不少香港人受胃痛困擾，大多數人只會自行吃胃藥止痛處理。不明的胃痛背後可能與生活壓力、焦慮、抑鬱、失眠等情緒問題有關；亦有機會與消化系統或細菌感染相關。養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生今次解說「功能性胃痛」的成因和各種症狀，給予建議預防胃痛復發。

主持：今天邀請到養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生解構功能性胃痛，相信不少人都曾經歷過胃痛，但何謂功能性胃痛？

醫生：其實不少人都有功能性胃痛，但卻對此問題不甚了解，當出現「飽滯感」、胃部有頂著的感覺，可能誤以為吃消化餅、自行服用成藥即可，但自行斷症或沒有接受正式檢查，可能會忽略嚴重疾病，尤其是50歲以上人士，建議有不適應先求醫，由醫生診斷消化系統有否吸收問題或細菌感染等。

主持：胃痛有分不同性質？

醫生：功能性胃痛（functional abdominal pain），即是經檢查後確認胃部沒有結構問題，例如照胃鏡後，發現除了輕微發炎或輕微胃酸倒流外，確認沒有潰瘍或幽門螺旋菌，在胃部結構層面不能解釋疼痛的源頭、病因，便可界定為「功能性胃痛」，當中不少功能性胃痛是和消化問題有關，如頂胃、脹氣、飽滯等，醫學名稱為消化不良；如果沒有胃潰瘍，則為非胃潰瘍性消化不良。

功能性胃痛在定義上實際包含很多其他問題，除了消化不良外，可能和壓力有關，也可能進食了不合適的食物等，例如有人每次進食牛肉後會胃痛，疼痛至痾嘔，可界定是功能性胃痛，病人只需避免進食牛肉即可，而調查後也發現病人對牛肉有過敏反應，會導致疼痛和嘔，醫生會就個別病人的功能性胃痛，深入尋找非常見的診斷。

主持：以前常聽到胃潰瘍、胃出血等問題，現時更常聽到功能性胃痛問題，以往好像沒有談及太多功能性的問題，反而有更多結構上問題。

醫生：沒錯，結構上的胃病，一般是由幽門螺旋菌引起，它是一種細菌寄生在胃壁，引發很多消化問題、發炎，甚至胃潰瘍、胃癌及淋巴病變等，尤其如果病人感染太久，同時沒有接受過吹氣或其他非入侵性方法檢查，有可能會引發很多後遺症或併發症，而且一般在多年後或病情嚴重時才發現。

由10歲至30歲屬胃部感染幽門螺旋菌高峰期，可能是由於外出用膳及社交活動增加；另外，密切接觸者可以透過人與人交叉感染，例如家庭有長幼，家傭幫忙照顧家人、長者及小童，大家可以互相傳染，成為一個傳播途徑。

要醫治幽門螺旋菌，由腸胃肝臟科專科醫生角度出發，會先找出問題、排除和根治，而這是一個治療方法簡單、鮮有嚴重後遺症的問題。

在80、90年代，幽門螺旋菌是才開始受到注意，以往的藥物、科技未成熟，很多病人有嚴重胃痛都沒有從速就醫，到發展至胃出血、胃潰瘍，接受胃鏡檢查時，才發現要切除一部分的胃、小腸，才可以根治問題。

主持：幽門螺旋菌引致的胃病，大眾在近20年有更深的認識，反而現時更多是胃脹、胃酸倒流、飽滯等功能性毛病，這是否和生活壓力有關？

醫生：的確有關係，很多病人指出在吃火鍋或BBQ時，可能會比日常吃更多分量，惟一次過進食太多，可能會超出胃部承受能力。除了進食的分量，生活上如工作、家庭壓力等，亦可以令胃酸分泌增加，所以醫生除了詢問病歷之外，也會考慮不同因素，除了飲食習慣，亦會了解生活上的壓力有否改變等，有時會發現胃病其實不是簡單的飲食問題。

