年紀愈來愈大，身體機能難免退化，可能會影響老友記本身的飲食習慣，從而影響營養吸收。老友記怎樣才可以食得開心又健康？

主持：今天請來養和醫院註冊營養師陳沛聰講解長者們可以怎樣吃得開懷又健康。當年紀大了，往往需面對身體上的變化及不同的健康問題，繼而影響飲食和營養吸收。有哪些營養素是長者較為缺乏？在飲食上有什麼要注意？

營養師：除了要注意從食物中攝取足夠營養之外，補充足夠水分都相當重要。一般來說，當成年人感到口渴的時候，即表示身體已經缺水，由於長者對口渴的敏感度會下降，所以當他們感到口渴的時候，有可能已缺水很久而不自知。

主持：相信大家對每天喝八杯水的定律不會陌生，但到底八杯水的分量是如何計算？長者要喝多少杯水才足夠？

營養師：如果能達到每天喝八 杯水、每杯為 250 毫升的目標已相當不錯。若以一瓶約500至700毫升的樽裝水計算，即每天要喝上四至五瓶才足夠，因此建議長者將水瓶放在身邊，家人亦應盡量提醒他們要多喝水，最理想是每小時喝半杯，不要待口乾才喝，從而達到每天喝八杯水的目標。

主持：如他們嫌喝水太淡而無味，可否改為喝其他飲品代替？

營養師：這要視乎飲品有沒有咖啡因成份，如茶或咖啡等含有咖啡因的飲品有助排走身體的水份，喝太多反而會令身體缺水，故建議每天最多的份量為一至兩杯，並可選擇其他種類如湯水、果汁、紙包飲品，但亦要視乎該長者的健康狀況，如有沒有「三高」；如患有糖尿病，便不宜喝高糖的飲料，低糖或無糖菊花茶是可取之選；另外，湯料亦應盡量避免選用肥豬肉及骨頭。

主持：不少長者也有不同程度的「三高」問題，，是否當年齡漸長，便要戒口？

營養師：要視乎個別長者的情況，年紀愈大，身體分解代謝糖及鹽分的能力便會下降，而攝取過多的糖和鹽，容易導致「三高」，但要完全戒口是有點不切實際。至於年紀大便要戒口這說法，建議長者們在真正實行戒口前要先驗身，以得知是否真的屬血糖過高，然後再制定合適的調節方法，而不是隨便戒掉所有甜或鹹點。除了減糖，也要控制澱粉質及鈉的份量，烹調時避免加入太多鹽或醬油調味。

主持：但大部分長者因為味覺退化而偏愛進食較鹹和濃味的食物，可以如何處理？

營養師：進食過多濃味和鹹的食物容易導致高血壓，要避免攝取過多鈉質，可用天然的香料如香草、花椒八角、辣椒、蒜頭、蔥、芫茜，或無鹽雞湯等增添味道，鹽、豉油及蠔油等醬料則可免則免。

主持：長者是否應特別注意鈉攝取量？

營養師：沒錯，特別是患有高血壓的長者，一天的鈉攝取量不宜超過2300毫克，即相等於約一茶匙的鹽。

主持：除了鹽，還要注意什麼類型的食物以避免攝取過多的鈉質？

營養師：加工食物所含的鈉質非常高，特別是罐頭類如午餐肉、水浸吞拿魚，或醃製食物如風乾火腿、香腸；另外，牛丸、魚蛋這些丸類其實也是高鈉食物，故進食新鮮的肉類總比加工食物更健康。

主持：大部份長者的食量都不太多，會否影響營養吸收？

營養師：由於他們的新陳代謝減慢，所以進食的份量也會自然減少，但當他們意識到自己的食量減少，便會吃更多米飯，而很多時候他們都喜歡先吃飯，然後吃菜，最後才吃肉；另外，由於他們的牙齒退化令咀嚼能力下降，以致減少進食肉類，變相令蛋白質的吸收也減少。但其實年紀愈大便愈需要更多蛋白質，所以建議可選擇較軟身的肉類，例如魚肉或碎豬肉，烹調方法以炒或蒸為主，如蒸肉餅或蒸水蛋加點肉，另亦可多吃豆腐，最理想的是先吃肉才吃飯。

