近期醫學界熱話之一，就是人工智能在醫療過程當中所扮演的角色。其實現時全世界的醫療科技日新月異，很多醫療程序已經運用電腦系統以及人工智能去協助，當中最常用的，可算是機械手臂進行微創手術，二十四小時血糖監察儀，二十四小時心律監察儀等等。但人工智能能否完全代替醫生治療癌症？

那麼癌症呢？人工智能可以幫助治療癌症嗎？

1.問診

現時已經有不少手機應用程式，利用電子問卷形式問診。當患者感到不適時，只要在手機程式內，回答相關問題，人工智能就會按情況給予診斷。對於癌症來說就比較困難，因為癌症的病徵太普通，輕則可以是皮膚瘙癢，重則可以突然暈倒，千變萬化，很難靠幾條簡單就達致診斷。負責任的程式，則會建議患者盡快見醫生。

2.檢查

要確診癌症，抽取組織和影像檢查最為重要。現時人工智能可以幫助偵測影像不正常的地方，或者發現不容易被肉眼見到的細小腫瘤，令檢查敏感度大大提高，但亦有可能令精準度有所折扣。例如肺部X光，人工智能可以找到幾十處偏離正常的地方，當中可能只有一個比較有臨床意義，有機會增加患者無謂恐懼之外，更可能引發更多後續檢查項目。

至於抽取組織，暫時人工智能仍在初階段，屬扶助角色。最直接仍是由醫生抽取腫瘤細胞比較快速和準確。

3.治療

不論是手術、化療、電療、標靶、免疫等等的方法，都要由醫生、病人、家屬共同制定最合適的方案，因為每個病人的體質，病情，期望，承受能力，負擔能力，都各有不同，總不能用一刀切的形式進行治療。癌症治療，醫身又醫心，即使再完善的電腦系統，都只是沒溫度的機器吧。

當某一天，人工智能發展出人性化的時候，並帶有同理心，AI人工智能才能真正去醫治癌症病人。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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疫情前，筆者最怕入電影院看戲，或者去聽演唱會，看話劇。無論坐位有多寬闊，身邊總有一倆位觀眾或聽眾患有口氣問題，有些口氣問題可以嚴重到令人想閉氣或者停止呼吸，在如此難受的情況下，要集中精神觀賞演出，的確有點困難。口氣不止惱人，也是健康問題。

每人每日，都會遇到口氣問題，特別是早上起床的第一口氣，更是令身邊人難以接受，可笑是口臭的人永遠難以發現自己口氣大，全因嗅覺早已適應和習慣氣味，做成嗅覺疲勞。

常見的口臭成因包括口腔衛生問題，例如牙週病，牙肉發炎，蛀牙，口腔大飛滋等等。以上情況都可以直接令口腔內的細菌大量滋生，導致口氣問題。另外，口乾、吸煙、喝酒、腸胃不適、便秘，進食刺激性食物如蒜頭、韭菜、洋蔥等，都可以令口氣變得濃烈。

那麼，口臭也跟癌症扯上關係嗎？

對，原來口臭也是癌症的其中一種病徵。一旦口腔、咽喉、頭頸部份、呼吸系統，或上消化系統出現癌症，都可以引發口臭。因為腫瘤在生長過程當中，有機會出現瘸爛情況，從而引起細菌感染，產生臭氣。所以有部份肺癌病人、口腔癌病人、食道癌病人、胃癌病人，出現的其中一個病徵，就是口臭。

要處理口氣大的問題，要先從根源著手，保持口腔清潔，處理牙齒牙肉問題，多喝白開水，戒煙酒和刺激性食物，保持腸胃健康，減少縮便等等。若情況持續，甚至愈來愈嚴重，就不能排除患上癌症的可能了。

謝耀昌醫生
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現今醫學昌明，治療癌症大都會用上「雞尾酒治療法」，究竟甚麼是雞尾酒治療法呢？以往我們較常在治療愛滋病的時候用到雞尾酒治療法，今天就跟大家簡單解釋一下。

雞尾酒治療法，並非真的要用到雞的尾巴，或酒精去醫治癌症。意思其實是運用多種治癌藥物，配合使用，同一時間放到病人體內，發揮更大效果。好比調酒師用各種不同特式的美酒，混為一杯特色飲料一樣，層次可以千變萬化。

