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  .預防疾病概念分為一級預防及二級預防。一級預防是指預防健康人士出現某類疾病；二級預防其實是疾病治療，是針對已有的身體病患避免再病情加重或復發。
  
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  .研究證實，曾接受通波仔病人，需要長期服用阿士匹靈作為疾病二級預防方法，減低日後出現心血管疾病的風險。
  
  

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  .美國疾病研究中心不建議無冠心病或未曾接受通波仔手術的人士自行服用阿士匹靈，作為心臟病及中風的一級預防方法。
  
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  .即使有心口痛、懷疑中風情況，亦應立即求醫，千萬不要自行服用阿士匹靈「預防」病發，胡亂服藥有機會令病情惡化。

       
阿士匹靈可謂其中一種最廣泛使用的藥物。它可以消炎止痛和退燒、防止血栓等作用，曾接受冠狀動脈手術的人士，需要長期服用阿士匹靈。甚至有網絡傳言指，即使健康人士，每天氣少量阿士匹靈能夠預防心臟病、甚至減低患腸癌的風險，如果感到自己胸口痛，盡快服用一粒阿士匹靈可以預防真正心臟病發。阿士匹靈彷佛變成「靈藥」，有病醫病，無病護心。

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這些坊間傳說孰真孰假，當然要請教專家。新城健康管家早前邀請港怡醫院心臟導管治療中心總監謝德新醫生拆解心臟科種種迷思。謝醫生指，阿士匹靈雖然被廣泛應用，千萬可以胡亂服食。例如阿士匹靈對小朋友可能會有嚴重副作用，孩子要避免服食。

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另外，對於成人，阿士匹靈要可能會引起胃部不適，需要與胃藥同服。而美國在2018年有兩個大型的研究指，一般人以至糖尿病人，日常服用少量阿士匹靈，即使有機會降低心臟病發或中風風險，但同時會令出血的風險增加，故此美國預防疾病協會亦不建議市民市行服食阿士匹靈作為疾病的一級預防方法。

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至於坊間有指在疑似心臟病發或中風時的危急關頭，服用阿士匹靈可以防止真正病發。謝醫生形容這個做法十分危險，強調有懷疑必須盡快入院接受檢查，及早治療。例如胸口痛除了可能是心臟病發之外，也有可能是因為胃潰瘍、或者大動脈撕裂，胡亂服用阿士匹靈的抗凝血功能只會令身體出血情況加劇，導致病情急速惡化。

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同樣，即使有中風的症狀，亦需要由醫生診斷，排除是出血性中風才可以使用阿士匹靈，否則亦會加重病情。

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  .坊間常混淆心臟病兩類常見藥物：雙抗血小板藥 和 薄血藥。兩類藥均會影響身體凝血功能，但只有服用薄血藥人士可能需要戒口。
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  .有心房顫動病人需要服用薄血藥以減低中風風險。傳統薄血藥華法林需要避吃含維他命K的食物；新型薄血藥則毋須戒口。
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  .接受「通波仔」手術病人服用雙抗血小板藥，一般需要服用一年，期間只須維持健康飲食，毋須戒口。
  

       
確診有心臟病，當然要立即積極接受治療，按照醫生的指示定時服藥，亦要注意日常生活，好好「護心」，而護心之道，注意飲食是其中一項重要環節：低糖、低脂、低鹽、高纖和零反式脂肪，可謂減低身體壞固醇的黃金飲食方程式。心臟科專科謝德新醫生指，病人注意飲食當然可喜，但亦有不少人以為凡是心臟病都需要避免進食深綠色蔬菜和肝臟等。

事實上，只有部份心房顫動的病人因為服用傳統薄血藥華法林而戒口。因為華法林會與食物中的維化命K相沖，患者若進食了含豐富維他命K的食物會影響華法林的藥效，故不少蔬菜水果及食物，例如莧菜、菠菜、芥蘭、韮菜、木瓜、牛油果、蒜頭、茶類、肝臟以至中藥都應避免食用。

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服用華法林的病人也需要定期驗血了解血液的凝血指數，從而調整藥量；新型薄血藥則無食物相沖的禁忌，只要病人腎功能正常，亦無二尖瓣狹窄或放置金屬心瓣等，便可以使用。由於新藥使用上較方便，病人依從性較高，近年已幾乎取代華法林。

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至於為何坊間常誤會有冠心病接受通波仔手術的病人需要戒口？謝醫生指可能是因為通波仔後要服用的雙抗血小板藥與傳統薄血藥華法林一樣，兩者同樣影響身體凝血功能有關。他強調，服用雙抗血小板藥的人士只需要注意健康飲食，毋須戒口。醫生會視乎病人身體置入的血管支架類型，指示患者在術後服用雙抗血小板藥半年至一年，然後轉為只服用阿士匹靈及降類固醇藥。