主持：年紀大對蛋白質的需求會更高，那長者每天要攝取多少蛋白質才足夠？

營養師：蛋白質的攝取量是把個人的體重（以公斤計算）乘以1.2倍，例如一個50公斤的人，每天便需攝取約60至70克的蛋白質。而較為簡單的方法是以手掌來量度，每天進食的魚、蛋和肉類加在一起的份量應最少相等於2至2.5隻手掌的大少。如非腎病患者可多吃一點，唯要盡量選擇偏瘦的肉類，肥豬肉、排骨、肥牛等含高飽和脂肪的肉類容易令膽固醇升高，而魚、雞、及瘦牛肉為最佳選擇。

主持：還有什麼營養素是長者需要特別補充的？

營養師：吸收足夠纖維也很重要，而很多長者都很喜歡吃菜及水果，所以亦不缺乏纖維、維他命及礦物質，只是相對地缺乏有助製造紅血球及保持免疫力、維持肌肉量的鐵質、蛋白質及鋅。

主持：長者一般不太喜歡吃肉，單靠進食蔬菜及水果，仍能攝取足夠的蛋白質或其他營養素嗎？

營養師：加工食物所含的鈉質非常高，特別是罐頭類如午餐肉、水浸吞拿魚，或醃製食物如風乾火腿、香腸；另外，牛丸、魚蛋這些丸類其實也是高鈉食物，故進食新鮮的肉類總比加工食物更健康。

主持：大部份長者的食量都不太多，會否影響營養吸收？

營養師：由於他們的新陳代謝減慢，所以進食的份量也會自然減少，但當他們意識到自己的食量減少，便會吃更多米飯，而很多時候他們都喜歡先吃飯，然後吃菜，最後才吃肉；另外，由於他們的牙齒退化令咀嚼能力下降，以致減少進食肉類，變相令蛋白質的吸收也減少。但其實年紀愈大便愈需要更多蛋白質，所以建議可選擇較軟身的肉類，例如魚肉或碎豬肉，烹調方法以炒或蒸為主，如蒸肉餅或蒸水蛋加點肉，另亦可多吃豆腐，最理想的是先吃肉才吃飯。

主持：年紀大對蛋白質的需求會更高，那長者每天要攝取多少蛋白質才足夠？

營養師：蛋白質的攝取量是把個人的體重（以公斤計算）乘以1.2倍，例如一個50公斤的人，每天便需攝取約60至70克的蛋白質。而較為簡單的方法是以手掌來量度，每天進食的魚、蛋和肉類加在一起的份量應最少相等於2至2.5隻手掌的大少。如非腎病患者可多吃一點，唯要盡量選擇偏瘦的肉類，肥豬肉、排骨、肥牛等含高飽和脂肪的肉類容易令膽固醇升高，而魚、雞、及瘦牛肉為最佳選擇。

主持：還有什麼營養素是長者需要特別補充的？

營養師：吸收足夠纖維也很重要，而很多長者都很喜歡吃菜及水果，所以亦不缺乏纖維、維他命及礦物質，只是相對地缺乏有助製造紅血球及保持免疫力、維持肌肉量的鐵質、蛋白質及鋅。

主持：長者一般不太喜歡吃肉，單靠進食蔬菜及水果，仍能攝取足夠的蛋白質或其他營養素嗎？

營養師：黃豆類製品如豆腐、枝竹亦蘊含豐富蛋白質，不過需要進食相當多的份量才能代替肉類，一隻手掌份量的肉類所含的蛋白質約相等於三磚豆腐，相信當長者吃完這份量已吃不下其他食物了，所以不建議以此方法代替肉類。豆類食物雖然也含豐富蛋白質，但其含量亦不及肉類多。比較直接的方法是吃雞蛋，因易於咀嚼及消化，如家中長者喜歡喝湯，建議在湯裡加入蛋花，增加蛋白質。另外，蛋白質也可以從牛奶及豆奶中攝取，有需要時也可服用補充劑如蛋白粉、營養奶。

