誰可抵擋美食的誘惑，我們該如何守護腸胃健康？在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther與外科專科蕭燕愉醫生探討胃食道逆流的腸胃問題。不時聽到身邊朋友提到有胃痛、胃部不適等問題，甚至有部分人提到火燒心、受胃酸倒流之苦。究竟胃酸倒流跟胃食道逆流有何分別？若不幸受相關問題困擾，該如何紓緩不適？

胃食道逆流的典型症狀

胃食道逆流是一個都市人常見的疾病，而常聽的胃酸倒流則是一個俗稱，其實兩者是指相同的東西。外科專科蕭燕愉醫生表示，食道與胃入口之間有一個下食道括約肌，在正常情況下，下食道括約肌處於「緊閉」的狀態，進食時才會放鬆，讓食物進入胃部。其他時間則處於「收緊」的狀態，防止胃部的酸水和食物倒流。但是因為各種不同的原因，下食道括約肌不自主地鬆弛了，胃內的酸水進入了食道，之後就會刺激食道的黏膜，即出現所謂的「胃酸倒流」，或者是感到胸 口灼熱，即我們俗稱的「火燒心」，這些都是典型的胃酸倒流狀況。

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胃食道倒流的兩大原因

胃食道倒流的形成主要有兩個原因，第一個原因是關於剛才提到的下食道括約肌狀況，假若它無法收緊，未消化的食物與胃酸便可能因此向上逆流而傷害食道。第二個原因則可能是食道裂孔疝氣的問題，在正常情況下，食道最末端的位置就在橫膈膜以下腹部的位置，基於不同原因而被拉上至橫膈膜以上、胸腔入面的位置，該位置壓力比較低一點，但當我們進食時，胃脹了，壓力變大，便容易出現胃酸倒流。

飲食不當易致食道逆流

如果進食了太冷、太油膩、太酸的東西，可引起下食道括約肌的鬆弛，就以太油膩的食物為例，由於這類食物逗留在胃部的時間較長，令胃部壓力持續高企，亦會容易倒流入食道的機會。或許大家會問：其實很多水果也是酸酸的，有胃酸倒流的情況，豈不是連水果也是戒掉？

蕭醫生指出，檸檬、番茄、甚至一些帶酸味的橙，都可能較容易引發胃酸倒流，這也是很常見的情況。對於一些徵狀很輕微，每星期發作次數不夠一次、半次，可能間中才需要吃藥的患者，進食少量類似的食物可能未必構成太大影響。但對於一些徵狀嚴重的病人，一天都有幾次的發作，睡覺時也受到影響，就算服藥後仍出現徵狀，建議他們戒口為妙。

食得健康也可致食道逆流？

除了太酸、太辣、太油的食物外，有些向來被視作健康的食物亦有機會胃酸倒流的「剋星」。蕭醫生說：「應盡量少吃朱古力，因為它可放鬆下食道括約肌。一些增加胃氣的食物，例如大蒜、西蘭花、椰菜花等，也要盡量少吃。咖啡因會令下食道括約肌放鬆，大家亦要留意含咖啡因的飲品，例如咖啡、茶等，如果真的要飲，盡量不要多過 兩杯。酒和煙都要避免，因為前者會放鬆食道括約肌、後者則會增加胃酸的分泌。其實如果持續在生活作出適當的改變，很多人未必需要藥物的治療。」

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胃酸倒流出現時，需要即時停食？

蕭醫生表示，有胃酸倒流的時候，要視乎實際情況而決定要否停止進食。如果繼續進食仍有胃酸倒流，仍感到酸水湧上喉嚨，建議休息一會，否則真會把東西嘔出來。休息之餘，亦不妨喝點清水中和一下，之後再視乎自己的情況而定。同時亦要考量一下剛才進食的食物是否太酸、太辣、太油膩，而有機會引致徵狀？又或者自己是不是已經很飽？「有時我們建議病人改善一下生活飲食習慣，就是不要吃得十足十的飽，每餐八成飽已足夠。此外，還要少吃多餐，餐與餐之間可能吃塊餅乾、小食等。因為太飽的話，胃承受壓力太高，胃酸都會倒流出來。」

睡覺習慣可改善胃酸倒流問題？

有否想過墊高枕頭睡覺，原來有助紓緩胃酸倒流？蕭醫生解釋說：「對於一些胃酸倒流比較嚴重的病人，一些生活習慣的改善亦有一定的幫助。睡覺時，當頭部躺下來，便拉平了胃部和食道的水平，在物理學角度，真的容易出現倒流情況。所以我們建議病人睡覺時增加枕頭的高度，墊高兩個枕頭，變相頭部有少許的抬高，胃酸倒流的情況可能就沒那麼嚴重。」此外，亦建議病人在吃完東西後兩至三個小時內，睡姿盡量不要「躺平」或者睡覺前兩至三個小時不要吃宵夜。

