主持：今日邀請了養和醫院的風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生，風濕病科專科醫生會專注在哪一個醫學範疇？

醫生：風濕病科跟免疫系統有莫大關係，大家以為免疫系統較差，服食一些健康產品已可解決，但事實並非如此。免疫系統有問題即是免疫系統混亂，正常情況下免疫系統會保護我們，打倒細菌及病毒，但免疫系統混亂就會變成攻擊自己。例如 類風濕關 節炎，免疫系統會攻擊關節，變成發炎，病徵會有痛、紅、腫、發熱及僵硬，如果有僵硬就會影響活動能力。其他因免疫系統混亂而導致的疾病有紅斑狼瘡、乾燥症、肌肉炎、硬皮症、血管炎等，這些病都會影響關節，所以大家不要覺得關節有問題便一定是 類風濕 關節炎，例如紅斑狼瘡除了對關節有影響，對身體其他器官都有影響。

主持： 類風濕關節炎及風濕有什麼不一樣？

醫生： 風濕屬於骨關節炎，較多連繫於退化上，雖然都會有發炎，但情況比類風濕關節炎輕微，而年輕人較少有風濕；而 類風濕 關節炎都會痛、熱及腫，但持續時間會較長。

主持：風濕及 類風濕 關節炎跟天氣有關嗎？

醫生 ： 類風濕 關節炎本身跟天氣無關，但如果患者同時有關節退化的問題，則會跟天氣亦有關，所以痛楚問題不是單一性。如果想分辨出痛楚是源於風濕，還是類風濕關節炎，可了解是否有晨僵問題。類風濕關節炎會有晨僵問題，晨僵時關節猶如搽上膠水，要較費力才可以動；風濕都會有晨僵但很輕微，只要你活動5至10分鐘便會消失，但類風濕骨關節炎則會持續半小時或以上。

主持： 類風濕 關節炎是怎樣診斷？

醫生：首先會做臨床檢查，亦會驗血檢查 類風濕 因子、了解發炎指數；時間性亦是診斷標準之一，一般會以6星期作為界線去判斷病人是否確診。

主持： 為什麼會以6星期為標準？

醫生：因為有部分關節炎是跟病毒誘發有關，症狀跟 類風濕 關節炎十分相似，但數星期後會復原，因此會以6星期作為標準，來排除因病毒而導致看似類風濕關節炎的情況。另外，驗出類風濕因子陰性並不一定等同排除類風濕關節炎；陽性又不一定是類風濕關節炎，因為陽性結果並可反映是乾燥症、硬皮症等其他免疫系統疾病。類風濕關節炎的病人，只有50%至70%會驗出類風濕因子陽性，其他確診病人可以是陰性。

主持： 如果驗出陽性，是否會有病徵嗎？

醫生： 一般會有病徵，但如果患者當時沒有關節不舒服，就會恆常監察。

主持： 有些朋友知道自己有 類風濕 關節炎，四出求醫，你有什麼看法？

醫生：不需要這麼緊張，因為憂慮會導致壓力，對免疫系統都有影響，造成負擔。有不適時應求診，由醫生清楚解釋，病人對自己的病有理解都很重要。

類風濕 骨關節炎有方法根治嗎？

主持： 類風濕骨關節炎可以被根治嗎？

醫生： 有10%病人可停藥，以及過了一段很長時候都沒有復發。但有90%病人需長期用藥控制，所以我們的目標不是停藥，而是控制好病情，防止惡化，避免併發症出現，情況就猶如控制糖尿病及血壓高。

主持：長期用藥對身體有影響嗎？

醫生： 一般都會透過藥物治療及非藥物治療。非藥物治療即是物理治療、職業治療，相關訓練可幫助保護關節。藥物治療會分幾個層面，有部分病人初期會服食非類固醇消炎藥配以抗風濕藥物「COX-2抑制劑」（Cyclooxygenase II inhibitor）屬新一代非類固醇消炎藥，雖然相對不太傷害胃部，但仍然會有傷腎、肝及心臟的副作用可能性。另外有部分可能會在初期處方低劑量類固醇消炎藥，以待抗風濕藥發揮藥效。醫生制訂藥物療程時，需視乎病人腎功能作考量。一旦確診，病人需要盡早服食抗風濕藥，對長遠關節的侵蝕及變形問題、用藥療程的長度會較理想。另外，標靶藥及生物製劑並非第一線治療，如果單一藥物的療效不理想，才會考慮組合藥物；第一線治療一般會偏向先選用傳統方法，即處方「甲氨蝶呤」等抗風濕藥，觀察療效。

