經歷了三年疫情終於復常，對於ADHD患者和照顧者而言，新的生活節奏會有更多社交需要，孩子恢復面授課程能否適應？節目請來精神科專科醫生李允丰和大家分享更多資訊。

復常後ADHD學童如何適應新的生活節奏？

李醫生表示疫情期間ADHD患者有可能成績或病情變差，因為小朋友長時間在電腦面前上課，比較容易不專心，老師亦無法看見小朋友有沒有專心上課，學生即使一邊上課一邊打機都難以被察覺。

不過李醫生建議，尤其ADHD小朋友更需要多些戶外活動，小朋友本身就需要多些活動的時間，在家走來走去、爬上爬落、攀高攀底容易衍生意外。而且家長與孩子一同外出活動，有助與孩子增加溝通機會，亦可避免還是過度使用電子產品。

電子產品對ADHD孩子的影響

電子產品能為孩子帶來更多短暫和快速的注意力切換，從而有更多即使的娛樂和滿足。但沉迷於使用電子產品會令ADHD患者更難以專注於學習，成績亦因此下滑。如果因成績下滑而受到老師批評，變相會更影響患者的病情，亦容易衍生情緒問題。

恢復面診對患者治療更有幫助？

李醫生表示，之前網上問診，比較難以有效作出評估，遙距只可以見到患者的樣子，身體動作、專注程度都難透過屏幕見到。李醫生亦都分享：不少患者會回到診所見醫生，而三年疫情患者亦隨著年紀長大，體重增加可能影響到用藥分量，需要見醫生再調整。另外隨著患者面對的課業和學習需要有所不同，藥效亦需要再作調整。

社交有助孩子練習情緒和感受

對年紀比較細的患者而言，可能自懂事起已經帶著口罩，宣佈接觸口罩令時部分孩子並不適應，不僅可能出現容貌焦慮，亦可能習慣了口罩有個保護罩，除下口罩會感到不安全。另外口罩遮擋了面部一大部分表情，影響交流時情緒傳遞，孩子要學習別人的情緒，變得更困難。

因此李醫生建議家長應盡量帶孩子出門，無論戶外活動抑或增加社交機會，都有助與孩子共同練習更多行為控制。另外，可能需要更多時間教導ADHD患者，希望無論孩子抑或家長，都不要在情緒當前讓衝動說話衝口而出，李醫生提醒各位，在開口前先深呼吸，靜下來想想是不是必須要說這句說話，維持良好的晴子關係對治療非常有幫助！

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大家會將注意力集中在ADHD 患者身上，希望改善到小朋友情況，其實照顧者的壓力很大。而且有研究顯示ADHD具有一定遺傳性，可能照顧者本身都有相關問題需要面對，如抑鬱症、焦慮症等，大概5成至8成多的照顧者也有抑鬱症狀，照顧者應如何求助，為自己和孩子提供更好的關顧？精神科專科葉沛霖醫生為我們詳細講解！

ADHD照顧者壓力大？ 研究：65%照顧者出現抑鬱症狀

國際研究數據顯示，超過6成照顧者出現抑鬱等徵狀，本地有不同機構研究指出大概5成至8成多的照顧者也有抑鬱症狀，未必去到臨床界定的抑鬱症，但可能出現當中一些症狀，如情緒低落、失眠等等。

主要是什麼原因導致這些症狀？

可以想像到照顧者的壓力來源，包括小朋友跟不上學習進度、學校有行為上問題、常常收到老師的投訴電話、與小朋友有爭執、衝突等等。而父母在小朋友下課後仍嚴格督促小朋友做功課、溫習，自己的社交生活亦會減少，生活隨之失去平衡。

ADHD照顧者如何尋求支援？

小朋友有ADHD，照顧者一樣會感到好無助，將專注力全部放在小朋友身上，有什麼支援或途徑可尋求幫助？除治療外，家長的支援與學校的調適在ADHD治療中是一個配套，有兩大類型支援：第一，香港有很多非政府組織，NGO可以提供一些兒童及青少年專注力訓練行為訓練和家長支援，需要有醫生轉介信。

第二，學校方面的配套，在學前如幼稚園學生可請醫生填寫表格，推薦接受到校訓練，早期教育及訓練中心。如果小學至中學的學生，亦可以請醫生寫一封報告或證明信，讓學校向教育局申請資源，安排到校訓練，課堂安排上的調適

