本星期香港醫學界發表了一個驚人發現，引起國際討論。香港醫學研究團隊發現，在不安全性行為後，把緊急避孕藥連同長效消炎止痛藥一齊服用，可讓緊急避孕的功效大幅提升。在這個驚人發現面前，一般市民或者希望把細節弄清楚，好讓自己在服用緊急避孕藥的同時，也把這長效消炎止痛藥也加進考慮之列。就讓我們一齊看看這個避孕藥的研究結果吧。

港大醫學院與家計會之避孕藥研究

研究把 836 位進行了沒防避性行為的婦女平均分為兩組，每組418人。實驗組讓該群婦女服用 1.5mg LNG (Levonorgestrel : 左炔諾孕酮）與 40mg piroxicam (吡羅昔康) ，對比起實驗組的婦女，只單服 LNG，避孕效果更佳。實驗組把兩者同服的婦女，最後只有一人失敗懷孕，而對照組的婦女，最後卻有七人失敗懷孕。就這個數字看，不同的科學平台有不同的演繹方法，描述出來的結果感覺有很大差距。有些平台僅表示差距只為六人，在四百幾人的群體當中並不算多數，然而亦有一些科學網站解釋這是七倍成效。一般我們看科學結果的比對，是看統計學是否達至顯著性差異，查看原文，作者表示統計學顯著性差異達到 P=0.036，當這個 P 值比0.05 少，這個結果就顯得可信了。

除了審視統計學上的數據外，我們也應該看看背後的原理，畢竟科學為數字數據負責，而服用藥物的是我們，我們亦有責任為自己的健康負責的。該項研究發現，LNG 的避孕機制是透過阻止或延遲黃體激素的急升，從而把排卵推遲或打斷，因此 LNG 只對排卵前的沒防備性行為有效，但當排卵完成後才服用 LNG，避孕的效能就會大大降低，這就說明了為什麼已經按時候服用緊急避孕藥，避孕也會失敗而導致懷孕的結果了。

較早研究發現前列腺素（prostaglandin) 在婦女排卵、受精及受精卵著床等多方面都有積極參與，因此及後研究亦發現，阻止一隻名叫 COX (cyclo-oxygenase) 的酶，就有機會幹擾前列腺素的作用，因為 COX 對於前列腺素的生成是很重要的。正因為 COX 有 參與阻止受精與受精卵著床的功能，科學家才嘗試結合 COX 阻斷劑和緊急避孕藥，從而發現這兩種藥物的相輔相成的功效。

避孕藥研究引起的藥物使用反思

任何一件事情都有正反兩面，正當大家在歡呼有更好的緊急避孕組合可使用之際，我聽到更多的是擔憂。 能預防沒計劃的懷孕固然是一件好事，可是一直希望懷孕的婦女卻不得不擔憂了。因為 COX 阻斷劑是治療關節炎或其他身體炎症的一種重要藥物，那會否只服用 COX 阻斷劑就已經能夠阻止我正常懷孕呢？雖然該研究指出需要更多的確切證據以證明懷孕與否與確 COX 阻斷劑的關係，但該研究已提出了有關 COX 阻斷劑的確切避孕醫學理論，我們已有足夠的理由說服希望懷孕的婦女遠離 COX 阻斷劑了。

作為保健學者的我亦表示，這份研究對保健科學界的影響甚大，因為有不少保健品也參與了 COX 阻斷，當中包括較知名的薑黃素、乳香、白藜蘆醇以及較多專科使用的貓爪草及惡魔爪等。這樣來說，若果有希望懷孕的婦女來求助，希望減退他們的關節炎或濕疹敏感症狀，保健學者就會變得諸多掣肘，難以因應她們的保健需要，而炮製適合他們的保健配方了。

中港大學保健專家學者
香港理工大學醫療科學博士
本地大學護理學系助理教授
香港護士管理局註冊護士
加拿大心理學會認可心理治療師

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公立醫院專科門診人滿為患，以往平均輪候取藥時間約30至40分鐘，即使排「特快隊」最快也需等待20分鐘。為節省病人時間成本，醫院管理局宣佈下周一（28/8）起擴展藥物送遞服務至轄下所有醫院專科門診，病人診症後可選擇將藥物送到家中或本港指定地址（郵政信箱除外），例如辦公室，無須在藥劑部等候領取藥物。立即瀏覽服務詳情 :

