就快開課喇！書包是其中一件重要的開學必須品。為免孩子的脊椎構成威脅，選擇時，不應只注重外觀和舒適度，同時更應留意保護脊椎的元素，過去有調查曾有小二男生的書包竟重達10公斤，恍如背着「兩個西瓜」。不想孩子日日揹着「龜殼」，怎樣才算合適的書包？且聽註冊中醫師甘澤民博士（骨科）的分享。

護脊書包受力平均

坊間有很多不同款式的護脊書包，用途是讓書包更靠近背部，令受力更為平均，正確使用有助保護孩子脊椎健康。甘醫師表示，這類書包可減少走動時，書包撞擊脊柱的機率，其卸力減壓設計，使較重的書包都可以緊靠背部，有助脊椎健康。

坊間有不少聲稱護脊的書包，究竟是否均有助脊椎健康？甘醫師說：「這不能一概而論，要視乎其他要點，例如書包要因應孩子身高、年紀、體重、脊柱狀況等因素。書包重量會影響小朋友受力和壓力，較理想的重量，為孩子體重的10-15%，低年級不要過750克，高年級不要過1,000克。 書包 最好有齊肩帶、胸帶、腰帶。」

大於三隻手指的闊度

選購書包時，肩帶的闊度和厚度亦相當重要。甘醫師建議，闊度應大於小朋友三隻手指的闊度，一般而言，闊度大於50mm，厚度大於10mm，有助卸力。有墊的闊肩帶較有利小朋友脊椎生長，可減少皮膚磨損，亦有助重量分佈，以及令書包貼緊背部。
肩帶的長度一定要平衝，以防高低膊問題。因肩帶長短不一，會導致小朋友左右承受的力度不均，容易令背部兩邊的肌肉不鬆緊，有機會造成脊骨脊柱側彎。書包重心應在腿底部，有利受力。如果肩帶太短，重心會放錯在腰椎；如果太長，肩帶就再沒承托之用了。

書包容量有年級之分

很多時候，不同的團體會就學童書包作調查，普遍地反映時下有書包過重的現象。日日揹着「龜殼」返學，確實影響小朋友的脊骨健康。不同款式的書包，各有不同的容量，家長該如何為子女選擇一個合適容量足夠的書包？

甘醫師表示，一般書包款式都有高年班和低年班之分，低年班容量約14-15公升，而高年級約20公升，但如果小朋友背上書包後20分鐘，便出現肩腰膊痛，即代表書包過重。書包容量取決於孩子承重力問題，如果孩子先天已有一些脊柱問題或脊柱側彎，其承重力就會較差，家長要多加留意。 

揀啱適合自己的書包，尤其是有脊柱問題的小朋友，更應詢問醫生有關的意見，以便輕輕鬆鬆迎接開課的新生活吧！

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側面看胸椎有向前彎傾向，就叫 脊椎側彎 ？NO！這叫「寒背」！骨科醫生陳英琪醫生解說，正確觀察是由前向後看脊椎 側面的彎度。

例如小朋友上zoom課或做功課累了，上身坐得歪歪的，這絕非脊椎側彎。脊椎側彎 是結構性的問題，就是當脊椎椎骨成形時，並非以正常的平衡發展，反而出現立體變形，不僅側歪了，更是旋轉變形。大多於學童發育時期出現顯注變形情況，一旦經專業診斷為多於5度，便稱之為脊椎側彎。

點解有 脊椎側彎？

很多人誤以為，學童書包過重是原因。書包過重固然不利健康，但並不是導致脊椎側彎的原因，陳醫生補充說。事實上原因仍然不明。雖說脊椎側彎是原發性的獨立病，不過有發現若同一家庭成員患有的話，其他成員患有的機會也高。根據早前中大一份相關研究顯示，香港每一千名兒童，有20度脊椎側彎的人數僅四名，因此家長們毋須過份擔心。

至於通常是如何發現的？除了個別是直接找骨科醫生診斷之外，一般五年級學童在參與學童保健計劃時可獲評估。當專業評估員發現懷疑個案時，會用特別投影方法來作進一步診斷，然後轉介專業骨科醫生跟進。陳醫生如是說。

簡單自我檢查法

家長可站在小朋友後面觀察。小朋友赤腳站立時，兩隻腳板放平，腳趾向前方，雙手保持合十、手踭向前姿勢，然後向前九十度鞠躬。此時，如發現小朋友胸椎一邊較高一邊較低，通常是胸椎傾向右邊，腰椎傾向左邊的話，建議盡快向專業人士作進一步診斷。

脊椎側彎有得醫

首先，醫生會先排除是由其他疾病如神經線纖維瘤、肌肉或神經線所引致的問題，然後排除是由於筋絡過份柔弱所致。一經診斷確定後，患者須每3至6個月作檢查一次，尤其是會密切留意學童於發育期有沒有惡化的情況。如發現彎度接近30度，會視乎其成長速度，如有需要，會使用外箍，借助外力減輕脊椎側彎對學童造成的影響。又，當檢查階段出現彎度有5度惡化趨勢或將近45度，醫生會評估變化速度，是否適合做手術。

一般而言，30至40度的脊椎側彎是不會影響患者身體任個器官之功能正常運作，亦不會影響其成長後的日常生活，除非超過了60度才會影響胸腔。

話雖如此，脊椎側彎患者也要經常做運動，鍛鍊肌肉，保持平衡力。即使平常人，陳醫生也鼓勵大家將運動放入生活裡，多郁動身體，尤其是維持同一姿勢超過兩小時，一定要起身走走，平日切忌蹺腳。總之身體健康好重要，大家一齊多活動、多注意保持正確姿勢。

陳英琪醫生

香港骨科醫生

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