每年的9月21日是「世界老年痴呆症日」。據香港認知障礙協會資料，本港每10名70歲或以上長者便有1名患有認知障礙症，85歲以上患病率更高達三分一。不想自己或家裡的老人患上認知障礙? 或許可以從早餐入手。古語有云「一日之計在於晨」，根據《Life Metabolism》最新發表的研究，吃早餐是保持頭腦敏銳的重要組成部分，甚至被認為是認知健康的基石。

認知障礙症是甚麼？

於認知障礙症患者而言，認知能力會逐漸喪失，以致日常生活、行為及情緒受影響。認知能力指人類大腦在處理和理解信息、進行思考、學習、記憶、解決問題以及進行決策等方面的能力。它涵蓋了多個不同的心理過程和功能，包括感知、注意力、記憶、語言、思維、推理、創造力和專注力等。而阿茲海默症是認知障礙症中最常見的類型，佔所有病例之50%至75%。

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認知能力與早餐有何關係？

香港人居住在大城市生活忙碌，很容易忽視並無可避免地不吃早餐，但這種習慣可能不利我們保持大腦敏銳。《Life Metabolism》的研究分析了 1997-2006 年中國健康與營養調查的結果，該調查記錄了 3000 多名 55 歲或以上人群在 10 年間的飲食習慣以及認知測試表現。每個參與者的飲食風格都被分配了各種標籤，包括：

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•平均分配

•早餐為主

•午餐為主

•晚餐為主

•零食豐富

•不吃早餐

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研究人員於10 年間進行了四次認知測試，結果顯示那些不吃早餐的人更有可能獲得較低的認知分數，並且認知能力每年下降速度加快 0.14 分。而那些將熱量攝入平均分配在一日三餐中的人更有可能獲得更高的測試分數。作者總結道：「研究為更好地理解膳食總能量攝入分佈如何影響認知能力奠定了基礎，不吃早餐與認知功能顯著惡化以及隨著時間的推移認知能力下降更快有關。」

早餐如何幫助你的大腦？

保持頭腦清醒是健康老齡化和長壽、充實生活的最重要方面之一。在中國的研究開始時，參與者接受了一項基於手機的認知測試，對他們的大腦功能進行了 0 到 27 分的評分（ 27 分為最高分）。他們的評分標準包括立即和延遲單詞回憶、倒數以及從 7 倒數到某些數字的速度。研究發現，不吃早餐的群體認知能力下降最快，而與其他群體相比，吃足一日三餐的群體對認知功能的正面影響最大，這證實了早餐對健康大腦的影響。

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而且吃早餐的好處不分年齡！一項對6 歲和12 歲兒童進行評估的縱向研究發現，經常吃早餐的人有着較高的智商得分，其言語智商得分為5.54 分，全面智商得分為4.35 分。

早餐的其他健康益處

吃早餐不僅對你的大腦有益，充分利用早餐時間來吸收各種營養素更能為身體帶來其他好處。多項研究將不吃早餐與其他健康問題和意想不到的副作用聯繫起來，包括肥胖、心臟病和2型糖尿病等慢性病，亦會引起例如焦慮等情緒。吃早餐可以幫助：

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•支持工作和學習活動的績效

•降低心腦血管疾病風險

•降低肥胖和糖尿病的風險（根據研究，患糖尿病機率將降低 35% 至 50%）

•支持健康的血糖水平

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有研究提出，早餐對認知健康的影響與血液葡萄糖水平相關。由於睡眠時糖原儲存會因消化而耗盡，因此在恢復健康的血糖水平之前，我們大腦無法發揮最佳功能。這通常就是為什麼我們感飢餓時，會經歷血糖下降和注意力不集中的情況。

早餐吃甚麼好？

吃早餐對我們身體很重要，而當中食物的選擇更重要。營養師建議應盡量選擇天然和未加工的食物，並確保餐單中含高蛋白質，為新的一天提供能量。此外，最好至少攝入一份水果或蔬菜以吸收維生素C、維生素A、鉀、鎂和膳食纖維等營養素。一些健康的早餐推薦包括 : 

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•藜麥早餐碗（加水果和漿果）

•蔬菜煎蛋捲

•希臘式優格

•全麥麵包

•牛油果雞蛋三文治

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最後，不少人認為每日食少一餐早餐可以減肥，但有研究指不吃早餐會導致下一餐攝入更高的熱量，只會適得其反。因此確保我們每天吃一個富含各種營養素和維生素的健康早餐，以獲得最佳能量來處理日常活動至關重要。