除此之外，補充足夠水份亦十分重要，若水份不足，便容易患上高血壓、腎病或尿道炎；如吃不夠肉類，便會出現肌肉流失，走路時會容易跌到，增加骨折的風險。

就我臨床所見，大部分長者的體形屬於偏瘦，所以家人應多留意他們的進食量是否足夠，及所吃的食物是否有助攝取合適及充足的營養。

主持：如長者在咀嚼方面出現困難，將食物攪碎成糊狀，有助他們更容易吸收營養嗎？

營養師：這個是很好的方法，如長者咀嚼及吞嚥能力較差，將肉類、飯及其他較難咀嚼的食物打成糊狀，有助他們更易進食及消化，食量也會增多。

主持：所以大家要多留意長者平日是否吃得恰當，吸收足夠營養，亦要謹記喝水的重要性，不要留待口渴時才喝水。今天謝謝營養師陳沛聰的分享，下次有機會再談。

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在這個以預防生病及患上疾病為主的時代，我們更加應該關注飲食對健康的長遠影響。透過合理搭配不同的食材和營養，可以為自己和家人打造一個更健康、更有活力的飲食方式。「南瓜炒蝦仁」這道菜除是不少人喜愛的美味佳餚，它更含有豐富的營養價值，對於減低長者中風的風險亦有幫助。

南瓜3大營養要素

南瓜含有豐富的膳食纖維、胡蘿蔔素及維他命C。膳食纖維有助促進腸道蠕動，維持腸道健康。而胡蘿蔔素及維他命C都具有抗氧化功效，有助身體對抗自由基的侵害，可以幫助提升身體的免疫力，減少患病的機會。胡蘿蔔素則會在體內轉化為維他命A，有助保護黏膜組織，維持皮膚、毛髮及指甲的健康，同時它亦是維持眼睛健康的重要養分。

營養師教煮零負擔白汁白汁芝士三文魚蝴蝶粉夠低脂

蝦仁高蛋白質低脂肪

至於這道菜的另一主角——蝦仁，它是一種高蛋白質、低脂肪的食材，而且含有豐富的蛋白質、鋅質及蝦青素。攝取足夠的蛋白質對身體建構、修補細胞、幫助細胞間訊息傳遞和代謝都起著重要作用。鋅質則有助製造蛋白質，有助維持人體免疫系統正常運作。

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南瓜炒蝦仁

材料：

南瓜半個
蝦仁15隻
蔥花適量
脫脂雞湯125毫升

醃料：

鹽少許
胡椒粉少許

調味料：

糖1茶匙

做法：

1.蝦仁用醃料醃15分鐘。
2.將南瓜去皮，切件。
3.燒熱鑊，加入少許油，加入南瓜。
4.加入脫脂雞湯，蓋上鑊蓋，煮大約5分鐘。
5.加入蝦仁及糖，炒熟。
6.上碟後，灑上蔥花，即成。

謝施敏（Kirby）

認可營養師（香港營養師學會）
「家營營養中心」營養師
中大食物及營養科學學士
擅長按照香港人繁忙生活習慣，設計簡單美味的瘦身營養餐單。

圖片來源：作者提供、網上圖片

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秋冬時分，在家中飲一碗熱騰騰的糖水，暖身暖心又暖胃，因此今次要跟大家分享的是一個傳統又美味的糖水，就是「番薯蘋果糖水」。這款糖水的材料及做法都非常簡單，而且兼具美味與健康於一身，不僅含豐富的營養價值，對於預防長者中風亦有幫助。