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  .一般而言，當心血管堵塞達七成，患者在運動時會出現不適病狀。
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  .典型冠心病病徵：氣喘，冒汗，心口疼痛、胸部被壓著、下巴痛、左手臂麻痺、嘔吐等，但以上不一定全部出現，部份出現亦可能代表隱藏冠心病。
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  .建議四十歲或以上、具家族心臟病史人士定期接受檢查。建議較年輕人士接受運動心電圖檢查，評估心臟受壓時的表現。
  

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「當一個人要被減薪七成，如果他平日一向粗茶淡飯、維持最低的生活水平，被調整後的工資仍然能應付往日的開支，當事人必未確切感受到減薪對生活的影響；但如果被減薪後，再面對突如其來的開支，這時就會覺得生活壓力百上加斤！」以上不是討論經濟不如對生活的影響，而是心臟科專科謝德新醫生用作冠心病發作的比喻。典型的慢性冠心病患者往往在平日無甚病徵，但在運動時才出現一些心絞痛症狀。

  
冠心病是指心臟負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管收窄及硬化，影響心臟血流。當心臟血管收窄了七成，雖然血流仍足夠應付日常生活的體力活動，但在運動時身體肌肉需要額外血液，心跳需要加強、加快，心臟肌肉本身也需要更多氧氣，但已收窄的心血管限制了血流量，心肌就開始出現缺血的病徵：氣喘，冒汗，心口疼痛、胸部被壓著、下巴痛、左手臂麻痺、嘔吐等。

       
然而謝醫生提醒，以上的心臟病病徵不一定全部出現，部份病人可能沒有胸口痛、胸口悶的感覺，但每到運動到就會下巴痛、左手臂麻痺及氣喘冒汗等，都是屬於冠心病的病徵。臨床上不少病人為減少各種不適而避免運動，以為自己沒有病徵或病徵輕微便等於「痊癒」。他建議四十歲以上，尤其有家族心臟病史的人士應該定期接受檢查，及早發現心血管毛病。

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無病徵而較為年輕的人士，心臟科醫生一般會建議進行運動心電圖，務求在高運動量之下更清楚了解心臟有沒有缺血的情況。步驟十分簡單，醫護人員會為接受檢查的人士在胸前、背部貼上十個貼片，並在左手手臂戴上血壓計，紀錄接受檢查的人士在跑步機上步行至快跑期間的心跳與血壓變化。當心跳達到最高心跳率（最高心跳率＝ 220 – 年紀）的八成或以上，便能得到可靠及準確的數據，反映心臟健康程度。至於年紀大的人士，未必適合接受運動心電圖檢查，醫生會為他們進行心血管掃描。惟此方法需要注射含少量輻射的顯影劑，市民需要留意。

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隨著人口老化，白內障的問題越來越常見，香港大學2018年的統計指，香港有近三成以上的成年人有白內障，眼球內的晶狀體由原本清澈透明，變得混濁不清，眼科醫生可以透過手術摘取混濁的晶體部份，再以人工晶體取代。

眼科專科陳頌恩醫生用一個很好的比喻來講解白內障微創手術：大家想像人眼內的晶狀體類似一顆葡萄，醫生利用超聲波乳化技術將混濁了的晶體部份震碎和吸走，剩下一個完整的晶狀體囊，即是「葡萄皮」。然後醫生便會利用儀器將捲曲起、直徑大約5.5至6毫米的軟性人工晶體放置在「葡萄皮」內，人工晶體自動張開，晶體兩端的支架會撐著晶狀體囊的內壁，以固定人工晶體的位置。

       
然而若病人白內障情況已經嚴重，即俗稱的「熟透」，超聲波乳化儀未能成功震碎及吸走混濁晶狀體，便要改為開刀，將整個又硬又濁的晶體推出，再放置硬性的人工晶體。陳醫生指這個方法創傷較大、難度亦較高，故常鼓勵病人一發現白內障影響生活便要考慮接受白內障手術。

       
決定接受白內障手術，下一步便是選擇適合自己的人工晶體，選擇大體分為兩類：單焦人工晶體和多焦人工晶體。陳頌恩醫生說，世上沒有最完美的人工晶體，只有最適合自己需要的人工晶體，就好像選擇相機鏡頭般，方便與質素往往在天秤的兩端，有時是魚與熊掌不可兼得。單焦人工晶體，就好像攝影機的定焦鏡，在特定距離的視野最清晰最明亮，不足之處是病人看遠或近就需要戴上老花眼鏡；多焦人工晶體，雖然毋須再用上老花眼鏡，因為它能提供兩個甚至更多的影像焦點，但在光線不足的環境下影像就沒有那麼清晰。