腫瘤內的癌細胞，成熟程度和變異速度各有不同，導致腫瘤多樣性，就算同一腫瘤內，不同的癌細胞也對不同藥物有著不一樣的反應，從而對單一治療產生耐藥性，減低腫瘤被消滅的機會。

憑藉癌細胞多樣性的特質，醫學界發現單一藥物效果並不全面。要徹底對乎腫瘤，唯有利用不同機理的藥物，針對不同敏感度的癌細胞。例如一個腫瘤內，包含了甲，乙，丙類的多樣性癌細胞，當中甲類癌細胞只對甲類藥物有反應，乙類癌細胞只對乙類藥物有反應，丙類癌細胞只對丙類藥物有反應，那我們就配合甲類加乙類，再加丙類藥物一同放進體內，希望可以將甲乙丙類的癌細胞一網打盡，徹底清除。

很多臨床研究發現，大部份癌症，雞尾酒治療法明顯比單一治療的效果要好，不論在存活率，病徵控制，或腫瘤反應，都有改善。雞尾酒治療法亦因此成為治療癌症的一大領域。

當然，雞尾酒治療法並不是一面倒的，也有相關的憂慮。例如藥物用多了，自然相關的副作用也會增多，治療費用亦大大提升，所以並非適合所有病人使用。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

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乳房，屬於比較外掛的器官，一旦有疾病出現，相比身體內其他器官容易發現。話雖如此，卻有很多人沒有自我檢查乳房的習慣，亦不懂如何正確檢查，今期就簡單介紹如何正確自我檢查乳房。

1.觀察

先找一塊面積夠廣闊的鏡子，可以清楚看到兩邊乳房，然後將所有上衣，包括內衣，胸圍脫下，雙手在側垂下。細心觀察兩邊乳房的大小，形狀，是否對稱，有否出現奇形怪狀，凹凸不平，或輕微腫脹。之後就要觀察兩邊乳房的皮膚狀態，例如紅疹，血管膨脹 (俗稱青筋爆現)，橙皮紋，潰瘍，水泡，持續痕癢等等。接著就是觀察兩邊乳頭，是否均稱，有否凹陷，不正常分秘，甚至出血等等。

最後，就是將雙手舉高，重複以上觀察。從外觀，到皮膚，再到乳頭，仔細檢查一次，切記不要忽略乳房低部位置，即乳房下線。

2.觸摸

通常會用整根手指（包括食指、中指、無名指）去按壓整個乳房，由左上方，到左下方，右下方，再到右上方，輕輕打圈按壓。嘗試感受任何硬塊，或波子狀物體出現。很多人誤用手指抓起乳房的方法來檢查，很容易會抓起乳房內的乳腺，誤以為有硬塊出現，產生不必要的驚恐。接下來就是按壓兩邊乳暈和乳頭，檢查會否在擠壓下，乳頭有不正常分秘或出血等等.

3.腋窩和鎖骨

兩邊腋窩和鎖骨對上的位置，都滿佈淋巴結。若果乳房出現癌症，很容易就會擴散到腋窩和鎖骨對上的淋巴結，形成硬塊或波子狀物體。檢查手法跟檢查乳房相同，也是用手指按壓打圈方法去觸診。

以上的簡易乳房檢查，屬於表面檢查，並不深入。要徹底檢查乳房，還是定期做X光乳房造影和超聲波檢查比較準確。

一旦出現懷疑，就要馬上找醫生詢問。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

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又到了一年一度的三八婦女節，除了要感謝各位婦女對家庭，社會，國家的偉大貢獻之外，亦要提醒各位婦女對健康的關注。今天要跟大家分享五大香港婦女最常見癌症。

根據香港癌症資料統計中心於2020年的統計資料顯示：

第五位：甲狀腺癌

本港有1186宗新確診個案，佔所有女士新症的4.4%，平均病發年齡中位數為51歲，一生累積風險為83個女士當中便有一位會患上甲狀腺癌。五年相對存活率為92.9%。在6270位甲狀腺癌病人當中，最後會有一位會因甲狀腺癌去世。