番薯：鉀質豐富助穩定血壓

首先，番薯味道甘甜，口感細膩，而且含有豐富的膳食纖維、維他命A及鉀質。番薯及蘋果同樣含有豐富的膳食纖維，有助促進腸道蠕動，預防便秘，維持腸道健康。番薯中的維他命A則有助保護眼睛的健康，有助預防夜盲症及乾眼症，同時亦有增強抵抗力的作用。除此之外，番薯中所含豐富的鉀質能有助平衡體內的電解質，排走身體過多的鈉質，有去水腫的功效，同時亦能幫助穩定血壓。

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蘋果：維他命C豐富增強免疫力

這個糖水的另一個主角——蘋果，它含有豐富的膳食纖維、維他命C及果膠。建議大家連皮一起吃，因這樣可以增加膳食纖維的攝取量。另外，蘋果含有果膠，果膠是一種水溶性纖維，有助腸道益生菌的增生，促進腸道健康。而維他命C則有助增強免疫力，減低患病的風險。

抗衰老必吃紫薯亦可排毒、清宿便

防中風食譜：番薯蘋果糖水

材料：

番薯（中型）2條
蘋果2個
薑15克
片糖半片（可根據自己喜歡的甜度作出調整）
水1000毫升

做法：

1.番薯去皮後，以滾刀方式切塊。
2.洗淨蘋果，去芯，切件。
3.將薑去皮，切片。
4.煲滾水，加入所有材料，中火煲15分鐘。
5.關火後，焗20分鐘，即成。

番薯蘋果糖水這傳統秋冬糖水，做法簡單，營養豐富，對穩定血壓有一定的幫助，有助長者預防中風。

温巧晴（Amy）

認可營養師（香港營養師學會）
「家營營養中心」營養師，食物及營養學理學士（英國歐斯特大學）。熱愛烹飪，擅長配搭不同食材，設計成營養豐富又美味的食譜，幫助都市人輕鬆實踐健康飲食。

圖片來源：作者提供、網上圖片、Pexels

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中風是一種常見的疾病，尤其在長者中更為普遍，因此預防中風成為了我們關注的重點之一。長者想預防中風，其實只要遵循健康及均衡的飲食模式便已經有很大的幫助了。今次為大家介紹一道有助預防中風的經典菜色，就是「西蘭花炒帶子」。這道菜除了簡單易煮，營養價值亦非常高。

超級蔬菜：西蘭花

西蘭花是一種營養豐富的蔬菜，屬於十字花科蔬菜，它的別名是「超級蔬菜」。西蘭花含有豐富的膳食纖維、維他命A、C及礦物質（如鐵質、鈣質、鉀質等）。西蘭花含有豐富的維他命C，而且比番茄高四倍。維他命C具有抗氧化的作用，有助抵抗自由基對細胞的傷害，可以增強長者的免疫系統。

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低脂高蛋白質：帶子

帶子則是一種低脂肪和富含蛋白質的海鮮，而且含有豐富的不飽和脂肪酸Omega-3，有助降低體內壞膽固醇及血脂的水平，維持心血管健康，有助預防中風。

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防中風食譜：西蘭花炒帶子

材料：
西蘭花1棵
帶子12粒
蒜頭（切蓉）2瓣

醃料：
鹽半茶匙
胡椒粉少許

調味料：
生抽1茶匙
蠔油1茶匙
糖1茶匙
生粉1茶匙
水1/3杯

做法：
1.帶子用醃料醃15分鐘。
2.洗淨西蘭花，切件。
3.煲滾水，放入西蘭花煮3分鐘，盛起備用。
4.燒熱鑊，加入少許油，煎香帶子，盛起備用。
5.於鑊中加入少許油，爆香蒜頭。
6.加入西蘭花及帶子，略炒。
7.加入調味料，煮至醬汁濃稠後，即可上碟。

