膀胱癌是一種發生在膀胱的癌症，以男性患者為多，本文將詳述膀胱癌常見症狀，包括經常急尿、排尿有灼热感，血尿等前兆，亦會比較與膀胱炎、膀胱結石或腎石的症狀分別，以及不同期數的症狀程度。

什麼是膀胱癌？

膀胱是一個貯存尿液的器官，位於盆腔內恥骨後面，是一個中空的囊狀器官，主要功能是儲存和排放尿液，透過括約肌控制尿液流動，有助維持體內水分平衡、清除廢物，保持身體穩定。膀胱癌是一種發生在膀胱內壁的癌症，為常見癌症之一，根據香港癌症資料統計中心過去10年的統計數字，每年平均新增個案約有四百多宗，常見於中年及長者。

膀胱癌的症狀比較

膀胱癌3大前兆

膀胱癌患者通常出現以下3個前兆：

1.尿中血（血尿）

膀胱癌最常見的前兆是尿中帶血（所謂「血尿」），尿液會呈現一種奇怪的黃紅色，極少情況下會變成暗紅色。大部份情況下，尿液可能沒有明顯顏色變化，如廁時亦沒有感到痛楚，但在醫學檢查下，才發現尿液中紅血球異常增多。

2.小便習慣改變

改變小便習慣，如出現小便頻繁、伴隨痛感，或感到灼熱感。在某些情況下，甚至可能出現無法排尿。

3.長期受泌尿道感染

如果膀胱長期處於發炎狀態，過度刺激位在泌尿道內層的細胞，會增加細胞癌變的機會，患上膀胱癌的風險亦會提高。

膀胱癌不同時期的症狀

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膀胱癌在香港相當常見，每年平均新增個案約有400多宗¹，而血尿是最常見的膀胱癌症狀，有時可能肉眼可見，有時可能只能在尿液檢查中才發現隱血。本文將以膀胱鏡為主，詳述不同的膀胱癌治療方法，和應該要進行的飲食配合，希望有助延長膀胱癌患者的壽命。

膀胱癌新療法延壽命？

近年膀胱癌治療出現了一些嶄新的療法，可以延長患者的壽命：

免疫療法

透過免疫檢查點抑制劑等藥物來增強患者的免疫系統，以對抗癌細胞。此療法可以幫助阻止腫瘤細胞抑制免疫系統，從而提高治療效果和延長壽命。有臨床試驗發現，新型免疫治療將化療失敗後的晚期膀胱癌患者的一年存活率，由<10%提高至37%。¹

如果是應用於膀胱癌，或泌尿上皮癌的治療，美國食品藥物管理局已經核准五個免疫治療在第二線的使用，包括Atezolizumab, Pembrolizumab以及Nivolumab等。²

標靶療法

適用於在化療和免疫治療中病情有所進展的晚期癌症患者。針對膀胱癌細胞中特定的分子或基因進行治療，其中一類為靶向療法是抗體-藥物結合物（ADC），殺死癌細胞、抑制腫瘤生長和擴散，同時減少對健康細胞帶來損害。

基因治療

基因治療是一種新興的治療方法，通過引入特定基因或使用病毒載體傳遞基因，來改變腫瘤細胞的行為。此治療方法正在不斷發展，日後有可能成為改善膀胱癌患者治療結果的潛力。

以膀胱鏡移除腫瘤？

膀胱癌患者6大飲食注意事項

飲食方面，除均衡飲食外，膀胱癌患者亦需要注意以下事項：

• 多喝水：每天定時喝水，一般建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，另外需按體重、活動、環境而調整，足夠水份可減低致癌物在膀胱的濃度
• 多攝取深紅色肉類（如豬肉、牛肉等）、深綠色蔬菜(菠菜 、油菜等)：血尿本身不會直接引起貧血，但膀胱癌可能與貧血有關。例如膀胱癌細胞侵犯膀胱黏膜或壁肌肉層時，會導致持續或間歇性的血尿。長期的血尿會導致慢性失血，逐漸造成貧血，所以有需要補充相關營養以改善情況
• 適量攝取健康脂肪：選擇健康的脂肪，如橄欖油、堅果和魚油，以確保足夠的脂溶性維生素攝入