主持：看來功能性胃痛似乎較難斷尾，很多人或覺得胃部不適，只要服胃藥就能自行解決，認為久病可成醫。

醫生：確診功能性胃痛是要排除結構問題，如何健康用膳才是病人每日需要積極改善的地方。例如有病人每日都因為趕忙而不吃早餐，喝杯水便出門，回到公司便坐下來不停工作，根本沒時間進食，直至午餐才進食第一餐，而且吃得較急；這位病人的問題，第一是沒有吃早餐，第二是午餐吃得太急、太快，上述均容易導致消化不良、胃痛，癥結可能在於進食時間太晚、節奏太快、以及是否完全咀嚼食物後才吞下。

亦有部分病人是吃得很慢，因為吃得太快會引致胃脹、感到胃部頂著，甚至嘔吐，因此他們學會慢慢吃，令胃部不會太脹；有些病人會嗝氣，將胃氣排出，亦可以透過放屁排走，但如果不上不下，卡在上腹，令胃部積聚太多氣，引致消化問題、甚至出現疼痛。

此外，除了進食時間及進食量要合適，生活習慣也要注意，應避免吸煙飲酒，否則會傷害胃黏膜。

主持：究竟甚麼飲食方式才是對身體最好？

醫生：其實每日起床時，身體便會分泌荷爾蒙，令我們會有肚餓的感覺，而且腦部在起床後是特別需要攝取足夠的糖分，以開始忙碌的一天，所以建議不要跳過早餐，只需要進食合適分量的食物即可，不一定要吃整個套餐或非常大的分量。另外，部分人或每餐都吃太多，其實當沒有肌餓感，便要開始停止進食，再吃可能會過量，因此應奉行「少食多餐」的概念，將三餐變四餐、甚至四餐變五餐，減少因一次過進食大量食物而引致胃脹的機會，胃部自然有方法調節，從而令消化不良等功能性胃痛得到改善。

請謹記，每個人都需要有足夠的糖分去維持身體不同細胞功能，所以如果已經感到肚餓仍不進食，胃酸仍會持續分泌，但因為胃內沒有食物供消化，胃酸分泌便會過多，胃內的蠕動也會受影響，直至下一餐或因為太肚餓，便會容易吃過量，久而久之令胃部的消化功能出現問題。

主持：我遇到有不少人長期服用胃藥，包括治療胃酸倒流藥、化胃氣的藥。長期用藥有否問題？

醫生：其實大部分市面上購得的成藥，一般不需要醫生處方，通常是偏向中和胃酸或化胃氣的藥物，大部分均沒有大問題，只有少部分抑壓膽汁分泌的藥物，可能會跟某些藥物有衝突，如有懷疑應向醫生查詢，切忌自行胡亂服藥。

至於由醫生處方的藥物，例如抑壓胃酸的特效藥，很多在包裝上都有列明「毒藥」，必須謹按醫生指示服用。

如果病人看過專科醫生後，拒絕覆診，更自行到藥房配藥服用，可能會有不良後果，因為病人不知道何時應停藥，亦沒有醫生按病情需要給予的服藥指示。

要注意，部分壓抑胃酸分泌的藥物，服用過量會壓抑胃酸過多、過長時間，引致胃酸不足，在胃部不能有效殺菌。不少研究指出，長期服用壓抑胃酸藥，尤其是特效化胃酸藥，會令病人容易出現發炎及潰瘍，所以不建議病人自行亂服藥，應該跟從醫生處方的分量和日子服用。

