肥胖是繼心腦血管疾病和癌症後，人類健康的第三大殺手。超重及肥胖是會對身體造成危害的，健康的體型和心理才是我們所要注重的，為避免肥胖對身體造成危害，我們要先瞭解關於肥胖的「五大」惡性循環，少走彎路！

肥胖五大惡性循環

01.越肥越懶，越懶越肥
因為肥胖會給你的心臟，心腦血管系統等帶來負擔，所以一個人胖了以後就會變得越來越懶，而懶惰又讓你越來越胖，所以這就導致了惡性循環。

02.越肥的人越怕熱，越怕熱越愛喝冰鎮飲料
越胖的人越怕熱，所以越愛喝冰鎮的飲料，越喝冷飲，脂肪越難以燃燒代謝，飲料裏面的糖分又多，喝的越多自然越胖。

其實主要原因，是由於肥胖的人皮下脂肪太厚，身體內部的熱量代謝不出來，就會進入煩躁和悶熱的狀態，就會錯誤地想用冷飲來給自己降溫，怎知是越喝越胖 ，越胖越喝，陷入了第二個惡性循環。

03.越肥越不自律
不管是買衣服，朋友聚會，哪怕是照個鏡子，都會給自己打擊，婚姻事業，人際關系都會受到影響，有些人會因此豁出去：反正我都這麽胖了！

所以就放縱吃喝，甚至安慰自己說：「我這個體重基數不適合運動，會對膝蓋關節造成損傷，所以還是不運動的好。」越不自律也就越堅持不了減肥，這就陷入了第三個惡性循環。

04.越肥疾病的風險越高
肥胖導致的慢性疾病風險較高，特別是一些糖尿病高血壓等，因為肥胖身體多餘的脂肪會給內臟和血管帶來很大壓力，所以疾病的風險就會越高，得了病之後減肥也越來越不容易，飲食也比較不好控製這就陷入了第四個惡性循環。

05.越肥越想食，越食越肥
很多人會導致肥胖其實就是因為管不住自己的嘴巴，吃飯太快，飯量太多，什麽美食都想嘗嘗，覺得高熱量的食物最美味。

所以吃越多高熱量食物越容易胖，胖了之後因為基數變大，所以每日需要的熱量也會增大，就又會想吃更多食物，這就造成了第五個惡性循環。其實你只要管住自己吃飯的量，也就是控製自己的欲望，所有美食都淺嘗輒止即可。

體重超標如何調整呢？

1.運動減肥
大家都知道，變胖的過程總是快樂又簡單，開心的吃，放心的睡，不運動，用不了多久，肥胖就成了如影隨形的好朋友。但減肥，則是艱辛無比，方法千奇百怪，效果卻不盡人意。

不管是節食、還是吃營養餐，甚至是吃減肥藥。它們的主要減肥原理，都是減少熱量攝入，增加體內熱量消耗。節食不利於身體健康；營養餐需要花費大量時間和精力，且成本較高；而吃減肥藥則會對身體帶來負面影響，甚至是傷害。相對於這些不太健康的減肥方式，運動減肥是最有效且最安全的。

運動促進代謝的能力稱為運動代謝，新陳代謝的本質是人體將食物轉化為能量並保持健康的能力。無氧運動和有氧運動均可促進代謝，幫助燃燒人體內囤積的脂肪，增加瘦體重（增肌減脂）。但運動是個長期的過程，不僅需要毅力堅持，而且需要時間、場地等等多方面的考慮，運動減肥也不是件容易的事。

2.NMN減肥
研究證明，NMN能改善新陳代謝和減少脂肪。澳大利亞開展過相關實驗，他們發現，僅三周的NMN給藥就能夠減少肥胖母親的雄性後代小鼠的肝臟脂肪含量，並改善由母親肥胖和慢性高脂飲食導致的代謝障礙。這項研究已被發表在《細胞》(Cells)雜誌。

還有一項研究發現，跑步機運動（持續9周）和NMN（持續15天）既可以減少肥胖，又可以改善葡萄糖耐和線粒體功能。此外，與運動相比，NMN對肝臟脂肪分解代謝和合成的影響更強。

另外，多項實驗表明：
‧每天服用 200毫克煙醯胺核苷酸 （NMN），28天可減輕超重或肥胖中老年人的體重；
‧ NMN還可以降低血液中的總膽固醇，包括與血管膽固醇積聚相關的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇；
‧ NMN降低舒張壓，表明它可以改善血壓。