主持： 為什麼有新藥不用，反而用傳統方法？

醫生： 根據國際及本地的類風濕關節炎治療指引，第一線治療是處方「甲氨蝶呤」。此外，醫生亦會按需要選用部分生物製劑配合「甲氨蝶呤」治療，因為有研究發現，生物製劑對於治療早期的類風濕關節炎有明顯效用，醫生在制訂療程時需平衡維持治療成效及長期治療所需成本，即使生物製劑治療能有效緩解病情，惟停藥後復發是很常見。

主持： 為什麼會有免疫系統的疾病？

醫生： 部分是基因問題，有些病人是源於遺傳，其T細胞基因、白血球抗原等出現問題，另外再加上生活因素誘發，例如吸煙。研究發現，類風濕關節炎的患者比例，女性會比男性多；30至50歲的病人會較多；未曾懷孕的女性會比曾懷孕的女性更容易有類風濕關節炎；餵哺母乳一年以上的人較低機會患上類風濕關節炎。

主持： 類風濕關節炎跟哪些病有關連？

醫生： 最有關連是繼發性的乾燥症。

主持： 什麼是乾燥症？

醫生： 免疫系統會攻擊淚腺及口水腺，導致眼乾及口乾，部分病人氣管都會乾。

類風濕 關節炎會致命嗎？

主持： 類風濕關節炎會致命嗎？

醫生： 類風濕關節炎會令日常生活受影響；如果炎症沒有控制好，會較容易有骨質疏鬆；另外，他們會有較高風險患上淋巴癌。此外，炎症亦會令血管內壁受影響，較容易硬化，導致心血管疾病，雖然類風濕關節炎不會直接致命，但卻有可能因併發症及炎症失控而間接導致。

主持：治療藥物會有什麼副作用？生活上有什麼需注意？

醫生： 由於藥物會抑制免疫系統，免疫系統會減弱，感染機會就會增多，因此在多人的地方應戴口罩、食物要乾淨。另外，部分藥物亦會抑壓骨髓功能，紅血球、白血球及血小板的製造亦有機會受影響。

主持： 病人因此需要經常驗血嗎？

醫生： 需要，因為藥物亦會影響肝功能，剛開始用藥時會驗得較頻密，待穩定後可以每3個月驗一次。

主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

陳嘉恩醫生
Dr. CHAN Ka Yan, Helen

養和醫院風濕病科名譽顧問醫生風濕病科專科醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)

更多相關文章：

The post 類風濕 關節炎 | 養和醫院的風濕病科專科醫生陳嘉恩 appeared first on 新城健康＋.

近日新冠肺炎本地確診個案，持續有個位數字的上升，而今年2月至3月期間，香港中文大學醫學院早前全球首度發現，新冠肺炎患者腸道內缺少一系列 益生菌 ，並以大數提分析研發出 益生菌 組合配方。

腸道失衡或致病毒入侵

中大醫學院微研究團隊於2月至3月間，採集本港15名20至80歲輕微至危殆的新冠肺炎患者，住院及出院期間的糞便樣本，發現病人皆患有嚴重腸道微生態失衡，引致體內病菌增加，及減少抑制病毒的增生菌，情況在康復出院後仍然持續。

其他團隊更擴大研究範圍，分析150名新冠患者和1,500名健康人士。透過大數據分析，發現23種腸道細菌與新冠肺炎的嚴重程度相關，並研發出益生菌組合配方，改善腸道失衝問題。中大計劃將配方製成益生菌補充劑，預計在4個月內推出，而補充劑僅屬於健康食品，並非治療。

攝取益生菌有助腸道健康

益生菌 (Probiotics) 攝取後對人體有益的微生物，主要存活於人的腸道內，是好菌的統稱，以抑制壞菌。而益生菌內有90%屬於乳酸菌，透過分解腸內膽汁，避免化成膽固醇進入血液，保護心臟健康。有研究指食用含有益生菌乳酪2至8星期，有效降低4%總膽固醇。

此外，攝量攝取益生菌可改善消化問題。由於益生菌會佔據腸道內的資源，當病菌沒有足夠資源時，數量便會逐漸下降，令腸道恢復健康。有研究指出，益生菌可以減少服用抗生素引致的腹瀉，同時降低水土不服的機會。

益生菌或可改善情緒

除了改善腸臟健康，根據德國圖賓大學的研究發現，增加攝取雙歧桿菌和乳酸桿菌菌株的益生菌，可改善心理健康，如焦慮症、抑鬱症、自閉症等。加洲大學洛杉機分校亦有研究發現，腸道微生物能透過腸-腦軸線 (gut-brain axis)，與腦部相連，刺激不同神經並影響身體機能及情緒。

雪糕並非益生菌食物首選

其實現時很多食物都含有益生菌，如乳酪、芝士、醃菜、黑朱古力等。而在炎夏期間，不少人會透過乳酸飲品及雪糕攝取益生菌，但它們皆含有大量糖份，食用太多可能會引致其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，所以在選擇食物時也要留意營養成份。

The post 中大 研發新冠患者配方 增生 益生菌 改善腸道失衡 appeared first on 新城健康＋.

