血液中的膽固醇水平與心血管健康密切相關，因此了解膽固醇檢測結果的數字對於預防心臟病和中風等疾病至關重要。透過定期身體檢查，我們可以提前採取預防措施，保護健康。

今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來劉澤鈞醫生及胡依諾醫生，與大家分享膽固醇如何影響健康。

膽固醇有分好、壞？

膽固醇是脂肪的一種，身體需要他去維持日常運作，例如產生激素，製造荷爾蒙等等。膽固醇自己是不能在血液遊走的，所以一般都有脂蛋白去伴隨膽固醇，其中一種為低密度膽固醇脂蛋白。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象 ，形成心血管疾病，所以外間就稱其為壞膽固醇。而高密度膽固醇則可把依附在血管壁多餘的低密度膽固醇帶到肝臟以便消化，所以被稱為好膽固醇。

定期進行身體檢查 以監控體內膽固醇問題

根據衞生署 2020-22 年度人口健康調查， 調查發現，慢性疾病在香港15至84 歲人口中，高膽固醇血症是最多人患的慢性疾病，佔 51.9%，當中有7成更是無症狀患者，在進行身體檢查前不知道自己有高膽固醇的問題。 膽固醇高原來是一樣症狀不大的慢性疾病，等到身體不適再去檢查時，很有機會已出現不同併發症。正因為高膽固醇引發的併發症可大可小，醫生建議有家族遺傳背景、飲食習慣不好、糖尿病患者定期接受身體檢查，一旦出現膽固醇過高，及早接受治療。

從飲食著手降低膽固醇水平

為了降低壞膽固醇水平和心臟病風險，我們可以從飲食習慣著手。健康飲食習慣主要包括選擇低油、低鹽、低糖和高纖維的食物。這意味著每餐的食物應以新鮮的蔬菜和水果、豆類和全穀麥為主，並選擇較健康的油份例如芥花籽油及橄欖油等，減少攝取壞膽固醇，控制壞膽固醇水平。此外，我們應該避免食用含有反式脂肪的食品，例如蛋糕、酥餅、曲奇等烘焙食品。

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到底零膽固醇的基準是甚麼？膽固醇一定是不好嗎？事實上，「膽固醇」有分好與壞。膽固醇亦是維持身體運作的必要元素之一。今集新城知訊台播出 「健康戰術大師」，請來何國棟醫生，與大家淺談膽固醇問題。

高膽固醇近年趨勢

近年來，高膽固醇的問題呈現年輕化的趨勢。過去，我們通常認為高膽固醇的患者多數集中在60至70歲的年齡段，但現在卻能看到30至40歲的患者。儘管如此，患者無需過度擔心，因為發現問題已經是治療的第一步。早期發現問題並接受治療，對於身體長遠發展的影響也越小。吸收過多的營養、缺乏運動以及體重管理失調都會增加高膽固醇的風險。

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂肪物質，同時也是維持人體運作的重要元素。我們可以在幫助消化的膽汁、荷爾蒙合成以及每一個細胞的細胞壁中找到膽固醇的存在。大部分膽固醇是由肝臟產生，同時也可以通過攝取肉類、奶類等食物來攝取膽固醇。

高膽固醇有警示信號嗎？

家族性高膽固醇的患者通常在手腕或眼皮下出現黃色的脂肪粒 2。然而，這種情況只在體內壞膽固醇含量非常高並積聚在皮下組織的患者身上出現，而且這些患者的體型不一定肥胖 3，這取決於血液中壞膽固醇的水平。然而，大多數患者在身體器官的血管出現狹窄或堵塞之前，往往沒有明顯的症狀。2

維持膽固醇水平正常貼士:

‧保持均衡及低脂飲食
‧減少進食含高飽和脂肪和反式脂肪的食物
‧注意維持理想的體重
‧多運動
‧勿抽煙
‧放鬆心情，保持規律生活

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高膽固醇與心臟病息息相關，而心血管疾病是全球頭號的至命死因。跟「三高」一樣，高膽固醇同樣是沒有病徵，故此容易被人忽略。在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人JC邀來心臟科專科醫生王泰鴻，為大家拆解一些高膽固醇的迷思，例如減肥或做運動可否降低膽固醇？膽固醇有好壞之分，兩者可否抵消？患者要一輩子吃藥，當中有否副作用？