服務對象

送藥服務現階段適用於18歲或以上的「HA Go」正式會員，但暫時只供專科門診病人使用。醫管局總藥劑師李成章表示送藥服務最初為遙距診症病人而設，其後逐步擴展至不同醫院聯網的專科門診，至今逾1,300名病人曾使用服務，當中約9成為專科門診病人，餘下為遙距診症病人。

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除了免除病人在藥劑部等候，該局期望新服務可縮短在現場取藥病人的輪候時間。早前，瑪麗醫院訪問了300多名使用送藥服務的病人，大家對整體服務的滿意度甚高。以10分為滿分，整體分數高於8.3分。

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李成章表示，此服務可送遞醫管局轄下醫院和診所處方的大部分藥物，包括須冷藏藥物。而在法例上屬危險藥物，例如精神科藥物則不包括在內。另外，由於藥物送遞需時，因此不適用於新處方或急需藥物。「HA Go」的「藥物送遞服務」頁面載有「預計送達時間」，官方建議在安排送遞服務前，可先參考所示時間是否合適。李亦提及，醫管局正探討能否進一步方便病人，包括與社區藥房合作，讓病人可以選擇到社區藥房取藥。

用藥指導

以往取藥時，通常會有姑娘於窗口跟我們講解食藥時間、次數。如今市民不用到藥劑部取藥，醫管局亦隨之提供免費遙距藥劑師用藥指導服務，以電話或視像形式提供用藥資訊及回答病人疑問。有需要人士可於 「HA Go」 選擇此服務，藥劑師會在病人收到藥物後聯絡他們，解答用藥查詢。使用過藥物速遞服務的病人中，有約10%人士使用過相關服務。

服務時間線

局方在3月底首推藥物送遞服務，到6月初有關服務已陸續在不同聯網的專科門診開展，下星期則會將服務擴展至所有聯網的專科門診。

醫管局專科門診「藥物送遞服務」推展時間表

如何申請?

病人可透過醫管局的「HA Go」手機應用程式選擇服務，藥物送遞按每張處方劃一收費，每次港幣65元，不受處方上藥物的數量、重量、大小或種類影響。只要在下午3時前確認，藥物便可於翌日送抵。當確認了送遞服務的安排並繳付款項後，該次服務將不予取消亦不設退款。

1. 登入「HA Go」應用程式，進入「排隊易—藥劑部—我的輪候狀態」

2. 點選下方「選擇藥物送遞服務」

3. 按指示安排服務及繳費

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醫管局的合約服務公司會到醫管局藥劑部收取病人的藥物，並在送遞過程中按個別藥物的要求適當地儲存藥物。收取藥物時，患者本人或指定聯絡人需向服務公司的送遞人員出示在「HA Go」的有效二維碼以核對身份。

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最後，醫管局預計下月將支援「HA Go」加入「照顧者」及「我的子女」兩個模式，方便照顧長者人士及家長使用服務。該局亦希望在10月將藥物送遞服務推廣至更多病人，包括出院病人、急診室病人等。

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農曆新年假期將至，加上各國逐步解封，壓抑已久的「旅行精」已經計劃、甚至預訂好航班和酒店。但大家有沒有為久違的出境旅行做好健康準備？家庭醫學專科陳素懷醫生特別提醒，除了一些旅行出門必備平安藥，長途旅行貼士也需要注意健康準備，否則在旅行途中病倒就掃興了。

主持：今天邀請了養和醫院家庭醫學專科醫生陳素懷醫生，作為家庭醫學專科醫生，說得上是最前線接觸病人，最近因入境限制放寬，身邊很多朋友都去旅行。如果旅行途中，人生路不熟卻又遇上身體不適，便會很掃興，希望陳醫生可以給大家一些貼士。

