冬天食辣夠暖身！但過往曾發生過吃過麻辣火鍋後，出現腹痛又吐血的駭人新聞！在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther跟外科專科醫生蕭燕愉探討多個跟冬天有關的腸胃問題，例如食辣、食熱辣辣的食物對腸胃帶來的影響，冬天好發痛症，服食止痛藥更有機會傷腸胃！關心腸胃健康的你，還不快快聽聽醫生的分享！

食辣食到腸胃病？

冬天有些人特別偏好食辣，或許覺得吃辣的東西可份外熱辣辣，可收禦寒之效。相信大家身邊有不少無辣不歡的人士，主持人陳以禔Esther在節目中，便分享一則台灣嗜辣男子的新聞。話說該名男子吃過麻辣火鍋後，竟然腹痛又吐血，情況相當嚴重。究竟食辣對腸胃會構成怎樣的影響？

外科專科醫生蕭燕愉坦言，自己喜歡食辣，也聽聞過這宗挺可怕的新聞。「我相信那男士可能本身已經有一定程度的胃潰瘍、胃病，而吃麻辣火鍋、吃大餐則是一個誘因。吃過大餐後，基於消化的原故，腸胃會增加血流量，突然間令胃潰瘍、十二指腸潰瘍的症狀（如出血等）更為明顯。」

食物愈熱愈傷腸胃？

天寒地凍，熱辣辣的食物最好不過！但食物溫度愈熱，對身體造成愈多的傷害。蕭醫生表示，如果食物太熱，有機會灼傷口腔，長期進食的話，可能導致口腔潰損，口腔長期損耗的地方有機會容易長出一些不好的變化，甚至口腔癌的風險，不過這類很少出現的情況。

燒烤亦是冬天另一熱門動作。蕭醫生指出，不少研究顯示一些肉類在一個高溫、碳燒的情況下，有機會釋出一些致癌物，當人吸入相關氣味，長期下去，愈來愈增加患癌的風險。

大魚大肉腸胃負擔重？

除了食物溫度外，年尾特別多節日，少不免大魚大肉、吃得油膩一點，如果本身已有膽石問題，吃得油膩的話，有時候會容易引發膽石相關的併發症的，例如膽囊發炎、膽管發炎或者是胰腺發炎。

對於長者，蕭醫生更有以下的提醒。「不少新年菜式不算容易消化，或者需要花時咀嚼，長者牙齒狀況一般不太好，如果食物沒有被完全咀嚼就吞下去，冬菇這類高纖維的食物，遇水發漲，就有機會卡在小腸裏面最窄的地方，甚至引致急性腸梗塞。年初三過後，有些病人因為這些原因而需進醫院開刀做手術。」

亂吃止痛藥傷腸胃

氣溫冷的時候，各類型的關節痛都比較容易發作，例如膝蓋痛、 腰骨痛等。別說是老年人，就算年輕人有時選擇吃止痛藥，減輕痛楚。有時這些不是醫生處方，或者自行購買的非類固醇消炎止痛藥，有時甚至有可能是有類固醇成分的止痛藥，服食得久的話，較容易引致胃潰瘍、十二指腸潰瘍， 甚至有出血穿過的情況，大家不容忽視。

喝酒傷肝傷胰腺

除了吃大餐，過時過節難免喝點酒，飲酒不但傷肝，原來對另一器官亦有所影響。蕭醫生說：「相信大家未必會知道，喝多了酒，也會傷及胰腺，容易引致急性胰臟炎。尤其是有些年輕的病人，可能喝得比較過量，俗稱『飲到劏』。飲得很厲害、嘔得過量的話，有時候撕裂食道的黏膜層，甚至會有出血的情況，那一刻鮮血吐出來，相當可怕。」