膽固醇的標準

膽固醇水平是否正常？心臟科專科醫生王泰鴻表示，那就視乎相關人士風險。低風險屬於無冠心病、無糖尿病的人士，但無冠心病不代表無病徵，有需要進行適當的檢查，如電腦掃描檢查血管情況。如果無冠心病、無糖尿病，壞膽固醇3.0mmol/L以下才合格。如果有糖尿病，壞膽固醇2.6mmol/L以下才合格。如果有冠心病、或其他血管病，壞膽固醇1.8mmol/L以下才合格。嚴重風險為壞膽固醇高過1.4mmol/L。

歐洲心臟學會（ESC）推出2019年版的血脂管理指引，將2016年的低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）標準進一步收緊。

2019年血脂管理指引如下：
超高風險：<1.4mmol/L
高風險：<1.8mmol/L
中風險：<2.6mmol/L
低風險：<3.0mmol/L

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如膽固醇超標，減肥或做運動可否改善情況？

高膽固醇跟年紀、性別、運動量、體重、飲食沒大關係，因為體內膽固醇有7至8成是肝臟製造出來，僅有2至3成是由飲食攝取。王醫生表示，根據一些文獻指出，膽固醇主要是天生因素決定。膽固醇水平的高低，成年後就有所定斷，而是隨着年紀會慢慢上升。 

不少人以為想處理高膽固醇、高血糖，減肥、戒口、做運動均有很大幫助。原來這不是最正確的做法。王s醫生解釋：「減肥、戒口、做運動，對血糖高、糖尿問題確有非常顯著的幫助，但如果是高膽固醇的話，減肥或做運動雖則不是沒甚幫助，但作用未必好顯著，如果減到十幾個百分比已經非常理想。如果是高風險人士，主要靠吃藥降低膽固酸，運動則是輔助的一環。」

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何時才需要檢查膽固醇？

食得很清淡、平時做運動、身型很纖瘦，膽固醇一定不會跟自己扯上關係？那你就大錯特錯。高膽固醇並無病徵，誰也需要防患於未然，一般人該多久進行膽固醇檢查？王醫生坦言，現時沒有甚麼特別的指引，但一般來說，如果有家人於年輕時就患上冠心病、中風，其他家庭成員就算年輕也好，都有需要檢驗膽固醇，從而知悉自己的膽固醇水平。如果家中沒有這個病史，建議30、40歲，不論男女，最好檢驗一下。

高膽固醇的診斷相當容易，可透過檢查血脂，測量出血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。

好膽固醇與壞膽固醇可否拉勻當打和？

血液中膽固醇的總和稱為「總膽固醇」，當中主要分為「低密度脂蛋白膽固醇」（即「好膽固醇」）和「高密度脂蛋白膽固醇」（即「壞膽固醇」）。前者可預防血管閉塞和破裂，並能降低患上心臟病的風險。後者則會加速血管內脂肪聚積，增加患上冠心病的風險。如果好與壞的膽固醇都高，是否「可以打和」當沒事？

原來不存在抵消的說法！王醫生說：「最主要令人致病的那些積聚在血管壁的斑塊，即是好膽固醇，照血管都會照出斑塊。在多數情況下，壞膽固醇高、好膽固醇也跟着高，但也有一些壞膽固醇特別高、好膽固醇特別低的例子。好膽固醇與壞膽固醇是不可以互相抵消的，身體有所損傷，尤其是血管有斑塊的積聚，已是一個很重要的風險因素。」