西蘭花炒帶子做法簡單，營養價值高，對預防中風有一定的幫助。

温巧晴（Amy）

認可營養師（香港營養師學會）
「家營營養中心」營養師，食物及營養學理學士（英國歐斯特大學）。熱愛烹飪，擅長配搭不同食材，設計成營養豐富又美味的食譜，幫助都市人輕鬆實踐健康飲食。

圖片來源：作者提供、網上圖片、Pexels

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心臟手術是一個重大的醫療程序，而手術後的護理對於病患的康復至關重要。很多人誤以為做完心臟手術，身體就會自然變好，香港亞洲心臟中心心臟科護士Kolie指出其實都是錯誤想法！尤其做心臟手術的病患大多身有長期病史，心臟手術後的日常護理和飲食調理往往是最容易被忽略的康復關鍵。

完整影片：

本文將有香港亞洲心臟中心心臟科護士Kolie重點介紹心臟手術後的傷口護理、服藥指導和飲食建議，以幫助病患適應康復過程，促進身體健康。

心臟手術後傷口護理：

醫生進行手術，護士都會提醒病患於術後的注意事項，其中大家最上心的應算上傷口護理。Kolie以通波仔手術為例，通常傷口會處於手腕或大腿，這些位置都是日常動作經常使用到，因此護士經常提醒病患，術後要避免用手提重物，以免對傷口造成不必要的壓力。

「如果大腿有傷口，患者要避免做蹲下動作；另外打噴嚏、咳嗽的時候要按住傷口，以防爆開。」護士指出，病患一般都記得要保持傷口清潔和乾燥，但日常動作很容易疏忽或忘記要顧忌傷口，導致傷口出現紅腫、膿液滲出或發炎跡象。當病患經常忘記避免拉扯傷口，傷口附近的血液從血管滲出，進入周圍的組織甚至滲透至另一皮層，並造成血腫。

心臟手術後服藥指引：

病患按醫生或藥劑師的指示正確使用處方藥物，是最基本的事情，但Kolie指出這是很多病患經常犯錯的地方。

「一些年紀大的患者，他可能本身除了心臟問題，身體還同時有幾種慢性病，這個時候最需要注意的地方就是準時服藥。正正因為他們本身已經有長期服藥，反而會有一種想法誤為『我吃太多藥物了，很容易有副作用吧』，但其實你不服用醫生開給你的藥物，反而會有更多問題出現。」

Kolie指出，年紀大的患者可能會忘記服藥，但其他患者可能會因為「不想吃」、「怕吃藥」等原因自行停藥，甚至自行調整劑藥，這也是醫護人員最不想見到的事情。

「患者不清楚藥物的作用，原來一直服用的藥物可以幫助控制血壓，但當你自行停藥，血壓就會飆升；而調較藥物劑量的行為同理。」心臟疾病的藥物常見如抗凝血劑、抗生素和止痛藥，都有一定遵從劑量和時間表，如果意停藥或調整劑量，首要影響的絕對是病患本身。

「更嚴重的情況是，一些患者不跟從醫生的指引，自行購買成藥服用。我們不知道這些藥物的成分，也不知道與患者本身服用的藥物會否產生不良互動。」而這個行為會令到病情產生更多變數，甚至出現異常反應，導致準時服藥這一項本來簡單的注意事項，也變得複雜起來。

心臟手術後飲食調理：

通常在手術後的初期，患者都能夠好好遵從醫生或營養師的飲食指導，但往往不能持之以恆。Kolie強調，手術後的飲食會影響病患的康復進度，特別是本身有心臟疾病的患者，他們大部份都屬三高人士，改變以往的飲食習慣對他們百利而無一害。

「以心血管病患為例，我們一般建議他們吃得清淡一點，盡量避免食太多油膩食物。」護士經常提醒病患注意飲食，而這一點，病患身邊的家人或照顧者就可以依照下面三大重點，好好幫助病患。