檢查方法：超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第四位：子宮體癌

本港有1186宗新確診個案，佔所有女士新症的6.8%，平均病發年齡中位數為57歲，一生累積風險為54個女士當中便有一位會患上子宮體癌。五年相對存活率為70.4%。在539位子宮體癌病人當中，最後會有一位會因子宮體癌去世。

檢查方法：超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

基層醫療｜子宮頸癌本港女性十大常見癌症定期子宮頸篩查預防發病

第三位：肺癌

本港有2170宗新確診個案，佔所有女士新症的12.4%，平均病發年齡中位數為68歲，一生累積風險為37個女士當中便有一位會患上肺癌。在76位肺癌病人當中，最後有一位會因肺癌去世。

檢查方法：低劑量肺部電腦掃描
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第二位：大腸癌

本港有2182宗新確診個案，佔所有女士新症的12.5%，平均病發年齡中位數為69歲，一生累積風險為39個女士當中便有一位會患上大腸癌。五年相對存活率為59.6%。在114位大腸癌病人當中，最後會有一位會因大腸癌去世。

檢查方法：大便隱血測試，大腸鏡檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

第一位：乳癌

本港有4956宗新確診個案，佔所有女士新症的28.4%，平均病發年齡中位數為58歲，一生累積風險為14個女士當中便有一位會患上乳癌。五年相對存活率為84%。在105位乳癌病人當中，最後會有一位會因乳癌去世。

檢查方法：乳房造影檢查，超聲波檢查
開始檢查年齡和密度因應個人健康歷史，家族病史決定。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

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有研究報告指出，臨床上癌症病人的相關性抑鬱的發病率高達65%至78%。其抑鬱程度越嚴重，癌症病人的生存機會和生活質素越來越低。可惜大部份癌症病人沒有正視情況，當中只有5%的病人會去尋求精神科醫生治療。既然病人正視自己的身體問題，心理健康問題也應一同正視，因為抑鬱問題不單止影響癌症病人本身，連帶家屬也有機會患上不同程度的抑鬱症……

另外一項來自於一項南方醫科大學南方醫院和廣東省人民醫院的聯合研究顯示，新確診癌症患者中，每100人就有35個同時患有抑鬱症。兩間醫院以2018年1至10月期間新確診的571個癌症患者，進行焦慮、失眠及抑鬱檢查。

結果發現，571人中，有焦慮問題的有161人，有失眠問題的高達508人，患有不同程度的抑鬱症者高達200人之多。

如何定義抑鬱程度

大部份人剛得悉患上癌症後的反應，包括傷心，不相信，氣餒，拒絕接受，食慾不振，沒精打彩，缺乏動力，對所有事情失去興趣等等，都屬正常心理反應。但當情緒持續超過兩星期，甚至有惡化情況出現，例如自殘身體，或想自尋短見等……就很大機會患上抑鬱症，要找專業人仕協助了。

癌症相關性抑鬱症（CRD）

這是指來自癌症確診、治療及其合併症等經歷導致患者失去個人精神常態。惡性腫瘤令患者有更明顯的身體不適，易引起相關性精神病，其中最常見的是癌症相關性抑鬱、焦慮，這些心理疾病均降低了病人的生活質素，同時可能是導致癌症死亡率增加的一個獨立的危險因素。

除了一般治療抑鬱症藥物之外，其實心理治療亦十分重要。特別是癌症病人，很多時都因為對病情的恐懼和不安，以及不清楚病情和治療方向，而產生抑鬱。

2016年 6 月 28 日，發布在英國《每日郵報》網站的一項研究發現，癌症患者的身心壓力與癌症擴散速度存在驚人關係——壓力大可導致癌症的擴散速度加快 5 倍。

處理方法很直接，只要將癌症的成因，前景，治療目的，方向，副作用等全部說清楚，減少病人的不安全感，就可減少患上抑鬱症的機會。

另外，癌症病人互助組織亦有很大幫助。一班抗癌成功人仕，或仍在接受治療的病人，互相分享心路歷程，令癌症病人在治療路上並不孤單，對精神狀態也有很好的幫助。

當然，心病還需心藥醫，其實最佳治療抑鬱症的藥物，就是治療效果。當癌症病情轉好，或完全根治之後；大多數病人立即變得安心，抑鬱病徵自然不藥而癒。所以，對癌症病人來說，認識癌症，清楚治療方向，跟隨醫生叮囑，合力打敗腫瘤，才是治療抑鬱症的最佳方法。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