醫生：一般我們都會建議大家去旅行之前先做好規劃，最好早數個星期向家庭醫生諮詢，例如去不同地方可能需要注射不同的預防疫苗，或者先配備藥物。新冠疫苗固然重要，需注意現時也開始流感高峰期，因此也建議接種流感疫苗。有些國家可能正流行某種疫症，視乎目的地會建議接種相關疫苗或服用預防藥物，例如到非洲等地需考慮服用預防瘧疾的藥物。

主持：有不少人可能有高血壓、高膽固醇等問題，旅行前配藥有什麼地方要注意？

醫生：如果有長期病患，一定要在旅行前先看家庭醫生做評估，首先要評估病情控制是否穩定，能否應付整個行程；如有長期用藥，一定要帶備可以應付整個行程日數的藥物，最好帶多一點分量，放在手提行李及多帶一份藥物放在寄艙行李內。

萬一出意外，如行程延誤或者遺失藥物，也有備用的藥物；也會建議病人可以請家庭醫生寫信，列明有什麼長期病患及正服用的藥物，萬一遇到突發狀況，要在當地看醫生，醫生也可以清楚病人的身體情況。

主持： 如果沒有特別長期病患，但要配藥傍身，有什麼必備的藥物，在旅行時經常有機會用到？

醫生：視乎要到什麼地方旅遊，最常見旅行有機會出現的包括水土不服，可以帶止瀉藥；如果易暈浪，可以帶止暈、止嘔藥，也可以帶備一些止痛退燒藥。不過也要視乎病人的年紀、有沒有藥物禁忌、敏感等，所以最好找醫生處方最穩妥。

主持：在安排行程方面，醫生有沒有甚麼貼士可以提醒一下我們？

醫生：首要是保持身心健康，到外地人生路不熟，可以說是危機處處，環境方面要注意天氣，特別冬天很多人會去滑雪，出發前要留意當地氣溫，到天氣寒冷的地方要帶足夠禦寒衣物；如果進行戶外活動，例如滑雪會接觸到紫外光，也要準備防曬用品，包括太陽眼鏡、防曬衣物等。

注意天氣以外，旅行期間也很常見發生小意外，如扭傷、跌倒等，進行戶外活動時，要量力而為，注意安全，不要單獨進行高危運動，最好找同伴一起，萬一有意外也有照應。我會建議大家在出發前考慮購買旅遊保險，屆時萬一發生意外需要在當地求醫更方便。

主持：水土不服方面，除了帶止瀉藥，還有別的要預備嗎？甚麼情況下應該要在當地求醫？

醫生：旅遊期間水土不服，或「食錯嘢」肚瀉也很常見，一般只要通過休息、補充水分，大多數會自行痊癒。如果發現休息後情況仍未改善，甚至大便出血、持續發高燒，便建議要在當地看醫生。除了向醫生形容自己的情況，也要告知有沒有長期病患、長期服用藥物，如果是危急情況，不可以拖延，必須要在當地求醫

主持：我曾聽過去旅行盡量避免飲用當地的水，尤其是東南亞地區，以防水土不服？

醫生：沒錯，飲用不潔淨的水或者進食受污染的食物，也有機會感染傳染病，所以建議最好飲用煲滾的水，或者購買樽裝、罐裝飲品，而且要購買信譽良好的牌子便最安全，盡量不要光顧街邊熟食檔或進食已經剝皮的水果，或飲用加入來歷不明冰塊的飲料。進食前和如廁後一定要洗手。

主持：出外旅遊到亞熱帶地方，常有蚊叮蟲咬，如白紋伊蚊，防蚊這方面又有何注意事項？

醫生：目前沒有疫苗可以預防登革熱，如果到蚊患比較嚴重的地方，會建議做好防蚊準備，預防登革熱，包括使用含有DEET 的驅蚊劑能有效預防蚊子叮咬，但DEET不適合給兩個月以下兒童使用。蚊子通常在夜間活動，所以盡可能避免夜間戶外活動，若真的進行戶外活動，可以著長袖衫褲，覆蓋手腳避免皮膚外露。

日本腦炎也透過蚊叮傳播，如果要到日本腦炎流行的地區郊區並逗留長時間，或需要經常在當地進行戶外或夜間活動，則建議接種疫苗。如果前往瘧疾盛行的地方，最好找醫生評估是否適合，另外也有藥物可以預防瘧疾。