高血壓：少食鹽
高血糖：少食糖
高膽固醇：少食油

心臟手術後的護理是一個慢慢步向健康的過程，包括傷口護理、服藥指引和飲食調理。很多時候，病患本身並沒有這麼大決心，或記得清楚所有注意事項，而病患身邊的家人和照顧者的支持和輔助在這個時候顯得十分有用。畢竟，Kolie很多時候也要提醒病患身邊的照顧者，才能讓病患持久地遵照正確的方向慢慢康復。

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香港家庭福利會（家福會）自 2017 年開展「預設照顧計劃」，並於 2021 年獲額外撥款資助擴展服務，協助照顧服務使用者及家人就醫療取向、財產安排、殯葬喪禮意願、器官捐贈、與親友惜別等方面提供一站式的照顧安排。近日，家福會就「預設照顧計劃」立法推行舉辦研討會。

家福會近日(10月11日)舉辦「預設照顧計劃如何踏前一步 2023」研討會，邀請了不同界別的專業人士與公眾交流，期望透過是次活動提升公眾對預設照顧計劃的認識及關注、了解計劃在香港的發展及立法進程，以及讓業界及前線工作人員對如何實踐計劃及與各界別協作有更具體的概念。

「預設照顧計劃」服務內容

家福會形容，「預設照顧計劃」是一個晚期照顧的事先及全面溝通過程，讓精神上仍有能力自行做決定的成人，預先向家人或/及醫護人員表達當日後不能自決時的醫療及個人照顧計劃，當事人可預設「照顧代理人」日後代表他/她執行意願。

探討範疇可包括醫療取向、財產安排、殯葬喪禮意願、器官捐贈、與親友惜別等等。預設照顧計劃強調自主和溝通，當事人可隨著其身體狀況及處境改變而作出修訂。

長者個案使用「預設照顧計劃」分享

研究會上邀請到一位服務使用者，張女上於會上分享參加「預設照顧計劃」的心路歷程及改變。現年 81 歲的張女士患有心臟病，曾於公立醫院要求簽署預設醫療指示，但因當時醫護人員未能提供相關資料及協助而擱置。後來，張女士參加家福會「預設照顧計劃」，不但成功在社區簽署預設醫療指示，而且對計劃有更深的認識，更能在財務及身後事上做出規劃，並與家人就計劃作出討論。

唯張女士在論壇上提出對於預設醫療指示的執行有疑慮，盼立法後能夠對在社區中簽署的預設醫療指示有更清晰的執行指引。

而家福會預設照顧計劃社工陳君悅女士亦分享了預設照顧計劃在香港實踐的困難及限制，當中包括大眾未必清楚預設照顧計劃的內容，覺得自己身體健康時不需要此項服務；而部份長者即使有意了解計劃內容，亦不知道從何入手、如何實行或尋求專業人士幫忙。

家福會對「預設醫療指示」在香港立法及「預設照顧計劃」２項建議：

（一）擴闊預設照顧計劃的服務對象、加強相關專業培訓並納入基層醫療服務，提供資助

家福會認為，預設照顧計劃是長者關注的事宜，而預設照顧計劃不應限於末期病患者，要擴闊對象至患有致命疾病或年長人士。面對預設醫療指示立法，應加強前線醫護人員、社工培訓，提升他們對預設醫療指示的認識並促進醫院就社區制定的預設醫療指示的涵接。

基於不少基層人士未能負擔預設照顧計劃相關專業費用，家福會提倡將計劃納入基層醫療服務體系的其中一個環節，為有致命疾病或年長人士提供預設照顧計劃服務需要的評估，透過增加醫療券、長者服務券金額，資助長者預設照顧計劃的相關專業費用。

（二）為預設照顧計劃設立一站式服務

預設照顧計劃包括不同範疇：醫療取向、財產分配、殯葬喪禮意願、器官捐贈、與親友惜別等等。有意訂立預設照顧計劃的人士需往不同地方尋求不同專業協助，舟車勞頓及所涉及的費用往往成為有意訂立預設照顧計劃的人士的障礙。