新城健康管家 | 矯視手術非人人可做 ？

陳醫生指，臨床上較多病人採用單焦人工晶體，醫生可以採用單視線法，讓其中一隻眼保留一百至二百度近視，補足不同距離的視野。又或者在長者患者中，特意預留約100度近視，令長者日常生活、尤其是讓視力足夠留意腳邊狀況，避免跌倒。

新城健康管家 |擁抱你的老花

人工晶體心水選擇？

情境一：

一名家庭主婦，需要日常到街市和超級市場買菜和日用品，亦需要照顧孫兒，簡單指導功課。

建議：選擇單焦人工晶體。大部份時間人工晶體足以應付日常視力要求，只有看特別細小的字體時需要用上老花眼鏡

新城健康管家 |擁抱你的老花

情境二：

一名中小企老闆。日常需要處理文件及使用電腦，出入駕車代步，工餘時熱愛運動。

建議：選擇多焦人工晶體，可以完全不戴眼鏡，但要適應昡光問題；或者使用單焦人工晶體，透過單視線法補足雙眼不同的視野要求。

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青春常駐，相信是每個人的願望。都市人越來越注重養生，追求健康生活，講究飲食均衡、適量運動、充足睡眠，的確可以減少疾病，延年益壽。可是有一項身體的退化，無論做多少運動、多注意飲食，它始終都會靜悄悄地出現，這就是——老花。

新城健康管家 | 矯視手術非人人可做 ？

        老花是由於眼球中的晶體漸漸失去彈性，睫狀體不能如年輕時控制晶體厚薄來聚焦事物落在眼球的影像，以致無論看遠或近，視力都會變模糊。眼科專科陳頌恩醫生指，老花多數在四十歲左右開始，由最初大約50度，變成五十歲的大約150度，直到六十歲變成275度，便是老花的「盡頭」。對於本身有近視的人士，需要近距離才能看清物件，輕微的老花幫助拉遠焦距，於是便有「近視改善」的錯覺，而未必察覺其實是老花影響。相反，原本有遠視的朋友，看近物已經較差，加上老花加乘作用，則較易察覺老花出現。

   改善老花，大多數都是配戴老花眼鏡解決問題。坊間很容易能購買的老花眼鏡又可否隨意使用？陳醫生指，如果老花人士原本的近視或遠視度數不算深，亦沒有嚴重的散光問題，也可以自行在坊間購買現成的老花眼鏡配戴，應付普通日常生活。但若果配戴後有頭暈、噁心的情況，就要尋求視光師或眼科醫生的意見，配戴適合的眼鏡。

其他處理老花問題的選擇，還有老花隱形眼鏡以及激光矯視。而激光矯視又可以分為單視線法和多焦矯視。前者是透過將其中一隻眼矯視至無任何度數處理遠視力，而另一隻眼保留一百至二百度近視看近景，抵消老花的感覺。至於激光多焦矯視技術，是使用激光在角膜製造遠、中、近多焦點狀態。

        陳頌恩醫生補充，有不少病人會直接在進行白內障手術時選擇植入不同功能的人工晶體，一併處理白內障及老花問題。

新城健康管家 | 矯視手術非人人可做 ？

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近視是都市人常見的健康問題，雖然大部份未至於有嚴重眼疾，但近視的確令生活增添不便。佩戴隱形眼鏡的人士要忍受眼睛乾澀問題，久戴眼鏡亦令眼睛疲勞、鼻樑不適，加上疫情長期戴口罩，眼鏡常受霧氣困擾，以上是不少近視一族決定進行激光矯視的不同原因。

拆解近視迷思——深近視會致盲？

        激光矯視分為LASIK和SMILE兩種，近年亦多了醫療中心提供激光矯視服務，一般而言，十八歲以上，近視度數穩定後便可以接受激光矯視。可是即便有接受激光矯視的意願，卻不是所有人都有接受激光矯視的條件。眼科專科陳頌恩醫生指，進行激光矯視前首先要評估近視者的角膜是否健康。例如若然該近視人士經常眼敏感、有捽眼習慣，令角膜變形並向外凸出，形成錐形角膜，若再進行激光矯視令角膜變得更薄，會令錐形角膜情況惡化，影像會進一步變形，故醫生並不會為錐形角膜的患者進行激光矯視。另外，例如經常捽眼令角膜留疤，會影響激光穿透角膜，影響手術成效，亦未必適合用此方法矯視。

