經常有病人問醫生，腫瘤擴散去了肺部，是否就叫做肺癌？其實不是！除了腫瘤原發在肺部可以稱之為肺癌之外，其他所有擴散去肺部的癌症，都只能稱之為肺擴散，不能稱為肺癌。醫生用藥亦只會針對原發腫瘤的配方，不會改為治療肺癌的藥物。肺癌連續成為香港最常見癌症榜首，大家對肺癌又有多了解？

說到原發性肺癌，必定要解釋一下分類的重要性。其實肺癌只是一個總稱，當中包含很多不同款式的病理，不同病理亦有不同的腫瘤特性，檢查因此會有分別，用藥方案亦大為不同，不能一概而論。

「肺」事再分類

肺癌先分做兩大類別，分別是「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，後者再細分為鱗狀細胞癌，腺癌，和大細胞癌。其他比較少見的病理包括神經內分泌腫瘤、類癌、原發性肺淋巴上皮瘤樣癌、肉瘤樣癌等等。

小細胞肺癌

多發生在男性，約占百分之十五，腫瘤生長快速，而且很易擴散到淋巴或其他器官，特別是腦部，所以發現時已經不能用手術切除，幸好對化學治療及放射治療的反應好，但復發機會高。

整體而言，小細胞肺癌病患的前景比非小細胞肺癌病患差。治療大多依賴化療，電療，和免疫治療。

鱗狀細胞癌

是男性常見肺癌類型，與抽煙關係密切。腫瘤常生長於肺部中央靠肺門位置，容易堵塞氣管造成肺葉萎陷，而且有縱膈淋巴擴散，擴散速度比其他類型肺癌慢。治療大多依賴化療，電療，和免疫治療。

腺癌

佔非小細胞肺癌的50%，是肺癌中最常見類型，較常發生於女性，沒有抽煙者所患的肺癌多為此類。此類型腫瘤通常生長在肺部周邊，患者多半沒有任何自覺症狀。治療大多依賴標靶治療，免疫治療，或者化療，電療。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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間質性肺病 中的「間質」是指肺泡與肺泡之間的物質，肺泡的功用是當呼吸時將新鮮空氣送到血管，以及將血管內的二氧化碳帶走，如果間質纖維化，則會影響換氣功能，其病徵包括氣喘及乾咳。今日邀請了養和醫院的呼吸系統科中心主任林冰醫生 ，為大家探討 間質性肺病 的相關資訊。

主持：今日邀請了養和醫院的呼吸系統科中心主任林冰醫生，什麼是間質性肺病？

醫生：間質性肺病中的「間質」是指肺泡與肺泡之間的物質，肺泡的功用是當呼吸時將新鮮空氣送到血管，以及將血管內的二氧化碳帶走，如果間質纖維化，則會影響換氣功能，其病徵包括氣喘及乾咳。

白內障 病人人工晶體的選擇 | 養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞

主持： 為什麼間質會纖維化？

醫生：如有自身免疫疾病、有吸煙習慣、需要服食某些藥物、接受放射治療或免疫治療、有病毒感染或細菌感染，都會增加間質纖維化的風險。只要有外來的物質刺激身體，令自身免疫系統出現反應，肺部都有機會出現纖維化情況。

主持：甚麼人較易患上 間質性肺病 ？

醫生： 有自身免疫疾病及吸煙的人士較易患上 間質性肺病 。

主持： 間質性肺病會致命嗎？

醫生： 會的，如果一直不理會病情，肺功能會越來越差，肺部血壓亦會變高，最終有機會導致肺部衰竭而死亡。

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主持： 間質性肺病有何治療方法？

醫生： 不同成因有不同的治療方法，如果是因為吸煙而導致的 間質性肺病 ，病人於戒煙後，可改善 間質性肺病 的情況；如因自身免疫疾病導致的 間質性肺病 ，可利用調節免疫系統功能的藥物，令免疫系統不再攻擊間質，身體可自我修復；如因不明原因導致的 間質性肺病 ，則有兩種藥物可以減慢肺功能衰退，但不能逆轉已纖維化的部份。早前我曾經有位病人的兩邊下肺葉都有纖維化情況，他沒有氣喘、乾咳等病徵，進行第一次肺功能測試後，顯示肺內有疤痕，導致肺體積減小，換氣功能比一般人較弱。但相對於其肺體積，其實他的換氣功能是正常的。他於及後數個月內持續進行適量運動，近日再進行第二次肺功能測試，相關指數已有進步，只要肺部纖維化的問題沒有惡化，暫時都不需用藥。

主持：香港間質性肺病的個案大約有多少？

醫生：本港沒有正式統計數字，但我的病人當中大概每一年有8至10宗 間質性肺病 新症。

主持：剛才提及自身免疫疾病也可以導致間質性肺病 ，如有本身患有免疫系統疾病，應如何預防 間質性肺病 ？

醫生：本身患有免疫系統疾病的病人要加強警覺性，如出現乾咳及氣喘等病徵時，應盡快考慮進行肺功能測試。

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主持： 間質性肺病 患者需長期服藥嗎？藥物有副作用嗎？

醫生：如服藥後病徵有所改善，藥物的份量可因應情況減少，甚至停藥，但若果情況未能受控，則需長期服食藥物來控制病情。

主持： 因自身免疫疾病而導致的 間質性肺病 ，能夠成功根治的機率大嗎？

醫生：這類病人會改善的機率相當高，相反，因不明原因而導致的 間質性肺病 ，由於藥物只能減慢肺功能受損而不能逆轉受損的肺功能，若纖維化繼續惡化，肺部功能太差，可能需要考慮肺移植。

主持： 間質性肺病跟遺傳有關嗎？

醫生：暫時未有證據證明有關。

主持： 談到與肺部相關的疾病，現在大部分人都必定會想起新冠肺炎。為什麼每位新冠肺炎確診者的肺功能受損程度都不一樣？

醫生： 其實新型冠狀病毒會影響全身的器官，當中包括肺部，如果病毒影響肺部就會出現肺炎的徵狀，肺功能受損的程度以及肺部在復原後是否留有疤痕，則取決於當時的炎症反應程度。

主持： 肺部發炎，透過X光檢查可顯示發炎的情況嗎？

醫生：當發炎的肺組織與其他位置的密度不一樣，X光才能顯示出發炎的情況。在患上新冠肺炎的初期，患者肺部發炎有機會仍較輕微，所以未必能夠透過X光顯示，只能透過電腦掃描看到。

主持：新冠肺炎患者在康復後，肺功能是否不能回復至患病前的狀態？

醫生：患者的肺功能、換氣功能差了有機會是因為住院、接受治療期間少了運動所致，除非患者當時肺部發炎的情況很嚴重，否則在康復後加強運動，一般都能夠回復患病前的狀態。

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主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

林冰醫生Dr. LAM Bing

呼吸系統科中心主任
呼吸系統科名譽顧問醫生
香港大學名譽臨床副教授
香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授
呼吸系統科專科醫生
英國皇家內科醫學院院士
英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士
英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
香港內科醫學院院士
香港大學感染及傳染病學深造文憑
香港醫學專科學院院士(內科)

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