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吃火鍋易染幽門螺旋菌？

冬天怎可不吃火鍋？！火鍋期間，吃得忘形，慢慢忘了使用公筷，會否引致某些腸胃方面的疾病，如幽門螺旋菌？

首先跟大家解釋一下幽門螺旋菌。這細菌能夠長期依附在我們的胃部或者十二指腸的黏膜裏面而生長。根據估計，全世界可能有高達3至5成屬帶菌者。不過大部分人士未必有徵狀，除非他進行相關檢查。至於傳播方法？暫時來說，並沒有確定其個特定的傳播方法，但已知的都應該是人與人之間的傳播，很大機會跟一些體液傳播有關，包括口水、唾液、分泌物、排泄物或者嘔吐物。當接觸一些受污染的環境、處理得不乾淨的食物等，再加上大家一起共用的話，就有機會造成傳染。

吃火鍋會否引致感染幽門螺旋菌？蕭醫生說：「如果水溫不是保持100度，未必能夠完全殺死所有的幽門螺旋菌或者其它細菌，也有機會出現傳播的情況。」吃火鍋預備公筷是有其必要性的。

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冬天容易便秘

便秘是很多都市人常見的問題，冬天為何會比較容易出現？蕭醫生綜合以下兩個原因。

1.冬天天氣冷，大家可能比較少郁動，連帶腸胃都會移動得慢一點。

2.冬天比較乾燥，當我們吸收水分不夠，蒸發時間比較長，體內的水分比較少，大腸內儲存的大便都可能變得比較乾澀，加上腸胃蠕動緩慢，令便秘問題更加嚴重。

如何處理便秘問題？蕭醫生認為可先從生活習慣上說起。飲食習慣方面，建議多吃高纖維食物，還要多吸收水分，每天6至7杯水，湯、液體也計算在內。做適量的運動也很重要，對於一些長期坐辦公室工作的人士，如果只久坐不動，也是較容易便秘的。

對於本身一向排便困難的人士，蕭醫生建議最好養成一個良好的排便習慣，包括固定的排便時間、避免出盡力去谷便等。不良排便習慣，容易令便秘情況更加嚴重，日積月累甚至引發痔瘡。

或許你會問：平時工作如此繁忙，怎樣幫助身體選定固定的排便時間？大家不妨參考蕭醫生的建議。首先大家要了解自己本身的生活習慣。其實在很忙碌的時候，我們是很難察覺到排便的訊號。建議選擇在生活上一些比較放鬆、空閒的時段，可能是半至1個小時，你可以休息一下，慢慢喝杯飲料、吃點東西，之後腸臟蠕動便把訊號至大腦，知悉自己現在有排便的感覺。有些病人如想容易一點排便，亦可考慮進食一些補充劑，例如纖維粉、益生菌等。

一年四季都有機會有腸胃病，而冬天不少人更選擇食辣禦寒，所導致腸胃問題，大家要多加注意。

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過時過節食得多，腸胃不勝負荷？繼胃食道倒流後，在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther與外科專科醫生蕭燕愉再度教大家如何守護腸胃健康，今次就探討一年四季常見的急性腸胃炎。其主要傳播途徑是因進食一些受污染的食物，引致出現嘔吐、肚痾等不適，患者要否禁食、停止喝水？治療期間，為清楚患者的腸胃整體健康狀態，是否需要做腸胃內窺鏡？檢查前後有何注意事項？

食物中毒和急性腸胃炎有何分別？

急性腸胃炎很多時候都是由一些病毒引起，又稱「病毒性腸胃炎」，一旦感染後，可能很快在幾個小時或者半天至一天內，都可能開始有症狀， 所以做之為「急性腸胃炎」。只有小部分是細菌性的腸胃炎。有時由於進食了受到污染的食物，導致急性腸胃炎，所以也有食物中毒這個較通俗的名詞，通常兩者都是 同症狀。 

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腸胃炎好發於那些季節？

腸胃炎常見於一年四季，不過由於其主要傳播途徑是一些受污染的食物，而食物在比較溫暖或者炎熱的天氣下，病毒或者細菌較容易孳生，所以腸胃炎較容易發生於夏天或春夏期間。

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腸胃炎要禁食？禁水？禁益生菌？

若不幸患上腸胃炎，嘔吐是常見症狀之一，患者應否立即禁食？喝完水都可能會嘔吐，那該不該連水也不停止？ 外科專科醫生蕭燕愉指出，禁食有其需要的。「原意是想讓腸胃有休息，當腸胃受到感染時，你再進食，一來它根本消化不了，二來有可能增加不適的症狀，嘔吐情況會更加厲害，所以建議患者不用急着吃東西。」至於水分呢，則建議患者盡量補充水分，尤其是電解質，因為嘔吐、肚痾都會流失很多水分、以及電解質。 有時醫生給病人喝一些電解質沖劑，就是這個原因。