家校聯合有助緩解照顧者壓力

葉醫生提醒，如果家長沒有與學校良好溝通，學校在不知情的情況下，萬一用一個負面標籤去對待，認為這個小朋友是特別頑皮，只是對孩子的病情控制更不利。其實他們並不是懶散、不是搗亂，他們是有ADHD症狀無法控制自己。

學校得知孩子病情，可以從一個幫助的角度，從特別學習角度出發幫助小朋友。

家長可學習如何與ADHD孩子相處 有助溝通和治療

葉醫生強調，ADHD食一個可以治療的疾病，亦可以有效地控制病情，當然治療過程未必容易，可能需要漫長的努力，但這是可以治療的疾病，及早治療對控制行為有很大的改善。而家長需要調整心理，明白孩子性格本身不是這樣，是收到疾病影響而行為失調。

家長學習一些好的溝通、管教技巧，有助孩子增進自信心，亦可改善親子關係，更有助孩子治療和練習控制行為。葉醫生提醒家長：ADHD是一個病，並不是多打多責罵就會變好，反而會出現更多問題。另外，簡短、清晰、精簡的指令有助孩子接受指令。最後，多些讚美和鼓勵，尤其看到孩子付出的努力，能讓治療更有進步。

患者出現行為偏差逾80%出於生理原因 藥物有效改善

過分幫助孩子，可能會加劇孩子的依賴，影響孩子練習收拾物品等生活管理的能力。葉醫生分享表示，醫學研究發現8成或以上行為偏差都處於生理原因，如果一些基本的自我管理未如理想，家長應與醫生配合，首先使用藥物幫助孩子將行為調整，再處理後面的問題。切忌自行減藥或停藥！

真實個案分享：

葉醫生分享真實個案，曾有一位媽媽來求醫，來得好急速，她每天都收到老師投訴電話，每次聽到響聲就害怕，擔心是老師投訴，緊急到一個程度，帶孩子到急症室，希望醫生可以開藥物幫助小朋友。最後孩子接受了治療，有明顯改善，學校亦不再投訴。隨之，家長的精神壓力和焦慮得到很大的紓緩。

藥物可能導致的副作用包括影響胃口，葉醫生解釋多數患者的情況並不很嚴重，該問題亦可以通過其他方法解決，譬如少食多餐、睡前加餐食宵夜等。希望家長不要因為擔心和誤解，影響孩子使用藥物和治療。

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本港約4%-7%學童患有ADHD ，患者最早在幼稚園階段已出現症狀。年紀細已經發現病症，及早治療當然係好事，然而治療過程中可能需要使用藥物控制一些行為上的症狀，以幫助患者更順利糾正行為，但藥物是否有副作用，又是否會產生依賴性呢？今次請到精神科專科林震醫生，為大家一一拆解這些藥物迷思！

治療分兩個途徑——藥物治療和心理治療

林醫生解釋，ADHD屬於發展遲緩，多在環境轉變時顯現病症，例如幼稚園升小學，小學升中學這些生活、學習環境發生變化時出現症狀。而一經確診，應盡早治療，以免讓ADHD持續影響患者甚至家人的生活。

至於治療方式，則分為藥物治療和心理治療。藥物治療方面分為中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑；中樞神經刺激劑再根據藥效，分為短小（4小時）、中效（8小時）和長效（12小時）。

心理治療方面，包括了行為管理、認知行為治療等。

藥物根據效力區分 患者或全日需使用藥物輔助？

不僅學習上的不專心，放學後乃至課外活動都需要專心，如果患者需要使用藥物幫助減輕過度活躍的病症從而提高專注力，是否應長期使用長效藥物？

林醫生提醒，使用藥物的效力長短需視乎學習和生活需要如果患者年紀比較小，學習的難度和時長都屬於初期，短效或中效效力藥物或已能應付全日學習和活動所需，如果一個全日制學生，放學後仍要溫書、讀書、做功課、補習，醫生可能會建議使用長效藥物。

真實案例分享：孩子如何透過藥物控制行為

林醫生分享兩個例子助各位進一步理解藥力長短的選擇。

一位一年級就讀半日制課程的學生，使用藥物前在學校可謂是一個百厭星，會騷擾同學上課，擾亂課堂秩序，甚至發脾氣會打同學。同學使用短效藥物控制行為，不僅百厭的行為受到控制，更可專注學習，回家後是否需要再服用一劑短效藥物以繼續保持專注力，則視具體情況而定。