查閱另外三項飲食注意事項

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根據香港癌症資料統計中心的數據，香港每年有400多宗膀胱癌新症個案，發病率為每100,000人有6宗病例。 男性患者明顯比女性為多，比例大約為3：1，常見於55歲到70歲的人士身上。 膀胱癌有什麼高危因素？有什麼治療方法？患者的排尿系統一定會受到影響嗎？今次請來泌尿外科專科余知行醫生為大家講解相關資訊！

膀胱癌兩大風險因素

余醫生解釋，膀胱癌有幾個高危因素，一是年紀，年紀越大，患有膀胱癌的風險越高；另一因素是吸煙，患病年紀一般為五十到七十歲。

吸煙人士患上膀胱癌的風險亦相對地高。至於曾經吸煙的人士，如果戒煙，可以降低患有膀胱癌的風險，戒煙時間越長，風險越低，相比起男女發病的比例、家族癌症史等因素，余醫生提醒，吸煙是一個更大的致癌風險因素！

膀胱癌一大最常見症狀

早期膀胱癌症狀可能不明顯，不過現代人的健康意識比較強，可能在定期身體檢查時發現小便出現紅血球，或日常留意到小便出血，從而發現患有膀胱癌。

大家對健康意識強，未必見到症狀，驗小便發現紅血球/小便出血，揭發患有膀胱癌，尿血是常見的先兆。不過，余醫生提醒大家，尿血可以有很多原因，並非尿血便意味著患上癌症，但小便檢測發現紅血球，情況不容忽視。

膀胱癌患者必須切除整個膀胱嗎？

膀胱癌同樣分為四期，治療方法有所不同。余醫生形容，膀胱猶如一個氣球，第一期患者癌細胞通常在氣球內側表面，侵蝕深度較淺，可以採用內窺鏡手術的方式將癌細胞刮走。

而後面幾期的患者，醫生則需視乎患者的膀胱被癌細胞覆蓋和侵蝕的程度，而決定是否需要將患者整個膀胱切除並使用造口排尿。

切除膀胱後必須使用尿袋？

余醫生解釋，膀胱癌第二、三期的患者，通常需要切除膀胱，醫生會視乎患者身體條件是否適合採用人造膀胱。人造膀胱手術是將截取一段小腸或大腸，縫合成球狀的袋子，接駁輸尿管接收腎臟排泄的尿液並儲存於袋中。

因為排尿系統包括膀胱和尿道，如果尿道需要一併切除，則不能採用人造膀胱，另外年紀較大手眼協調能力有限的患者，亦不適合在膀胱切除後做人造膀胱重建。

余醫生強調，膀胱具收縮功能，人造膀胱需由增強腹腔壓力的方式協助排尿。有一些病人在增壓這個環節若掌握得不好，例如一些年紀較大的患者，那麼有可能需要自行用導管輔助排尿。而臨床數據上，10個患者中有8個以上可以自行排尿。

另外，腸道有分泌物，患者最初使用人造膀胱時亦要學會自行用導尿管幫助洗走分泌物。導尿管借助潤滑劑的作用由排尿口進入，將分泌物洗走，並將尿液引流。這動作並非每個有人造膀胱的患者也需要永久持續實行。

還有一種情況，患者不適宜採用人造膀胱——腎功能不佳的患者，一些來自尿液的毒素被人造膀胱的腸道組織重新吸收後較難被分解排出體外，這類患者則要考慮使用造口和尿袋。

造口排尿難打理容易感染？

目前膀胱癌患者可能用到的尿袋非常細小，日常穿衣服都能將其收起，而且手術和料理不只是醫生的責任，在術後和造口護理上，護士會給予患者清晰的指引，正確地為造口和尿袋打理，其實感染或尿袋壽命短等情況其實很少見。

無論如何，預防勝於治療，一旦發現小便出血，記得及早就醫治療。重視健康的現代人，亦要定期做身體檢查！

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