不少老人家認為，肚痾患者可些放點鹽白的白粥水，蕭醫生也認同此做法。「白粥水裏面有輕量的糖分，放些鹽的話就，就有電解質，其實這也是補充水分和電解質的方法。不過如果當你嘔吐到連喝水都忍受不到，確實有需要去急症室。」

近年不少人都有吃益生菌的習慣，如果遇到腸胃炎的話，應否立即停食益生菌？ 蕭醫生表示，坊間有很多不同種類的益生菌，大致上可當作補充品或者健康食品，如果身體健康時進食益生菌，可能有助排便，長遠來說更可保持腸道健康、減少腸癌的演變。但是如果腸胃不舒服時，不建議吃太多補充品，補充水分、電解質已很足夠。

腸胃炎患者想嘔時應忍住，還是嘔出來較好？

嘔吐是腸胃炎一個很常見的症狀，蕭醫生也明白若在一些場合出現此狀況，確實比較尷尬，但她亦建議大家不要「忍口」。「 那些嘔吐物其實已進入了食道，當你忍住不嘔，閉氣等於封着食道的上端，這股壓力相當大，在胃部反芻，有機會引致食道壓力過大，甚至撕裂、穿破。所以建議大家嘔出來，並用袋子盛載嘔吐物，盡量不要忍。」

腸胃炎要否照腸胃內窺鏡？

蕭醫生指出，如果只是間中有短期性腸胃炎症狀，如稍微肚瀉或作嘔，但過了一天便沒事，再加上求診後，醫生表示沒甚其他毛病的話，就未必需要做胃鏡或是大腸鏡檢測。

但是如果大便習慣有所改變、痾嘔肚痛等症狀不斷反覆或者持續了一段時間，甚至出現更加可疑的高危症狀，例如腹痛、大便有鮮血或者大便過後會有些殘黏液流出的話，有可能是大腸出現問題。如果患者吞嚥有困難，或者難以進食、愈來愈消瘦，甚至有「痾黑屎」、血便等，則有可能是胃部出現問題。如出現上述情況，必須作出跟進，如照胃鏡或者腸鏡的檢查，以排除有沒有其他問題。

照胃鏡事前有何準備？為了讓病人舒服一點，現時坊間有一種在監察麻醉下進行的照胃鏡技術，由專業的麻醉科醫生提供麻醉藥，令患者處於睡覺的狀態，在進行胃鏡檢查的過程中，不會感覺到任何不適，睡醒後就完成檢查。不過檢查前可能就要空肚至少6個小時，以減低麻醉的風險，以及做檢查時得以清楚相關器官的實際情況。

檢查前如果患者服食過一些抗生素的療程或者某些胃藥，可能都要跟從醫生的指示暫停一段時間，因為它們都可能會影響 一些幽門螺旋菌測試的準確程度。

做完檢查後，其實已經過了大概1個小時，患者可以馬上吃東西，雖然不需要特別餐單，但蕭醫生建議病人 最好吃一些容易消化的食物。不得不提，如果做胃鏡時，期間抽走了一些組織作檢查，患者可能會感到胃部有點不舒服，可吃點胃藥紓緩不適。 

治療腸胃炎未必要食抗生素？

正如剛才提到大部分腸胃炎都是病毒引起，所以服食抗生素並無針對性的殺菌作用，但對於少部分由細菌（如沙門氏菌、 一些特定類型的大腸桿菌等）引致的腸胃炎，醫生會根據患者症狀和臨床檢查，決定開方相關的抗生素。 

腸胃炎康復期間，該吃甚麼較適合？

腸胃炎康復初期，剛開始重新進食，不一定只可吃白粥，其實亦有其他選擇，大前題是一些容易消化、不肥膩的食物，以免增加腸胃負擔。一些軟身的飯菜、 清淡的瘦肉清湯也是不錯選擇。

