對不少中國人來說，如果被醫生斷定患上一些慢性疾病後，他們會加上一種負面的標籤或者一些「大吉利是」的說話，故視之為一些忌諱。儘管這些疾病未必很嚴重，一般中國人都未必喜歡醫生對自己提及相關病徵。可是當病人被界定為某類慢性疾病後，作為醫護人員的，有需要提供更理想的治療方針，以免病情繼續惡化，才能保障病人的健康狀態維持在理想的水平。以下以哮喘作一個例子。

迷思1：病發才服藥？

當季節轉變時，哮喘患者的氣管很容易受天氣的改變，或者病菌的感染，而容易出現發作。不少人已經習慣每年會發作多次的狀態，並認為服食一些藥物便能夠解決這些不適，所以便不以為然。無論發作次數多寡，都是發作時才找醫生。

其實這做法並不理想。原因是每一次的急性期發作，都會引起氣管壁的一系列發炎反應。而這些反應會將氣管壁的結構性改變，包括纖維化和變厚。這種變化會令氣管更加容易受到刺激下收窄，也就是更加容易引起發作的機會。故此惡性循環下，發作的次數和程度只會每況愈下。

迷思2：幼童患者不應服藥？

如果發生在幼童身上，情況更不理想。因為孩子的氣管一般已經比成人為細。以上結構性的變化會令到氣管的寬度和彈性更加差，即是說一些相對較輕微的發作都足以造成更嚴重的病徵，甚或乎需要到醫院治療。更重要的，愈是年輕的病患者，生存時間相對更加長，如果因為逃避而放棄治療，令到餘下的生活質素受到影響，真是得不償失。

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迷思3：藥物要吃一世？

並不是說每一個被定為患上哮喘的人都需要長期用藥。因為對於一些並非嚴重的病人，他們可以在發作時才處理。但是如果醫生已經定義為一個頻密法作者的話，最好跟從醫生考慮使用一些長期預防性的藥物，例如是吸入性的消炎藥。目的是減少發作的次數和嚴重性。這樣不但會改善病人整體的生活質素，也可以減少以上所提及的氣管永久性結構改變。

從更正面的角度來說，見到不少病人在使用一些預防性藥物一段時間之後，情況真的可以得以控制，並且可以在醫生指導下慢慢暫停這些藥物。所以當醫生作出一些長期用藥的建議時，不要一下子就拒絕，也不要認為一用上藥之後便不會有停下來的機會。無論如何，還是與自己的醫生好好商量吧。

張傑醫生

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近來的天氣乍暖還寒，無論是大人或者小童，都會出現一些不適。不少父母見到孩子有上呼吸道的病徵時，都會帶他們去看醫生，但當醫生診斷發覺他只是一些鼻敏感，不少父母便會停止再看醫生，因為他們擔心醫生會不停處方藥物。作為醫生的，當然明白父母不希望孩子長時間用藥，但這是否父母單方面的意願真的所能決定的呢？今次嘗試探討一下。

迷思1：父母不明患者真正感覺

首先，我們要問一個問題：父母本身有沒有鼻敏感的狀況。如果沒有的話，相信他們就很難理解鼻敏感患者的真正感覺：大部分鼻敏感人士不會並非時常感覺很差，只是在天氣轉變的情況下，感覺才會特別強烈。而平日總是有點鼻子不舒服的反應，包括鼻子痕癢、連續打噴嚏、鼻塞的情況。基本上鼻敏感的人已經習慣這些情況，也不至令生活受到影響。

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迷思2：父母擔心藥物副作用

另一方面，如果父母有鼻敏感的話，基本上他們都已經理解上述的說話，但對用藥控制鼻子的狀況，卻有很大的分歧。因為他們自從小到大都有鼻敏感的情況，如果以其過往用藥的經驗，可能覺得舊一代的藥物效果不太明顯，或者有很大的副作用，故此令他們對藥物卻步，同時也不想孩子用這些藥物。

真相：藥物不影響患者生活

其實，我們可否不要將事情變得非黑即白呢？又可否將自己個人的感受放下來呢？真相是：孩子真的有鼻敏感情況時，其實可以根據其個人情況而考慮是否用藥，也不一定要長期使用，可以只在發作期時服用，之後再根據情況加以調配。

現代的藥物較多有關其效用及安全性的研究，所以使用上會比較理想。當孩子大一點的時候，我們甚至可以直接問他們用藥物後的感覺。這樣不但讓孩子感覺到被尊重，也可增加對服藥的服從性。

現代的藥物主要是一些無睡意的抗敵組織胺口服藥和一些消炎噴鼻劑。其使用次數和方法都相對簡易，也不會影響病人日常的工作和學習，一般都易於使用。情況嚴重時，醫生會採用一些組合性的藥物或是在睡前加上一些長效藥物，以加強控制的效果。病人一般都會很樂意跟從醫生的處方。這類藥物在設計上是可以長期使用的，副作用相對較輕，或甚至沒有特別副作用，父母大可放心。

這總好過一見到孩子打噴嚏或流鼻水時，就只顧叫他們添衣。我相信當孩子知道父母替他揀選合理的治療方案，並且不勉強地說穿衣服不夠，孩子反而會更加開心和接受父母的誠意。

張傑醫生

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