近年不時聽到學童輕生的新聞，令社會更加關注兒童及青少年的情緒健康。有數據指，本港兒童或青少年精神科患者中，超過一半為專注力不足及過度活躍症（ADHD），而患情緒病及行為問題佔約當中20%至25%。情緒健康對 ADHD兒童其實是一門重要課題，對兒童和家長也是。

ADHD兒童的先天困難

根據協康會簡單解釋，專注力不足/過度活躍症 (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD) 是指大腦運作與一般人有明顯差異，導致集中能力及抑制衝動能力表現較弱的情況。ADHD兒童比同齡兒童較難抑制行為反應，使他們的行為表現得較為衝動及活動量較高，會為他們的學習、生活及社交帶來負面的影響。

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「ADHD兒童的先天困難令他們更容易出現情緒困擾。」協康會的臨床心理學家Janice (李愷盈)指出，大部份ADHD兒童的自我調節能力較一般兒童弱，於是遇上壓力時就會即時表現情緒反應。最常見是ADHD兒童在面對學業時，需要長時間專注卻又難以理解課堂內容，導致容易累積壓力，產生想逃避的情緒；加上成績不理想所帶來的挫敗感，使ADHD兒童更不想面對學習，更易產生抵觸。

不被理解的ADHD兒童

Janice主要處理初小的ADHD兒童個案，臨床所見，受嚴重抑鬱情緒困擾的求助個案較少，以輕度情緒困擾為主。因此，Janice主要協助ADHD兒童找出背後原因，並針對問題解決情緒壓力來源就可以紓緩問題。

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每個人都會有壓力，小朋友也不例外。Janice之前提到ADHD兒童其中一大壓力來自學業壓力，而另一大壓力來源是社交。

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因為ADHD兒童的行為特徵，典型例子如：行為衝動、不能集中、不能安定，都會影響其社交關係。Janice指出，如果兒童身邊的家人或同學不理解這些行為特徵，相處時就會出現很多矛盾和衝突。「例如ADHD兒童動來動去不小心弄到同學，他們不自知影響到別人，久而久之，他們可能遇上被同學排斥的情況，人際關係差，甚至沒有朋友。」

專家：先認識，後相處

Janice指出ADHD兒童的情緒困擾的核心問題是不被理解，上文種種情況對ADHD兒童而言可能屢見不鮮，但他們沒有習以為常，只會在內心累積負面情緒和壓力，使他們不想重覆面對這些情況而選擇逃避，並用其手段逃離以上情況。

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Janice認為，家庭支持對於ADHD兒童的情緒治療非常重要，而家長必須踏出第一步——理解何謂ADHD。萬一真的發現子女患有ADHD，家長應先坦然接受孩子患病的事實，保持正面積極的態度，才能協助孩子面對各種障礙。

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「當家長對ADHD有清晰認知和充分知識的時候，就可以找出適合子女的育兒策略。」她又鼓勵家長尋找支援ADHD的社福機構協助，一般提供SEN兒童支援服務的機構均有提供家長支援服務，協助家長改善管教技巧。而Janice認為，和ADHD兒童相處的一大關鍵是在於「冷靜」。

家長如何做到與ADHD兒童無壓相處？

行為治療一般有助糾正兒童及青少年的行為，但仍需輔以家長和教師從旁的協助，以「多管齊下」的方式協助兒童，慢慢改善症狀。

無壓相處第一步：平衡親子時間與訓練

家長發現子女患上ADHD兒童後，為了改善專注力不足等症狀，會投放大量時間於行為訓練之上，忽略了親子相處時間的重要性，顧此失彼。

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Janice指出親子時間對支持子女情緒的重要性，「不少香港家長都著重管教，而忽略與子女的情感交流，這對ADHD兒童更大影響。」她認為，家長應該更著重ADHD兒童的心理健康，尤其是ADHD兒童的情緒本身，和ADHD兒童的情緒表達方法，都反映著ADHD兒童的身心狀態。

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學習如何回應子女的情緒，對家也是一門不易的課題。Janice提醒家長，回應子女的情緒時，最重要帶有同理心，讓子女感受被關心及理解。若過兒童的情緒長期被忽略， 他們可能會將自己的負面情緒埋藏在心中，一直累積形成情緒困擾，或會覺得不被理解而作出不合作或其他外顯的行為問題。她舉出家長可以學習的溝通方法例如：

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「我看得出你不開心（辨識及接納子女情緒）……是不是因為（探索情緒背後原因）……」