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癌症病人除了要面對癌細胞的侵襲，治療期間也會引來不少副作用，同樣嚴重影響癌症病人的睡眠品質。臨床腫瘤科醫生謝耀昌醫生指出，癌症病人的失眠問題比想像中普遍。而失眠往往導致癌症病人白天疲勞，影響癌症治療效果……

上星期初，在醫院接收了一名剛確診第四期肝癌的五十多歲病人。初次見面，他已經直接問我可否處方安眠藥，讓他睡好一點。詳細詢問之後，原來他因為得悉患癌，而失眠了好幾個星期，即使身體很累，腦袋仍然有很多問題，久久不散，令他不能入睡。

其實失眠對癌症病人來說並不罕見，大部份病者都是因為剛確診癌症，一時未能接受事實，胡思亂想的情況下，影響睡眠質素。

另外，亦有部份病人在治療過程中，使用了某些令人亢奮的藥物，例如類固醇，令腦部長時間處於興奮狀態，不能靜下來休息。也有一些病人，因為治療效果不理想，或者病情惡化了，擔心健康情況而焦慮失眠。

安眠藥的確是最快捷令人入睡的方法，可惜安眠藥也有其副作用，輕則令人頭暈眼花，神智不清，腸胃不適，重則可誘發抑鬱症，產生幻覺，行為舉止異常等等。

有時在電影或電視劇中，會見到人服食安眠藥自殺，可以跟大家說是真的有此效。過量的安眠藥的確會令心肺功能受阻，甚至腦部運作停頓，導致生命危險。因此，要服用安眠藥，最好先聽取醫生意見。

歸根究底，失眠算是一種心病。正所謂心病還需心藥醫，要處理失眠，要先了解原因。 若然是因為病情問題，應向主診醫生或臨床心理學家尋求協助。

若然是因為藥物影響，醫生會建議調整劑量，或服用時間，避免影響睡眠。坊間也有很多令人鬆弛神經的方法，例如芳香治療、音樂治療、冥想，甚至乎跟其他病人交談，也有一定幫助。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

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說起農曆新年，除了想起逗利是和年花之外，新年最令人期待的環節，想必是一班親朋好友，聚首一堂，互相祝賀。而賀年美食，更是新年不可或缺的重要部份。今天就跟大家分享挑選賀年食品時要注意的地方，特別是癌症病人和親友們都要知道。

一年一度的農曆新年又到了，在這個普天同慶的大日子，筆者首先恭祝各位讀者新年快樂，身體健康。寄望香港百業興旺，早日回歸恆常，疫情盡快消退。

除了祝福，想身體健康也要靠自己努力維持，以下這些賀年食品，癌症病人和其他長期病患者應盡量避免。

煎堆，角仔，蛋散

煎炸食物雖然美味可口，但其營養價值比較低，基本上都是一些澱粉質和脂肪性的食物，屬高熱量食品，多吃會引致肥胖，糖尿病，膽固醇高等情況。

特別是頭頸癌病人，若正進行頭頸放射治療（即電療），比較容易出現口腔粘膜發炎，如果進食這些又脆又硬又尖的食物，隨時會令粘膜發炎情況更加嚴重，增加進食難度。

年糕，芋頭糕

賀年糕點大都使用了一些比較難消化的材料製成，例如芋頭，糯米粉等等。除了高熱量之外，進食太多會直接增加消化系統的負擔，導致消化不良，便秘，肚瀉，或胃痛等情況，腸胃癌病人要特別注意。

瓜子，開心果

瓜子，開心果等乾果類食物屬健康食品，適量進食有助健康。可惜市面上可以買到的瓜子和開心果都有硬殼，需要用牙齒咬開才可進食，對牙齒要求很高，過程中有機會令牙齒破裂，甚至弄傷嘴唇。

正在進行化療的病人，有機會令傷口癒合困難，增加出血或者感染風險，甚至阻礙牙齒修復手術。

話雖如此，只要適量進食，和小心進食，賀年食品仍是可以進食的。

謝耀昌醫生
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