都市人通病運動量不足，衍生各種肌肉痠痛或痛症，以致不少人都有使用止痛藥貼。然而，這些止痛藥膏或藥貼等外用止痛藥十分容易購買，有人誤以為這些止痛藥膏或藥貼「不是藥物」、「沒有副作用」，不正確使用反而導致產生副作用和不良反應。

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止痛藥膏和藥貼也是「藥」，裡面的消炎止痛成份與口服止痛藥相同。一些常見的外用止痛藥成分與某些口服止痛藥是同一種類，只是使用方法不同。

最新的消委會報告介紹了香港市面上一些常見含止痛成分的外用止痛藥物，以及使用時要注意的事項。

冷熱外用止痛藥成分

薄荷醇（menthol）、樟腦油（camphor oil）和辣椒素（capsaicin）等是常見的止痛藥膏和藥貼成分，不需要處方的止痛藥可自行在藥房或藥行購得。主要功能是促進循環，副作用最小，但止痛效果亦較輕微。

香港醫學會代表骨科專科醫生葉永玉提醒，肢體有病變的人士，例如血管發炎，血液供應原本已經較少，就不適宜使用含冷敷成分的止痛藥，以免手指或腳趾的血液循環變得更差。

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外用非類固醇消炎藥（NSAID）

NSAID是常用的止痛藥成分，在藥膏和藥貼上常見的NSAID成分包括：水楊酸甲酯（methyl salicylate）、水楊酸羥乙酯（glycol salicylate）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）和酮洛芬（ketoprofen）等，NSAID類藥物能夠抑制發炎部位合成前列腺素，有止痛、消炎的作用。

不過，要注意水楊酸類物質有引致出血的傾向，血液凝固有問題的人士使用時要格外小心。此外，如兒童因感染過濾性病毒而患上流感，出現關節痛和肌肉痛的病徵，使用含有水楊酸的止痛藥，則有可能引發雷氏症候群（Reye’s syndrome），導致肝功能和血糖下降、腦水腫等危險情況。

過量使用止痛藥有危險

除了以上高危人士，其他人過量使用NSAID類藥物亦有可能會引致不良反應。大部份只在意口服止痛藥的副作用，但忽略了外用藥物同樣有機會出現系統性的副作用，影響其他器官，尤其是過量使用，或同時使用相同成分的外用及口服藥，可引致過量吸收。

外國就曾有17歲田徑選手突然暴斃，經解剖發現「水楊酸中毒」，疑使用大量痠痛藥膏未能即時代謝導致。專家呼籲，除非是醫生處方，止痛藥膏、藥貼及口服止痛藥不能自行併用，以免超量。如有任何疑問，應向醫生查詢。

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正確使用外用止痛藥指引

有些人不正確使用止痛藥膏和藥貼，例如一片貼一整天或幾天，可能造成皮膚過敏，最好在貼上之後六至八小時內除下；亦不應全身上下貼好幾片藥貼，劑量過多反而造成健康負擔。

美國食品及藥物管理局建議，如果使用外用止痛藥的位置出現疼痛、腫脹或起水泡，便應馬上停止使用該產品並求醫；塗抹外用止痛藥的位置不要加以包紮，也不要另行加熱（例如使用加熱墊、電燈、袋裝或瓶裝熱水等），以免增加嚴重燒傷的風險。

此外，由於薄荷醇、水楊酸甲酯、辣椒素等成分具有一定刺激性，只適用於完整無損的皮膚上，使用時亦應避免觸及眼睛和黏膜。

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海指出，外用止痛藥經過皮膚吸收到腎中，長期貼用會傷腎，而腎臟功能較弱的人士應該慎用。

骨科專科醫生葉永玉提醒，因運動導致軟組織或韌帶受傷時有發生，通常都能自然痊癒，塗搽藥物主要是減輕痛楚。然而，葉醫生提醒消費者，如果受傷部位出現嚴重出血，例如關節出現腫脹或不穩定的狀況，則應該不只是痛楚的問題，有可能是肌腱或韌帶撕裂，只靠塗抹外用藥物並不能治癒傷患，傷者應接受醫生檢查和治療。

