心臟及血管疾病，是全球排名第一的死亡原因。雖然在香港有良好的醫療制度，令心血管病的死亡率下降，但心臟病依然是排頭三位的致命病因。冠心病病發一般比較突然，病人在病發前可能完全沒有先兆，所以亦特別令人憂慮。

正所謂預防勝於治療，預防冠心病是減少冠心病死亡率的重要一環。已知的冠心病誘因，包括不可改變的年齡、性別、家族病史等。但對我們更重要的，則是那些可以改變的誘因，如吸煙、高血壓、高血糖及高膽固醇等。要預防冠心病，就應該盡量改善這些誘因，例如戒煙，預防或治療三高，以及良好的運動習慣。

無誘因便不可能患病？

經常有病人在診斷為冠心病患者時表現出錯愕的表情，認為沒有冠心病的誘因，便不可能患有此病。但事實上沒有誘因，只是患病的或然率較低罷了。更常見的情況，其實是病人自己不為意自己其實屬於冠心病高危一族。我們不時遇到病人否認自己有長期病患，但再仔細詢問時，便發現他們其實需要長期服用血壓藥，糖尿藥或膽固醇藥等。

30歲開始定期檢查

亦有時病人所說的沒有長期病患，其實是因為長期沒有做健康檢查，即其實是不知有病而不是沒有。現在很多國家的健康指引都會建議市民三十歲後定期作身體檢查，以篩查出一些常見的隱性疾病，例如血壓高丶糖尿病丶高膽固醇等。每位病人需要作篩查的密度或檢查的種類可能不同，需要因應病人的個別情況而定，例如家族病史或身體狀況等。

缺乏運動易誘發冠心病

缺乏運動也是冠心病的重要誘因之一。醫學研究亦發現，每週的運動量與心血管病死亡的風險成反比。運動能幫助控制體重，亦能對高血壓、糖尿病、高膽固醇等疾病有改善的功效。此外，恆常運動亦能對血管產生保護作用，減少血管內壁的粥狀硬化，從而減少患上冠心病的機會。世界衛生組織建議我們每周應該做最少兩個半小時中等程度的帶氧運動，即緩步跑或急步行的運動量。所以，要保持身體健康，只要每週運動五天，每次約三十分鐘的急步行，便可以減低心血管病的風險。

當然，運動除了能改善我們生理上的狀況外，亦能對心理狀況產生正面的影響，幫助我們改善心情及減壓等。當然，如果你是一位心臟病患者，便應先跟你的醫生討論你的身體狀況，以決定最適合你的運動訓練。

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高膽固醇是血管鈣化的主要原因？血管鈣化有沒有機會逆轉？鈣化嚴重仍然可以通波仔？本集新城健康管家請來港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新醫生，為你一一解答有關血管鈣化的治療方法。

血管鈣化指數超標 中風風險超過7.5%

當進行心血管掃描時，會做心臟血管鈣化指數，透過鈣化指數，知道血管硬化的程度。

當血管鈣化指數超過100，未來患心臟病、中風的風險超過7.5%。鈣化指數越高，風險越高。

迷思：血管鈣化因補太多鈣？

血管鈣化跟食鈣片沒有關係，而是跟血管硬化有關係。謝德新醫生指出，關節退化亦有鈣積聚，鈣積聚亦是退化現象、血管硬化的象徵，因此年紀大，少不免會有血管鈣化的問題。

謝德新醫生認為：「不用太緊張，反而是要關心如何評估及減低未來患心臟病、中風的風險。」

而血管硬化跟飲食習慣及三高有關。檢查時如果發現血管阻塞7成或以上，因風險高而需要通波仔。

而當發現血管有少瑕疵時，就要控制飲食，醫生亦可以着眼於控制病人的三高。

膽固醇低亦會血管硬化？

謝德新醫生指出，要否食膽固醇藥，醫生會評估未來十年的風險、年齡、膽固醇指標等因素，當風險超過7.5%就要考慮食藥。

不過有些情況，是病人的膽固醇不高，但仍然會心臟病發。所以當血管鈣化指數超過100，病人未來患心臟病的風險就會超過7.5%。謝德新醫生因而表示：「就算膽固醇指標低，但血管鈣化指數超過100，我仍然建議病人食藥。」