一定要做手術才可改善問題？

假若下食道括約肌鬆了，還可以自行回復收緊的狀態嗎？如果我們停止進食相關食物，它又會否恢復狀態呢？蕭醫生表示，如果最主要是肥胖問題的話，減重後症狀確會有好轉，但如果是結構上的問題，如食道裂孔疝氣的問題，則很少能夠自行修復，可能有做手術的需要，不過如果你肯戒口的話，只要症狀沒那麼明顯，就算有些胃酸倒流都不會太影響生活的話，就不一定要做手術處理。

胃食道逆流會否演變成癌症？

蕭醫生指出，其實絕大部分胃酸倒流的病人都是非炎性，即是沒有引致食道發炎的情況，胃酸倒流的症狀最主要影響生活、社交，甚至連睡覺也受到影響。另一方面，確有小部分病人（約三至四成）有炎性的胃酸倒流，就是指食道會有不同程度的發炎情況，因為長期有胃酸、食物以致食道潰損，甚至會有收窄的情況，導致吞嚥困難，有機會令食道細胞出現病變性的情況，引致所謂的 「巴洛氏食道症（Barrett’sesophagus），增加了患食道癌機會。

胃食道逆流可大可小，嚴重的可增加患癌的風險，大家要留意有否出現火燒心警告！

圖片來源：Pexels

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都市人飲食不規律，不時遇上胃痛、胃酸倒流、胃氣脹等問題。經常覺得「胃谷氣」的原因跟幽門螺旋菌有關？抗生素對幽門螺旋菌無效？免疫學博士顧小培分享可以改善胃氣的自然療法。

胃會否製造胃氣？

覺得「胃谷氣」的原因，有三個可能性：固體、液體及氣體。如果沒有飲食太多，「胃谷氣」的原因便是氣體。由於並不是每個人都有胃氣，即胃氣不是由胃製造出來。而每次進食完都有胃氣，即某種物體於胃內，不怕胃酸而又會製造胃氣，那就是幽門螺旋菌。

胃鏡驗不出幽門螺旋菌？

胃鏡是光學鏡，最多可放大600倍，如果要見到細菌，要放大1000倍，因此胃鏡不能驗出細菌，只可以驗是否有發炎、潰瘍、瘜肉等。

免疫學博士顧小培指出，如果中了幽門螺旋菌，醫生會開抗生素，但其實抗生素是無效的，因為抗生素被吸收後，會進入身體裡面，但幽門螺旋菌是於胃壁上。原理就似胃是客廳，抗生素是廚房，抗生素是無法對付客廳的污垢。

正確吹氣方式：壓胃氣

醫生見抗生素無效後，可能會加大藥力，再不見成效，會提出吹氣驗幽門螺旋菌。吹氣測試需要先服用放射性尿素，如果有幽門螺旋菌，就會將放射性尿素分解成放射性二氧化碳，所以吹出來的氣有放射性。

但如果沒有正確的吹氣，例如像吹蠟燭般，從肺吹出氣來，就是不正確。正確的吹氣是要壓住胃，將胃氣「壓出來」。

抗生素有抗藥性？

很多醫生不求甚解，一有菌就用抗生素，沒有分身體的「內」及「外」。鼻、食道、大腸、小腸屬於身體外面，當食物被十二指腸吸收，成為血液，才進入身體內。其他細菌，例如霍亂菌，是於身體內，所以抗生素可以殺死它們。但幽門螺旋菌是於身體的外面，黏住了胃壁，因此抗生素對它無效。有些醫生可能會指出，是因為細菌對抗生素有抗藥性，因而換抗生素或加重藥力。

幽門螺旋菌致胃酸倒流？

幽門螺旋菌有個蛋白質的勾，叫TAGA，勾住了胃壁，就不易被食物刮走。勾住胃壁後，會令胃壁受傷，從而分泌胃酸。由於這種胃酸並不是消化的胃酸，所以醫生開的抑制胃酸藥，是控制不到因胃受傷而導致的胃酸。

食澱粉質易胃脹？

進食澱粉質，如糯米飯、叉燒包後覺得有很多胃氣，是因為澱粉會被口水的酵素化成葡萄糖，幽門螺旋菌將葡萄糖分解成氣體，因而導致胃脹。

顧博士透露有兩種方法可以解決幽門螺旋菌的問題，一種是攻擊幽門螺旋菌，另一種是將勾整掉，令它不能勾住胃壁。例如於飯前食黑加侖子，黑加侖子可以令幽門螺旋菌「脫勾」，15分鐘後食飯，「脫勾」的細菌會跟食物混在一起，隨後排出體外。