無壓相處第二步：多鼓勵、多讚賞

由於ADHD兒童經常因為行為問題而被處罰，很多家長認為ADHD兒童並無表現出良好的行為，很難給予讚賞或鼓勵；加上家長在教導ADHD兒童時，往往面對即使重複講了很多次的提醒，他們還是可能再犯相同的錯誤，讓家長倍感氣餒疲累。

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但這不是子女的錯，由於ADHD兒童注意力不集中與衝動的行為有關聯，因此ADHD兒童有微小的進步都相當不容易的，Janice建議家長見到這些小進步就可以即時給予具體的肯定及回饋。

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根據研究顯示，ADHD兒童的父母，比一般為人父母者承受更大的壓力、無助、自責；更糟的是ADHD兒童的父母，易漸漸處於社交孤立狀態，和親朋好友失去聯繫；父母常常為了照顧ADHD兒童，自己變的一無所有，更缺乏照顧兒童的資源。

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ADHD兒童情緒波動大，可能一下就興奮起來、一下又突然生氣，在學校也可能因此經常被老師提醒指責，容易和同儕發生衝突……我們可以想像得到，對ADHD兒童來說，這些挑戰會經常出現在他們的生活當中，讓孩子成就感減少、最後影響其自信心，堆積負面情緒。而家長是ADHD兒童的重要指導者，家長需要接納子女有負面情緒，同理，家長也會生氣、難過，但親子一起學習適當發洩情緒的方法，一生受用。

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對單親媽媽來說，如果要照顧患有ADHD的孩子，加上生活重重壓力，更甚者連自己本身也是ADHD患者，絕對是十級吃力！說的是Christy的故事，初時抱着「頂硬上」的心態，後來竟爆出抑鬱症。幸好透過多方面的協助，如參與歷奇活動等，令母子關係慢慢拉近。現年13歲的兒子有時更煮5餸1湯，給媽媽一個驚喜。願天下母親每天也過得溫暖幸福。

「我真的敢死，不敢病！」

近年有不少ADHD「專注力不足/過度活躍症」的報道，但大家又認識有多深？Christy的仔仔銳堅於幼稚園時期被發現患上ADHD，陪他求診時，意外發現原來自己都是患者。最初以為只是過度活躍及專注力較弱，沒有甚麼大不了。但她和丈夫因教養兒子的方法有分歧，雙方經常發生爭拗，後來更因此分開。母子都因患上ADHD而需要長期看醫生，藥物的費用一點也不便宜，為了賺錢養家，Christy只好將仔仔交託給外公外婆，又要負擔自己家庭及父母家的開支，加上仔仔小時候脾氣甚差，性格較衝動，不太懂得與人相處，不時要見家長，當中的壓力應令人喘不過氣來吧。

「我真的敢死，不敢病！」她每晚工作至凌晨三時，翌日六時就要起床。面對生活種種壓力，Christy最後還是病倒了，患上抑鬱症，嚴重至不斷增加服藥量後也沒有好轉，最後醫生建議她暫時離開香港，她就到內地休息兩個月。休息過後，她問自己：「事到如今，我該怎樣繼續走下去？我有勇氣放棄一切，但唯一放不下的是父母和仔仔。每遇困難時，爸媽對我的鼓勵會在腦海一一湧現，甚麼也不做？將來點做好榜樣比阿仔睇。」最後她選擇拿出勇氣去面對困難。

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一個活動拉近母子距離

在姐姐的建議下，Christy和銳堅參加了香港救助兒童會及專注不足/過度活躍症（香港）協會舉辦的「與你同行」多家庭小組歷奇活動。4日的活動中，有互相認識的環節，有小遊戲，又有歷奇活動如高空繩索、攀登運動及夜行等。目的是拉近家長與踏入青少年階段子女的關係。

Christy自言跟仔仔沒有太多親子時間，透過是次活動，彼此多了相處的機會。「我學識放手，稍加提點及信任小朋友就可以了。活動亦令我認識到仔仔的另一面，看到他爬繩網時堅持要做到，其他參加者都好欣賞他的堅持。又發現原來仔仔很懂得照顧別人，會主動跟較頑皮的小朋友玩，行夜山時又會主動攙扶我。以前我有時會懷疑自己的管教方法是否太寛鬆，經歷這4天，我覺得自己放下了心結，知道自己過往育兒的方式是對的，知道自己應該如何做下一步。」

至於銳堅又有甚麼得着？「我覺得和媽媽的默契增加了，信任也增加了，還在活動中識了四、五個新朋友。」

跟天下家長一樣，Christy語重心長地說：「希望仔仔為自己的未來努力。」

資料及圖片來源：香港救助兒童會

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過度活躍症 ADHD的患者主要是大腦發展跟平常人有差別，所以對集中力有莫大關連及影響，亦影響到行為上與一般正常人有差異。每100個小朋友當中有3個會有機會得到ADHD，而且男孩子比女孩子更容易有這個症狀。