若無明顯嚴重受傷的徵狀，但使用外用藥物約7日仍持續感到痛楚，務必盡快就醫找出真正原因，以免成為慢性疼痛，在止痛起效之前，就先傷腎了。

資料來源: 消委會

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痛風性關節炎越來越普遍，根據本港研究，每100個人就有3個人有痛風問題，相比十年前多出一倍。患者的關節會出現疼痛﹑腫脹和發紅發熱的症狀，嚴重起手指或腳指會出現變形。究竟有什麼方法可以防止出現痛風呢?

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痛風症是什麼?

痛風主要是由於尿酸濃度過多，導致急性關節炎，而尿酸主要由嘌呤分解出來。因此痛風患者應盡量減少食用高嘌呤的食物，盡量避免進食高脂肪﹑高糖份的食物和貝殼類海鮮。

飲用含糖飲料增加35%罹患痛風的機率

根據外國研究，發現含糖飲料和飲食中的果糖與痛風的關係息息相關，攝取過量果糖，患上痛風的機會增加35%。果糖廣泛存在於甘蔗﹑蜂蜜﹑葡萄等生果中，果糖進入人體內後，加速合成嘌呤(又稱為「普林」)，最終轉化為尿酸。果糖誘發代謝異常可能是導致痛風出現的其中一個原因，大量攝入果糖或蔗糖可刺激長鏈脂肪酸合成，導致高甘油三酯，引起機體對胰島素抵抗。

痛風多出現在男性身上

痛風病人多是40歲以上，男性多於女性。他們多有飲酒的習慣，喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等，這些食物都含有高成分的「普林」。另外，血癌、腎病患者或服食利尿藥的人士，也較容易患上痛風。患者關節位置會出現紅﹑腫﹑痛﹑發熱，較常見於手指或腳指，如果得不到適當的治療，會演變成多個關節發炎，並且經常復發，嚴重的會引至關節變形，成為慢性痛風。

6大預防痛風的重要關鍵

• 控制體重
  肥胖人士是患上痛風的高危一族，維持標準體重可預防痛風症，以BMI(Body Mass Index)為「體重指標」，應該保持在18.5 ≦ BMI < 24。但要留意，急性發病期不宜減重，因為減重時體內的組織分解代謝物會增加尿酸。
• 定期檢查尿酸值
  定期抽血檢查尿酸值，是及早發現和預防痛風症的好方法，另外，糖尿病、高血壓、高脂血症患者，也可以透過抽血的檢查結果發現。
• 控制飲食
  避免進食「高普林」食物，例如動物內臟﹑紅肉﹑貝殼類食物，多進食抗氧化食物，例如櫻桃﹑藍莓等，有助降低尿酸。
• 避免飲酒
  酒精會提升血液中的尿酸，增加痛風發作的機率。
• 多飲水
  水可以幫助排出尿酸，避免尿酸積聚於關節。
• 適量運動
  有氧運動有助提升新陳代謝，增加關節的靈活性，排走尿酸，避免尿酸積聚在關節。

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入秋 喇！其實根據二十四氣節，快踏進寒露（今年的寒露為10月8日），此節氣代表深秋的到來，氣候由涼爽逐漸轉入寒冷。秋天一到，由於溫度與濕度的轉變，就成為一些病患大爆發的誘因，當中的表表者莫過於鼻敏感、氣管敏感、 濕疹 及關節痛。究竟我們要怎樣注意日常生活飲食習慣，以減輕相關病患造成的影響？

「 濕疹 常客」Sammi新推介

濕疹 是一種不具傳染性的皮膚反應疾病，每逢天氣轉變，就是大爆發的時候！有統計顯示，本港每五個人便有一個人在不同時期患有 濕疹 。皮膚護理是紓緩問題重要的一環，使用合適的滋潤用品，以保持皮膚滋潤。