終於來到陽光與海灘的季節，滿心歡喜想相約好友到沙灘玩，竟然覺得頭暈無力，毀掉玩樂的興致！不過，在炎夏間感到不適，可能是因為 熱衰竭 ，後果可大可小，大家不容忽視！

熱衰竭 是中暑先兆

熱衰竭 一般是由於人在劇烈運動或酷熱天氣下，流失過多水份及電解質，令心臟無法正常運作，引致熱衰竭。一旦處理不當，人體有機會無法自我調節體温，並惡化至其他中暑症狀。而中暑的後果可以十分嚴重，有機會導致出現生命危險。

中暑及 熱衰竭 的分別

想分清自己是處於熱衰竭或中暑階段，大家可以從體温及其他身體徵狀分辨：

*中心體温指人體內温度，一般是經肛門測出的温度

熱衰竭 是一般人在炎夏期間常見現象，而體温不會升至攝氏40度，而人仍然可以出汗散熱，大腦亦未受到傷害引致影響意識。因此，要做好降温措施，以防引發中暑情況。

鹽水及運動飲料可以消暑

當發現有熱衰竭症狀時，可以先嘗試灑水降温，並觀察體温有否持續上升。同時，大家可飲用0.1至 0.2%鹽水或運動飲料，補充體內水份及電解質。而根據香港聖約翰救傷機構，大家更可參考以下幾個急救方法，處理熱衰竭症狀：

1. 讓病患在陰涼地方躺下休息
2. 解開及脫下緊繃的衣物
3.用涼水擦身
4.如果病患處清醒狀態，可讓他們飲水
5.若出現嘔吐情況，應盡快尋求醫療援助
6.若出現嘔吐情況，應盡快尋求醫療援助

夏天最好隨身帶水，在炎熱天氣下都可以隨時補充水份，避免熱衰竭或中暑！

The post 炎夏小心 熱衰竭 　處理不當可致嚴重中暑 appeared first on 新城健康＋.

大腸癌 近年已超越肺癌，成為本港頭號癌症。有見及此，政府於去年開始推行 大腸癌 先導篩查計劃，為合資格的長者進行篩查。一旦證實患上 大腸癌 ，早期患者大多會透過手術清除腫瘤；而晚期個案則可能需要使用化療及標靶治療等，減慢病情惡化。隨着醫學科技發達， 大腸癌 手術亦趨向微創化，治癒效果亦理想，建議高風險人士應及早接受腸鏡檢查，一旦發現癌症，亦能及早介入。

大腸癌 成因眾多

根據香港癌症資料統計中心的數字顯示， 大腸癌 於2014年的新增個案約有5,000宗，繼續「蟬聯」頭號常見癌症。 大腸癌 的確實成因仍然未明，但醫學界相信，遺傳、西方飲食習慣、吸煙及肥胖均是高風險因素。

如何判斷是否患上 大腸癌

一般而言，若患上 大腸癌 ，患者的大便呈黑色、排便習慣突變，有大便排不清的感覺；他們亦可能感到下腹不適，體重下降等。

醫生會安排他們接受肛門指檢、大便隱血測試及大腸鏡檢查等。肛門指檢用以檢查直腸內是否有任何硬塊或腫瘤，大便隱血測試則能檢查大便中是否帶有肉眼看不到的血液。大腸鏡檢查則是透過內窺鏡檢查大腸腔內的情況，有需要時亦可抽取活組織作化驗或治療。

認識微創手術

愈早發現腫瘤，治癒的機會愈高。對早期 大腸癌 患者來說，手術是有效根治的治療，醫生會透過微創手術，在患者的腹部開3至4個約5毫米至1厘米小孔，當中有一個小孔會較大，約為3至4厘米，以取出大腸並切除腫瘤。整個手術約為2小時，若患者手術後康復程度理想，4至5天便可出院。

對晚期患者來說，癌細胞大多已擴散至其他部位（如肝臟及肺部），未必能以手術根治。醫生會考慮不同情況，決定是否使用手術。舉例來說，若大腸內的腫瘤流血不止，或造成腸塞，醫生便會考慮為患者切除腫瘤，減少相關症狀，再使用化療或標靶治療。

建議定期檢查預防復發

大腸癌 近年亦有年輕化的趨勢。曾有一名24歲的男患者，因肚痛及摸到腹部有硬塊而求醫，確診 大腸癌 後接受微創手術及已康復。怎料兩周後，其50多歲的父親來求醫，同樣確診 大腸癌 ，需要接受手術。及後，兒子的病理報告顯示他患上的是遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC），因此每隔2年他便要接受檢查，預防復發。

徐立斌醫生
香港港安醫院荃灣外科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：衞生署、freepik

其他相關文章：

The post 本港頭號癌症！ 大腸癌 微創手術治癒率高｜香港港安醫院—荃灣 徐立斌醫生 appeared first on 新城健康＋.