如何預防腸胃炎？

無論是病毒性或細菌性腸胃炎，絕大部分都是循手口傳播。當雙手接觸到一些受污染的地方如嘔吐物，接着再處理食物，很容易感染腸胃炎。環境亦是另一關鍵因素，例如食物在一些室溫或者溫度較高的情況下，保存得不太理想，細菌、病毒就孳生得很快，如果超過某個數量的話，當人進食後，便容易感染。

想預防腸胃炎？蕭醫生希望大家留意下兩件事。第一件事就是注重手口的清潔。第二件事是避開一些高危食物，例如儲存生冷食物時，溫度是很重要的。當我們吃自助餐、吃沙拉吧時，更要多加注意餐廳是否適當地處理食物溫度和質素。

一旦家人患上腸胃炎，家居環境容易受到污染 ，其他家人亦有機會中招。蕭醫生指出廁所衛生尤其重要，病人用過的廁所有需要用漂白水清潔，清潔次數亦要頻密，以防病毒細菌的累積。清潔完廁所後，必須要注意手部衛生，否則之後處理食物或進食時，便會病從口入。

腸胃炎是一年四季都出現的健康問題，一旦中招，應先禁食，水則要喝多，尤其是補充電解質，大家必須留意。

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誰可抵擋美食的誘惑，我們該如何守護腸胃健康？在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther與外科專科蕭燕愉醫生探討胃食道逆流的腸胃問題。不時聽到身邊朋友提到有胃痛、胃部不適等問題，甚至有部分人提到火燒心、受胃酸倒流之苦。究竟胃酸倒流跟胃食道逆流有何分別？若不幸受相關問題困擾，該如何紓緩不適？

胃食道逆流的典型症狀

胃食道逆流是一個都市人常見的疾病，而常聽的胃酸倒流則是一個俗稱，其實兩者是指相同的東西。外科專科蕭燕愉醫生表示，食道與胃入口之間有一個下食道括約肌，在正常情況下，下食道括約肌處於「緊閉」的狀態，進食時才會放鬆，讓食物進入胃部。其他時間則處於「收緊」的狀態，防止胃部的酸水和食物倒流。但是因為各種不同的原因，下食道括約肌不自主地鬆弛了，胃內的酸水進入了食道，之後就會刺激食道的黏膜，即出現所謂的「胃酸倒流」，或者是感到胸 口灼熱，即我們俗稱的「火燒心」，這些都是典型的胃酸倒流狀況。

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胃食道倒流的兩大原因

胃食道倒流的形成主要有兩個原因，第一個原因是關於剛才提到的下食道括約肌狀況，假若它無法收緊，未消化的食物與胃酸便可能因此向上逆流而傷害食道。第二個原因則可能是食道裂孔疝氣的問題，在正常情況下，食道最末端的位置就在橫膈膜以下腹部的位置，基於不同原因而被拉上至橫膈膜以上、胸腔入面的位置，該位置壓力比較低一點，但當我們進食時，胃脹了，壓力變大，便容易出現胃酸倒流。

飲食不當易致食道逆流

如果進食了太冷、太油膩、太酸的東西，可引起下食道括約肌的鬆弛，就以太油膩的食物為例，由於這類食物逗留在胃部的時間較長，令胃部壓力持續高企，亦會容易倒流入食道的機會。或許大家會問：其實很多水果也是酸酸的，有胃酸倒流的情況，豈不是連水果也是戒掉？

蕭醫生指出，檸檬、番茄、甚至一些帶酸味的橙，都可能較容易引發胃酸倒流，這也是很常見的情況。對於一些徵狀很輕微，每星期發作次數不夠一次、半次，可能間中才需要吃藥的患者，進食少量類似的食物可能未必構成太大影響。但對於一些徵狀嚴重的病人，一天都有幾次的發作，睡覺時也受到影響，就算服藥後仍出現徵狀，建議他們戒口為妙。