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資料來源 : Life Extension

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荷里活影星布斯韋利士（Bruce Willis）繼去年因患上失語症，而宣布退出影壇後，近日其女兒發表他的最新健康消息。原來他被證實患上額顳葉認知障礙症，現時並無治療方法。此症是其中一種認知障礙症，佔整體病例少於10%，屬罕有病症。女兒坦言，此消息確實令人悲痛，但她與家人希望將來在研究方面會有所突破。究竟額顳葉認知障礙症是一個怎樣的病症？跟其他種類的認知障礙症有何不同？

何謂認知障礙症？

認知障礙症是多種引致腦部功能持續不正常地衰退的病症統稱。患者的腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，導致腦功能衰退。患者的記憶、時間導向、空間導向、思考、理解、判斷和語言能力，以至行為、情緒及身體活動能力都可能受到影響。

對於認知障礙症，相信大家聽到最多就是阿茲海默症（Alzheimer’s Disease），因為它是認知障礙症中最常見的類型。大致上，認知障礙症可分為4個不同類型，除剛才提到的阿茲海默症外，還有血管性認知障礙症（Vascular Dementia）、散播性路易氏體認知障礙症（Dementia With Lewy Bodies）及額顳葉認知障礙症 （Frontotemporal Dementia）。就成因、症狀等方面，各類病症有何不同？

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阿茲海默症：最常見類型

常見度：最常見，佔整體病例的50-75%

成因：未明

衰退過程：漸進式。隨着腦細胞出現病變，異常物質會在體內產生，形成「斑塊」，並擾亂大腦內的信息，破壞腦細胞之間的連接。

常見症狀：記憶力(尤其短期記憶)、判斷力、決策、執行能力等大腦功能出現衰退，自我照顧能力、行為及情緒亦可能受影響。

治療方法：現時未有根治方法

血管性認知障礙症：第二常見類型

常見度：第二常見，佔整體病例的20-30%

成因：隨連串的腦中風或血管疾病，導致積聚性腦部損壞所致

衰退過程：梯級式。隨中風復發，患者的認知能力可能會呈「梯級式」衰退。

症狀：視乎腦部受影響的位置而定，部分患者症狀與阿茲海默症相似。

治療方法：目前只能用藥物控制患者的腦血管循環問題

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散播性路易氏體認知障礙症：較少見類型

常見度：較低

成因：部分患者的腦部神經裏發現一些細小的球狀組織，稱為路易氏體，一般相信這會導致腦細胞死亡。

衰退過程：病情反覆，無法預測。

症狀：患者容易產生幻覺、極度混亂、跌倒及柏金遜式顫抖等情況，病情波動很大。與阿爾茲海默氏症漸進式的退化不同。

額顳葉認知障礙症：布斯韋利士所患類型

常見度：較低

成因：因大腦額葉和顳葉萎縮，導致腦部逐漸退化。少數病例由家族遺傳所致

衰退過程：多於40歲至60多歲開始發病。病情反覆，無法預測。

症狀：在個性上、行為上 ( 多為缺乏抑制能力 ) 和言語上的退化會比記憶力衰退更早被發現，亦比較嚴重。

治療方法只可延緩病情

大部分認知障礙症現時仍未有根治的方法，不過一些治療方法可延緩病情。藥物治療方面，主要作用延緩腦部退化、維持患者現有的功能以延遲衰退，同時有助減輕行為及情緒問題。

非藥物治療方面，種類多元化，包括懷緬治療、多感官治療、記憶力訓練、園藝治療等有助延緩患者的認知能力衰退，以及保持其生理、精神和社交健康。這些非藥物治療方需由相關人士於臨床評估患者狀況及需要後作決定，但家人或照顧者亦諮詢過專業人士意見後，適切地將相關元素融入患者的日常生活中。