降膽固醇藥有否副作用？

暫時任何一種藥物或多或少也有其副作用，而高膽固醇藥屬長期病患，患者需要長期服藥，以控制膽固醇水平。究竟常見的降膽固醇藥「他汀」有何副作用？王醫生說：「這藥物在醫學上已經用了超過30年，是非常安全的一種藥物，併發症機會非常低。」膽固醇藥最常見有以下兩種副作用，一是肝酵素會高，但多數病人並沒有病徵，透過研究才發現。另一常見副作用則是對肌肉的影響，有些人服藥後，肌肉可能會有酸痛，甚至肌肉酵素會高。不得不提，這兩者機會都很低，可能是100人中約有2、3人。

膽固醇藥可大大減低很多中風、冠心病的病變出現率，其副作用很小，基本上7至9成患者靠吃藥已可處理問題，可令血管變得「更耐用」，促進心臟健康。

圖片來源：Pexels、Freepik

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肥肝（法語：foie gras）是一道用鴨或者鵝的脂肪肝做成的高級法國菜，與松露、魚子醬並列為「世界三大珍饈」。但肥肝的製作過程極不人道，需要強迫灌食鴨鵝，才能生成肥胖的脂肪肝，是種殘忍的美食。因此，肥肝已被許多國家與地區禁止生產、售賣或進口，而英王亦向皇室下禁令，肥肝這種食品對人體有什麼影響呢？

全球多個國家已經展開了抵制鵝肝的運動，十多個國家下令禁止對動物的強迫灌食 ，包括奧地利、捷克、丹麥、芬蘭、德國、意大利、盧森堡、挪威、波蘭、荷蘭、以色列、南非、瑞典、瑞士和英國。在美國加州，繼禁吃魚翅之後，現時已禁止販賣和製造鵝肝製品。

目前英國禁止生產肥肝，不過依然允許肥肝進口。有組織發起萬人聯署請願，最終成功令亞馬遜(Amazon)停售100種鵝肝產品；過去雖有「禁售肥肝」的討論，最終卻因反彈過大而不了了之。而現在，英國國王查理斯三世（King Charles III）宣布讓肥肝永遠離開皇室餐桌。

英國國王查理斯三世下令皇室停購肥肝

善待動物組織（PETA）英國分部表示，他們從一位皇室官員證實，現在所有王室餐宴都將禁止使用肥肝。根據PETA公開的信件寫道：「我可以確認，皇室不購買肥肝，平時的餐點中也不再供應，而且目前沒有打算改變這一政策。」署名者為皇室管家Tony Johnstone-Burt，日期為11月10日。

PETA指，查理斯還是查理斯親王時，就曾禁止肥肝出現在威爾斯皇室宅邸中，現在這一政策擴大到整個白金漢宮及其他皇室居所，該組織對此表示讚賞。

肥肝對人體損害多

美國人道協會Michae Grege醫學博士警告，這些長時間處於緊張壓力下的鴨鵝，很容易堆積大量有害人體的蛋白質，類澱粉纖維(Amyloidfbrils)就是其中之一。根據研究，類澱粉纖維在高溫下烹煮也無法消滅，更可能傷害人類大腦細胞，引起大腦病變，導致阿茲海默症等疾病；也可能傷害胰臟細胞，導致第二型糖尿病；而類澱粉異常積聚在內臟或神經系統，也可能導致心、肝、腎等器官衰竭。

高風險一族慎吃肥肝

雖然目前並沒有人因為食用鵝肝而感染的病例報告，不過類澱粉纖維傳遞路線和一些傳染性蛋白質造成的疾病很類似，建議有阿茲海默症、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病的人，避免進食肥肝。

新城健康管家 | 破解膽固醇迷思

肥肝含高脂肪、高膽固醇（每100克鵝肝含515毫克膽固醇），過量食用易導致脂肪肝、高脂血症，甚至心臟病、腦中風等，因此血脂高且低運動量的人們，多吃肥肝亦容易有心血管及腦血管硬化病變的問題。

此外，飼養鴨鵝過程中曾使用藥物，而藥物及重金屬等有害物質可能殘留於動物肝臟，人們食用這些肝臟後可能產生過敏，所以有藥物過敏病史者也不宜食用，否則有可能引發有致命性的史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson Syndrome)罕見疾病。

