腦癌為惡性的腦部腫瘤， 2020年香港約有一千宗案例，當中271宗為惡性。因腦部結構複雜，腫瘤的治療方法亦相當多變，本文將解構腦部結構，了解腫瘤在不同位置對人體的影響、症狀、以及不同期數的存活率。

腦腫瘤的常見位置

腦部作為人體重要的器官，內部結構既複雜又精密，分為大腦（cerebrum）、小腦（cerebellum）及腦幹 （brain stem）三部分。大腦又分為左半球及右半球，並可分為前面的額葉、外側的顳葉、頂部的頂葉及後方的枕葉，而大腦表面大量凹凸的皺褶及溝槽，充滿神經細胞，可持續控制及指揮身體不同感官及肢體功能。

不同位置的腦癌會對身體造成哪些影響？

腦癌期數及存活率

若醫生評估病人有機會患上腦腫瘤，可透過以下的神經系統檢查及影像診斷作詳細的診斷。

神經系統檢查：

• 測試腦部能力
• 測試手腳協調能力
• 測試神經反射作用能力
• 檢查視力，並用眼睛檢視鏡查看視盤有否浮腫
• 檢查視神經末梢，判斷顱壓是否偏高
• 檢查聽力
• 測試臉部、舌頭及肢體肌肉強度和力度

影相檢查哪些項目可以診斷腦癌？

腦癌治療方法

大腦具有「血腦屏障（Blood-Brain-Barrier）」機制，讓現時大部分標靶藥物和傳統化療都較難進入腦部，讓腦腫瘤的治療效果未如理想，因此，醫生一般會透過手術及放射治療，先清除轉移的腦內癌細胞，再配口服化療，以提升存活率。

腦部的複雜性，讓診斷腦腫瘤變得較為困難，惡性腦癌亦不易被察覺。幸而，醫學日趨進步，無論是外科手術、放射治療、化學治療、以至嶄新的腫瘤電場治療都更加精準，若能及早作針對性治療，有望能在對患者生活質素影響較少的情況下，提升存活率。

不同的治療方法如何提高存活率？

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腦癌是復發率相對高的癌症，所以治療後，患者仍然需要積極接受復康治療，定期覆診，觀察身體的變化。即使癌細胞再度出現，仍然能夠盡早發現，接受適切的治療。

腦癌的復康訓練

腦癌患者一般會因應腫瘤位置及身體狀況，接受外科手術、放射治療或化學治療等，無論是那一項治療方法，都會導致腦內出現損傷，而帶來不同程度的神經功能障礙，包括肢體無力、平衡力減退、影響記憶力，還有視覺、語言、聽力及認知障礙等。

在療程完結後，患者只要參與一系列復康訓練，再加上適量的運動，持之以恆，其實很有機會回復某程度的功能，各類型復康治療包括：物理治療、職業治療、言語治療。

3種治療方式如何協助腦癌患者康復？

腦癌的復發機率

腦癌復發的機率，會因應其腫瘤類型及狀況而有所不同，當中，以第四期星形膠質瘤的復發率最高，復發後能治癒的機會亦較低，加上患者經過第一輪治療後，身體及腦內狀況未必理想，當醫生評估病情已惡化到無法改變時，患者及其照顧者可考慮接受紓緩治療。

腦癌的復發有哪些症狀？

紓緩治療是什麼

紓緩治療並不代表放棄治療，而是希望能透過專業的護理，緩解患者因重度症狀而造成的身體痛楚、心理困擾及負擔，讓腦癌患者及照顧者能夠在整個病程中，擁有條件許可的理想生活品質。

應對腦癌復發的紓緩治療包括哪些？

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腦癌為香港第四常見的兒童癌症，其症狀與腫瘤的位置及大小等息息相關，本文將詳述腦癌的種類、症狀以及前兆等。

腦癌是甚麼？

人腦主要分為3個部分：大腦（cerebrum）、小腦（cerebellum）及腦幹 （brain stem），掌管不同的身體基本功能、自主活動及意識等。整個腦內最基本的細胞為神經細胞，名為神經原 （neurone），會透過神經網絡對身體各部分發出訊號，並得到多種不同的「神經膠細胞（glial cell）」 的支援。

但當這些神經細胞出現變異，不按身體所需而失控地迅速增生，就有機會侵蝕到附近組織或轉移到其他器官，成為惡性的顱內腫瘤，即原發性腦癌，當中較常見的種類包括：星狀細胞瘤、膠質母細胞瘤、寡樹突神經膠質瘤、空管膜細胞瘤

詳細了解4種腦癌的特性

腦癌的症狀?

腦部不同的位置掌控著不同的功能，因此症狀與腫瘤的位置、性質及大小有著極大的關連，同時亦可能毫無症狀。幾種比較相關的症狀包括頭痛、肢體麻痺、記憶衰退、癲癇等，嚴重者更可能大小便失禁；至於精神狀態方面，患者可能出現注意力、理解力等障礙，或出現性情及人格的嚴重變化。

腦癌或影響人體許多功能 症狀繁多分為5大類

兒童腦癌有什麼前兆？

兒童腦癌的前兆或症狀，其實與成人差不多，但由於孩子尚在成長階段，未必能好好表達自己的狀況，加上初期輕微的症狀容易被誤認為是兒童的成長表現，家長宜細心留意，與孩子多作探問，並在有疑問時向醫生查詢。

家長可留意的腦癌前兆

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主持：今日請到養和醫院的臨床腫瘤科專科醫生，張天怡醫生， 腦癌 於香港不常見，是嗎？

