健康揭泌 | 腎結石引發腎絞痛痛楚達十級劇痛？

KK — Wed, 13 Sep 2023 07:00:00 +0000

腎結石往往好突發，一旦病發，痛楚達到十級劇痛？腎結石可以如何治療，腎絞痛又應該如何應對？今集請到泌尿外科專科何立言醫生為大家講解腎結石的醫療資訊。

何醫生解釋，一般沒有非常明顯的症狀，但若結石移位，由腎臟掉落輸尿管，便有機會引致阻塞。當輸尿管阻塞，腎臟的尿便不能順利排出，腎臟因此被谷漲產生痛楚。曾有患者痛到躺地掙扎甚至痛到作嘔。

腎結石與飲水息息相關

腎絞痛通常比較單獨出現，最常見腎絞痛的原因都是由腎或輸尿管結石引起。結石是由於尿液濃度太高，產生結晶，當晶體越積越多便會變成結石，如果結石排出時經過輸尿管便會產生劇痛。

可以肯定的是，結石與我們的飲食習慣息息相關，最常見的原因是飲水不足，導致尿液濃度過高導致結晶。在結石移動或排出之前，患者一般難以察覺，一旦感到痛楚其實是結石積累到一定大小並移動經過輸尿管，因此病發時往往很痛。

何醫生提醒，一般可透過身體檢查發現結石，以免病發時需要經歷十級痛楚。而結石往往與患者飲食習慣有關，並無高危病發年紀，臨床發現部分年輕人平時少飲水，更容易遇到腎石。

一般人叉腰時雙手放在後腰的位置大概是腎臟，如果叉腰輕按感覺到酸痛，甚至小便中有血絲，都應該提高警惕，盡快求醫。醫生透過x光或超聲波一般能判斷患者是否有腎石，但更準確的方法是透過電腦素描，不僅可以發現結石的數量，更可以具體找到結石的位置。

部分患者有許多細碎的結石在腎臟多個位置，亦都有一些患者有鹿角石，在尿液可到之處都已經佈滿結石，但即使是鹿角石的患者都未必會在日常出現異樣。針對不同的結石，亦有相應的治療方法。

藥物排石治療

針對大約4-5mm以下的結石，卡在輸尿管無法排出，使用藥物幫助放鬆肌肉，將結石排出；

體外衝擊波碎石術

風險較低的碎石手術，針對體積較小的結石，屬於非入侵性的手術，過程中患者會感到痛楚，醫生會視情況處方止痛藥或使用麻醉，成功率約70%至90%；

輸尿管鏡碎石術

經尿道進行手術，患者身上不會留有傷口，內窺鏡經由尿道進入，用激光打碎結石，但入侵性手術可能導致患者術後感到尿急或尿頻，約一兩天後感覺會消退，手術成功率超過90%；

經皮腎鏡取石術

腎穿刺微創手術，在皮膚切口上伸入內窺鏡，將結石打碎排出，上文提及的鹿角石亦可使用該手術打碎排出，需要借助超聲波或激光儀器擊碎後將結石取出；

部分嚴重結石的患者，腎臟大面積已經結石，腎功能受影響，保留結石在體內亦可能導致患者出現發炎、高燒等徵狀，嚴重者可能需要切除腎臟。

最後何醫生提醒大家除了要多喝水，其實更重要的是確保有一定排尿量，部分人日常運動、工作等排汗量比較大，要更多為身體補充水份製造尿液，以稀釋尿液濃度，有效避免結石！