主持：如有不適，盡快求醫檢查非常重要，如確認有功能性胃痛，可以透過改變飲食及生活習慣來改善病情，今天很多謝徐醫生的分享，謝謝，下次再談，再見。

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近日隨着政府逐步有序放寬社交距離措施，夜晚街頭越變熱鬧，加上11月世界盃足賽，不少港人外出大吃大喝，熬夜吃宵夜的次數大增。但頻頻進食大餐，尤其是太夜進餐，跟睡眠時間相距甚近，有機會引發胃酸倒流 。除「火燒心」，原來不少胃酸倒流患者有「非典型症狀」。 享受美食之餘，又不想犧牲了健康？ 便要聽聽醫生的分享。

胃酸倒流高危人士

進食時，有否試過因胃部內的食物或物質反流至食道，感到恍如火燒心的滋味？其實這就是胃酸倒流 。肥胖、胃部膨脹至橫膈膜、胃部排空速度過慢、懷孕或患有硬皮症等結締組織失調的人士，均有較高機會出現 胃酸倒流 。

若患者有吸煙、進食大餐、太夜進食、進食高脂或油炸等會引發胃酸倒流的食物、飲用酒或咖啡等飲料，或服用某些藥物，均會加劇胃酸倒流情況。

胃酸倒流的非典型症狀

對很多人來說，「火燒心」是 胃酸倒流 的典型症狀，大家又何曾知悉其「非典型症狀」（ Atypical symptoms）？

雖然有外國研究指出，約有23%患者會出現火燒心症狀，但在香港，僅12.1%患者出現中等或以上程度的火燒心症狀；臨床上所見， 反而會出現胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙齒酸蝕等非典型症狀，有時甚至誤當感冒或熱氣致延遲醫治，更有個案飽受這些徵狀困擾半年，始確定為「胃酸倒流」作怪。

想不想知道自己有否胃酸倒流 ？不妨做做下面簡單的自我評估。

胃酸倒流自我評估

根據症狀的嚴重程度及頻密程度圈出合適的答案，然後計算總評分（A）+（B）

如總評分是12分或以上，表示填寫問卷者極有可能患有胃酸倒流，應盡向醫生求診。

發病率不斷上升

胃酸倒流發病率更不斷上升。一項香港的最新研究發現，本港胃酸倒流發病率（定義為每星期最少一次因胃部內的食物或物質反流至食道引致不適），由2011年的4.1%，飆升至2017年的5.7%，短短六年間大幅增加39%，推算香港有約42.8萬名患者，即每17人便有1人受胃酸倒流困擾。

是次研究於2017年進行，逾3,000名香港人參加，發現香港每4個患者當中，有3人未有發現自己已患上胃酸倒流 。

可引致食道出血

香港腸胃動力學會幹事，腸胃肝臟科專科陳萍兒醫生表示，當吞嚥時，食道底部的環形肌肉，即下食道括約肌會鬆弛，讓食物流入胃中，然後再次關閉，當括約肌異常鬆弛或功能減弱時，胃酸便會倒流上食道，即 胃酸倒流 ，若經常有 胃酸倒流 會刺激食道內壁，引致發炎。

若不及早處理， 胃酸倒流 可引致食道出血、食道癌等不能逆轉的惡果。目前治療 胃酸倒流 的藥物，包括抑酸劑、H2受體阻斷劑、以及質子泵抑制劑，分別有中和胃酸、抑制胃壁細胞分泌胃酸、減少 胃酸倒流 及酸蝕的效用。

改善飲食生活習慣

若不幸患上胃酸倒流 ，除了藥物治療外，醫學研究亦證明，改善飲食習慣也有助紓緩病情。不少飲品及食品均有機會引致「胃氣」（如碳酸飲品、高澱粉食物、高脂食物），但跟胃酸倒流不一定有直接關係。反而控制食量、不要食得太快、避免睡覺前進食更為重要。

博士後朱海星醫學博士表示，患者必須戒口，減少進食高脂肪食物、辣椒素、酒精、茶、咖啡、蘇打水和牛奶等飲品，並要改善不良飲食習慣，如睡前兩小時內才吃晚飯或飯後吃零食等。亦應培養健康飲食，建議參考地中海飲食模式，即大量攝入蔬果、全穀類、魚類和橄欖油，控制體重，進食高纖維水果，以及睡前四小時吃晚飯等。