另外，如果膽固醇指標高，即使血管只是開始有鈣化的問題，謝德新醫生仍然會建議病人食藥。

預防血管鈣化的方法

有病人即使沒有傳統高危因素，亦有血管鈣化的風險。要預防血管鈣化，就要：
— 控制三高
— 注意飲食
— 高風險人士要服用膽固醇藥

檢測血管鈣化（一）：電腦掃描

電腦掃描可以評估血管狹窄程度：
≥70%：做手術
50-69%：按情況評估
< 50%：不需要處理

檢測血管鈣化（二）：壓力測試

當不能肯定血管狹窄程度是否超過70%時，會進行其他檢測，例如壓力測試。

如果血管狹窄程度高達70%或以上，心臟就會出現供不應求的情況。如果病人於心臟受壓的情況下，出現缺血的情況，代表病人需要通波仔。

跑步是最好的壓力測試，病人可以知道哪個程度的運動量是於安全範圍內。

新通波仔技術：旋磨術

當血管鈣化程度嚴重，於導管期間，會放一個血管超聲波，如果鈣化的位置超過180度，是很難開通已收窄的血管。不過現時可以用新方法通波仔，用「磨旋方式」（旋磨術），磨薄厚了的鈣  。

新通波仔技術：衝擊波球囊

另一種通波仔的方式，就是用「衝擊波球囊」，先將球囊放入血管，球囊內的液體氣化後，利用其衝擊波的能量，震鬆血管內的鈣化物，之後再用傳統球囊開通已收窄的血管。

迷思二：血管鈣化有機會逆轉？

謝德新醫生指出，血管鈣化是不可以逆轉，就如年齡一樣，是不可以逆轉的，但可以由童年開始養成健康生活，由預防疾病開始，保養血管。

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早前，香港心臟專科學院於「世界心臟日2022新聞發布會」公布了最新調查結果。學院於今年7-8月期間訪問了266名患有心血管病患者或高危人士有關疫情下生活習慣及身體狀況的改變，並交由香港浸會大學社會科學研究中心進行分析。結果發現，3成人運動量下降、體重上升，反映疫情對患者的健康有不良影響。

風險因素控制欠佳 或與壓力、睡眠質素有關

香港心臟專科學院候任院長梁達智醫生表示，受訪者中約有9成人患有最少一種三高：「畢竟調查針對已確診心臟疾病的患者或者高危一族，因此較多人患有三高是正常現象，但同時亦是警剔大家要多留意自己的血糖、血壓及膽固醇，因為三高正正是各種慢性心血管病的高危因素。」

受訪者中有1成人反映三高病情惡化，代表其風險因素控制未如理想，原因或與生活習慣改變有關。約有30%受訪者反映的其整體生活習慣受影響，其中較多人受情緒壓力以及睡眠質素下降困擾。梁達智醫生解釋，已有多項研究証實長期的壓力會增加心血管疾病風險或令病情惡化。情緒壓力也會導致失眠，長期睡眠不足，心血管疾病風險亦大大增加，病情自然不受控。因此大家不應忽視心理健康問題，遇上情緒困擾可主動尋求親友或專家幫助；另外亦應保持每天7-9小時的充足睡眠，如果有睡眠窒息症，更應盡快求醫。

肥胖問題不容輕視 患者也應適量運動

另一問題——「肥胖」同樣值得關注。調查反映66%的受訪患者過重或肥胖，3成人的體重較疫情前有所增加。梁達智醫生指肥胖不只是外觀問題，它已被歸類為慢性疾病的一員。肥胖症是直接導致高血脂、二型糖尿病、高血壓以及睡眠障礙等心血管高危因素的一大原凶。

充足運動有效減脂，惟1/3受訪者表示疫情下運動量減少，8成以上未能達世衛WHO建議的每週運動時數(每星期進行最少150分鐘中等強度帶氧運動或最少75分鐘劇烈強度運動)，而且1/4沒有運動習慣。梁達智醫生指即使是已經確診心臟病的病人也應保持適量運動︰「冠心病患者如果病情穩定，諮詢醫生建議後也可進行低至中等強度運動，惟患者需要注意運動強度及時間，量力而為，注意身體變化。運動期間若有不尋常的不適，如頭暈、心絞痛便應情況立即停下，並盡快求醫以了解病情是否惡化。」

運動益處多不勝數，能夠降低67%心血管疾病致命風險，減少粥狀動脈硬化機會，亦是舒壓的方法之一。

港人運動不足 訂立護心主題—運動

調查其中一項有趣的發現，就是知悉WHO運動建議時數的組別其運動時數明顯較不知道的長，反映加強市民認知或有助建立良好運動習慣。梁達智醫生又提及上年度的世界心臟日的調查亦發現香港市民普遍未能達世衛運動建議，因此為提醒市民多做運動，因此今年的世界心臟日訂立運動為主題，以行動保護心臟，呼籲全港市民「護心起動 Ready Go！」