主持：坐飛機太久也會有血管栓塞風險，是不是也要注意？

醫生：沒錯，坐長途機容易出現經濟機艙症候群，因為腳部長期靜止不動，增加深層血管栓塞風險，如果血塊走到肺部更會有致命風險。所以建議大家坐長途機，可以考慮穿著緊身襪，途中盡量郁動腳部，令血液流通及多飲水，避免飲用含酒精的飲品、咖啡和茶，可以減低經濟機艙症候群發生的機會。

主持：出外旅行當然要開心，注意安全和做足預防疾病的措施便可更盡興，今天多謝陳醫生，再見。

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入境檢疫減至「0+3」！由今日（9月26日）早上6時起，本港放寬海外或台灣經機場抵港人士檢疫安排，由「3+4」改為「0+3」，即取消酒店檢疫，改為家居或酒店3日醫學監測。大家是否已訂機票「返鄉下」？「餓了外遊」多時，還記得多少外遊細節？今次就跟大家來個外遊平安藥Checklist！

1.暈浪丸

外遊期間，舟車勞頓可能引致頭暈噁心，尤其是小朋友及長者較易暈車、暈船、暈機。為免身體不適影響行程，有需要帶備暈浪丸，建議在上機、上車、上船前服食，而不是之後服用，因為防暈藥只起預防作用，不能治療。

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2.感冒藥

現時北半球不少地區都進入秋季，晝夜溫差大，稍一不慎可能會感冒。初期不妨多喝水、多休息、注意保暖，以及服食止痛退燒藥、感冒藥，希望可盡快減輕病情。若不適持續未減，甚至有頭痛、發燒等症狀的出現，建議大家盡快求醫，暫停行程。

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3.止痛藥

你永遠不知身體何時會出現突如其來的痛楚，如牙痛、頭痛、胃痛、經痛等，如果外遊期間，這些「不速之客」絕對大煞風景，止痛藥總可暫緩一下疼痛，但要注意服食分量。

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4.腸胃藥

腹瀉這類腸胃問題是外遊最常見的疾病，為免肚子受罪，要注意飲食衛生，如避免生食、飲用煮沸開水或瓶裝水等。一旦腸胃不適，就要服食相應的腸胃藥，並補充水分及電解質。

5.自身疾病藥物

對於一些長期病患人士，如有氣喘、高血壓、心臟病等健康問題，記得帶備充足分量的相關藥物，最好備有一張以當地語言書寫的疾病狀況卡，以備不時之需。

6.蚊怕水

坊間有不少防蚊產品，早前消費者委員會曾就此類產品成分作研究，並提出一些選擇貼士。避蚊胺（diethyltoluamide，簡稱DEET）廣泛使用了超過50年，其驅蚊效能早已得到肯定，不過安全性卻一直受到懷疑，尤其是應用在兒童身上更是爭議不斷。香港感染及傳染病醫學專家指，如按標籤指示使用避蚊胺，應不會有危險，最重要是不要將避蚊胺吸入鼻中、吞進肚內或揩入眼睛。

另一防蚊產品常見成分——香茅油，則是由香茅草提煉出來的物質，普遍認為安全性良好。甲基壬基酮屬於較新用於驅蚊的成分，來自野生番茄的天然物質，能干擾蚊蟲辨認人體釋放的二氧化碳，從而達致驅蚊效果。市面上部分產品會將其甲基壬基酮成分標示為「野紅茄提取物」（wild tomato extract）。

市面上亦有些驅蚊產品採用較天然的成分。有藥劑師指出，天然成分的驅蚊劑通常較少研究數據支持，一般來說驅蚊能力都較低或有效時間較短，例如含有2%大豆油的驅蚊劑或可驅蚊約3小時。

7.防曬產品

根據消委會建議，購買前應檢視標籤，留意PA值（或★、UVA）及SPF值，日常使用PA+及SPF15已足夠，若長時間在戶外、高地、沙灘或於外地旅行，便可能需用更高PA值及SPF30以上的產品。但SPF防曬數值未必愈高愈好，基本上SPF50的防曬效能已相當足夠，否則可增加皮膚不必要的負擔。

