「每日飲8杯水」是從小到大的喝水指標，但真相原來不是每個人也合適，例如﹕患有心臟衰竭，以及腎病患者或有需要限制飲水量，以免增加器官負荷。而帶有鹽份的礦泉水亦不適合嬰兒飲用，今日養和醫院註冊營養師鄭智俐會詳細解說所有跟飲水有關的知識。

主持：今天邀請了養和醫院註冊營養師鄭智俐，與大家講解有關飲水的冷知識，經常講「每天要喝8杯水」，這是口號抑或有實際數據去支持的說法？

每天飲8杯水 未必人人合適

營養師：「每天飲8杯水」只是籠統講法，這其實是根據大部分成年人的體重計算出來，即是以每公斤體重乘以30至40毫升的公式計算出來。以一般成年人體重50公斤為例，將50公斤 乘以30毫升或40毫升，等於1500毫升至2000毫升，即是6至8杯水。不過要留意本身有沒有其他長期病患，如有腎病、心臟衰竭的病人，可能不需要飲足8杯水，避免器官不能負荷；如果是小朋友，每天也不需要喝8杯水，特別是少於6個月大的初生嬰兒，只需飲用媽媽的母乳或配方奶粉已經足夠，不需要額外喝水，因為初生嬰兒的腎臟比較細小，腎臟未必處理到，尤其是腎臟未發育健全的時候。

主持：飲水為何對身體如此重要？


營養師： 身體有六成是水分，很多研究指出若身體缺水會出現不同徵狀。當少了1%水分，已經會開始感到口乾，甚至會影響專注力或情緒有起伏；當缺少3%更會開始影響記憶力。因為當身體缺水時，血量也會下降，導致不夠血液輸送氧氣和養分。特別心臟非常需要足夠血液，因為血液不足，血流便會減慢，但心臟仍要繼續運作，唯有更用力和更快地泵血，來追回養分維持心臟功能，因此心跳加快也會導致血壓升高。另一方面，水分本來可以用來調節體溫，當水分不足便會減慢散熱，其實很多身體細微反應也可能與水分不足有關，所以我建議每1至2小時便飲一杯水。要特別留意，不少人經常以為飲用流質例如奶茶或者咖啡，就當是飲水，但其實含有咖啡因的飲品無助補充水分，反而有利尿作用，所以喝茶或咖啡後，應該要額外補充1杯至2杯水。

飲水時間表

主持：工作繁忙的朋友每天要飲用8杯水並不容易。假如集中在數小時內飲用8杯水，可以嗎？

營養師：膀胱的容量大約200至400毫升，即約1杯至2杯水容量，如果一次過飲用太多水，可能很快要上廁所，腎臟還未來得及吸收水分。

8杯水應如何分布？首先，可在起床時飲一杯暖水，最多兩杯水；回到公司時可再飲一杯，至差不多吃午飯前也補充多一杯水；下午起碼要補充2杯水；回家晚飯前後，也至少有一杯水，睡前又可以多飲半杯水，這便基本上飲用夠8杯水，而每杯大約為250毫升，即一盒奶或一盒紙包飲品的分量。

主持﹕很多人很怕喝水，因為水沒有味道，其他飲品可以嗎？

檸檬水對身體有益

營養師：一般都會建議飲用奶類飲品，如低脂奶、脫脂奶、燕麥奶、杏仁奶，或者豆漿等有營養的流質。剛才提及含咖啡因的飲品如濃茶、普洱茶等飲品有利尿作用，因此並不建議以此類飲品「當水飲」，但花茶如玫瑰花茶、菊花茶、洋甘菊茶等亦可，但要飲得健康盡量不要加糖。湯水例如冬瓜湯、節瓜湯等也可計算作8杯水的分量內。若嫌水的味道太淡，可加檸檬、青檸，甚至在水中加入甜味劑(sweetener)，或飲用無糖的氣泡水也可以。

主持：近年流行「斷食法」，建議大家早上飲檸檬水，說可以減肥或清腸胃，實際上的效果如何？

營養師：飲用檸檬水或青檸水並沒有問題，檸檬雖然酸，其實屬於鹼性食物，對身體有益。除了在水中加片檸檬或青檸，亦有人喜歡加入薄荷葉，對身體也有益處，特別是容易胃氣脹的人士，有助解決消化道不適、幫助消化。

