都市人通病運動量不足，衍生各種肌肉痠痛或痛症，以致不少人都有使用止痛藥貼。然而，這些止痛藥膏或藥貼等外用止痛藥十分容易購買，有人誤以為這些止痛藥膏或藥貼「不是藥物」、「沒有副作用」，不正確使用反而導致產生副作用和不良反應。

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止痛藥膏和藥貼也是「藥」，裡面的消炎止痛成份與口服止痛藥相同。一些常見的外用止痛藥成分與某些口服止痛藥是同一種類，只是使用方法不同。

最新的消委會報告介紹了香港市面上一些常見含止痛成分的外用止痛藥物，以及使用時要注意的事項。

冷熱外用止痛藥成分

薄荷醇（menthol）、樟腦油（camphor oil）和辣椒素（capsaicin）等是常見的止痛藥膏和藥貼成分，不需要處方的止痛藥可自行在藥房或藥行購得。主要功能是促進循環，副作用最小，但止痛效果亦較輕微。

香港醫學會代表骨科專科醫生葉永玉提醒，肢體有病變的人士，例如血管發炎，血液供應原本已經較少，就不適宜使用含冷敷成分的止痛藥，以免手指或腳趾的血液循環變得更差。

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外用非類固醇消炎藥（NSAID）

NSAID是常用的止痛藥成分，在藥膏和藥貼上常見的NSAID成分包括：水楊酸甲酯（methyl salicylate）、水楊酸羥乙酯（glycol salicylate）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）和酮洛芬（ketoprofen）等，NSAID類藥物能夠抑制發炎部位合成前列腺素，有止痛、消炎的作用。

不過，要注意水楊酸類物質有引致出血的傾向，血液凝固有問題的人士使用時要格外小心。此外，如兒童因感染過濾性病毒而患上流感，出現關節痛和肌肉痛的病徵，使用含有水楊酸的止痛藥，則有可能引發雷氏症候群（Reye’s syndrome），導致肝功能和血糖下降、腦水腫等危險情況。

過量使用止痛藥有危險

除了以上高危人士，其他人過量使用NSAID類藥物亦有可能會引致不良反應。大部份只在意口服止痛藥的副作用，但忽略了外用藥物同樣有機會出現系統性的副作用，影響其他器官，尤其是過量使用，或同時使用相同成分的外用及口服藥，可引致過量吸收。

外國就曾有17歲田徑選手突然暴斃，經解剖發現「水楊酸中毒」，疑使用大量痠痛藥膏未能即時代謝導致。專家呼籲，除非是醫生處方，止痛藥膏、藥貼及口服止痛藥不能自行併用，以免超量。如有任何疑問，應向醫生查詢。

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正確使用外用止痛藥指引

有些人不正確使用止痛藥膏和藥貼，例如一片貼一整天或幾天，可能造成皮膚過敏，最好在貼上之後六至八小時內除下；亦不應全身上下貼好幾片藥貼，劑量過多反而造成健康負擔。

美國食品及藥物管理局建議，如果使用外用止痛藥的位置出現疼痛、腫脹或起水泡，便應馬上停止使用該產品並求醫；塗抹外用止痛藥的位置不要加以包紮，也不要另行加熱（例如使用加熱墊、電燈、袋裝或瓶裝熱水等），以免增加嚴重燒傷的風險。

此外，由於薄荷醇、水楊酸甲酯、辣椒素等成分具有一定刺激性，只適用於完整無損的皮膚上，使用時亦應避免觸及眼睛和黏膜。

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海指出，外用止痛藥經過皮膚吸收到腎中，長期貼用會傷腎，而腎臟功能較弱的人士應該慎用。

骨科專科醫生葉永玉提醒，因運動導致軟組織或韌帶受傷時有發生，通常都能自然痊癒，塗搽藥物主要是減輕痛楚。然而，葉醫生提醒消費者，如果受傷部位出現嚴重出血，例如關節出現腫脹或不穩定的狀況，則應該不只是痛楚的問題，有可能是肌腱或韌帶撕裂，只靠塗抹外用藥物並不能治癒傷患，傷者應接受醫生檢查和治療。