資料來源：Foie Gras Ban in California: Human Health Implications

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高膽固醇一直都是現今香港都市人的常見疾病，問題在香港十分普遍，但是很多患者往往並不知道自己患有這個問題，因為他們大多數並沒有任何病徵，直至出現心絞痛甚至心肌梗塞後才發現。人體膽固醇主要分開低密度和高密度膽固醇 ，而低密度膽固醇，又俗稱「壞膽固醇」，是冠心病的主要成因。當冠狀動脈血管長期暴露於過高的低密度減固醇，很容易會出現粥樣硬化，從而令到冠狀動脈血管收窄。其實市民通過簡單的抽血檢查，定期驗身就很容易可以知道自己有否患有這一個問題。

壞膽固醇過高的成因主要有先天及後天因素影響， 而先天因素遠比後天的影響重要。我們的遺傳基因早已經控制着肝臟製造壞膽固醇的幅度，部份患有遺傳性高膽固醇的患者，他們的壞膽固醇幅度往往比一般人高很多，就算他們飲食十分健康和清淡，都並不能有效控制壞膽固醇。一般成年人的壞膽固醇水平通常都低於3.3 mmol/L， 而患有遺傳性高膽固醇的患者，他們的壞膽固醇水平往往會超過4-5mmol/L，更甚者可能高至7-10mmol/L水平。醫生在診斷患者的壞膽固醇水平時，會考慮多種因素而決定他們壞膽固醇的理想水平。例如當患者已經診斷出冠心病，或甚已經出現心肌梗塞，進行過通波仔手術或搭橋手術，他們往往會被歸類為非常高風險的類別。歐洲心臟學會最新的指引建議這一類患者的壞膽固醇水平應該低於1.8或甚至1.4mmol/L，從而減低再次心臟病發的機會。

當我們確定患者需要控制他們的壞膽固醇過高時，我們首先會從健康的生活習慣著手。例如我們應該減少進食高膽固醇或反式脂肪的食物，建立一個良好的運動習慣和控制身體的體重。可是就算進行以上的手段，患者往往都未能夠有效控制壞膽固醇水平至應有的程度。而大部份高風險的患者，除了生活習慣的改變，醫生都會處方降低壞膽固醇的藥物。

控制壞膽固醇的藥物包括有傳統的口服他汀類藥物及膽固醇吸收抑制劑。他汀類藥物有着龐大的臨床證據證明它們可以有效降低壞膽固醇和減低患者出現心臟病發的機會，另外它們出現嚴重不良反應的機會並不常見，因此它們早已成為治療高膽固醇的主要藥物骨幹。 大部份患者單靠他汀類口服藥物都能夠有效降低壞膽固醇到理想的水平，可是一部份病人可能需要同時服用膽固醇吸收抑制劑才能達標。 近年醫學界引入新型降膽固醇藥物 PCSK9 抑制劑，這款針劑通過每兩個禮拜或每個月進行皮下注射就可以將壞膽固醇水平再降低超過50-70%，使很多以往未能通過口服藥物而達到控制理想膽固醇水平的病人多一個選擇。國際的大型臨床研究亦證實通過這類生物針劑，能夠有效地再降低患者出現心臟病發的機會。

儘管現今醫學針對控制壞膽固醇的治療手段非常有效，可是很多患者往往忽略持續服用藥物的重要性，例如冠心病患者接受通波仔或搭橋手術之後就以為自己身體已經痊愈，一勞永逸。他們有些甚至會自行停藥，直至他們的心血管再次出現阻塞，或甚至再次心臟病發，他們才明白控制膽固醇的重要性。其實只要定時服藥及依照醫生的指示，他們絕大部份都可以十分有效地控制併發症的發生。

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膽固醇是不少都市人擔心的健康問問題。要保持心臟和血管健康，飲食是必須注意的一環。水溶性纖維、奧米加3多元不飽和脂肪酸，以及抗氧化物，是維持心臟健康的重要營養素。不過，對患有腎病、糖尿病和正服用薄血藥人士來說，則要注意部分營養素會增加出血風險和影響血糖水平。今次更會介紹一款「強心」的食譜，大家不妨試試。