食得健康也可致食道逆流？

除了太酸、太辣、太油的食物外，有些向來被視作健康的食物亦有機會胃酸倒流的「剋星」。蕭醫生說：「應盡量少吃朱古力，因為它可放鬆下食道括約肌。一些增加胃氣的食物，例如大蒜、西蘭花、椰菜花等，也要盡量少吃。咖啡因會令下食道括約肌放鬆，大家亦要留意含咖啡因的飲品，例如咖啡、茶等，如果真的要飲，盡量不要多過 兩杯。酒和煙都要避免，因為前者會放鬆食道括約肌、後者則會增加胃酸的分泌。其實如果持續在生活作出適當的改變，很多人未必需要藥物的治療。」

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胃酸倒流出現時，需要即時停食？

蕭醫生表示，有胃酸倒流的時候，要視乎實際情況而決定要否停止進食。如果繼續進食仍有胃酸倒流，仍感到酸水湧上喉嚨，建議休息一會，否則真會把東西嘔出來。休息之餘，亦不妨喝點清水中和一下，之後再視乎自己的情況而定。同時亦要考量一下剛才進食的食物是否太酸、太辣、太油膩，而有機會引致徵狀？又或者自己是不是已經很飽？「有時我們建議病人改善一下生活飲食習慣，就是不要吃得十足十的飽，每餐八成飽已足夠。此外，還要少吃多餐，餐與餐之間可能吃塊餅乾、小食等。因為太飽的話，胃承受壓力太高，胃酸都會倒流出來。」

睡覺習慣可改善胃酸倒流問題？

有否想過墊高枕頭睡覺，原來有助紓緩胃酸倒流？蕭醫生解釋說：「對於一些胃酸倒流比較嚴重的病人，一些生活習慣的改善亦有一定的幫助。睡覺時，當頭部躺下來，便拉平了胃部和食道的水平，在物理學角度，真的容易出現倒流情況。所以我們建議病人睡覺時增加枕頭的高度，墊高兩個枕頭，變相頭部有少許的抬高，胃酸倒流的情況可能就沒那麼嚴重。」此外，亦建議病人在吃完東西後兩至三個小時內，睡姿盡量不要「躺平」或者睡覺前兩至三個小時不要吃宵夜。

一定要做手術才可改善問題？

假若下食道括約肌鬆了，還可以自行回復收緊的狀態嗎？如果我們停止進食相關食物，它又會否恢復狀態呢？蕭醫生表示，如果最主要是肥胖問題的話，減重後症狀確會有好轉，但如果是結構上的問題，如食道裂孔疝氣的問題，則很少能夠自行修復，可能有做手術的需要，不過如果你肯戒口的話，只要症狀沒那麼明顯，就算有些胃酸倒流都不會太影響生活的話，就不一定要做手術處理。

胃食道逆流會否演變成癌症？

蕭醫生指出，其實絕大部分胃酸倒流的病人都是非炎性，即是沒有引致食道發炎的情況，胃酸倒流的症狀最主要影響生活、社交，甚至連睡覺也受到影響。另一方面，確有小部分病人（約三至四成）有炎性的胃酸倒流，就是指食道會有不同程度的發炎情況，因為長期有胃酸、食物以致食道潰損，甚至會有收窄的情況，導致吞嚥困難，有機會令食道細胞出現病變性的情況，引致所謂的 「巴洛氏食道症（Barrett’sesophagus），增加了患食道癌機會。

胃食道逆流可大可小，嚴重的可增加患癌的風險，大家要留意有否出現火燒心警告！

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早前多個院舍、學校等地方爆發急性腸胃炎，每次涉及的人數都為數不少。原來從中醫角度看，飲食失調是腸胃炎的元兇。任何人士也可能中招，惟要特別注意兒童、年長者、以及合併多種慢性病的患者。腸胃炎病患應以清淡、健脾化濕、細嚼慢嚥為基本飲食原則，切勿暴飲暴食。

中醫眼中的腸胃炎

中醫認為，飲食失調是腸胃炎的元兇，並將腸胃炎分為「濕熱」、「寒濕」、「脾胃虛弱」及「食滯」等証型。

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腸胃炎的臨床症狀

臨床上常見的症狀可分為以下兩類：

1.腸胃道症狀：胃部及腹部悶痛絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等，腹瀉以水樣便、次數增加的稀軟便為特點，甚至會出現黏液便、膿血便。