主持：飲水原來也有很多學問，有人說飲用礦泉水夠純淨、也有人說飲用蒸餾水對身體沒有特別好處。究竟買蒸餾水或礦泉水時，應如何分辨？

硬水 = 碳酸鈣含量高

營養師：基本上在亞洲區我們所飲用的也屬於軟水，歐美國家則多屬於硬水，分別在於水中的碳酸鈣含量，歐洲食水的碳酸鈣含量較高，所以稱為硬水。而礦泉水的來源地多是法國等歐洲國家的水，因此大部分礦泉水的碳酸鈣含量較高。

礦物質包括鈣、鎂、鉀、鈉等礦物質，除非平日飲食不均衡，否則基本上不用靠飲用礦泉水額外吸收礦物質。另外也要留意看清楚礦泉水的鹽分含量，因為攝取太多鹽分會導致身體容易水腫。

嬰兒不宜飲用礦泉水

主持：礦泉水以外，有人說蒸餾水飲用太多也不理想，兩者是否有分別？

營養師：從營養角度出發，其實並沒有一個結論說明長期飲用蒸餾水會對身體有何壞影響。蒸餾水在製作過程中把金屬、泥沙等過濾，也不含礦物質的成分，長期飲用理論上對身體沒有任何特別壞處。反而礦泉水所含的礦物質比較多，長期飲用硬水會令礦物質積存在頭髮表面，或者堵塞毛囊，可能會令頭髮比較容易脫落。

特別要提醒大家，幼童、小朋友或腎功能較弱人士，特別是一歲以下腎功能發育未健全的幼兒，不應進食含鹽分的食物，所以不適合飲用有鹽分的水如礦泉水。

腎病患者或需要限水

主持：患有腎病也不可以飲太多水嗎？

營養師：如有腎病，醫生可能會建議限水，飲水的分量須以病人前一天（24小時）的尿量再加上500至700毫升的水分來估計。特別是嚴重腎病，因為腎臟無法正常代謝身體的水分和鹽分，飲用過多水分可能會令全身出現水腫情況，蛋白質會經小便排走，令血液內的蛋白質含量太低。

主持： 減少喝水，會不會因為水分不足而令病人身體有其他問題？

營養師：有腎功能問題的病人，一般每天飲用大約1公升至1.5公升水已經足夠維持所需。患有其他疾病如肝病、心臟衰竭的病人，同樣比較容易水腫，當中肝硬化病人因肝機能受損，製造蛋白的能力比較差，所以容易兩邊腳同時水腫，需要特別小心注意水分攝取；而患有心臟衰竭的病人，因為心功能減弱、身體血液循環會減慢，代謝、排水問題也會更困難，因而容易水腫。醫生會要求這類病人控制水分攝取量，不能過量，同時要留意身體血鈉含量有沒有偏低或偏高。

主持：謝謝，下次有機會再談！

鄭智俐
養和醫院的註冊營養師

• 註冊營養師 (美國)
• 衛生署認可營養師名冊會員
• 香港營養師協會正式會員
• 消化疾病理學碩士(香港中文大學)
• 人類營養學深造文憑 (英國U Ulster)
• 糖尿病治療及教育專業文憑 (香港中文大學)
• 營養學學士(美國San Jose State U)


**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

立即重溫《養和抗病兵工廠》其他集數內容：

The post 每日飲8杯水知識要更新 2類病患更需控制飲水量 | 養和醫院註冊營養師鄭智俐 appeared first on 新城健康＋.

糖尿病 患者於日常飲食上，要控制血糖指數，才能避免令病情惡化。營養師為糖尿病患者介紹211陣型飲食技巧，讓病友可以有效地於飲食上控制血糖。甚麼是211？進行時有甚麼要注意的地方？實行期間有甚麼要注意的地方？

主持：今日邀請了養和醫院的註冊營養師鄭智俐。我想請問一下甚麼是211陣型飲食技巧？

營養師：很多糖尿病患者對於控制飲食沒有足夠的概念。這個211陣型飲食技巧，是由台灣的醫生及營養師所提出，意指每一餐進食2份蔬菜、1份肉類及1份澱粉質，遵從此原則可以令血糖穩定。總體來說，蔬菜份量需是其他食物種類的兩倍，假設患者進食半碗飯、半碗肉、蔬菜就要預備一碗。