8.消毒膠布

外出活動，有時少不免會擦損手腳，這時藥水膠布就大派用場。

9.快速抗原測試套裝包

每日撩鼻成為不少人的抗疫動作，帶備快速抗原測試套裝包自行進行檢測，一旦感染新冠病毒，亦能及早獲得適切治療。當然大家都不想這件事發生啦！

最好選擇排裝藥物，不但方便攜帶、易於收藏，通常亦有較久的過期日子。今次外遊用剩的藥物，回家後妥善保存，說不定還可留待下次外遊使用。人人體質各異，出發前，最好向家庭醫生或藥劑師查詢那類「平安藥」可能不適合服用，以免適得其反。

資料來源：消費者委員會、衞生署旅遊健康中心

圖片來源：Flaticon、Pexels、Unsplash

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哮喘不但是港人常見問題之一，控制不宜的哮喘甚至會致命。但部份哮喘、鼻敏感、皮膚敏感患者的敏感體質都是與生俱來。到底哮喘患者應該如何配合治療，用藥及生活習慣上又應該作出什麼改變？

今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來呼吸系統科專科劉柱略醫生，介紹治療哮喘的不同藥物及注意事項。

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輕症哮喘容易被忽視 延誤治療讓問題加劇

有別於其他類型的敏感，哮喘患者不能憑肉眼看到哮喘的存在。部份患者即使持續出現咳嗽令氣管功能變弱亦不會求醫，氣喘問題加劇時才尋求醫生協助，拖延治療。

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哮喘無法被根治？不同階段的哮喘用藥上有何分別？

劉醫生指，哮喘比較難完全根治，不像傷風感冒，服藥後病情就會消失。治療方向會以舒緩不適及預防復發兩個目標並行。哮喘藥物主要分為緊急用藥及預防性藥物兩種。短期而言以藥物幫助氣管放鬆、減輕氣管收縮為主，及控制情況為主，長期則是以藥物防止氣管發炎，減低復發機會。

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生物製劑的出現為較嚴重病人帶來新希望？

要是簡單的藥物未能控制哮喘情況，就可以選擇採用混合式治療。透過使用一種或以上的吸劑去恢復病人肺功能。部分患者即使完全按醫生指示服藥，只能靠提高藥物劑量去改善情況、病情相對不受控制，對他們而言要是混合式治療都無法改善情況，就會嘗試採用生物製劑，副作用亦比傳統口服類固醇少。

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哮喘是氣管問題，除了溫度改變，上呼吸道感染也是其中一個引起發作的原因。換言之，感染新冠肺炎亦有機會導致哮喘發作，患者需要多加留神，需要時尋求專科醫生協助控制病情。

今集劉婉芬於新城財經台我的事務所內播出 「做人唔好太敏感」，請來呼吸系統科專科醫生陳嘉華醫生，討論哮喘發作的成因及日常生活需注意的事項。

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哮喘共有兩個發作高峰？
陳醫生在節目中提到，哮喘有兩個高峰。第一個是在幼年時，成長過程中會先後出現皮膚敏感、鼻敏感及氣管敏感等情況，去到十多歲時症狀就會消失。另一個高峰則是大概五十歲，發作原因與致敏源有關。有機會是小時候家中很乾淨或者沒有養寵物，但成年後生活習慣改變，例如與寵物共住或長時間沒有更換床單等，引發遺傳的哮喘基因。

除了遺傳性哮喘外，部分患者屬於職業性的病人，工作期間接觸天拿水或化學品等致敏源，導致氣喘情況出現。

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治療哮喘目標有別其他肺病 情況許可或不需長期服藥
對治療哮喘而言，要是用藥得宜，氣管功能可以與常人無異。所以治療目標與為減輕症狀的肺病並不一樣，用藥目的是幫助病人肺功能回復正常，使病人的日常生活與正常人無異。要是情況良好的話，醫生會按患者的身體狀況，如發作密度調節藥物的劑量，所以病人不用太擔心要長期使用高劑量的藥物。