林醫生亦分享另一個中學生的案例，中學生專注力不足問題或會持續，該名患者中學升讀名校後未能適應課業壓力和學校體系，成績出現大倒退，很多科目不及格，最後發現是專注力不足，當時林醫生為患者處方長效藥物，將專注力提升後則成績達到優異水平。

藥物副作用大易依賴 唔食好過食？

ADHD確診年紀最細為四歲，林醫生解釋，臨床上會多花時間觀察，因為一些病症可能會慢慢小時或減少，如果六歲時患者的問題依然持續，才會確診為ADHD，而臨床上會進一步確定病情對患者生活的影響，醫生才真正使用到藥物。

副作用方面，中樞神經刺激劑會比較影響胃口，有機會失眠或頭痛；非中樞神經刺激劑副作用可能相似，但程度較為輕微。而盡量避免副作用的方法則是從最低劑量的藥物開始，慢慢調節，當出現副作用時家長亦要及時與醫生溝通，以調整治療方案。

部分家長擔心藥物會出現依賴性，林醫生解釋，中樞神經刺激劑經由醫生處方和監管，出現依賴的情況比較少，同時間可以考慮使用長效藥物，依賴的風險會更小。但治療過程中，共病食醫生更關注的情況。有些患者會混合了自閉症或情緒病，另一個情況則是藥物濫用，如果不根治ADHD可能會增加失控行為。

拆解藥物副作用迷思三：藥物假期必不可少？

林醫生提醒各位家長，藥物是一個長期持續的治療，如果因為放假無需上學，希望降低藥物對患者的副作用，家長想為孩子安排藥物假期，可能會適得其反，當中需要注意平衡。因為假期時候孩子仍會有課外活動、社交活動，如果出現副作用想藉假期暫停用藥，應與醫生商量，切勿自行為孩子停藥！

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坊間有迷思認為ADHD屬小朋友疾病？ 精神科專科醫生麥棨諾提醒，不少患者到中學乃至大學才確診病情，而小時候延誤治療或會令患者病情更棘手。麥醫生更為大家拆解治療上一個有關使用藥物的迷思！

ADHD屬小朋友疾病？ 醫生：不少人中學乃至大學才確診

ADHD並非只出現在初小、幼稚園階段。麥醫生解釋，在中學、大學時候才出現是否比比皆是，這是常見的現象，但不少患者小時候耽誤了診斷和治療時間，拖延病情到成長後，會出現很多難解決的問題。

不少年幼的患者在出現病症的初期，正是學習社交禮儀和知識的時候，一些行為確實會導致孩子自信心低落，例如經常與父母乃至身邊同學、朋友發生爭執，被標籤為頑皮、不聽話的孩子。留下這些不好的印象後，孩子會更反叛，亦會出現更多對抗性行為，一定程度上為治療增加了難度。

醫生：ADHD屬於腦部發展遲緩 早發現要早干預

即使孩子在青少年時期本身已經會出現反叛行為，但ADHD會為患者帶來更多行為上的變化，例如衝動行為、沒有耐性、難以溝通等。

麥醫生提醒，ADHD屬於腦部發展遲緩，其實只要及時接受治療，把握黃金時期接受治療，生活和行為中的問題將大大減少。另外，亦希望無論患者、家人乃至社會對該疾病的認知，麥醫生提醒希望大家對ADHD有正確的認知。

ADHD就好似近視，為矯正視力上問題，需配戴合適的眼睛，其實ADHD亦一樣，只要及時求診並配合醫生的治療方案，病情一定能受控，患者乃至家人的生活亦會有大大改善。

治療過程中 朋輩是很好的幫手

麥醫生建議患者家人可為孩子制定一些小目標，分階段斬件式執行，更容易達到效果。而且建議家長直接與學校溝通，家校聯合有助孩子在學校得到一些調適。另外，孩子身邊的朋友有重要的角色，如果可以四方八面為孩子提供全面的幫助，自我接受和認同更有助治療。

治療迷思：ADHD患者必須要食藥？

至於一些患者或者家人擔心藥物對身體有副作用或會構成依賴性而抗拒使用藥物協助，麥醫生解釋如果病情已經影響到日常生活、社交、情緒，一定不能忽視該問題，希望大眾不要對ADHD污名化。