胃酸倒流可算是都市病，在港甚為普遍，發病率亦不斷上升，美酒佳餚當前，大家還是要適可而止。

資料來源：香港腸胃動力學會 

更多健康資訊

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不少人最愛吃即食麵時配 可樂 ，不過原來這種食法好危險！據內媒報道，1名25歲男子日前吃即食麵時配上一杯 可樂 ，1小時後開始腹部脹氣和劇痛，痛到暈倒，被送院急救後插上胃管排出胃氣，病情始能穩定下來！醫生指此食法如不要命，因可樂配食麵同吃會導致胃部脹氣和腹痛，後果可以非常嚴重。

可樂與即食麵 危險的組合

醫生指出，可樂與即食麵同吃其實是非常危險的組合，更形容「（一起吃）簡直不要命」。並解釋由於可樂含有碳酸成份，而碳酸是一種弱酸，而即食麵是鹼水食品，鹼種食品溶於水且會呈現弱鹼性。當「弱酸」的可樂遇上「弱鹼」的即食麵，同時攝取兩者，容易造成酸鹼性物質發生作用，釋放出大量的氣體，導致胃部脹氣和腹痛，對身體或造成很大影響。

醫生又指，食品公司通常以油炸方式令即食麵變成乾身，長期進吃油炸食物可致胃脹、胃痛等，因此經常吃即食麵的人，較易患上與胃部相關的疾病。

進食小貼士

進食即食麵時，如想配搭可樂，盡可能少量一口，一點點的碳酸飲料所產生的氣體並不多，身體可及時排出(打嗝)，緊記千萬不要為暢快感而把汽水整罐一飲而盡。如仍不放心，那就最好在吃麵後一小時才喝。

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胃脘痛除可服用胃藥外，還可運用針灸治療。

在針刺組方選穴中，以疏肝和胃、消食導滯為主。選穴為中脘、天樞、足三里、合穀、太沖、上巨虛等，再輔以中藥溫中散寒、健脾和中、補益中氣，以鞏固療效。

臨床針灸治療胃痛的關鍵在於一個「通」字。 即：「夫通者不痛，理也，但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。」

古人闡述的和降胃腑與升健脾陽之治療胃痛方法告誡醫者，脾與胃，一臟一腑，互為表裡，胃痛是以脾胃虛弱為本，以濕熱積滯為標的本虛標實之證，只有胃腑正常通降，脾陽方可升健，脾胃之氣血才能沖和調達。在這一原則下，臨床治療以調理脾胃氣機、協調陰陽、和胃降逆止痛為基礎，而在臨床治療的過程中，醫者會根據患者的具體症狀，圍繞要點「通」字，隨證治之，以求「通」則不痛。

在針灸治療中，腹痛常用選穴有阿是穴、循經選穴、某些特定穴（例如各臟腑對應的俞穴、募穴、郤穴）、經驗穴等。針灸手法多以毫針針刺為主，常以瀉法居多，但也不能一味猛瀉，強調因人而異，因病施法，重視個人體質的差異。若結合艾灸、刺絡、拔罐、電針等，臨床療效可望大大提高。

服用胃藥和針灸都可以緩解、消除胃脘痛。然而，慢性、反復性胃脘痛大多在內臟虛勞的基礎上發病。利用中醫中藥調理內臟陰陽的平衡，可緩解內臟的虛勞狀態，逐漸恢復內臟的功能，提高自身氣血的運行能力，這就是治療胃脘痛「反復發作」的關鍵。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師 潘田成

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胃痛，又稱「胃脘痛」，一般人稱之為「心口痛」，亦即現代醫學所指的急性或慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃下垂、胃痙攣、胃扭轉、胃神經官能症、胰腺炎、功能性消化不良等疾病，臨證可相互參考。