受 濕疹 困擾多年的天后鄭秀文（Sammi），以中醫調理、勤做運動、改善飲食習慣等，令 濕疹 得以改善。日前在IG出Post講述試用Cow Fart Juice （牛屁油）紓緩 濕疹 的効果。她寫道：「有 濕疹 的朋友，不妨試試這個。我患了 濕疹 十多年，塗了這個在患處幾天，感覺不錯。」據聞Post一出後，該產品不足24小時全港售罄！Cow Fart Juice為天然抗菌草油，可深層滋養皮膚，對紓緩皮膚問題有一定的作用。由於每人體質各異，Sammi也提醒 濕疹 患者，事前應先諮詢醫生。

古法有金銀花水洗身

洗澡方面， 濕疹 患者不宜過久，以免令皮膚脫水，很多專家認為10分鐘剛剛好。水温要適中，亦要使用合適的清潔用品，以免刺激皮膚。若初生嬰孩不幸患上 濕疹 ，有些長輩會建議用古方——金銀花水洗澡。金銀花是一種清熱去濕的中藥材，洗凈金銀花後，煲水給嬰孩洗臉及洗澡，可紓緩濕疹、痱子等問題。

濕疹 患者亦在多加注意日常生活其他方面，包括飲食（如避免進食曾經引起過敏反應的食物等）、衣着（如穿着吸汗、通爽的純棉衣物等）、家居環境（如經常保持家居清潔，避免塵埃積聚等）、以減低皮膚過敏的機會。亦要按照醫生指示，適當依時服用藥物，以及定時覆診。

鼻水流不停的鼻敏感

入秋 後，如果經常鼻癢、流鼻水、流眼水、鼻塞、打噴嚏等，你便可能患有鼻敏感。本港可能每四個人便有一個患有鼻敏感。天氣轉季、塵蟎、花粉、霉菌、動物皮毛等是常見的鼻敏感致敏源，所以不能忽視家居環境衞生、衣物用料等。

一般輕微病徵只須使用抗組織胺。若醫生指示及處方，或者要使用類固醇消炎噴鼻劑，惟要留意消炎噴鼻劑主要用來控制發炎，並不會收鼻水、通鼻塞等。其實有多位穴位與紓緩鼻敏感症狀有關，如位於鼻翼外側的迎香穴、位於面部兩眉頭中間的印堂穴、位於和鼻軟骨的交界點的鼻通穴等，平時不妨用手指指尖按壓穴道，只需要3至5分鐘，便可紓緩不適。  

氣管敏感易變哮喘

入秋 亦是氣管敏感的高峰期，由於誘發氣管敏感與鼻敏感的致敏源相近，所以不少氣管敏感患者亦會同時受鼻敏感困擾。氣管敏感患者經常感到喉嚨痕癢，尤其是吸入冷空氣時，就會「咳到甩肺」，且是乾咳無痰。

如果久咳持續多個星期，又不盡快求醫，有機會導致氣管炎，甚至嚴重至哮喘，而小朋友惡化成哮喘機會比成人高四倍，所以家長必須小心。有研究顯示，本港大約有百分之十至十五的兒童，百分之五至十的成年人曾有哮喘的病徵。所謂「病向淺中醫」，如果及早接受適當的治療，病情是可以穩定下來的。

日夜溫差大關節易痛

關節痛是 入秋 另一常見健康問題。有中醫師指出，一到秋天，尤其是「白露」（白露是一年中晝夜溫差最大的一個節氣，今年的白露為9月7日）過後，由於日夜溫差大，較易令人着涼，關節亦可能發出疼痛的警號。

除注意保暖、飲食生活習慣外，想紓緩關節痛，亦建議按摩一些相關的穴位，如百里穴（位於腿的後方，膝蓋彎曲皺褶向下約五公分處），有助紓緩上半身的疼痛。曲池穴（位於屈曲肘關節，位於肘彎橫紋的底處），則對肩肘關節疼節有一定的作用。