家福會倡議成立一站式服務，為公眾提供預設照顧計劃教育、諮詢及個案服務，連結相關專業(例如：醫生、律師、殯葬專業、社工)及機構，按需要提供外展服務，相信能夠大大提升長者及有需要人士作及早規劃，減免遺憾。

政府盼「預設醫療指示」助長者安享晚年

醫務衞生局顧問林啟忠先生在論壇上表示目標在今年內提交預設醫療指示和病人在居處離世的條例草案，醫務衞生局正與醫院管理局、勞工及福利局等不同持份者溝通及協調，進入詳細法例條文的草擬階段。隨著預設醫療指示立法，勞工及福利局副局長何啟明先生 JP 期望全面推行預設照顧計劃可讓長者於社區安享晚年；范寧醫生指出要改變對死亡的觀念，公眾參與及制訂一個整合的照顧模式非常重要。

另外，香港中文大學醫學院那打素護理學院陳裕麗教授分享她就著家福會「預設照顧計劃」進行研究的結果，當中2021年4月至今的 137 位參加者中有超過8成人士70歲或以上、接近 8 成人士更患有癌症、認知障礙症，以及其他慢性疾病，有訂立預設照顧計劃的需要。此外，亦有獨居長者及雙老長者表示需要預設照顧計劃服務但卻難以找到代理人，不少參加者在自行制定計劃時遇到困難，而接受家福會一站式「預設照顧計劃」實際支援服務後，不再忌諱與家人談及「死亡」相關的議題，可以提早準備晚晴照顧的計劃亦減輕死亡對他們及家人的心理負擔。

醫療及社福界等專家表示預設照顧計劃在香港的推行及發展需要各界別同工緊密合作及配合，期盼有更多公眾了解及參與計劃，減少遺憾和照顧者在晚晴照顧的壓力。

家福會於今年 10 月舉行「護老者月」，包括舉辦「預設照顧計劃如何踏前一步 2023」 研討會及護老者論壇 2023，邀請社會各界別的專家與公眾共同探討護老者的需要、社區上的相應支援以及未來有關護老者福祉的政策發展。「護老者月」亦會舉辦一系列護老者喘息活動，包括茶聚、手工工作坊等等，期望紓緩護老者照顧壓力，讓他們在忙碌之中亦能有片刻放鬆及休息的時刻。

家福會「護老者月」詳情：https://bit.ly/3PLXQEc　

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骨質疏鬆症是不少長者面對的問題，由於骨骼新陳代謝，骨質密度減少，令骨骼結構變得脆弱；患者不易察覺，一旦感到痛楚，通常是跌傷骨折後發現，有位婆婆在家踢到櫈腳，撞傷膝頭始知有骨質疏鬆，因此，定期檢查相當重要。

骨質疏鬆非表面看得到

婆婆踢到櫈腳後跌一跌，右膝著地，幸而力度不大，膝蓋有輕微腫脹及瘀傷，她自行搽去瘀膏，表面傷患已消失，但是一星期後仍然覺痛。更甚的，一向腰板挺直的她，跌倒後腰背開始彎起來，於是求助脊醫。

長者跌倒恐致骨質疏鬆性骨折 曾生育女性更高危

骨質疏鬆的篩驗方法

為她測試腰延伸至腳的反射肌肉強度，顯示腰神經線有被壓情況，即安排照胸椎和腰椎X光，以及做骨質密度檢查。報告顯示，腰椎第一及第二節有輕微骨質疏鬆性骨折，令關節骨頭變扁，壓到延伸至腳部的神經線，因此膝痛持續，並且腰背彎曲。轉介婆婆至骨科醫生跟進，需要定時服用骨質疏鬆藥物。

