老人家視力退化？原來有三種眼疾，老年人特別需要注意，包括 黃斑病變 ， 青光眼 和 白內障 ，姚沛良醫生將就三種長者常見眼疾，詳細解釋包括病因、治療和預防。

什麼是 黃斑點？

黃斑點 是指視網膜中心的部分，是感光細胞最密集的部分，負責幫助中間看東西，是非常重要的地方。一旦出現黃斑病變，會影響患者眼睛望中央事物的能力，可能周圍視力清洗但中央位置暗了甚至黑了，十分影響日常生活，譬如一個人走近但看不清對方樣貌；或者看書期間只能看到書，但是看不清楚裡面的字。

每個人都會出現 黃斑病變？

不一定，但是年紀越大，越容易出現 黃斑病變，老年黃斑病變屬於50歲以上人士，60歲以上每十位中有一位患上這眼疾，因此建議50歲以上人士應定期做眼睛檢查。

黃斑病變 分為乾性或濕性。乾性會慢慢退化，病情通常會慢一點，影像中心視力的過程比較漫長。九成黃斑病變屬於乾性，但是有一成屬於濕性，患者會突然出血水失去視力。

黃斑病變 可以如何治療？

姚醫生解釋治療方面，無論濕性或者乾性，首先要在生活上進行調節，譬如減少接觸陽光和紫外線，會傷害眼睛，過多接觸會影響 黃斑點 的健康情況。出街時帶帽或者太陽眼鏡，鏡片要可以抵擋紫外線。飲食方面需要注意，例如多吃深綠色蔬菜以及南瓜，含有葉黃素，有助 黃斑點 健康。另外多做運動降低心血管疾病的防線，降低膽固醇和血脂，不要吸煙。

另一個治療方法是眼內注射藥物，一種稱為抗血管內皮生長因子的藥物（NTPAGF），注射到眼內控制新增血管，療程需要注射三針，一個月注射針，療程結束後如果控制效果不佳，需要繼續注射直至病情受控。

姚醫生提醒即使病情受控都要定期複診，部分患者選擇定期打針防止復發，另外一些患者選擇將注射時間拉長，根據病情變化再視乎是否需要繼續注射。

白內障 是什麼？

白內障 的成因是因為人體 晶體老化，正常晶體本身十分清澈透明，年紀漸長晶體便會老化，每個人都可能會遇到，只是某些患者比較早就發生。600度以上深近視的人士比較容易患有白內障，包括曾經進行激光矯視的朋友，也屬於高風險人士。白內障整個視野都會模糊，影像變黃，變得模糊，分辨黑白色的色差變差，近視加深。

姚醫生提醒，如果 白內障 已經完全熟了再做手術，風險相對較高，亦可能有併發症，例如 急性青光眼 。是否採取手術治療則視乎 白內障 嚴重的程度，如果影響到日常生活，則建議採取治療。而手術是目前唯一的 白內障 治療方法，採取超聲波乳化晶體摘除手術，將儀器放到眼內，用超聲波乳化震碎白內障，同時吸收並置入清澈的人工晶體。

青光眼 是什麼？

青光眼 是指神經線很快受損的一種疾病，眼內本身有些組織稱為睫狀體，製造防水，另外一些位置製造去水系統排水，當兩者速度一樣，則眼壓平均，但是當年紀大了或者其他原因導致排水系統受損或者排水系統非常接近虹膜影響排水則會導致眼壓增加，導致神經線加速壞死，稱為青光眼。

青光眼分 急性 和 慢性 ，慢性青光眼 視野會收窄，慢慢地收窄，可能到中期才發現視野變差，走路容易絆倒，撞到人，但對生活不會太大影響。如果青光眼人士沒有定期作出檢查，好有可能到晚期才會發現。 急性青光眼 的症狀會眼睛突然感到疼痛、紅、模糊，直到頭痛，作嘔作悶的情況，視野上感覺光線四散。

治療方面首先會採取藥物治療，一些藥物可以降低製造防水的速度，另外有一些藥物可以加快排水速度，還有一些眼藥水可以幫助降低眼壓情況。如果藥物不能控制病情則需要做手術，包括少量切除手術，引流手術，微創手術可以在眼內放置導管，幫助眼內的水直接排除以減低眼壓，現在還有一些激光手術，直接將激光注射到眼內，以刺激排水系統操作來降低眼壓。

姚醫生強調，以上治療方法是用於控制眼壓，但是已經受影響或壞死的視野區域無法復原，所以必須盡早發現以治療控制。

護眼Tips

1.遮住一隻眼睛以檢查視力，一旦發現其中一隻眼視力比較差，應盡快求醫檢查；

2.使用阿姆斯勒方格以檢查黃斑點是否健康，視野中的方格是否有扭曲，中段，中間點視野是否有模糊等；

3.避免雙眼直接接觸陽光，多做運動，進食深綠色蔬菜；

4.做運動有助青光眼，充足的睡眠和休息有助控制眼壓，有氧運動例如緩步跑和游泳，避免一些需要閉氣的運動，例如舉重或者倒立等；

5.避免揉搓眼睛或者使用按摩儀器刺激眼睛；

6.定期進行眼睛檢查。

內容節錄於眼科專科姚沛良醫生於《護眼同盟》節目內提供（PP-EYL-HK-0076-1）

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