心臟手術是一個重大的醫療程序，而手術後的護理對於病患的康復至關重要。很多人誤以為做完心臟手術，身體就會自然變好，香港亞洲心臟中心心臟科護士Kolie指出其實都是錯誤想法！尤其做心臟手術的病患大多身有長期病史，心臟手術後的日常護理和飲食調理往往是最容易被忽略的康復關鍵。

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本文將有香港亞洲心臟中心心臟科護士Kolie重點介紹心臟手術後的傷口護理、服藥指導和飲食建議，以幫助病患適應康復過程，促進身體健康。

心臟手術後傷口護理：

醫生進行手術，護士都會提醒病患於術後的注意事項，其中大家最上心的應算上傷口護理。Kolie以通波仔手術為例，通常傷口會處於手腕或大腿，這些位置都是日常動作經常使用到，因此護士經常提醒病患，術後要避免用手提重物，以免對傷口造成不必要的壓力。

「如果大腿有傷口，患者要避免做蹲下動作；另外打噴嚏、咳嗽的時候要按住傷口，以防爆開。」護士指出，病患一般都記得要保持傷口清潔和乾燥，但日常動作很容易疏忽或忘記要顧忌傷口，導致傷口出現紅腫、膿液滲出或發炎跡象。當病患經常忘記避免拉扯傷口，傷口附近的血液從血管滲出，進入周圍的組織甚至滲透至另一皮層，並造成血腫。

心臟手術後服藥指引：

病患按醫生或藥劑師的指示正確使用處方藥物，是最基本的事情，但Kolie指出這是很多病患經常犯錯的地方。

「一些年紀大的患者，他可能本身除了心臟問題，身體還同時有幾種慢性病，這個時候最需要注意的地方就是準時服藥。正正因為他們本身已經有長期服藥，反而會有一種想法誤為『我吃太多藥物了，很容易有副作用吧』，但其實你不服用醫生開給你的藥物，反而會有更多問題出現。」

Kolie指出，年紀大的患者可能會忘記服藥，但其他患者可能會因為「不想吃」、「怕吃藥」等原因自行停藥，甚至自行調整劑藥，這也是醫護人員最不想見到的事情。

「患者不清楚藥物的作用，原來一直服用的藥物可以幫助控制血壓，但當你自行停藥，血壓就會飆升；而調較藥物劑量的行為同理。」心臟疾病的藥物常見如抗凝血劑、抗生素和止痛藥，都有一定遵從劑量和時間表，如果意停藥或調整劑量，首要影響的絕對是病患本身。

「更嚴重的情況是，一些患者不跟從醫生的指引，自行購買成藥服用。我們不知道這些藥物的成分，也不知道與患者本身服用的藥物會否產生不良互動。」而這個行為會令到病情產生更多變數，甚至出現異常反應，導致準時服藥這一項本來簡單的注意事項，也變得複雜起來。

心臟手術後飲食調理：

通常在手術後的初期，患者都能夠好好遵從醫生或營養師的飲食指導，但往往不能持之以恆。Kolie強調，手術後的飲食會影響病患的康復進度，特別是本身有心臟疾病的患者，他們大部份都屬三高人士，改變以往的飲食習慣對他們百利而無一害。

「以心血管病患為例，我們一般建議他們吃得清淡一點，盡量避免食太多油膩食物。」護士經常提醒病患注意飲食，而這一點，病患身邊的家人或照顧者就可以依照下面三大重點，好好幫助病患。

高血壓：少食鹽
高血糖：少食糖
高膽固醇：少食油

心臟手術後的護理是一個慢慢步向健康的過程，包括傷口護理、服藥指引和飲食調理。很多時候，病患本身並沒有這麼大決心，或記得清楚所有注意事項，而病患身邊的家人和照顧者的支持和輔助在這個時候顯得十分有用。畢竟，Kolie很多時候也要提醒病患身邊的照顧者，才能讓病患持久地遵照正確的方向慢慢康復。

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所有手術都有可能形成黏連，這是因為手術過程損傷了臟器表面光滑的潤滑層，術後受損的表層在磨合過程中會黏連在一起，實際上就是長在一起了，形成了黏連。黏連發生在不同部位，其產生的影響亦各有不同。 腸黏連 的臨床表現可以有慢性腹痛、腹脹、便秘或腸阻塞等症狀；輸卵管黏連有可能造成不孕；膀胱黏連有可能會出現頻尿，甚至性生活疼痛。

腸黏連是腹部和盆腔手術最常見的後遺症。據報導手術後超過90%的病人會發生腸黏連。腸黏連通常在術後7天內形成，但大概3-6個月後才會有比較明顯的腹痛、腹脹和便秘等症狀，也有少數病人1、2年或數年後才出現症狀。輕症病人可以表現為大便前輕微腹痛、腹脹，大便後這些症狀自行緩衝。若果出現嚴重的腹痛脹氣，並有嘔吐，甚至無法排便，就可能是發生黏連性腸阻塞，病人應該盡快到醫院診治。

預防腸黏連的方法：

1.腸黏連通常在術後7天內形成，所以病人術後在床上應盡早變換體位，在醫生的允許下盡早下床活動，這樣有助腸道恢復蠕動。

2.腹部和盆腔手術後第2-3天腸道開始恢復蠕動，第3-5天可以自然排氣，病人在自然排氣後得到醫生允許下可以開始進食。開始時宜低纖低渣飲食，例如：粥、麵、軟飯、饅頭、絞碎的去皮去筋的嫩肉（瘦肉、雞肉、魚）、蛋類，各種過濾的蔬菜汁和水果汁，去皮的瓜類根莖類蔬菜（如青瓜、白蘿蔔、紅蘿蔔等），去皮軟質水果（如香蕉、木瓜、西瓜等），還要注意少食多餐，細嚼慢嚥，以減輕腸內負擔。

3.術後避免進食會產氣的食物至少10天，例如：豆類製品、奶類製品、薯類、洋蔥、碳酸飲料。

4.腹部傷口癒合後，病人可自行腹部按摩。方法是：用右手食指、中指、無名指深深按下，左手放在右手上幫助，自右下腹開始至右上腹、中上腹、左上腹、右下腹，按順序緩慢反覆推按，此按摩法能幫助腸道蠕動，每日2次，每次5分鐘。

中醫藥對預防、減少腸黏連的發生，緩解腸黏連的症狀都有很好的效果。

推薦預防和減少腸黏連發生的藥膳食療如下：

1.芫荽水：芫荽4兩（連根帶葉）洗淨切段，加入600毫升水，煮滾後文火煮10分鐘，去渣取汁，分次飲用。芫荽辛溫芳香，有開胃醒脾、消滯除脹、下氣通便的功效。

2.芫荽魚湯：鯇魚肉半斤，芫茜2兩，陳皮10克，生薑3片（每片大小厚薄如港幣5元硬幣）。鯇魚肉洗淨切片，芫荽（保留根鬚）洗淨切段，生薑刮皮切片。先把陳皮和生薑加適量清水煲滾，轉文火煲20分鐘後，加入鯇魚肉片和芫荽，大火煲滾6分鐘即可飲用。如果是手術後或腸黏連症狀發作期間，去渣只飲湯水。此款湯水有溫中和胃，消脹下氣的功效。

3.柿蒂萊菔蘇梗茶：柿蒂、炒萊菔子、紫蘇梗各10克，加5碗水，大火煲滾後轉文火煲半小時，去渣取汁，代茶飲用。有下氣和中，除脹行滯的作用。

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中醫藥對 放化療 的作用（二） ︱毛小玲註冊中醫師

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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