「211」加快新陳代謝

主持：這個進食方法是否均適合一型及二型糖尿病？

營養師： 對，因為他們同樣需要控制飲食的份量。

主持： 據我所知，一型糖尿病大多是遺傳引起；二型糖尿病才是跟飲食習慣有關，這說法對嗎？

營養師：理論上，一型糖尿病是跟先天胰臟功能失調有關，糖尿病二型大多是後天形成。

主持﹕這個211陣型飲食技巧，是否也適合減肥人士？特別是新陳代謝比較慢的長者。

營養師：我相信也有幫助。採用211陣型去控制飲食，能夠加快我們的新陳代謝機能。

主持：在飲食層面，糖尿病患者都呈現出兩極化的飲食習慣。一批患者顯得十分害怕，極度控制飲食；另一批患者則不太在意，因為初時看不到有任何問題出現，因此沒有控制飲食。

營養師：據我了解，大部分患者會戒掉進食澱粉質，與時下流行的「生酮飲食」很相似。他們絕少進食澱粉質，改為進食大量肉類及蔬菜類，這個方法可以減少熱量吸收，初期可達至減重效果，及幫助降血糖，不過長時間進行生酮飲食，會長時間使血糖偏低，因而產生副作用，例如肚餓感加快、頭痛及頭暈等。此外，生酮飲食的人有機會進食過量的肉類，吸收過量的蛋白質，較大機會生腎石及膽固醇超標。

雖然這種方法在短期內好像有效，不過長期使用會衍生其他問題，因此我推介211陣型飲食法，定量吸收澱粉質，每一餐最少也有半碗飯份量。若要再嚴謹控制血糖的話，更可以選擇升糖指數低的食物，例如全麥包、糙米、紅米、藜麥等的「粗糧」。

「211」是否適合每個患者

主持：任何程度的糖尿病患者，是否也適合211陣型？

營養師：理論上是可以，但實際上需住院的糖尿病患者，是不會立刻採用這個方法。因為我們需要了解他們日常的生活習慣，例如若是經常喝酒，那麼首先需戒酒；如果是飲食不定時，那麼首先需改變為飲食定時；例如經常熬夜、晚睡，其實越容易產生肚餓感，需要吃宵夜，那麼便需要改變睡眠習慣。上述問題並不單是飲食份量的問題，是生活習慣的問題，應該先著手改善。211陣型通常是第二個步驟，若患者生活本身很有規律，才可以直接採用211陣型飲食法。

主持：血糖指數在甚麼情況下才是正常？

營養師：空腹（早餐之前）時，血糖值通常在4-6度；餐後兩小時（第一口進食開始計算），正常的血糖值是8度以下。假如是長者，醫生會訂下相對較寬鬆的度數，約在10度以下。最準確量度血糖的方法，是透過抽血量度糖化血色素（HbA1c），數值能反映三個月的平均血糖數值，成年人的正常值是6.5%或以下，一般每三至六個月需要檢查一次。

主持：經常飲酒、晚睡、生活不規律，都是血糖上升的成因，是嗎？

營養師：對，酒的主要成分是糖。不過飲酒後的血糖反應是很特別，在喝酒時血糖首先會降低，到睡覺時血糖才會上升，通常飲酒人士的空腹血糖指數會比較高。酒含有大量的熱量，而我們通常晚上才喝酒，喝酒後沒有足夠的活動去消耗這些熱量，就已經進入睡眠狀態，這樣會令肚腩越來越大，代表內臟脂肪不斷積聚；我們的胰臟是位於腰間的位置，假若胰臟的脂肪比較厚，便會影響胰島素分泌，難以控制血糖，最後胰臟的敏感度就會變差。

主持： 是否需要優先改善飲酒、晚睡及食無定時？

營養師：是，都市人通常都會因工作關係，導致晚睡、休息不足，這些生活壓力也會影響血糖及膽固醇指數。

2餐 vs. 3餐

主持： 有些人一天只吃兩餐，不過每餐的份量很多，這是否可行？

營養師：一日只進食兩餐，每一餐的份量都很多，胰臟便需要在同一時間分泌大量胰島素，這有機會出現胰島素阻抗的問題，長期或會出現內分泌失調問題，建議少食多餐，胰臟就不會那麼辛苦。假如因為工作需要只能吃兩餐的話，我建議兩餐的份量應減少，在每餐之間加一個水果或半份三文治作為代替。

