膝關節痛的人，在我的案子裡佔大多數，腰痛反而是排行第二。有膝關節痛的人都會聲稱自己關節退化，就算是三十歲出頭的人士都會這樣詛咒自己，相當有趣。那麼先解釋一下膝關節的功能，再慢慢分折如何保養吧。

膝關節痛源於關節壓力

若要說 膝關節 痛 ，就要先了解 膝關節 內裡 ，包括髕骨（俗稱波羅蓋）、半月板、十字韌帶及內外側韌帶。膝關節 的主要活動方向是前後，理論上是無法左右移動，但可以稍作小幅度的施轉；當我們做運動的時候，往往會急速轉身或者瞬間停止，這也會使 膝關節 帶來很大的壓力。

膝關節的主要肌肉

關於 膝關節 的肌肉有「股四頭肌」（大腿前面的肌肉）以及「大腿後肌」。當膝關節彎曲需要支持體重、往前踏步及揮腳踢腿時，股四頭肌負責支撐膝蓋；當跑步或走路瞬間停止、轉方向，大腿後肌負責拉住 膝關節 。

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痛楚原因

1.若股四頭肌過緊，每行一步，波羅蓋就會扯得過高，不斷與大腿骨互相磨擦，做成 膝關節 痛楚；

2.若股四頭肌衰弱，膝關節會無力支撐，走兩步也會脹痛；

3.若大腿後肌衰弱，半月板、十字韌帶及內側韌帶容易受傷；

4.若兩條肌肉不夠強健時，會容易引起關節炎等 膝關節 相關疼痛問題。

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舒緩方法

若 膝關節 有痛楚，先坐下，再用拿法按摩股四頭肌按摩，遇到比較痠的地方，側用力定點按下，大約廿秒，此舉會令痠的感覺減少；之後再用定點按的方法按在膝蓋後側位置，大約廿秒，可有效為 膝關節 減壓。

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鍛練方法

正所謂「預防勝於治療」，預防 膝關節 痛的方法就是要段練這兩組肌肉群。鍛練股四頭肌的方法可以試一下貼著牆壁坐無影凳（下面要加一張矮椅子會比較安全），每次三十秒，三次為一組，每天做一兩組則可。鍛練大腿後肌的方法，可以試一下在平地上慢動作向後行，每一步都要感覺大腿後肌用力，每日行三四分鐘則可。

膝關節 痛預防鍛練示範片段請按此: https://www.facebook.com/AbeHenna/videos/342807273710642

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在兩個月前，有一位40來歲的何女士因為左邊 膝蓋 痛來到我的診所，替她驗查之
後，發覺其 膝蓋 前方的髕骨肌腱有疼痛感。細問之下，她在最近六個月，因為疫情關係，沒有特別事情可做，便經常 行山 ，一星期有三至四次，最近開始出現 膝蓋 疼痛問題。

藥物加物理治療仍未痊癒

X-光驗查沒有發覺有明顯關節問題，我初步診斷她為髕骨的肌腱炎。她接受了四個星期的藥物和物理治療，情况只是部分紓緩，她也諮詢了另外一位骨科醫生的意見，診斷都是一樣，並且建議她做高濃度血小板血漿治療（PRP）。

甚麼是高濃度血小板血漿治療？

它是近年開始使用的一種治療方法。首先，醫生會從病人自身抽取一些血液，用離心機把血小板和少量血漿分離，用針筒把血小板和少量血漿抽出，並即時注射到受傷組織或退化關節，因血小板內含有大量生長因子，它會增強組織的修復。

這治療一般會用在以下情況，有網球手、跟腱炎、足底筋膜炎、阿基里斯跟腱炎、膝關節退化、 肌腱受傷。

治療的過程是怎樣？

治療可以在診所、日間手術中心或者醫院的手術室內進行。
首先替病人在手臂上抽出血液，然後放入離心機把血小板分離，跟着用針筒把血小板和少量血漿抽出，隨即注射在患處。注射時，只需須要局部麻醉便可以，有些醫生會用超聲波儀器，協助確定注射的位罝。

整個過程大約30分鐘左右，抽血和注射時有些微痛楚。

要做多少次治療呢？因應不同情况，需要做一至兩次治療。

高濃度血小板血漿治療是否有效？

根據近年的研究公布，佷多結果都顯示高濃度血小板血漿治療對組織復完有幫助。

它是協助身體去修復勞損的組織，所以需要一些時間，患者可能要四至六星期後，才感到痛楚紓緩，至於組織修復，可能要更長時間。

高濃度血小板血漿治療有沒有風險？

除了注射位置可能感染細菌外，在插入針咀時，如果位置在神經線或血管組織附１近，理論上可易刺傷，但風險不高。

提取和注射高濃度血小板血漿，又是不是有風險感染病菌？如果用專用已消毒的針筒，和即時注射，感染病菌的風險不高。

完成治療後，回家怎樣處理？

留意以下事項：
1.可能在注射位置有數天較為痛楚或些微紅腫，這是一般反應，可以冰敷患處。
2.可以服用撲熱息痛止痛藥（Paracetamol），但不建議用消炎止痛藥。
3.注射後，數天內不建議做劇烈運動。

何女士在電話上向我詢問過詳情後，便希望接受高濃度血小板血漿治療。在治療之前，為她的右 膝蓋 做了磁力共振（MRI）檢查，檢查確定她有髕骨的肌腱炎。10月初，我剛替她做了第一次治療，她會在四星期後回診所覆診，看看進度才决定是否需要第二次注射。

劉信忠醫生
柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
愛爾蘭皇家外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科學院院士（骨科）
香港骨科醫學院院士
香港骨科醫學院院士（復康）
香港醫學專科學院院士（骨科）

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