2.全身性症狀：發燒、脫水，如果因為無法進食又水瀉造成「脫水」，甚則有休克的危險。

特別要注意兒童、年長者、合併多種慢性病的患者，如果發現脈搏加速、口腔黏膜異常乾燥、尿量減少等，就應盡速送醫。

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治療腸胃炎有寒熱之分

中醫治療急性腸胃炎大致上分成寒與熱兩大類，如果症狀以泄瀉、上腹悶脹、怕冷、頭痛、舌淡苔白等寒象為主，會使用解表散寒祛濕的藥物。如果症狀以便黏惡臭、肛門灼熱、口乾、小便黃、舌紅苔厚等熱象為主，治療方向以清熱止瀉為主。

臨床上常見患者急性腸胃炎過後，雖然發燒、絞痛、腹瀉這些症狀完全好了，但只要吃多一點或吃到肉就出現腹脹、便軟散不成形、甚至又開始腹瀉，這時候多半會以健脾運胃、益氣整腸的治法，讓腸胃盡速恢復。

穴位按摩暫緩不適

中醫可用針灸治療腸胃炎，紓緩不適。腸胃炎患者本人亦可自行按壓以下穴位，以紓緩一些急性症狀的不適，每個穴位可按5至10分鐘。

足三里穴：可治療上腹悶脹、腹瀉。

內關穴：可治療嘔吐、腹脹、腹痛。

合谷穴：可治療胃痛、胃氣、腹部絞痛及腹瀉。

飲食要細嚼慢嚥

腸胃炎病患應盡少食多餐，飲食以清淡、易消化、健脾化濕為基本原則，可吃淮山、芡實、炒薏仁、扁豆、陳皮等食物以健脾理氣化濕，並忌吃生冷肥膩之物，避免刺激的食物，不要暴飲暴食，以細嚼慢嚥為要。

註冊中醫師劉芷寧

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不少香港人愛吃生蠔，特別在自助餐時，生蠔吧必定大排長龍，但同時亦聽聞不少與進食生蠔有關的食物中毒個案。今次會與大家分享進食生蠔的食物安全風險，以及如何慎選生蠔和選擇食肆。

過濾海水獲取微生物維生

蠔是透過過濾海水，以獲取水中的微生物作食物。一隻成年的蠔一天能過濾多達180升海水，因此若蠔生長的水域受到污染，便有機會接觸到大量污染物，例如水中的重金屬，並且把重金屬積聚於蠔的體內，人們進食生蠔或未經徹底煮熟的蠔，便容易引致食物中毒。

除此之外，蠔生長時亦有機會受到海水中的致病微生物污染，例如副溶血性弧菌、諾如病毒和甲型肝炎病毒等。進食了未經徹底煮熟的蠔，有機會引致食物中毒，輕則出現痾嘔肚痛的病徵，重則會引發急性肝炎。

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貼士1.光顧信譽良好商店

我們從外觀上和肉眼觀察，難以分辨蠔是否受到重金屬或致病微生物所污染。因此，我們唯有在購買蠔，光顧信譽良好的商店，確保其生蠔來源地不受污染。在香港，進口商在進口生蠔時應附上來源地當局簽發的衞生證明書，以證明進口的生蠔適宜供人食用。有需要時，顧客可向食肆或食物供應商要求查看蠔的衞生證明書，保障食物安全。

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貼士2.煮熟生蠔

然而，近年偶有發現即使生蠔來自清潔水域，也被檢測到含有致病病毒。因此，我們吃生蠔始終有一定食安風險，大家為身體健康，不妨考慮選擇品嚐煮熟的蠔為妙。

貼士3.注意食肆衞生情況

當我們外出到食肆品嚐生蠔時，必需確保食物製作人員要嚴格遵守食物安全守則，例如避免生、熟食物交叉感染等，食肆衞生情況欠佳的話，即使不吃生蠔也會容易有食安風險。食客須留意食肆的衞生情況，不應光顧衞生情況惡劣的食肆。

香港專業教育學院（IVE）柴灣院校健康及生命科學系講師陳子聰

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