主持: 正常男士一日應該攝取多少卡路里？

營養師：男士正常每日應攝取大約1800-2000卡路里。

主持：假如只進食兩餐，每餐都吸收900卡路里，會否同一時間吸收太多卡路里？

營養師：會的。快餐店的漢堡包加薯條大約就有900-1000卡路里。比較理想的情況下應該每天吃三餐，每餐為600卡路里。例如一碗飯再配搭一碗蔬菜類，再配搭手掌般大的肉類或魚類，這是對血糖控制比較安全的份量。

出外用餐 仍可保持「211」

主持：因工作關係，三餐也需要在外面進食，蔬菜的比例容易變得很少，你有甚麼建議給予這類人士？

營養師：在外進食三餐，又要保持211方法真的不容易。我建議早餐選擇麥包三文治，餡料不要選擇加工肉，盡量配搭蕃茄、雞蛋，或者選擇肉片通粉，其主要目的是避免血糖指數上升得太快。我建議在中午時進食粉麵，再配一碟菜；若有「兩餸飯」的選擇則更好，可選一份肉、一份菜、一份飯。在外進食，首先不要考慮進食的份量，應該先考慮進食的種類，盡量要選有蔬菜類。如果晚上與人一起共餐，我建議一碟菜、一碟肉，盡量控制在半碗米飯。

主持：男士大概每天吸收1800卡路里，那麼女士應吸收多少？

營養師：女士每天大約需要1500卡路里，具體要視乎個別人士的運動量。假若有需要減肥，就應只吸收1200-1500卡路里。

主持：糖尿病患者是否每餐都需要大約600卡路里？

營養師：假如糖尿病患者沒有吃早餐習慣，我會建議首先養成每天都要吃早餐的習慣，以免空腹太久令血糖很低，否則會導致中午很想大量進食，令血糖更難控制。

早餐雖然很重要，但不需要與午餐及晚餐同等份量。例如早餐一件三文治、一杯奶或一杯低糖豆漿，這樣大概有300-400卡路里；午餐及晚餐之間盡量吃一個體積小的水果；晚餐後大約兩小時可以再吃兩個體積小的水果。因為下午茶的時候，如果已少量進食，就可以避免晚餐太餓導致過量進食，這個方法可令血糖比較平穩。晚餐後進食水果是避免翌晨的空腹血糖過低。因此，最好的飲食分配為早餐、午膳、水果作下午茶、晚餐、晚餐後的兩份水果。

「211」vs. 16:8斷食法

主持：想控制體重的人，用上錯誤方法減重是否常見？

營養師：有些特別的方法例如「16-8斷食法」，部分人可能只是長時間不進食，但在短時間內卻亂吃，揀選的食物又未必有營養，最終仍會控制不了血糖和體重。

主持：使用以上的飲食方法，最壞的情況可能只是減肥失敗，但對於糖尿病患者，情況會否更糟？

營養師：是的，再加上有胃病的人士就更不適合。我接觸過一些「16-8斷食法」的案例，最後因飲食問題而患上胃病。「16-8斷食法」會令晚餐與翌日第一餐的時間相隔很遠，引致血糖過低，增加肚餓感；第一餐會大量進食，使血糖急速升高，這樣使血糖很不穩定，因此應盡量不要用這個方法來控制血糖。

主持：糖尿病患者在肉類的選擇有甚麼需要留意？

營養師：最大目的是避免中央肥胖，因此應盡量選擇少飽和脂肪、進食前除去動物皮層。瘦肉，蒸魚或豆腐是最好的蛋白質來源。

主持：你覺得糖尿病人在飲食上是否失去了很多樂趣？

營養師：糖尿病患者需要很自律，而若採用211飲食法，首先可令你不會有捱餓感覺。假若能靈活運用澱粉質的換算，選擇其實可以變多，例如以半碗白飯、半碗肉類，再配合一碗蔬菜作為基礎。若你不選擇白飯，可以將半碗白飯轉為一碗湯麵；或換成一碗意粉或通粉；又或是換成一條烚粟米；亦可以轉為蒸兩條日本蕃薯，選擇其實都多。

主持：今天多謝營養師，下星期見，拜拜。

主持：今天多謝鄭營養師，下星期見，拜拜。

**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

愛從母乳 出發| 養和醫院兒科專科 高利源醫生

高咏梅
養和醫院的註冊營養師

立即重溫《養和抗病兵工廠》其他集數內容：

The post 「211」陣型飲食技巧 有助糖尿患者控制血糖 | 養和醫院註冊營養師鄭智俐 appeared first on 新城健康＋.