降膽固醇必吃三大「護心」營養

要保持心臟健康，減低三高的風險，建議多攝取以下營養素：

1.水溶性纖維

水溶性纖維有助降低血液中的壞膽固醇，減少患上心臟病的風險。蔬菜、菇類及穀物類，包括燕麥、糙米、蕎麥麵、藜麥等均含豐富膳食纖維。

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2.奧米加3多元不飽和脂肪酸

三文魚、沙甸魚及鯖魚等深海魚類，富含奧米加3多元不飽和脂肪酸，有助降低總膽固醇、三酸甘油酯及血壓水平。

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3.抗氧化物

身體在新陳代謝的過程中，會產生的自由基會令血管老化發炎，導致血管栓塞。抗氧化劑，如維他命C、胡蘿蔔素、番茄紅素等，能清除自由基，有助保護血管及心臟健康。

降膽固醇的注意事項

雖然這些「護心」營養素對普通人來說是非常有益，但若患有不同疾病的人士，在進食時需格外注意。

例如糖尿病患者需注意進食穀物類的份量，切忌進食過量而影響血糖水平。他們亦應避免選用加了糖的燕麥片，避免吸收過量糖份。

另外，雖然水果和蔬菜含有豐富鉀質，但血鉀過高的腎病患者應按註冊營養師指示，每天進食適量的蔬菜及水果，同時亦需限制進食高鉀食物；至於服用薄血藥的人士，高劑量的奧米加3可增加出血風險，服用華法林或其他薄血藥的病人，應避免使用魚油補充品。

降膽固醇防三高的健康飲食之道

「三高」是都市人最常見的心血管毛病之一，「三高」的定義為高血壓、高血脂及高血糖。在營養角度，這類人士在飲食中應節制膽固醇及脂肪，尤其是飽和脂肪及反式脂肪。患者要注意均衡營養，多攝取膳食纖維和抗氧化劑。另外，他們還要保持理想體重，可減低患上心臟病的風險。「三高」患者飲酒也應適量，男性每日不建議超過兩罐5%酒精含量的啤酒，女性則不建議超過一罐5%酒精含量的啤酒。

降膽固醇護心食譜建議：香蕉燕麥合桃乾果蛋糕

在此介紹一個簡單製作且具特色的美味蛋糕食譜，可當作日常小食或甜品品嘗，有效補充水溶性纖維。

材料

香蕉1條
燕麥片70克
雞蛋1隻
合桃（壓碎）1湯匙
乾果（如紅莓乾）適量
新鮮藍莓數粒

做法

1.將燕麥片和糖均勻混合，再加入預先打好的雞蛋液。
2.用叉子將香蕉壓成泥狀，加進混合物中攪拌均勻。
3.把合桃碎及乾果加入混合物後，倒入模具。
4.放入焗爐，以170度焗25分鐘。
5.最後，把新鮮藍莓放上蛋糕上裝飾。

上述介紹的蛋糕食譜，不得不提當中的莓果，它含有多種常見的抗氧化營養，與心臟健康息息相關，有助降血壓和膽固醇。

香港專業教育學院（IVE）葵涌院校健康及生命科學系講師兼英國註冊營養師雷嘉敏

圖片來源：Pexels、Unsplash

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曾跟大家分享過一些有助降低膽固醇的食物，不只了解食物上有甚麼選擇，不妨由生活模式著手。有聽說過地中海飲食嗎？它不是一個特定的飲食餐單，比較貼切的說是一種飲食型態。

何謂地中海飲食？

地中海飲食（Mediterranean Diet）今年繼續在《美國新聞與世界報導》的「全球最佳飲食法排名」居首位，此飲食法已連續第六年奪冠！全穀物、豆類、水果和蔬菜等佔主要部分，加上適量的魚類，以及少量的奶製品和肉類，而油份方面，則以橄欖油為主要，烹調時配以大量的香草、蒜頭和洋蔥等。這種形式的飲食，以攝取不飽和脂肪為主，飽和脂肪和反式脂肪攝取量很低，豐富的纖維和複合碳水化合物和適量的蛋白質，還有豐富的維生素、礦物質。