梁達智醫生期望透過新聞發布會，以及接下來一連串的健康講座，以及即將在10月23日舉行的心臟健康嘉年華會，提高大家對運動的認識，從多角度了解運動對心臟的好處、釋除有關疑慮，鼓勵大家養成日日運動的好習慣。

即上H2C網頁了解更多「世界心臟日2022心臟健康嘉年華」詳情：

https://hkhearthealth.com/

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香港心臟專科學院候任院長 梁達智醫生

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論手術知名度，通波仔可算數一數二，很多人都知這是「通番阻塞血管」的心臟手術。但究竟哪些心臟病人可以通波仔？術後血管是否再無膽固醇積聚？延誤治療又有多大風險？以下4個有關通波仔手術的正確資訊，建議關注心臟健康的你要細讀。

１、只有冠心病可通波仔

香港心臟專科學院院長陳偉光醫生表示，心臟要正常泵血運行全身，本身需要透過３條冠狀動脈供給氧氣及養份，當任何一條冠狀動脈出現病變，因膽固醇積聚造成血管收窄或阻塞，病人亦即罹患冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病。

「而通波仔原理是在病人手腕或大腿內側動脈引入導管、延伸至血管收窄位置，再以球囊及支架擴張血管通道，使血流恢復正常暢通。換言之，此手術只適用於冠心病患者。」

２、 嚴重冠心病要考慮做手術

視乎血管阻塞程度，一般輕至中度冠心病患者透過控制三高、戒煙、減重等風險因素，配合藥物如擴張血管藥等，大都可穩定病情。

然而陳醫生強調，若病情較嚴重，即血管收窄超過７成以上，應考慮進行手術。「會視乎多個因素如阻塞血管的位置、牽涉範圍、病變血管大小，或病人有否嚴重心絞痛等徵狀困擾，來決定是否要做手術。當中微創手術的通波仔，因療法較簡單，亦毋需全身麻醉，復康會較快，但如病變血管並不適合通波仔，則要考慮心臟搭橋手術了。」

３、通波仔不能清除膽固醇

通波仔的目的是以球囊充氣擴張血管，再放入金屬支架固定作支撐，藉此壓扁積聚血管壁的膽固醇斑塊，保持血管暢通。「所以病人要明白，通波仔後血管內的膽固醇是仍然存在的，術後最重要是預防支架或其他位置再出現阻塞，所以亦要控制三高等因素，減低血管病變的可能。」

隨著科技推陳出新，他指現時通波仔已全面應用藥物塗層支架，因釋出藥物可減少支架內血管的細胞增生，令復發率減至５％至１０％以下。「術後病人基本還會服用半年至一年雙重抗血小板藥物，以減低血管栓塞的機會。而一些藥物塗層支架更可減少服用雙重抗血小板藥時間至１至３個月，可視乎病人需要應用。」

４、急性心肌梗塞延誤診治隨時心肌永久壞死

陳偉光醫生提醒，假如病人突然胸口劇痛，有可能患上急性心肌梗塞，要立即求醫，儘早接受治療。

他引述有約40歲男性個案，本身只知有肥胖、高膽固醇問題，某日突然心口劇痛被送院，心電圖顯示疑似是塞血管的急性心肌梗塞，經心導管檢查發現他其中一條粗大的冠狀動脈已完全阻塞，須即時做通波仔治療。「臨床類似個案並不少，假如病人急性心肌梗塞發病時，未能在６至１２小時內開通血管，心臟肌肉其實有可能永久壞死。」

世界心臟日2022

世界心臟組織聯會於2000年第一次舉行「世界心臟日」，每年有超過100個國家參與盛事。香港心臟專科學院一直旨在提高心臟醫療水平，並致力改善香港人的心臟健康，每年均會在世界心臟日期間舉行連串公眾活動，今年的主題為「護心起動Ready…Go!」，活動包括10月23日早上11時至晚上7時於觀塘apm商場舉行的「心臟健康嘉年華2022」、心臟基金會繪畫比賽、以及共16場的線上線下健康講座等，與全港市民攜手護心強心。

詳情請參閱: https://hkhearthealth.com/world-heart-day

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香港心臟專科學院院長 陳偉光醫生

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不知從何時開始，’通波仔’成為血管堵塞患者的救星，只要完成’通波仔’手術，一齊問題便迎刃而解般。免疫學博士顧小培指出，當完成’通波仔’手術後首6個月其實是一個非常危險的時期，因為經過手術後的血管難免有損傷，導致有再次堵塞的風險。

「通波仔」 後為何血管有機會再次堵塞?