藥物有助患者調整行為，首先控制好專注力，從而才能進行行為治療或其他輔助性治療。在情緒和專注力已經受到影響時，其他的行為治療只能事倍功半。

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小朋友上堂坐唔定，做功課愛發白日夢，擔心你的孩子患有ADHD？ 孩子在學校有功課要做、有規矩要守，如果不能專心，會為孩子和家長帶來更多需要共同面對的問題。今集請來精神科專科醫生王駿濱醫生教大家如何分辨各種症狀。

ADHD三大症狀：唔專心、多動、衝動

王醫生提醒，孩子除了不專心，亦會出現其他症狀，包括三大方面：不專心、多動、衝動。因此ADHD分為三大類別：專注力不足型、過度活躍型、混合型。

如何界定「不專心」？ 無記性是一大警號

不僅學習上的不專心，日常生活中亦會出現不專心，例如沒有記性，經常遺失物品，有家長曾反映孩子一星期遺失一盒鉛筆、遺失一盒橡皮，每星期都要買文具，王醫生分享有孩子經常遺失課本，「買到書店職員都認得」。

好動的程度與ADHD的關連？

「不只是讀書不專心」王醫生提醒，除了學習上，在日常生活中也有很多體現專注力的細節可供家長觀察，譬如不能按步驟執行執行、不能自行收拾玩具，甚至家長對他們講說話也仿佛聽不到。

至於好動，經常體現在不能坐定、時常手舞足蹈，經常離開座位、玩耍時候明顯比其他孩子吵嘈。

男孩子患病幾率較高？ 男女生比例 3:1

以上的幾個明顯症狀，不禁讓人疑惑，男孩子患病幾率是否比較高？王醫生指出男女生患病比例大約為3:1。不過患病程度就與性別無關。

ADHD的症狀有機會隨年紀好轉，隨著孩子發育，腦部越來越成熟，尤其好動的症狀會越來越好轉，至於專注力的問題則因人而異。但部分患者的症狀亦有可能持續到成人階段。

ADHD症狀如何影響生活方方面面？

王醫生指出，孩子在學校或容易與朋輩發生衝突，被取消時可能更衝動容易與同學發生推撞、上堂不專心被老師責罵，加上家長與孩子相處時，孩子不專心更容易觸怒父母，影響親子關係、更影響心理發展。

有見及此，ADHD可以影響孩子生活的方方面面。家長最重要及早發現，及時為孩子提供適切的治療，以助孩子專注，降低病情對學習、生活乃至成長上的影響。

電子產品為孩子帶來過多觀感刺激 有礙專注？

王醫生解釋，患者的專注時間很短，常常希望有新的感官刺激，而電子產品正是能不停為孩子提供感官刺激的產品，過多使用反而更影響孩子的專注力。

面對試下的網絡生活，王醫生建議家長為孩子取一個平衡，使用電子產品學習外，為孩子安排更多戶外活動，讓孩子在現實生活中有更多充實的體驗，並培養更多非電子產品的親子時間，從而避免過分依賴電子產品。

最後，王醫生提醒，ADHD的診斷屬於臨床診斷，家長帶同孩子求診時，避免過分緊張或過度準備。

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專注力不足、記性不好、過度活躍、讀寫障礙這些問題的成因是甚麼？經常感到焦慮不安，是因為大腦缺少某種物質？攝取天然食物可否幫助增強記憶力及穩定情緒？

腦源性神經營養因子

BDNF是「腦源性神經營養因子」。神經系統結構是，一個訊息由神經細胞A，透過觸鬚，將訊息傳去神經細胞B。兩個神經細胞中間沒有連繫位，因此訊息是透過神經細胞A的觸鬚末端，其尖端會分泌「神經傳導物」，讓神經細胞B的觸鬚接住，成功接受到訊息。