若無明顯嚴重受傷的徵狀，但使用外用藥物約7日仍持續感到痛楚，務必盡快就醫找出真正原因，以免成為慢性疼痛，在止痛起效之前，就先傷腎了。

資料來源: 消委會

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大家應該知道 維他命A酸 在治療和預防暗瘡上是有效的。原因是 維他命A酸 有多重的功能，包括控制皮脂腺分泌過多、減少暗瘡桿菌的感染、減低毛囊周圍發炎反應，以及減低皮膚表面的角化異常程度。但同時，任何藥物都有其副作用。所以，如果使用前已經明白要注意的事項，當出現一些皮膚反應時，就不會馬上斷定這一種藥膏不適合自己。以下有五項須知希望大家牢記。

1.每天塗一次

一天只塗 維他命A酸 藥膏一次，並在睡覺之前使用。原因是， 使用 維他命A酸 後，通常會出現輕微泛紅。一般經過幾小時後便會自然消退。所以，睡前使用的話，到翌日早上情況，一般已不知不覺地消失，也不會影響白天的生活。

2.初時避免在敏感部位使用

最初使用 維他命A酸 藥膏的時候，最好避免一些比較敏感的部位，包括眼睛、鼻以及嘴邊的位置。當使用在其他部位後，沒有特別的反應時，才根據需要 ，嘗試使用在以上敏感的部位。這樣一般皮膚會比較容易適應。

3.循序漸進地使用

需要根據醫生的指示，循序漸進地使用。由於 維他命A酸 藥膏有不同的濃度，起初以較低的濃度會比較容易接受。到情況穩定之後，才根據醫生的指示，調高濃度。這樣不但有效果之餘，也減少不必要的不適。

4.注重保濕

特別注重保濕。因為使用 維他命A酸 的部位會比較乾燥，所以建議一般在洗完面之後 ，印乾皮膚，然後使用 維他命A酸 藥膏。之後再補上適當的保濕乳霜。這樣的話，會大大減少刺激的感覺。

5.防曬準備

要做好防曬工夫。原因是不少人在使用 維他命A酸 藥膏後，該部分對於外來的刺激，包括紫外線、高溫等，會比較敏感。所以，做好防曬的功夫會減少該部分受到 維他命A酸 和陽光的雙重刺激。

由於 維他命A酸 藥膏中具有皮膚的刺激性，所以最好在醫生的指示下使用。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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 類固醇 是 濕疹 患者難以逃脫的宿命， 濕疹 藥膏通常含有類固醇，而坊間迷思往往覺得類固醇副作用很大，越用越依賴，擔心最後皮膚難以拜託類固醇，只能永遠靠藥膏控制病情，更有迷思認為 類固醇 會使皮膚變薄，而避免使用藥膏最後令 濕疹 失控。

類固醇 藥膏 控制 濕疹 的原理？
類固醇 具有很強的抗發炎、調節免疫的作用，是治療過敏、免疫、風濕等疾病的常用藥物，但長期遭到誤解，許多患者擔心藥膏的副作用，因而經常自行停藥，導致病情反覆，影響治療效果。

類固醇 藥膏會導致皮膚變薄？
正常皮膚長時間使用 類固醇藥膏 ，的確會萎縮，但若是能以適當強度的藥膏，準確搽在患病位子，既可達到治療效果，亦能減少副作用。

若已經遵照指示使用，卻出現不適情況，或者使用後病情沒有改善，甚至更加惡化，應立即停止使用，並盡快就醫。

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濕疹症狀一旦好轉應立即停藥？

原則上是這樣，但要視乎實際情況。

短期使用類固醇藥物，像是急性發炎的紅、腫、熱、痛症狀，多半只要吃或擦幾天藥，等症狀消失後就可以停藥，通常不會輕易出現副作用。

長期使用類固醇的人，當症狀開始改善時，需要循序地減藥，以免病情反復惡化，需要使用口服藥物控制，到時所使用的藥物劑量會增加，副作用更大。

很多地方需要搽藥膏，不如成片皮膚塗上藥膏？

藥膏應針對病灶來擦，不要「牽連」正常的皮膚，以免塗抹面積過大，容易增加心悸、正常皮膚萎縮、青光眼等風險。擦藥前，應先洗淨雙手；塗藥時，輕輕將藥品抹在患處皮膚表面，薄擦一層即可，不必用力反覆搓揉。

無論因濕疹或其他皮膚問題而需要外用類固醇藥膏，都應該遵照醫生指示，無論藥膏強度和用藥時間都不應擅自調整，以免病情反復。

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