提高警覺留意徵狀

所謂「病向淺中醫」，別以為年紀大一定記性差，其實亦有可能患上認知障礙症，如果留意到以下一些徵狀，便要提高警覺，盡早看醫生檢查清楚。

初期徵狀包括認知能力有所缺損、記憶力衰退、語言表達及理解出現困難、判斷力減退、情緒及行為變幻莫測、隨處亂放及經常遺失東西。

認知障礙症多與年紀有關，一般是65歲或以上的人士，年紀愈大，患病機會率愈高，而且患有三高人士也較易患上認知障礙症。

資料來源：香港認知障礙症協會、社會福利署《關注認知障礙症錦囊》

圖片來源：Bruce Willis@IG、《Die Hard》電影劇照、Pexels、Unsplash、Freepik

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節目重溫︰

不少長者患有 認知障礙症 又不自知，究竟 認知障礙症 有什麼徵狀及如何預防？早前薛家燕及Patrick Sir於新城知訊台節目《開心大派對》的環節中，請來精神科專科醫生雷永昌醫生分享一些 認知障礙症 的徵狀及預防方法，希望大家多加注意。

認知障礙症又稱失智症、老人痴呆，是一種腦部疾病，一般人的腦細胞在成年以後也會衰亡，但認知障礙症患者腦細胞死亡的速度很快，並且會出現腦部萎縮，引致腦部功能嚴重衰退。一般人認為年紀大，記憶力轉差也是正常的，所以不少人在徵狀初現時，並未意識到是疾病。

而家燕姐指自己有時也會忘東忘西，但當工作時很快可以背稿子，不知自己是否患有認知障礙症。

雷醫生指出如果留意到以下數項徵狀，便要提高警覺，盡早到醫生處檢查，及尋求醫生的意見。初期徵狀包括︰

認知能力有所缺損

記憶力衰退

語言表達及理解出現困難

判斷力減退

情緒及行為變幻莫測

隨處亂放及經常遺失東西

雷醫生指患有認知障礙症多與年紀有關，一般是65歲或以上的人士，年紀愈大，患病機會率愈高，而且患有三高人士也較易患上認知障礙症，如發現身邊親友有以上的徵狀應多加注意。

世界衛生組織曾建議以下方法有助減低患病風險，也可以幫助長者減慢腦部退化的速度。

多動腦筋

醫學期刊《柳葉刀》的一份研究報告指出﹐有4成的認知障礙是有機會預防的，其中長者除了注意身體健康，多做運動外，保持社交聯繫亦對腦部健康有一定的重要性，例如︰與親友一同麻雀耍樂、下棋或玩一些需要動腦筋的遊戲。另外，學習新事物也有助刺激腦部。

保持健康飲食

均衡飲食可以減低患三高的機會，因而減低患認知障礙症的風險。

避免吸煙及過量喝酒

戒除這些不良生活習慣，減少對其他身體器官造成損害。

定期運動

除了保持腦部靈活外，保持適當的運動量，同樣有助減低患上認知障礙的風險。

家燕姐笑言可以跟她一同跳十字步，令身體多走動，保持一定的運動量。

精神健康，由生活開始。

記住留意逢星期六下午2:30新城知訊台《開心大派對》《健康就開心》環節， 有 Patrick Sir 強勢加盟同家燕姐新組合「NPKIA」主持環節，為大家搜羅豐富健康資訊。

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打麻雀能夠幫助防止腦功能衰退，是一般人的認識，大家都明白，多動腦筋的重要性。可是，萬一不幸患上認知障礙症，目前並未有治癒之法，醫生同樣希望病人能多動腦筋，治療的關鍵在於重新訓練 大腦功能 。

蒙特利爾認知評估MoCA

要準確診斷出認知障礙症，目前使用的是蒙特利爾認知評估MoCA，從多方面進行醫學診斷，包括注意力、執行力、空間感、記憶、知覺運動、語言等，得出計分表結果後，醫生便能瞭解長者各項腦功能的強弱。

治療認知障礙症患者時，醫生會為有需要者處方藥物，可幫助延緩衰退速度。然而，認知障礙症患者出現情緒問題相當普遍，由於情況會為患者和照顧者帶來一定困擾，所以醫生也會處方精神科藥物，如抗抑鬱藥、抗思覺失調藥、安眠藥、情緒穩定藥等，以減輕症狀。

哪方面的 大腦功能 需要加強

認知障礙症與很多疾病不同，藥物治療的重要性相對較低，相反，患者應還原「基本步」，勤力做腦部訓練，才能收治本之效。當中坊間的六藝全人多元智能健腦活動訓練，能全面加強患者的6個 大腦功能 ，大家可以參考一下：