記憶力差的原因

假如神經細胞A分泌5個神經傳導物，神經細胞B就接收5粒。但如果神經傳導物「飛走了」，神經細胞B只可以接收2粒，訊息就變弱。

有些家長會認為小朋友「唔俾心機」，但情況可能是因神經傳導物不足，訊息不能好好傳遞，造成「斷片」、沒有記性的情況。

神經及神經傳導物，應該有突觸包住它們。若突觸足夠而且能好好包住神經傳導物，訊息就能好好傳遞。

缺少神經傳導物致焦慮燥狂

如果神經傳導物缺少突觸去包住它，除了令人專注力不足外，亦會令人變得焦慮、燥狂、記性差、有強迫心理。

BDNF可以增加突觸，醫生會開藥，去增加突觸，但這些藥是人工合成，會有不良的副作用。

相關文章：如何自我紓緩焦慮情緒？早晚必按3個穴位疏肝解鬱

蘋果可增加BDNF

食蘋果就可以增加BDNF，當蘋果果膠去到大腸，大腸入面的細菌會將蘋果果膠變成丁酸鹽，丁酸鹽可以增加BDNF。

過度活躍、讀寫障礙是先天抑或後天？免疫學博士顧小培認為，這些問題可以是先天，亦可以是後天。如果是後天造成，就跟營養、食物有關。假如有偏食、父母不懂照顧小朋友，有太多精製食物，反而缺少了天然的成份。顧博士認為過度活躍的人比較燥狂，是因為BDNF不足。當BDNF增加，就能改善記性、平靜情緒。

相關文章：記性愈來愈差？6種增強記憶力食物你要知

飯前食避免胃酸影響

顧博士表示，可於早、午、晚一日三次服用蘋果果膠，每次食1克，最好於飯前食，避免胃酸的影響。

蘋果果膠有效預防鼻咽癌

香港大學醫學院於研究發現，蘋果果膠衍生的丁酸鹽，可殺死EBV病毒。因此蘋果果膠同時可以抗癌，令癌細胞自滅，特別是鼻咽癌的EBV病痛。

相關文章：中醫談「 鼻咽癌 」之二 中醫對預防鼻咽癌發生的幾點建議

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零食是大人及小朋友的至愛，但近日有不少報導指出某些零食會對人體有害，亦指兒童進食糖果中的人工食用色素，有機會引發 過度活躍 的情況。註冊營養師陳國賓於新城知訊台節目《人仔細細》中，向大家講解糖果會否對小朋友增加 過度活躍 的機會，家長們不妨參考一下！

過度活躍症簡介

過度活躍是一種行為模式，特徵是過度活躍、難以維持專注力及容易衝動。患有專注力不足及過度活躍症兒童的集中力、活躍程度及控制情緒、行為的能力，與同齡的兒童有明顯差異，導致學習、社交及家庭生活上的障礙。

營養師講解薯片有致癌物質及糖果的人工食用色素如何影響小朋友，亦提供一些飲食建議。

薯片

營養師指出其實薯片多數也是無益及產生致癌物質的，由於現時資訊以及大家對致癌物質的理解比以前多，因此才發現薯片會產生致癌物質。

在科學上，當碳水化合物及脂肪經過高溫烘培或油炸，都會產生致癌物質，平常或多或少都接觸到不少含致癌或有害物質，所以不需過分憂心。但營養師反而擔心大家接收一項錯誤信息——誤以為某幾款不含可致癌物質的薯片就是相對上健康，因而多吃。

糖果

早前有研究指兒童進食6種人工食用色素後，可能令過度活躍的情況增加，而有不少品牌的糖果含人工食用色素，因而令家長擔心不已。而營養師指坊間有不少糖果都加入人工食用色素，現時新推出或改良配方的糖果偏向使用天然色素，比人工色素對人體傷害較低。

另外，營養師指出現今科學證據未能完全確定人工食用色素與兒童過度活躍的關係，因為除了人工食用色素外，糖果亦含糖份、果膠、添加劑、乳化劑及防腐劑等成分，所以很難一概而論。雖然專注力不足及過度活躍症有不同的成因而未必與食物有關，但是過度活躍程度有機會因對特定具刺激性的食物產生過敏而惡化，這對先天性有過度活躍症的兒童影響較大。

營養師建議

主持人黎莉分享有位家長曾讓子女進食糖果，而進食後立即變得興奮，由於每位兒童對控制血糖及對糖份的反應都有差異，部分兒童有機會出現亢奮狀態，營養師建議進食糖果的同時亦與高纖五穀類或蛋白質食物配合，有助舒緩亢奮狀態。

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新城知訊台 逢星期日《 人仔細細 》節目時段內為大家帶來母嬰健康資訊。

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