兩種常用的骨質密度量度方法，一種是雙能量X光吸收測量儀（DEXA），用於診斷及監察治療成效。另一種是超聲波儀器（Quantitative Ultrasound，QUS），作為骨質密度的初步篩驗方法，並非作為確診工具。集中量度髖關節及腰椎的骨質密度，原因是人體直立行走，此兩個位置受力最大，從量度得出的密度分數，有助評估骨折風險。

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骨質疏鬆的病徵

骨質疏鬆症基本上沒有病徵，往往跌傷才發現，由於患者骨質密度低，跌倒容易骨折，使到醫療過程相當漫長。長者應定期作骨質密度（Bone Mineral Density簡稱BMD）檢查，可及早發現骨質疏鬆症，評估發生骨折的機會。

骨質疏鬆的預防方法

骨頭因受壓而增生，少做運動、負重不良、缺乏刺激，便會減慢骨頭生長，長者運動可選擇步行、太極、健身操等，保持每星期最少三次，每次30至60分鐘。其他預防骨質疏鬆的方法，還有切勿吸煙、酗酒、減少飲用含咖啡因的咖啡和濃茶。此外，營養不均、曾患厭食或暴食，全身骨頭都會有骨質疏鬆風險。

治療骨質疏鬆，輕微患者應從飲食著手，攝取足夠鈣質和維他命D，例如低脂奶類、豆品類、蔬菜類、果仁類等；適量負重運動，減慢骨質流失，至於要增加骨質密度，需靠藥物刺激做骨能力。

王俊華

脊醫
脊骨神經科博士
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：Pexels

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骨質疏鬆出現在女性身上的機會比男性為高，主要原因是生育導致骨質流失較快。一位70歲婆婆每天買餸煮飯給孫兒吃，有天在街上跌倒，之後感腳痛麻痺，求醫發現是骨質疏鬆性骨折，需要接受漫長的醫療過程。

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跌倒後腰痛愈來愈嚴重

這位婆婆與不少長者一樣，同樣患有高血壓、高膽固醇及血糖問題，但由於她每天如常做家務，買餸煮飯勞動多，自覺精神好好，身手靈活健康。近日天氣悶熱，買餸期間懷疑輕微中暑，引致失平衡，跌坐街上，站起身慢慢步行回家，飲水休息後，覺得沒有明顯損傷，毋須就醫；兩天後開始出現腰痛、兩隻腳痛及麻痺，由於過往偶然也有腳麻痺，於是也沒有求醫。直至腰痛和腳痺一日比一日嚴重，痛到開始行路無力，更出現大便困難，才告訴家人帶她求醫。

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骨折可致大便不順？

婆婆坐在輪椅，由家人推進來脊醫診所，首先安排她X光檢查，結果發現她有連續三節骨質疏鬆性骨折，包括胸椎第12節、腰椎第1節及第2節。從X光片顯示，三節骨頭因過分疏鬆，跌一跌後，急性出現壓迫性骨折，扁了的骨頭位置壓到神經線導致痛痺問題，腰椎第1節及第2節神經線連繫大腸，因而造成大便不順。

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手術後安排復康運動

婆婆情況頗為嚴重，必須交由骨科處理，她馬上帶同X光報告入院。此個案治療需時，首先要服用藥物處理骨質疏鬆問題，之後考慮健康是否足以承受手術，在受到骨質疏鬆位置的骨折動手術，佩戴度身訂制的腰封支撐腰椎，之後仍要面對一連串復康運動。

懷孕大量流失骨質密度

由於女性每次懷孕均大量流失骨質密度，故此較易患有骨質疏鬆症，而較瘦及較矮的女性，骨質刺激密度能力會愈低，因而年長女性成為高危人士。女性及早注意營養吸收，有助減緩骨質流失，骨頭增生是需要靠微量元素，應適量吸收礦物質包括鈣、鎂、維他命D3，維他命D3可曬太陽吸收，請向專業人士查詢如何從飲食方面改善營養，或以營養補充劑補給所需，並且配合適當運動。

脊醫王俊華
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：作者提供、Pexels

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