這個症狀在女孩子身上會比較遲於發現，因為他們的症狀沒有比男仔明顯。如果男孩子有這種症狀會比較容易打交，亦都有過度活躍的感覺，若果家長們不太了解這種症狀便以為自己的小朋友比較奀皮，但其實這是發育中的腦袋問題，並不是性格問題。

ADHD分為三類問題，第一類是專注力不足，第二類是過度活躍容易衝動，第三類便是混合型，即是第一類加第二類同時發生。主要症狀便是專注力不足，容易受到環境影響，容易衝動自制能力不足，沒有耐性不能坐定定，盡量逃避需要專注的問題。

最容易知道有沒有這種症狀便是從做功課可以略懂一二，永遠不會盡快做好功課反而是拖得一時得一時。身體也會告訴你有機會擁有這個症狀，便是身體永遠不能夠停定，就算是坐着也會搖搖擺擺不能穩定，而且總會在不適當的時候周圍跑周圍跳做出一些不適當的行為，又或是會在其他人說話當中打斷人話柄，感覺很像沒有禮貌，記憶力也會影響，學習時也欠缺組織力。

很多時候也發覺自己的仔女有這個症狀，通常也是老師常常怪責小朋友奀皮，甚至乎家長們也覺得自己的仔女不聽話及奀皮，小朋友往往在學校中收到老師的責罵，原因就是因為老師可能不知道小朋友患上這個症狀，小朋友往往在學校中受到責罵時自尊心也會被受損，信心減弱，失去自信。

通常這一類病人也可以用藥物控制，但這些藥物維持時間只能有12小時，只是給他們在返學的時間控制自己。另外一種要從小治療的，便是感統治療，透過觸感治療這個病徵，又或者可以用心理行為治療，更加可以嘗試音樂或者藝術治療。

在家長的照顧下，覺得現今小朋友患上這個病會面對很大的問題，小朋友繼續上學相永遠面對被責備不合群的批評，一般傳統教學都未能接受到ADHD的病患，所以傳統式教學更加對ADHD的病人及其家人有太大壓力。話說回來其實家長有一個很大的責任，便是做多一些這種病症兒童的資料蒐集，這樣便能夠與小朋友有更多溝通空間，有進步的機會，也有面對這問題的機會。

Dr. Joy Wong
香港及英國註冊心理學家
黃博士於英國倫敦大學取得心理學榮譽理學學士及醫療心理學理學碩士，亦於香港大學社會醫學系取得哲學博士（專門研究青少年精神流行病學）。
黃博士的專業資格包括香港心理學協會註冊心理學家、英國心理學會副院士、英國心理學會特許醫療心理學家、英國註冊心理學家、英國心理學會認知行為治療資格、美國心理學協會Albert Ellis Institute之兒童、青年及家庭認知行為治療資格、美國心理學協會綜合催眠治療資格; 以及美國德克薩斯州大學 Southwestern Medical Center (Department of Psychiatry) 訓練及獲授與資格為兒童及青少年進行 Kiddie-SAD精神及行為問題之評估。 黃博士亦取得「精神健康急救證書課程」(Mental Health First Aid Certificate) 的專業導師資格。

想知道更多心理資訊，可瀏覽 Dr. Joy 網站： www.drjoywong.net

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有不少家長對於教導小朋友方面都有很多問題，例如小朋友經常坐唔定，令父母十分頭痛。在香港，兒童 專注力不足 或過度活躍症的問題漸漸變得普遍，家長們不妨先了解一下 專注力不足 的成因，再對小朋友的情況作出判斷。

 專注力不足 主要徵狀

專注力弱、過度活躍和行為衝動都是 專注力不足 的主要徵狀。

 專注力不足 有可能令小朋友的情緒和自我形象出現問題。

 專注力不足 成因｜腦部活動

根據外國研究顯示，兒童 專注力不足 的患者，他們的腦部活動是與其他小朋友不同。

腦部負責執行功能的區域有異，會影響到小朋友專注力、行為和情緒等的控制和安排，以致 兒童出現專注力不足 的主要徵狀。

 專注力不足 成因｜遺傳

專注力不足 的發病原因仍在研究當中，不過有證據顯示 專注力不足 是與遺傳有關。

 專注力不足 成因｜懷孕時的不良習慣

如果母親在懷孕時仍然維持不良習慣，例如食煙和酗酒。

心理和社會環境因素都會影響小朋友的病情程度和生活上遇到的困難。

資料來源：衛生署
圖片來源：Pixabay

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