可正常地將光聚焦於視網膜上，如角膜是錐形，光線不能聚焦於視網膜上，視力便會變差。

主持：錐形角膜的成因及症狀是什麼？

醫生：成因是角膜變軟，經常捽眼、天生軟組織有問題及唐氏綜合症人士，都是高危人士，大多數患者都沒有家族病史，發病年齡通常是十多歲至三十多歲。患者通常會發現度數經常有變化，甚至一年內可以轉變一至兩次。

主持：眼乾跟錐形角膜有關係嗎？

醫生：沒有大關係，錐形角膜跟眼睛敏感有較大關係。

主持：如何保養角膜？

醫生：不要捽眼、將隱形眼鏡清潔乾淨才戴上、不要戴著隱形眼鏡過夜及定期檢查眼睛。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。


**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

陳頌恩
養和醫院眼科科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 香港大學醫療科學碩士
• 香港大學醫學博士
． 愛丁堡皇家外科醫學院院士(眼科)
． 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
． 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士
． 香港眼科醫學院院士
． 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
． 英國皇家眼科醫學院院員
． 香港醫學專科學院院士(眼科)

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今日請到養和醫院的眼科專科醫生 陳頌恩醫生 ，講解錐形角膜的詳情。

何謂錐形角膜？

主持：陳頌恩醫生，聽眾可以問你什麼的問題呢？

醫生： 任何跟角膜的問題、矯視、白內障、黃斑點病變、任何跟眼睛健康的問題都可以問啊！

主持： 什麼是錐形角膜呢？

醫生： 錐形角膜是角膜的病，角膜就是眼睛透明的地方，角膜天生就是圓形，但如果有錐形角膜的病人的角膜是錐形，即是尖了出來，就會令到病人的近視及散光不斷加深，有錐形角膜的原因是本身眼睛是有壓力的，但因為角膜太弱了，角膜承受不了壓力就會推尖了角膜了。

主持： 用肉眼可以看見出錐形角膜嗎？

醫生 ： 如果好嚴重的錐形角膜，你有機會靠肉眼看得到，但很初期的錐形角膜都不太可以靠肉眼看得到，都是要透過眼科醫生的檢查才知道的。

錐形角膜或影響近視

主持： 是什麼的檢查呢？

醫生： 角膜地形圖。

主持： 除了近視及散光加深之外，錐形角膜的病徵是什麼呢？況且，近視及散光加深非常常見，我怎知道自己可能有錐形角膜呢？

醫生： 有錐形角膜的病人的近視會加深得非常快，快的程度差不多一年就要更換1-2次眼鏡；另外散光除了會不斷加深外，而散光的緯度會不斷改變。

主持： 散光的緯度是什麼呢？

醫生： 有近視或散光的人都會知道配眼鏡時會有一個緯度，緯度即是角膜弧度最高的地方，一般人就算散光加深，緯度都不會怎改變，但錐形角膜的病人的緯度可以由直變橫的。

主持： 錐形角膜是一個急病嗎？

醫生： 又不會於一個月內有很大的變化，但一年內有機會近視和散光加深100-200度。

主持： 一般人年紀多大，近視就不再怎加深呢？

醫生： 視乎本身近視是多少度，世衛的標準，500度已經是深近視，病態性的近視，是會一生都增加近視度數的，因為眼球的長度是會不斷加深的，但如果一般人，沒有病態性的近視，當成年後，近視就不會有大幅度的改變了，另外，有些病人都有可能因為白內障而近視加深的。

錐形角膜的症狀

主持： 於一個什麼的情況你就會懷疑該病人有可能是有錐形角膜呢？

醫生： 有錐形角膜的病人多數會是20-40歲，如果當病人每年的近視及散光都加深、帶眼鏡都未能改善視力，自己就應有警惕，要找醫生檢查一下了。

主持： 為什麼當初角膜會比一般人弱呢？

醫生： 原因不明的，但有些研究指出有敏感的人會較容易有錐形角膜，因為長時間的捽眼就會令角膜變弱。

主持： 跟基因有關係嗎？

醫生： 都有的，但沒有太直接的關係。

矯視手術的影響

主持： 還有其他的原因嗎？如果進行了矯視手術會有影響嗎？

醫生： 進行矯視手術其中一個的併發症是，角膜有機會會變形，就會形成錐形角膜，所以進行矯視手術一定要檢查清楚角膜有否足夠的厚道。

主持： 多病人會因為覺得自己近視深而找眼科醫生檢查嗎？病人當初怎樣發現自己有錐形角膜呢？

醫生：１）其實很多時都是他們覺得換眼鏡換得很頻密，數次多到連視光師都覺得有問題了，就建議他們找醫生，２）有人病人本身是想進行激光矯視的，但進行手術前就會進行一個角膜地形圖的檢查，錐形角膜就會被發現了。

主持： 有否有病人覺得錐形角膜不要緊的，而且不上心處理此問題，他們會覺得密些換眼鏡就可以呢？

醫生： 都會的，很多錐形角膜的病人都會錯過治療的黃金期的，初期的錐形角膜是可以靠眼鏡來改善視力，但到後期時錐形角膜的近視及散光是會變非常不規則的，到此時才治療，效果已差很遠了。

後期錐形角膜治療方法

主持：　後期的錐形角膜治療方法是什麼呢？

醫生： 錐形角膜治療有兩大方案，１）改善視力，２）不要令情況變得更差。改善視力就要帶眼鏡或隱形眼鏡，但到最後當有不規則的散光及近視出現時，其實現在有新的隱形眼鏡可幫助病人改善視力的，但配戴此隱形眼鏡會令病人眼部不太舒適，到最後病人有能要進行角膜的移植令角膜的弧度糾正過來的。