近日歐美多個地方，有兒童患上新冠病毒誘發併發症，而紐約州更有3名兒童因而喪命。由於 川崎症 的發生率急升6倍之多，而部分病徵更與 新冠肺炎 相似，引起不少兒科醫生及家長擔憂。

何謂 川崎症 ？

川崎症 早於1961年在日本被發現，其後在世界各地發現更多患病個案，而亞洲病例佔大多數。 川崎症 的病因未明，但相信與感染某種病毒後，身體出現的免疫反應有關，而病症主要發生於5歲以下兒童。

川崎症 病徵

與 新冠肺炎 病徵相似， 川崎症 初期症狀為持續發燒，時間一般會維持5天以上，而温度亦會高於攝氏38度以上，甚至接近40度。此外， 川崎症 患者更會出現嘴唇乾草莓舌、四肢紅腫、頸部淋巴結腫及全身皮膚疹。

川崎症 可致命

本港每年約有100宗患病個案，相比其他亞洲國家，發生率不算太高，但大家亦不可輕視病症的嚴重性。由於 川崎症 會致全身血管發炎，足以能夠攻擊心臟致命。

治療主要藥物

川崎症 患者早期會用高較劑量的阿士匹靈助退燒及抗炎，之後會減少劑量，以抗血小板凝血。同時，要靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)，中和強烈免疫反應，減低動脈病變風險。當炎症受到控制及退燒，患者才可停止用藥，但仍要到醫院持續跟進。

疫情期間，大家真的要萬事小心！

The post 疑似新冠肺炎併發症致命？　帶你了解 川崎症 病徵 appeared first on 新城健康＋.

常說 分娩 時要「開10度」才可以生到BB，可見懷孕辛苦，但「生仔」才是女人最痛。對準媽媽來說，最頭痛當然是順產（即自然 分娩 ）好，還是剖腹產好？兩者有什麼好處、壞處？產後狀況會有什麼不同？用3分鐘讓香港港安醫院荃灣婦產科專科醫生何嘉慧醫生為你解答兩者利與弊！

分娩 順產VS剖腹產好處一覽

分娩 順產VS剖腹產壞處／風險一覽

產後狀況比較

破解迷思1：剖腹生產後可以餵母乳嗎？

何醫生指，現時醫院多鼓勵媽媽產後盡快餵哺母乳，所以會開出一些安全的止痛藥物，姑娘會抱BB到媽媽處，所以媽媽在剖腹產後餵母乳是可行的。

破解迷思2：哪些媽媽不適合順產？

胎兒方面

‧胎盤前置，即胎盤接近子宮頸，這易使子宮頸開啟時，出現胎盤出血情況。
‧胎位不正，胎兒頭部沒有轉向落盆，如臀部向下就必須剖腹產出胎兒。
‧胎兒成長不良，因順產過程中胎兒會被受壓力，受壓能力低的胎兒順產會有風險。
‧胎兒過大，而媽媽盤骨不夠寬闊，無法落入盤骨位置或入盤不佳，這通常在35周後可經產檢得知。

媽媽方面

‧媽媽長期病患，例如患有高血壓、心臟病等，由於順產屬劇烈運動，血壓會偏高、心臟的負荷較大，這些情況下順產具有一定危險性。
‧媽媽患有妊娠糖尿，胎兒過大而有入盤問題，順產成功的機會較低。
‧媽媽之前曾經順產，傷口未癒合，再次生產可能導致傷口破裂。

何醫生結語：視乎個人情況及計劃

何醫生總結，媽媽選擇順產還是剖腹 分娩 ，需因應個人情況和生育計劃而定，因每個孕媽媽都面對個別的不同情況。在生育計劃方面，媽媽可先考慮生幾多個小朋友？如果只生一個，剖腹產比較有利，因為日期、心理預備上等都可控制。相反若生兩個或以上，順產會是較佳選擇，因順產次數越多， 分娩 就越順利和快速；何醫生解釋當子宮頸曾經開啟，之後再開啟的時間會起碼快一倍。

在其他方面，亦要考慮媽媽本身的健康情況、承受痛楚的能力等，醫生會在產前為媽媽作出分析，講解順產的成功機會，以幫助媽媽就分娩方式作更周全的考慮。

何嘉慧醫生
香港港安醫院荃灣婦產科專科醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：freepik

其他相關文章：

The post 分娩順產VS剖腹產 3分鐘了解利弊｜香港港安醫院—荃灣 何嘉慧醫生 appeared first on 新城健康＋.