      雖然激光矯視儀器容許矯視度數上限為1400度近視，但陳醫生亦提醒臨床上是因人而異。因為可能部份人天生角膜較薄，再加上深近視拉薄角膜，角膜厚度不足亦不宜進行LASIK。         不能接受激光矯視，可以考慮其他的矯視方法。陳醫生指，近年有「植入式隱形眼鏡」的矯視技術，手術是用開刀的方式切開角膜邊緣約三至四毫米，然後將一塊長方形、中央有輕微弧度的鏡片放在虹膜與晶體之間的空間，每隻眼的手術過程約十五分鐘。開刀植入隱形眼鏡相比激光矯視方法較少影響眼睛激水分泌，而且是可逆轉的矯視方法，但風險相對較高，價錢亦是激光矯視的三至四倍，亦是令不少人卻步的因素。

        激光矯視分為LASIK和SMILE兩種，近年亦多了醫療中心提供激光矯視服務，一般而言，十八歲以上，近視度數穩定後便可以接受激光矯視。可是即便有接受激光矯視的意願，卻不是所有人都有接受激光矯視的條件。眼科專科陳頌恩醫生指，進行激光矯視前首先要評估近視者的角膜是否健康。例如若然該近視人士經常眼敏感、有捽眼習慣，令角膜變形並向外凸出，形成錐形角膜，若再進行激光矯視令角膜變得更薄，會令錐形角膜情況惡化，影像會進一步變形，故醫生並不會為錐形角膜的患者進行激光矯視。另外，例如經常捽眼令角膜留疤，會影響激光穿透角膜，影響手術成效，亦未必適合用此方法矯視。

拆解近視迷思——深近視會致盲？

        雖然激光矯視儀器容許矯視度數上限為1400度近視，但陳醫生亦提醒臨床上是因人而異。因為可能部份人天生角膜較薄，再加上深近視拉薄角膜，角膜厚度不足亦不宜進行LASIK。         不能接受激光矯視，可以考慮其他的矯視方法。陳醫生指，近年有「植入式隱形眼鏡」的矯視技術，手術是用開刀的方式切開角膜邊緣約三至四毫米，然後將一塊長方形、中央有輕微弧度的鏡片放在虹膜與晶體之間的空間，每隻眼的手術過程約十五分鐘。開刀植入隱形眼鏡相比激光矯視方法較少影響眼睛激水分泌，而且是可逆轉的矯視方法，但風險相對較高，價錢亦是激光矯視的三至四倍，亦是令不少人卻步的因素。

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「再這麼近看屏幕，你的眼睛很快會盲！」不知道家長們有沒有試過這樣衝口而出呢？根據中文大學醫學院2019年的「香港兒童眼科計劃」，估算香港有11.4%的六歲兒童近視，比率冠絕其他歐亞國家。

疫情下這段日子，學童不單要上網課，防疫的原因令孩子減少戶外活動的機會，使用電子產品解悶似乎亦難以避免。眼科專科醫生陳頌恩指，臨床上見過有小朋友在疫情的短短半年至一年間，近視加深最多一百度，情況令人擔心。

疫情下加劇兒童近視6招減慢加深近視看得好

「近視會致盲」這句看來只是嚇唬孩子的說話，陳醫生指其實某程度上也是成立的，因為近視的主要原因是眼球變長，令焦點落在視網膜前方位置，若眼球越變越長，近視度數隨之加深，深近視的人士外觀上可能有眼突的情況，而眼球形狀變化亦會拉扯眼球內的組織，造成不同的病變，所以深近視一直都是青光眼、黃斑點病變、視網膜脫落等多種致盲眼疾的高風險因素。

關注學童的近視情況，減少近視度數持續加深和惡化。除了從生活著手，減少學童使用電子產品的時間，適時看遠物讓眼球休息之外，陳醫生建議多帶孩子進行戶外活動。有研究指，陽光會刺激眼睛中的感光細胞分泌因子，抑制眼球變長的情況，從而預防或減少近視情況。

        另外，使用低濃度的阿托品藥水亦可以減慢近視惡化程度。陳醫生指，阿托品藥水原本用於眼睛發炎的病人身上，濃度1%的阿托品藥水用以放鬆瞳乳及眼球肌肉，達到消炎止痛的功效。及後有研究發現，0.05%低濃度的阿托品藥水，能夠放鬆眼球肌肉，減輕眼球變長程度，改善近視，而畏光及視力模糊等副作用亦不明顯，故適用於學童日常使用。

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