• 禮：人際社交
• 樂：聽覺、音樂、節奏
• 射：視覺空間、專注力
• 御：身體運動
• 書：語言表達、文字理解
• 數：運算、邏輯

從日常生活鍛煉

家人更可以從日常生活做起，與長者一起到街市，用100元買兩菜一湯，大家不要以為簡單得很，過程中長者要思考餸菜配搭、金錢運用、問價格等；或者討論時事，談論近日樓價飆升，長者可能會憶起以前的居住環境、昔日舊事。這些不知不覺間的「動腦筋」動作，患者既能輕鬆訓練，成效也比藥物大得多。

如果家人不知道如何入手，可到認知障礙症日間中心，他們多元化的 大腦功能 訓練和練習對患者有莫大幫助。他們主要透過不同遊戲，包括模擬到街市買菜這類「現實導向」，助長者重要掌握時間、人物和地點等資訊；還有「自理能力訓練」，幫助患者簡化步驟，給予口頭和觸手提示，嘗試讓他們培養自我照顧的習慣。

港安醫院慈善基金：認知能力評估計劃 及 職業治療師到戶訓練服務

認知障礙症是一種因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響，部分更會有情緒、行為及感覺等方面的變化。儘管近年大眾對認知障礙症了解增加，坊間有不少機構亦提供早期認知檢測服務予長者，但如需更深入的評估則需再轉介，而港安醫院慈善基金則填補服務空隙，為早期患有輕度認知功能障礙的貧困長者提供醫療評估，包括腦部磁力共振、血液檢驗、專科醫生評估及會診等，全面評估患者病況。

此外，基金深信不單患者需要訓練服務以紓緩病情，其家人或照顧者（Care Giver）壓力亦不容忽視，因此亦提供職業治療師到戶訓練服務予患者以改善其自我照顧能力及情緒及行為問題，同時亦面授照顧者減壓及提升照顧技巧，共同協助患者。如欲查詢計劃詳情，請致電2835 0569 與港安醫院慈善基金查詢。

劉國光醫生
香港港安醫院荃灣腦神經科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC

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經典電影《NOTEBOOK》中的浪漫愛情故事，結局揭曉原來是一名年紀老邁的男子，從不間斷地每天向患上 認知障礙 症的太太，讀著他們寫滿舊日回憶的甜蜜記事本，縱使太太翌日又會忘記，但老先生也希望讓太太每天重新感受愛情。

認知障礙 症最令人傷感的，該是連身邊人都忘記了。而到目前為止，醫學上並未有完全治癒的方法，只有減慢腦功能衰退的速度。

怎樣判斷是否患上 認知障礙 症

那麼情況有多普遍？根據世界衛生組織調查報告發現在2000年至2010年間，不少疾病如愛滋病、中風、心臟病等的患者人數下跌，相反， 認知障礙 症患者人數卻增加了六成。放大來看，全港每十名65歲以上人士，便會有一位 認知障礙 症患者，情況實不能忽視。至於如何界定病情，根據最新的診斷標準（DSM 2013），只有以下其中一個或以上的功能受損，便可確診 認知障礙 症。但留意，必須是患者過去具有以下這些腦功能，現在下降水平嚴重到干擾日常功能和患者獨立性。

1. 學習和記憶 (Learning and memory)
2. 語言 (Language)
3. 執行功能 (Executive function)
4. 複雜注意力 (Complex attention)
5. 知覺運動 (Perceptual-motor)
6. 社會認知 (Social cognition)

家人角色關鍵 及早發現成效高

早期 認知障礙 症患者，往往都未能自我察覺一些認知功能和情緒上的改變，照顧者和家人應多加留意家中長者有否出現十大警號，包括喪失時間感與方向感、錯放熟悉的物品、情緒或行為變得變幻無常、語言問題等，這些往往都是「線索」。

為何發現這些「線索」這麼重要？因為盡早介入是最有效的不二治療方法，醫生會透過多項評估，為患者建議最適合他們的醫治方案。一般而言，治療可分為兩種，一是藥物治療，以延緩腦功能衰退的速度。但處理患者的問題行為，醫生會以非藥物治療為首選。

非藥物治療

透過非藥物治療，接觸新事物及多元認知刺激，建立新的神經連接，希望重塑大腦功能。訓練包括現實導向、懷緬治療、多感官治療、音樂治療、手眼協調訓練、專注力訓練和認知訓練等。