丁香酚有效攻擊細菌

丁香酚於丁香中提取出來，丁香油、紫蘇油、鼠尾草等，全都含丁香酚，可以直接攻擊幽門螺旋菌。

想處理幽門螺旋菌的問題，不論是食黑加侖子「脫勾」，抑或透過丁香酚攻擊幽門螺旋菌，都要完成整個療程。例如食了三日後，仍有少量胃氣，即代表仍有細菌在胃內，一旦停止療程，細菌就會再度繁殖。

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近日隨着政府逐步有序放寬社交距離措施，夜晚街頭越變熱鬧，加上11月世界盃足賽，不少港人外出大吃大喝，熬夜吃宵夜的次數大增。但頻頻進食大餐，尤其是太夜進餐，跟睡眠時間相距甚近，有機會引發胃酸倒流 。除「火燒心」，原來不少胃酸倒流患者有「非典型症狀」。 享受美食之餘，又不想犧牲了健康？ 便要聽聽醫生的分享。

胃酸倒流高危人士

進食時，有否試過因胃部內的食物或物質反流至食道，感到恍如火燒心的滋味？其實這就是胃酸倒流 。肥胖、胃部膨脹至橫膈膜、胃部排空速度過慢、懷孕或患有硬皮症等結締組織失調的人士，均有較高機會出現 胃酸倒流 。

若患者有吸煙、進食大餐、太夜進食、進食高脂或油炸等會引發胃酸倒流的食物、飲用酒或咖啡等飲料，或服用某些藥物，均會加劇胃酸倒流情況。

胃酸倒流的非典型症狀

對很多人來說，「火燒心」是 胃酸倒流 的典型症狀，大家又何曾知悉其「非典型症狀」（ Atypical symptoms）？

雖然有外國研究指出，約有23%患者會出現火燒心症狀，但在香港，僅12.1%患者出現中等或以上程度的火燒心症狀；臨床上所見， 反而會出現胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙齒酸蝕等非典型症狀，有時甚至誤當感冒或熱氣致延遲醫治，更有個案飽受這些徵狀困擾半年，始確定為「胃酸倒流」作怪。

想不想知道自己有否胃酸倒流 ？不妨做做下面簡單的自我評估。

胃酸倒流自我評估

根據症狀的嚴重程度及頻密程度圈出合適的答案，然後計算總評分（A）+（B）

如總評分是12分或以上，表示填寫問卷者極有可能患有胃酸倒流，應盡向醫生求診。

發病率不斷上升

胃酸倒流發病率更不斷上升。一項香港的最新研究發現，本港胃酸倒流發病率（定義為每星期最少一次因胃部內的食物或物質反流至食道引致不適），由2011年的4.1%，飆升至2017年的5.7%，短短六年間大幅增加39%，推算香港有約42.8萬名患者，即每17人便有1人受胃酸倒流困擾。

是次研究於2017年進行，逾3,000名香港人參加，發現香港每4個患者當中，有3人未有發現自己已患上胃酸倒流 。

可引致食道出血

香港腸胃動力學會幹事，腸胃肝臟科專科陳萍兒醫生表示，當吞嚥時，食道底部的環形肌肉，即下食道括約肌會鬆弛，讓食物流入胃中，然後再次關閉，當括約肌異常鬆弛或功能減弱時，胃酸便會倒流上食道，即 胃酸倒流 ，若經常有 胃酸倒流 會刺激食道內壁，引致發炎。

若不及早處理， 胃酸倒流 可引致食道出血、食道癌等不能逆轉的惡果。目前治療 胃酸倒流 的藥物，包括抑酸劑、H2受體阻斷劑、以及質子泵抑制劑，分別有中和胃酸、抑制胃壁細胞分泌胃酸、減少 胃酸倒流 及酸蝕的效用。

改善飲食生活習慣

若不幸患上胃酸倒流 ，除了藥物治療外，醫學研究亦證明，改善飲食習慣也有助紓緩病情。不少飲品及食品均有機會引致「胃氣」（如碳酸飲品、高澱粉食物、高脂食物），但跟胃酸倒流不一定有直接關係。反而控制食量、不要食得太快、避免睡覺前進食更為重要。

博士後朱海星醫學博士表示，患者必須戒口，減少進食高脂肪食物、辣椒素、酒精、茶、咖啡、蘇打水和牛奶等飲品，並要改善不良飲食習慣，如睡前兩小時內才吃晚飯或飯後吃零食等。亦應培養健康飲食，建議參考地中海飲食模式，即大量攝入蔬果、全穀類、魚類和橄欖油，控制體重，進食高纖維水果，以及睡前四小時吃晚飯等。

胃酸倒流可算是都市病，在港甚為普遍，發病率亦不斷上升，美酒佳餚當前，大家還是要適可而止。

資料來源：香港腸胃動力學會 

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