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患者日常生活是控制哮喘一大關鍵

除了藥物以外，患者也要注意日常生活的細節。減少患感冒也是減低哮喘發作的方法。此外，抽血檢驗致敏源從而作出生活上調整也是其中一個護理重點。其中一個常見的致敏源為塵蟎，主要來自毛公仔及被單，所以頻密更換床單對減少接觸致敏源也有幫助。

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口服維他命A酸，又稱為異維A酸，常用於治療嚴重的暗瘡。它最出名歷史應該是香港某一個歌手，在出道的時間有很嚴重的暗瘡，但經過服用維他命A酸的治療後，暗瘡情況大大改善。口服維他命A酸確實對治療暗瘡有很明顯的效果。今次跟大家分享一般人對口服維他命A酸的五個冷知識。

五大日常誤解

對於一些以往束手無策的暗瘡 ，口服維他命A酸有很明顯的效果。其作用在於抑制毛囊角化、抑制皮脂腺活躍性、抑制暗瘡桿菌的繁殖，以及抑制毛囊發炎反應。這四大作用令到 大部分的暗瘡都能夠得以控制。當大家在網上尋找維他命A酸的資料時，發覺有很多資料，但未必能夠完全掌握重點。以下是五個我們醫護人員日常發覺大家上有誤解的情況，希望大家多了解一下。

1.不知道有機會出現初期「爆發期 」

意思是，有部分患者在服用維他命A酸的初期（大約是首四個星期），暗瘡的情況可能不但沒有好轉，而且會惡化。不少人因而感覺到失望，甚至懷疑藥物本身出現問題。其實這是我們不時觀察到的情況。

對策：一般只要堅持服用，效果將會慢慢出現。有些時候醫生會同時處方口服抗發炎的藥物，協助渡過這個爆發期。所以如果出現這個情況時，可以向自己的醫生聯絡。

2.以為這種藥物一定會傷肝

其實，任何藥物都有其副作用。維他命A酸有機會影響肝臟的酵素或血脂的水平，情況就類似是某些收鼻水藥會引致疲倦的感覺，但並非因為這些藥物具傷害性。

對策：我們一般建議病人在服用之前，先確定自己肝功能及血脂的水平，然後在服用一段時間之後，留意身體的狀況，或定時進行驗血的跟進。除非發現有明顯的不正常現象，才需要停止服用藥物。這並不等同於食這種藥物就會傷害肝臟功能。同時，也不用有這種負面的感覺。

3.服用後一定要出現嘴唇乾燥的情況才算有效

根據我們的經驗，雖然大部分的病人在服用維他命A酸，都會出現皮膚和黏膜乾涸的情況。但這並不是每個人的感覺和反應會一模一樣。

對策：只要臨床上面能夠出現效果，病人是否出現嚴重的乾燥情況並不是我們需要考慮的因素。換句話說，我們視乾燥的反應為病人個人的皮膚和黏膜表現，與效果無關。

4.服食藥之後就不會復發

以往醫生會建議病人服食四至六個月，作為一個療程。之後視乎情況再考慮是否再繼續療程。不過，有不少文獻顯示，這種比較「大概」的建議並不是很有理據。其實，現在的研究顯示，當病人能夠累積服用維他命A酸(即總劑量達每公斤體重120毫克) 的話，在停藥之後，翻發的機會會大大減少。

對策：在服食一段時間，如果再翻發，請不要灰心。很多時候只是種劑量未達到一個理想的水平。故此 ，希望病人多與自己的醫生溝通。如果需要再服用長一點的時間，就跟從醫生的建議。

5.並不是病人願意都可以服用維他命A酸

其實，維他命A酸主要是給予一些較嚴重的暗瘡，例如是一些化膿性的暗瘡，或者除了面部，在胸部和背部同時出現暗瘡。

對策：對於一些較輕微的暗瘡，我們仍然會考慮服用一些荷爾蒙（女性）或者抗炎的藥物，因為這一類的藥物可能的副作用始終會較輕。另一方面，由於服用維他命A酸期間，女性必須不可以懷孕，所以遇到一些情況，醫生和家人未能夠百分百防止病人懷孕的可能性時，我們便不會建議這一類的藥物。

以上五個都很多病人在診症時出現的誤解，希望在此提醒大家了解清楚重點，才考慮是否用維他命A酸。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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