顧博士指出，血液內含有血小板，幫助血液凝結。血小板並不會在血管內凝結是因為血管內皮層的內皮層細胞會分泌一種物質: PGi2，阻止血小板凝結而堵塞血管。

當進行’通波仔’手術時，由於要將撐開血管的支架放入血管內，放置支架時，血管內皮層有機會被支架擦走，當內皮層受損，便無法製造防止血小板凝結的PGi2，血小板便會從血管之中凝結，並分泌PDGF 的血小板增生因子，令到血管的平滑肌開始增生而堵塞血管。

氧游離肌是幫兇?

顧博士指出，於日常生活上接觸氧游離肌，同樣會令血管氧化。氧游離肌來源自汽車癈氣、油煙、吸煙、二手煙等等，當每日於街上吸入並積聚時，容易令血管，以及身體氧化，令器官機能因為氧化而衰退。

抗氧化幫到手？

當內皮層受損，要盡快補充內皮層，才不會令血小板於血管內凝結。而抗氧化食品便是可令內皮層復原的重要元素。加上食用抗氧化食品，不僅令血管不易衰老，並且可能身體保持良好狀態。

顧博士指出，抗氧化食品有很多，例如﹕車厘茄中含有的茄紅素、芥蘭的芥蘭素、芹菜的芹菜素、苦瓜的苦瓜素等，均是抗氧化的食品。如平日於食物中攝取不夠的話，亦可透過健康食品補充。

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癌症可以說是近代醫學上的頭號殺手，香港每年患癌症的個案，數以萬計，而且患者的年齡亦有下調的趨勢，成為日常生活中不能忽視的一環。免疫學博士顧小培指出，如果想預防癌症，只需要一個方法，這便是抗氧化﹗到底抗氧化如何可以預防癌症呢？

氧游離基傷害DNA

氧游離基是來自生活環境的氧氣之中，每次呼吸時，除了吸入了氧氣維持生命之外，還同時吸收了氧游離基。氧游離基是會傷害身體遺傳物質DNA。DNA一旦受傷，細胞製造出來的蛋白質便會有缺撼，越受傷，缺憾便越多。久而久之，蛋白質便會壞死，這個稱為氧化性壓力。

抗氧化好處多

顧博士指出，只要日常注意抗氧化，便可以減少很多疾病，例如﹕耳鳴、青光眼、白內障、黃斑病變、糖尿病等，均跟氧化性壓力有關。連一些敏感症狀﹕濕疹、鼻敏感亦可以透過抗氧化來改善。

而世界不同地方，均有當地的抗氧化配方。顧博士指，其實抗氧化食品大多來自日常生活中經常接觸到的，例如﹕中國人愛喝的綠茶、法國人喜愛的洋蔥湯、中東煮食用的香料、日本昆布湯的海藻、印度的咖喱食品等，均是抗氧化食品，代表世界不同地方的飲食文化之中，一早存着抗氧化的秘方。

抗氧化補健食品

顧博士補充，其實癌症本身並沒有毒，但會令器管衰竭，影響器管的正常運作。所以補充不同種類的抗氧化補健食品，可作多方面的預防。

顧博士指，根據文獻薑黃可以防止瘜肉、硫辛酸可以抗氧化、防止老人痴呆﹔蒲公英根含有蛇麻醇酯，可以對付皮膚黑色素癌﹔蘋果素可幫助記憶﹔洋蔥素亦可防止骨質疏鬆。

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薄血藥一般是’通波仔’ 手術後所需要服用的藥物。近年通波仔手術普及化，大部份患有心血管疾病的患者，普遍選擇做’通波仔’手術，由於進行手術後，血管於短時間內仍有再次堵塞的風險，醫生一般會處方薄血藥來減低堵塞風險。但免疫學博士顧小培指出，薄血藥會誘發胃痛。到底原因是甚麼呢？