秋天期間好好調理身體，便可以更佳狀態迎接寒冬的挑戰喇！

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臨床常見病人患有各類 關節 痛症，有的發生在手足指趾，疼痛甚則變形；有的發生在膝肘，紅腫疼痛，屈伸不利；有的發生在腰背，重則俯仰不能。因病徵積久不癒，令人極之困苦。

上述病症，中醫學稱之為「痹證」。 早在《黃帝內經》中對本病己有論述，《素問•痹論》談到「風寒濕三氣雜至，合而為痹也」。

正氣不足是痹證出現的內在因素和病變的基礎。當身體虛弱，腠理空虛，營衛不固，則易外感風寒濕邪，《諸病源候論》中提到：「由血氣虛，則受風濕」。《濟生方•痹》也說：「皆因體虛，腠理空虛，受風寒濕氣而成痹也。」 說明本證是在人體正氣不足，無力驅邪外出，復感受風寒濕等病邪，稽留體內而發病，且病勢纏綿難癒。而風、寒、濕等病邪侵犯人體，循經絡傷及肌肉、筋骨、關節，造成經絡壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈失養為本病的基本病機。

中醫學還認為，痹證的發生雖為風寒濕邪為患，然各有所側重，風邪甚者，病邪流竄，病變遊走不定；寒邪甚者，傷及陽氣，氣血凝滯不通，故疼痛劇烈；而濕邪甚者，粘著凝固，則病變沉著不移。有鑒於此，故中醫治療痹證，有行痹、痛痹、著痹等不同的分型。正因為中醫學對於關節痛症，有其獨道的辨證施治方法，而且又經歷了千百年臨床治療經驗的積累，故才有今天的中醫臨床上以針、藥、灸、按等不同的方法治療痹證。

與西醫治療不同的是：中醫對於關節痛症的治療方法是靈活多變，標本兼顧，因此臨床可見有：祛風止痛，溫經散寒，祛濕通絡等方法，用以針對因風，因寒、因濕為主的關節痛症； 對於複雜的關節痛症，則可見祛風散寒，溫陽化濕等治法，以針對風寒或寒濕並重的關節痛症。治療措施方面，中醫也有它的靈活多樣特色，既可內治，又可內外並治。因此，臨床可以採用中藥內服或針藥並用等多樣化的治療方法。對每個個體配備一套個性化的治療，令療效更加精確。

(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)

文：香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授  勵莉

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在懷孕期間，孕婦除了要適應身體變化帶來的各種不適外，還要忍受身體肌肉酸痛、關節痛等等，以下整理了部分孕婦在懷孕期間面對的身體疼痛，並提供可以緩解 懷孕關節痛 的方法。

01 手指關節痛

部分孕婦會在懷孕中後期會受到「腕管綜合症」困擾，出現手部刺痛、手腕酸疼、手指麻痹及關節痛等問題。

改善手部疼痛問題，除了減少提重物外，還可以多做手部運動及伸展按摩等來緩和症狀。此外，熱敷或浸熱水亦可以幫助血液循環，建議浸10至15分鐘左右。

02 骨盆痛

隨著懷孕期間體重增加、腹部隆起，都會對骨盆及附近的肌肉和韌帶造成壓力。因此，當孕婦在上下樓梯、張腿、從坐姿站起來等拉扯到相關部位時，會感到盆骨有刺痛感。

因此，孕婦應該避免長時間站立及走路，可以用冰袋敷在疼痛的部位上，睡覺時使用睡枕亦可減輕骨盆韌帶的壓力。

03 膝蓋痛

孕婦會在懷孕期間會流失大量鈣質，而膝蓋亦承擔兩人的重量，造成下半身關節疼痛。

04 腰酸背痛

相信腰背痛是每個准媽媽都會經歷的痛楚吧！由於肚子愈來愈大，為了保持平衡，很多孕婦都正然會將上半身向後仰，久而久之就會腰酸背痛。

為了減輕腰部壓力，做好體重管理對孕婦很重要，而適當的熱敷及按摩也是減少痠痛的方法之一。

圖片來源：Pixabay、NeedPix、snoogle

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