其臨床表現有急性與慢性之分。急性胃痛大多因為飲食、受涼等原因驟然引起，治療後可於數小時或數天內緩解。同時也有虛實之分。發病時間短，表現為急痛、劇痛者，多為實證；發病時間長，且表現為緩痛、隱痛者，多為虛證或虛實夾雜證。臨床治療必須明確診斷，有的放矢。慢性胃痛往往反復發作，時輕時重，常年累月不癒。

胃痛的發病通常是以先天稟賦不足，素體虛弱，後天操勞過度，情志過極，再加上胃腹部著涼，外邪內侵，或飲食失節，損傷脾胃而引起。

曾經歷胃脘痛的朋友，都體會過胃脘痛之苦，服用胃藥（西藥），甚或小休一會，大多數也可在短時間內緩解痛楚，但若不徹底治療，容易反復發作，甚至演變成胃痞症而纏綿難癒，導致身體精力和魄力變差、終日疲倦，生活質素和工作能力亦會下降。另外，有一些患者長期服用胃藥止痛，結果導致胃壁變硬，胃的肌肉彈力下降，胃酸倒流，從而加速胃退化，甚至增加患胃癌的風險。

中醫藥治療包括針灸和中藥湯劑。針灸可以選取腹部的中脘、下脘、天樞和小腿部的足三里、上巨虛、下巨虛等穴位。中藥湯劑則可以選用半夏瀉心湯加減為主。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

文：香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師 潘田成醫師

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消化不良會引起食慾不振 、 便秘 、 脹氣、 胃食道逆流 、嘔心等症狀 。 而當中 胃漲氣 就是最明顥的消化道疾病之一 ， 不但影響日常生活，更會導致焦慮、失眠等問題 。因此了解脹氣的成因及改善飲食習慣 ， 才能夠解決疼痛的 胃脹氣 問題 。

沒有大吃大喝， 為什麼還會有胃脹氣？

相信大家都經歷過 胃脹氣 的感覺， 一整天下來明明沒有別過什麼東西，但肚子卻覺得很撐， 或者明明覺得很餓，但只吃一點很快就飽了， 還會不斷打嗝， 上腹痛得很 ， 非常難受 。

胃脹氣是常見的消化道疾病，都市人不良的飲食習慣 ， 例如三餐進食不定時、 吃得太急、邊說話邊吃飯、缺乏運動、 精神壓力大等都有可能導致脹氣。

另外 ， 一些比較難消化的食物 ， 在大腸內被細菌分解的過程中會產生大量氣體 ， 造成脹氣及腹脹 。

7招飲食生活習慣 擺脫胃氣

1) 進食時不要吞入太多空氣

大口地喝水、吃得太急 、 邊吃飯邊講話都會吞入大量空氣，習慣慢慢地咀嚼食物才有利消化。

2) 少吃刺激性食物

忌吃刺激性食物包括油炸及辛辣食物，以免對胃部造成較大負擔及引起胃酸倒流。

3) 少喝碳酸性飲料

汽水、啤酒等碳酸性飲料會在體內製造大量氣體， 擾亂消化道，不宜喝太多。

4) 睡前不要吃太飽

吃飽後不宜立即去睡覺，進食正餐後建議至少待胃部消化3小時。

5) 多吃高纖維食物

除了避免吃一些較難消化的食物，可以多吃高纖維素的蔬菜水果，刺激腸道蠕道。

6) 多動少坐

即使生活忙碌而欠缺運動 ， 腸胃消化功能較差的人在吃飽後宜多散步，有助緩解脹氣。

7) 儘量保持心情放鬆

有部分人會因為心情緊張焦慮會造成不同程求的胃痛 、胃氣脹及胃酸倒流 ，要儘量保持心情愉快 ，暫時放下工作或聽聽音樂。

圖片來源 ： Pixabay

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