醫生： 是的，根據癌症資料庫，腦癌不是十大常見的癌症，一年的新症是200多宗，其實是比較少的。

腦腫瘤分為兩種

主持： 患上腦癌是因為病變還是遺傳的因素比較多呢？

醫生：腦腫瘤可分為原發性及轉移性兩種。先講原發性的腦腫瘤，暫時醫學界仍未太了解成因，遺傳性只是佔很少比例，反而後天因素，例如基因突變而引起癌細胞增生的機會較多。原發性腦腫瘤亦分為良性及惡性，較常見的是膠質瘤，如果屬這一類則要看看病理分析以得知腫瘤源於甚麼細胞，再根據細胞特性和其生長速度以4級來分辨惡性程度。第1級的腦腫瘤生長較慢，相對較良性，這一類大部分可以用根治性的手術清除，未必需要手術後的治療。如果是第4級最惡的腫瘤（多形性膠質母細胞瘤），即使進行了手術，仍然要配合術後的放射治療及化療。而由於第4期腦腫瘤的入侵性很強，手術時未必可以把整個惡性腫瘤切除，所以醫生多會以減壓手術或以抽取組織的方法，拿走部分的組織。

主持：如何確診 腦癌 呢？

醫生：可以透過電腦掃描、磁力共振掃描等檢查。

主持：第四期的 腦癌 ，治癒的機會很低嗎？

醫生 ： 是的，第四期腦癌的復發及死亡風險相當高，我們一般會建議病人先進行手術，不論是否可以完全清除，亦會建議在術後進行高劑量的放射治療及化療，有助提升存活率。根據數據，術後配合電療及口服化療藥，病人的五年存活率約一成。

腦癌 可以預防嗎？

主持： 腦癌可以怎樣預防呢？1至4期的腦癌有共通點嗎？

醫生：剛才提到遺傳性的腦癌屬很少數，加上目前腦腫瘤的成因未明，因此較難預防。任何年齡包括兒童都有機會患上腦癌，最重要的是要留意病徵，例如偏頭痛、嘔吐、四肢無力或麻痺、視覺出現問題、抽筋等。

主持： 你所提及的病徵都很常見，有沒有一些情況，萬一出現的話，大家就不要遲疑，應立即求醫？

醫生： 腦癌的病徵多樣化，甚至有些病人是沒有明顯徵狀，但如果能夠留意徵狀，就可以及早治療。當病人懷疑腦癌或出現病徵時，醫生會先了解病徵是否持續一段時間，以及進行一些初步的身體檢查以排除其他病因，最基本、較快的方法就是透過電腦掃描得知有否腫瘤。但如果要再仔細一點，例如要計劃手術，則要進行磁力共振掃描。如果病人的腦癌屬於轉移性，也可能需要進行正電子掃描，醫生會視乎病人的病徵、病歷等決定所需要的檢查。

腦癌的演變速度

主持：腦癌的演變很快嗎？

醫生： 要視乎腫瘤的大細、生長速度及位置。

主持： 治療腦癌上有新的藥物嗎？

醫生： 有的。除了化療藥物，近年也用到一些標靶藥治療原發性及轉移性腦癌。其中原發性腦癌在用標靶藥前要先進行基因檢查，得知不同的藥物是否有效。如果是復發性的原發性腦癌，其中一個治療方案是使用針對血管增生的標靶藥，再配合化療。至於轉移性的腦癌會有更多的選擇，例如一些針對基因突變的標靶藥，包括肺癌的EGFR或ALK基因突變、乳腺癌的Her2基因突變等，也可以同時幫助控制轉移性腦腫瘤。醫生會跟病人溝通，如果決定一開始就進行標靶治療的話，一般都會把手術治療及放射治療安排遲一點進行，看看藥物能否有效地控制病情。

主持：如果腦癌屬於轉移性的治療成效是如何呢？

醫生：現時的治療方案比以往進步了很多。特別是如果腫瘤屬於寡轉移的情況，即是就算癌細胞擴散了，但數量不是太多，只是五個位置或以下的話，病人仍是可以考慮利用藥物及局部的根治性治療，例如立體定位放射治療，或根治性手術配合藥物。當然如果有基因主導的治療，會有更多選擇。臨床腫瘤科醫生會跟腦外科醫生合作，如果整體病情是受控、位置許可的話，會進行外科手術，如果不能進行外科手術的話，就可以考慮進行立體定位放射治療控制病情。

主持： 可否理解為沒有轉移，期數就會較低，如果出現轉移的話，期數就會較高？

醫生： 是的，不過即使是第四期，都可以是有限度的轉移，視乎腫瘤的數量、位置及有否有效的治療。

主持：    如果確診第四期，治療是否都未必有效？

醫生： 現時藥物、手術及放射治療的技術都進步了，所以即使是第四期都好，我們都希望病人不要放棄，醫生會為病人制定最適合的治療方案，腦外科、腦內科、病理科、腫瘤科醫生都會一同幫助病人。

主持：醫生為病人計劃治療方案時會考慮甚麼？

醫生：會考慮病人的歲數、背景、他們的意願，特別是現時有很多藥物可以減低副作用、延長存活率，新的放射治療技術也可以減低後遺症出現的機會，這些都可以給予病人信心。所以最重要的是讓病人得到詳細、正確的資訊，醫生向病人解釋不同的治療如何可以幫助他們，與病人及其家人商討，選擇適合的治療方案。

預防癌症復發的方法

主持：如何可以預防癌症復發？

醫生：首先要有樂觀的心情、健康的生活習慣、定時進行運動、健康飲食、保持體重都很重要。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。


*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

張天怡醫生
Dr. CHANG Tien Yee, Amy
香港大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授臨床腫瘤科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 皇家放射科醫學院院士
• 香港放射科醫學院院士
• 香港大學感染及傳染病學深造文憑
• 香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑
• 香港醫學專科學院院士(放射科)

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