大家不要輕視老人家記性差只是「機器壞」，家人如能察覺到老人家的變化，及早醫治，退化的速度的大大減慢之外，用於治療的開支也小得多。

港安醫院慈善基金：認知能力評估計劃 及 職業治療師到戶訓練服務

認知障礙 症是一種因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響，部分更會有情緒、行為及感覺等方面的變化。儘管近年大眾對 認知障礙 症了解增加，坊間有不少機構亦提供早期認知檢測服務予長者，但如需更深入的評估則需再轉介，而港安醫院慈善基金則填補服務空隙，為早期患有輕度認知功能障礙的貧困長者提供醫療評估，包括腦部磁力共振、血液檢驗、專科醫生評估及會診等，全面評估患者病況。

此外，基金深信不單患者需要訓練服務以紓緩病情，其家人或照顧者（Care Giver）壓力亦不容忽視，因此亦提供職業治療師到戶訓練服務予患者以改善其自我照顧能力及情緒及行為問題，同時亦面授照顧者減壓及提升照顧技巧，共同協助患者。如欲查詢計劃詳情，請致電2835 0569 與港安醫院慈善基金查詢。

劉國光醫生
香港港安醫院荃灣腦神經科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC、Unsplash

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有否聽過有些老人家，對洗澡十分抗拒？對於一般人而言，這只是每天的例行公事，但遇上拒絕洗澡的公公婆婆，大家先不要責怪老人家，因這可能是 認知障礙症 的其中一個症狀，不如先細心了解一下。

洗澡成為世紀難題

洗澡對於一個 認知障礙症 的長者而言，可說是一個難題。仔細數數，洗澡其實涉及數十個步驟，對於腦功能受損的患者而言，絕不是一件易事。第一個難關很可能是開水。當他們忘記了開關的用法，便不曉得如何調整水的冷熱，可能用了過熱或過冷水來洗澡。

他們洗澡時又可能會忘記了下一步而停下來思考，一直呆坐和呆站，甚至不斷重覆塗沖涼液或者淋身的動作。嚴重的患者，有可能早已忘掉了自己的模樣，並不知道鏡中看到的是自己，情緒可能會受影響而不願意洗澡。

如何支援患有 認知障礙症 的長輩

試想想，如果自己在洗澡時遇到這些問題，又怎會樂在其中呢？這時，照顧者的提醒和諒解缺一不可。最有效的方法是從旁提醒他們，如1) 「記得用沖涼液」、2) 「先抹乾後穿衣」、3) 準備套頭式衣服而避免抽鈕扣等，可以令長者安心一點，一步一步做。浴室的安全設備都要做足，1) 準備暖風機、2) 加添浴室防滑、3) 留意浴室內的聲音，防止意外發生。

照顧者的情緒也要顧及

大家讀到這裏，只是明白了照顧者照料患者「洗澡」這一小節，但已能想像照顧者的壓力有多大、擔子有多重。這「工作」可謂沒休息，照顧者要時常保持耐性、韌力和正面情緒。可是，照顧者不是「機械人」，常有社區調查顯示照顧者面對一定程度的情緒問題，容易患上抑鬱症，這群照顧者極需要別人支援，特別是身邊的家人，那怕是一通電話、一次探訪、一次幫忙，或能拯救他人心靈。

照顧者要記得注意自己的情緒警號，不要待情緒被抑鬱「困身」才發覺，覺得開始「超負荷」前，例如有失眠、無故哭泣等，便要走出去找機構、找朋友求助傾訴，謹記不要獨自一人承擔。

港安醫院慈善基金：認知能力評估計劃 及 職業治療師到戶訓練服務

認知障礙症 是一種因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響，部分更會有情緒、行為及感覺等方面的變化。儘管近年大眾對 認知障礙症 了解增加，坊間有不少機構亦提供早期認知檢測服務予長者，但如需更深入的評估則需再轉介，而港安醫院慈善基金則填補服務空隙，為早期患有輕度認知功能障礙的貧困長者提供醫療評估，包括腦部磁力共振、血液檢驗、專科醫生評估及會診等，全面評估患者病況。

此外，基金深信不單患者需要訓練服務以紓緩病情，其家人或照顧者(Care Giver)壓力亦不容忽視，因此亦提供職業治療師到戶訓練服務予患者以改善其自我照顧能力及情緒及行為問題，同時亦面授照顧者減壓及提升照顧技巧，共同協助患者。如欲查詢計劃詳情，請致電2835 0569 與港安醫院慈善基金查詢。

劉國光醫生
香港港安醫院荃灣腦神經科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：photoAC、Unsplash

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