高膽固醇是血管鈣化的主要原因？血管鈣化有沒有機會逆轉？鈣化嚴重仍然可以通波仔？本集新城健康管家請來港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新醫生，為你一一解答有關血管鈣化的治療方法。

血管鈣化指數超標 中風風險超過7.5%

當進行心血管掃描時，會做心臟血管鈣化指數，透過鈣化指數，知道血管硬化的程度。

當血管鈣化指數超過100，未來患心臟病、中風的風險超過7.5%。鈣化指數越高，風險越高。

迷思：血管鈣化因補太多鈣？

血管鈣化跟食鈣片沒有關係，而是跟血管硬化有關係。謝德新醫生指出，關節退化亦有鈣積聚，鈣積聚亦是退化現象、血管硬化的象徵，因此年紀大，少不免會有血管鈣化的問題。

謝德新醫生認為：「不用太緊張，反而是要關心如何評估及減低未來患心臟病、中風的風險。」

而血管硬化跟飲食習慣及三高有關。檢查時如果發現血管阻塞7成或以上，因風險高而需要通波仔。

而當發現血管有少瑕疵時，就要控制飲食，醫生亦可以着眼於控制病人的三高。

膽固醇低亦會血管硬化？

謝德新醫生指出，要否食膽固醇藥，醫生會評估未來十年的風險、年齡、膽固醇指標等因素，當風險超過7.5%就要考慮食藥。

不過有些情況，是病人的膽固醇不高，但仍然會心臟病發。所以當血管鈣化指數超過100，病人未來患心臟病的風險就會超過7.5%。謝德新醫生因而表示：「就算膽固醇指標低，但血管鈣化指數超過100，我仍然建議病人食藥。」

另外，如果膽固醇指標高，即使血管只是開始有鈣化的問題，謝德新醫生仍然會建議病人食藥。

預防血管鈣化的方法

有病人即使沒有傳統高危因素，亦有血管鈣化的風險。要預防血管鈣化，就要：
— 控制三高
— 注意飲食
— 高風險人士要服用膽固醇藥

檢測血管鈣化（一）：電腦掃描

電腦掃描可以評估血管狹窄程度：
≥70%：做手術
50-69%：按情況評估
< 50%：不需要處理

檢測血管鈣化（二）：壓力測試

當不能肯定血管狹窄程度是否超過70%時，會進行其他檢測，例如壓力測試。

如果血管狹窄程度高達70%或以上，心臟就會出現供不應求的情況。如果病人於心臟受壓的情況下，出現缺血的情況，代表病人需要通波仔。

跑步是最好的壓力測試，病人可以知道哪個程度的運動量是於安全範圍內。

新通波仔技術：旋磨術

當血管鈣化程度嚴重，於導管期間，會放一個血管超聲波，如果鈣化的位置超過180度，是很難開通已收窄的血管。不過現時可以用新方法通波仔，用「磨旋方式」（旋磨術），磨薄厚了的鈣  。

新通波仔技術：衝擊波球囊

另一種通波仔的方式，就是用「衝擊波球囊」，先將球囊放入血管，球囊內的液體氣化後，利用其衝擊波的能量，震鬆血管內的鈣化物，之後再用傳統球囊開通已收窄的血管。

迷思二：血管鈣化有機會逆轉？

謝德新醫生指出，血管鈣化是不可以逆轉，就如年齡一樣，是不可以逆轉的，但可以由童年開始養成健康生活，由預防疾病開始，保養血管。

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