為何通波仔後要服用薄血藥？

通波仔手術後，醫生一般會留下1、2條支架，將血管撐開，防止再次堵塞。顧博士補充，現時新式的支架會慢慢溶化，但舊式支架會永久留於血管內。

血液於血管內，穿過支架時由濶，經過窄的血管，做成’封洞效應’ (wind tunneling)，封洞效應會令血液流得較快，而血液流得快的現象稱為’邊緣效應’。

邊緣效應會將血液中的血小板，向血管2邊推開，令血小板容易黐在一起，再次堵塞血管。有見及此，醫生便處方薄血藥，防止血小板黐成一團。

薄血藥 令胃部減少黏液

顧博士指出人體的胃部製造胃酸，用來負責消化食物。為甚麼胃酸不會同時將胃部消化呢？ 是因為胃部會分泌一種細胞，叫黏液，保護著胃壁，令胃酸不同傷害胃壁。而薄血樂的阿士匹靈成份，會令胃部不能分泌黏液，久而久之胃壁沒有足夠的黏液保護，受到胃酸的影响下形成胃痛。

而另一個情況，大多出現在’通波仔’之後，手術需要將’波仔’ 放入血管，於放置或會令血管造成損傷。當血管有損傷時，血管的膠原蛋白便會刺激血小板，令血小板凝結於一起，因而造成血塊，令血管再次堵塞。

顧博士補充，病人進行’通波仔’手術後的2個月是一個危險期，因為當血小板凝結一起時，會分泌血小板生長因子，令內皮層的平滑肌開始增生，形成血管堵塞。而這種堵塞情況較為麻煩，醫生需要利用支架把血管撐起，但細胞亦有機會在支架中間增生。

丁香酚比阿士匹靈強19倍

有甚麼健康食品能夠有防止血小板黐成一團，又不會導致胃藥呢？顧博士指出，有一個研究報出指出，丁香油 (clove) 、紫蘇油(basil)、鼠尾草 (sage) 這3種油均含有丁香酚 (eugenol)，可防止血小板凝結成團。

由顧博士不會建議停服薄血藥，因為這是專科醫生處方藥物。但根據理論分析，丁香酚比阿斯匹靈強19倍，如果每日服用100mg 阿斯匹靈的話，約等於3-4mg 丁香酚。

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保健品是補充劑，而藥物是治療的，患病時需要服藥治療。但保健品可在患病前作出預防，或是延遲身體老化。免疫學博士顧小培指出，很多補充品如﹕洋蔥素、綠茶素、薑王素，甚或是維他命C等，均可抑制乙型連接素，有助抑制細胞增生，或有助減低癌細胞增生。

為何會有關節炎？

身體內有2種骨，1是硬骨，如果硬骨出現問題，便是骨質疏鬆，情況有如年長人士，彎了腰一樣，但不會做成痛楚的。

而另一種骨，便是軟骨。當軟骨出現問題的話，便出現關節炎。軟骨的主要作用，好像是一個軟塾，夾在2舊硬骨中間。軟骨主要成份是透明質酸，透明質酸當中再分為2種成分﹕葡萄糖全酸(A)，葡萄糖氨(B)。這2種成份似三文治般，交叠於一起 (ABABABABABAB) 多達3000次，當中亦包含很多水份。當有撞擊的時候，這些水份便化解衝擊。當軟骨勞損後，硬骨與硬骨之間沒有了軟塾，便會感到痛楚。

「炎」的意思是因為身體中的免疫系統出動了，由於軟骨受損，暴露了透明質酸，令免疫系統誤以為透明質酸是敵人，而作出攻擊。並以透明質酸酶，去消化外露了的透明質酸。

補充品可舒緩關節炎？

顧博士指出，要舒緩關節炎，要分開2方面着手。一方面要增加透明質酸，另一方面要抑制透明質酸酶，減少對透明質酸的消化。要補充透明質酸，可補充葡萄糖氨。而抑制透明質酸酶，可補充黑苺。

黑莓之中的成份，可抑制透明質酸酶，減少新製造的透明質酸初分解。所以如患上了關節炎的話，可嘗試同時補充葡萄糖氨以及黑苺。

不要抱「斷尾」的心態

顧博士強調，不要對所有病症抱有’斷尾’的心態。如今年患了喉嚨痛，服藥治理好之後，如又再次食煎炸食物、熬夜等，喉嚨痛便再次發作，沒有病是可以真正的’斷尾’，所以要時刻保持健康體質。

如想延緩老化，可嘗試有抗氧功效的補充品，如﹕綠茶素、薑黃素、洋蔥素等。

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