主持： 錐形角膜會令到病人致盲嗎？

醫生： 會的，錐形角膜是會非常影響病人的生活，因為大部份的病人都是年輕的，他們仍需要工作。

主持： 錐形角膜普遍嗎？

醫生： 普遍的，根據歐洲的研究10萬人內有240個病人有此問題，雖然中國人會比較少有此問題，但都不能忽視。

主持： 於公立醫院的醫生會留意到病人有此問題嗎？

醫生： 都有的，因為眼科醫生的經驗都很足夠的，透過病人的描述及角膜表徵，醫生都可以找出一些蜘絲馬跡的，但要確實知道自己有沒有錐形角膜，都應該要進行角膜地形圖了。

主持： 角膜地形圖是一個很簡單的檢查，是嗎？

醫生： 角膜地形圖是一個掃瞄，沒有幅射的，只是為眼睛拍一個照，然後就將這張圖變成一張像行山的地圖，醫生就會看看這些等高線是否正常，就可以於較初期時發現角膜的問題了。

初期錐形角膜治療方法

主持： 當發現初期錐形角膜時的治療方法是什麼呢？

醫生： 近十年有了一個膠原交聯治療，這是一個令角膜強化的治療，角膜內有很多蛋白質，而這些蛋白質是靠交聯維繫在一齊的，這個手術的目的要是令蛋白質多一些交聯，令角膜變得更強壯。

主持： 交聯是什麼呢？

醫生： 你當角膜就像棚架，如要將角膜變得更堅固，你就會為棚架加上更多的繩，或者你又可以當為眼睛噴了噴髮膠，令角膜變硬。

主持： 但近視已加深了，情況不能逆轉吧！

醫生： 這個方聯的方法不是要令情況逆轉的，只是令情況不要再變差，所以當有問題時就要及早發現及處理，因為於初期是可以透過眼鏡幫助視力的，有研究顯示交聯是可以改變角膜的弧度的，近視及散光都是有可得到改善的。

敏感性結膜炎

杜女士： 我已進行了白內障手術，現在只有老花及100度的散光，但我最近的視力變差了及覺得眼睛不適，己有用抗生素，我現在經常眼痕、眼紅及有沙，為什麼會這樣呢？

醫生： 你可能是敏感眼，即是敏感性結膜炎，當你發炎就會痕及紅腫，眼水的分泌都會有所影響及視力了，所以你視力變差有可能是因為敏感眼。

主持： 但杜女士用抗生素是正確嗎？

醫生： 用抗生素的原因可能是因為醫生發現你眼睛有少少感染。

主持： 但杜女士仍然都不舒服，她可以怎樣呢？

醫生： 要找出原因，你要找專科醫生，因為普通專科醫生沒有儀器為你檢查眼睛。

糖尿病對雙眼影響

劉女士：我親戚50多歲，有糖尿病遺傳，他經常要配眼鏡，但視光師說他的度數沒有大改變，但他仍然感到眼濛、眼有沙、眼前變黑及有閃光，他應該怎做呢？

醫生： 可以直接找眼科醫生，就算於不同地方的進行了掃描，你都會想有醫生幫你斷診的。你可以留意他會否有白內障的問題，因為糖尿病的患者會比一般人患上白內障的機會為高，如果有白內障的話，怎樣帶眼鏡都不會改善視力的。

劉女士：糖尿病的病人為什麼會眼濛呢？

醫生：有３個原因，分別是１）白內障，２）眼水分泌影響，３）眼乾。

角膜生長胬肉

程女士：我右眼微絲血管爆了，我應找醫生嗎？

醫生： 可能是結膜底的微絲血管爆了，你可以留意１）自己有沒有血壓問題，２）最近有否舉重的物件，３）捽眼，如果不是血壓問題，而又於數天內就會散紅的話就可以有待觀察，如果是血壓問題就要再跟進了。

鄧女士： 胬肉增於角膜上生長嗎？

醫生： 胬肉是一些不正常的結膜生長於角膜上，是眼白的結膜退化，主要原因是長期曝露於紫外光下就會令結膜生長於角膜上。

主持： 要處理嗎？

醫生： 初期會影響外觀，會影響淚水分泌導致眼乾，到嚴重時就會影響視力及形成散光，再嚴重就會影響視力及有重影。

鄧女士： 如果要處理的話，手術複雜嗎？

醫生： 不複雜的，將胬肉剪走，用角膜補上空缺。

主持： 怎樣可以令胬肉不會惡化呢？

醫生： 太陽猛烈時就帶太陽眼鏡，胬肉就不會變得太快了，如果經常紅腫及影響視力就應該考慮進行手術了。

曾女士： 我先生70多歲，有白內障，視力變濛，醫生建議要兩隻眼一同進行手術，正確嗎？

醫生： 通常到最後兩隻眼都會有白內障的了，但白內障的手術是放入一個人工晶體，令本身的度數都會改變，所以如果只進行一隻眼的話，左右度數就不一，病人的會很辛苦了。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

陳頌恩醫生
Dr. CHAN Chung Yan, Tommy
眼科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 香港大學醫療科學碩士
• 香港大學醫學博士
． 愛丁堡皇家外科醫學院院士(眼科)
． 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
． 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士
． 香港眼科醫學院院士
． 倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
． 英國皇家眼科醫學院院員
． 香港醫學專科學院院士(眼科)

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