如何降低膽固醇？識食5類食物就對了

少用加工食材

有研究指地中海飲食，除了因為食物的選擇，還有其他因素讓這些人活得較健康，例如以購買本地食物為主，甚至是從自己的花園裏收穫農產品，少有經過加工的食物，食物都相對較新鮮和有營養。加上以在家烹調為主要，減少因外出用餐而攝取多餘的熱量。

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享受用餐時間

另外他們都着重社交，除了與朋友一起用餐帶來更大的快樂，同時也會延長了進食的時間，不像一般都市人進食的急速節奏。

如何在香港實行？

若在香港的實際環境，我們都不容易有自己的花園種植，也許可嘗試在家種有香草的小盆栽，可以在烹調時用上。或者逐步用上橄欖油、牛油果油、核桃油等取代其他油，這些都是簡單易做的。

或者在日常飲食中，提高蔬菜、水果的攝取量，盡量進食不同顏色的蔬菜、水果，拓闊不同顏色的種類。或者在白米加入藜麥、全穀物等一起煮，逐步取替白飯等。

這些因素都讓地中海飲食帶來健康價值，同時要保持執行，與其問甚麼可吃甚麼不可，都不妨以「可以多吃」或「較少吃」的原則選擇食物，每種食物都有其價值，同時仍然可以進食喜歡的食物，就算營養價值不高，也不用完全戒掉。

陳詠儀

美國Precision Nutrition認証營養教練
英國VX球國際二級教練
英國Global VX運動大使
香港VX球代表隊成員
美國NASM伸展教練
LES MILLS CORE認證教練

圖片來源：Pexels、Freepik

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香港人以熱愛美食見稱，故膽固醇水平是我們需要關注的事項。美食當前，我們最需要擔心的便是無意中攝取過量高飽和脂肪及反式脂肪而令膽固醇水平失控。

今集新城知訊台播出 「PAPA關注組」，請來心臟科專科梁世宙醫生，講解廚師及愛美食人士的心臟疾病風險。

好膽固醇vs壞膽固醇

進食含飽和脂肪及反式脂肪的食物後，肝臟會製造壞膽固醇，過量的壞膽固醇會積聚在血管中，久而久之血管便會收窄導致血流減少。視乎壞膽固醇積聚的位置，最終導致的血管疾病亦有所不同，如堵塞腦血管便會引致中風，如影響心血管動脈便會引致冠心病。

好膽固醇則擔任清道夫的角色，它們能將血管內的壞膽固醇帶到肝臟進行分解，減低壞膽固醇的積聚及斑塊形成。

潛在的壞膽固醇增加急性心臟病風險

壞膽固醇水平大多受天生基因影響，大約七成是由肝臟自行製造，另外兩三成則是從日常飲食中吸收。因此，有些病人在二、三十歲時便因基因問題導致壞膽固醇指數高企。要是患者一直不知道情況，並繼續進行劇烈運動，例如跑馬拉松等，病發時很大機會出現急性心臟病，讓情況十分危急。

壞膽固醇過高的治療方向

梁醫生建議膽固醇稍微超標的病人可以先從飲食和運動著手，如果膽固醇水平控制不佳，或需要在醫生的建議下服用口服降膽固醇藥物，以抑制壞膽固醇生產或壞膽固醇吸收的。然而若改善生活習慣及服用口服藥物效果仍未如理想，患者便可考慮降膽固醇注射筆。

預防心臟病需多管齊下

雖然通宵上班是其中一個高危因素，但並不代表通宵工作一定會有心臟病。預防心臟病需要多管齊下，不但需要作息有序，亦都需要有好的生活習慣，包括戒煙、控制並定期檢查三高問題，加上規律運動。更值得一提待是以及處理其他健康問題如睡眠窒息症都有助預防心臟病。

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