點揀到適合自己嘅NMN產品呢？

1.看純度
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參考文獻：
[1]Uddin GM, Youngson NA, Chowdhury SS, Hagan C, Sinclair DA, Morris MJ. Administration of Nicotinamide Mononucleotide (NMN) Reduces Metabolic Impairment in Male Mouse Offspring from Obese Mothers. Cells.2020 Mar 25;9(4):791. doi: 10.3390/cells9040791.
[2]De Miguel, Z., Khoury, N., Betley, M.J. et al. Exercise plasma boosts memory and dampens brain inflammation via clusterin. Nature 600, 494–499 (2021).
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中風是導致全球第二多死亡的疾病，亦是導致殘障的常見原因。雖然高收入國家的整體中風發病率呈下降趨勢，但全球年輕人口中風發病率卻在上升。香港每年約有3000千人死於中風，不少人認為只有年長人士才會有此問題，事實又是否如此? 今集節目請來香港中文大學醫學院榮休教授，腦神經科專科黃家星醫生為我們解惑。

中風成因

中風一症在中國人中特別常見，發病率較其他國家高。黃醫生解釋這或與中國人的基因和飲食習慣有關，導致其大腦血管阻塞較常見，而外國人曾則多是頸部血管阻塞。中風的高危因素可分為可預防和無法避免。

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無法避免的因素包括 :

•年紀

•基因

•家族史

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黃醫生表示中風患者平均年齡為70至80歲，但亦不是所有中風病人也是長者，病症正出現年輕化趨勢。此外，如親屬有中風歷史的話，自己中風機會亦會增加。

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而可預防的因素包括 : 

•三高（血壓高、膽固醇高、血糖高） 

•吸煙 

•心臟病（心律不正也會引發中風危機）

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這三個因素佔中風整體成因九成，由此可見中風可預防的程度很高，只要維持健康生活，即使是高風險人士也能減低中風機會率。

中風無前兆 難以避免?

黃醫生承認中風事發突然，正如其名字所示它就如一股突如其來的邪風，使老人瞬間身體無力，甚至癱瘓。但他亦指大中風發生前四分一人會有小中風，小大風的症狀和大中風相若，但通常會在24小時內自行恢復。很多人以為只是身體乏力數小時，不會有大問題，因而掉以輕心。發生小中風後通常一兩天內便會出現大中風，因血管已經開始不穩定，慢慢地由小許阻塞變成完全阻塞，最終引發中風。

中風快速辨別法 –「談笑用兵」

談 – 說話時口齒不清

笑 – 笑的時候臉部或嘴部歪向一邊，或出現面癱

用 – 手或腳用力時，其中一邊無力

兵 – 出現以上症狀便需立即找醫生處理， 把握黃金治療時間

以上症狀不少與面癱重疊，那應如何辨別中風和面癱呢? 黃醫生指大部份面癱通常只有面部出現症狀；中風則多是半身（面部及手部癱瘓或手部及腳部癱瘓），但亦有少數例外個案，如患者本身有高危因素，更需尋求專業人士評估確定是否中風。

另外，一些比較嚴重的症狀如突然頭部劇痛，即有可能是出血性中風。頭暈是最容易忽略的中風前兆。雖然大部份頭暈都與耳朵有關，例如耳水不平衡、聽覺有問題等，但亦有一成以內是腦血管出問題所引致，由後循環、小腦或腦幹受損所致。

中風非老年人專利

港大研究發現中風患者有年輕化趨勢，數據顯示2001至2021年20年間，香港的年輕中風（指中風發生於18至55歲）發病率增加逾三成。由2001年每10萬人就有39.1人年輕中風，大幅上升至2011年及2021年分別有48.3和55.7人年輕中風。雖然過去20年，每年因中風而入住醫管局轄下醫院的病人大約維持於13,500至14,000人，但當中年輕中風的數目則由2001年1,531人升至2021年2,028人。

年輕人中風成因

黃醫生表示三高、肥胖和吸煙是年輕型中風的主因。港大研究分析2019年9月至2022年8月期間，431名18至55歲到瑪麗醫院及律敦治醫院求醫的中風病人，發現當中53%患有高血壓、44%患有高血脂、26%曾吸煙、19%患者肥胖，以及17%患有糖尿病；而患有高血壓、高血脂及糖尿病的病人中，分別有33%、64%及23%在中風入院時，才被診斷出上述狀況。

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此外，較罕見的原因包括血液容易凝固、少喝水和血管撕裂。黃醫生指身體長期缺水恐釀靜脈中風 ，其症狀與一般中風類似。因血液在靜脈積聚，無法輸送至腦部，影響腦血管循環，導致頭痛、抽筋或半身偏癱。運動、打鬥和飲酒後血壓暴升也可能導致血管撕裂，因此需注意頸部安全以及做運動前先熱身。

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黃醫生分享就他臨床所見，最年輕的中風個案為一名嬰兒。以前衛生環境較差，該名嬰兒不幸一出生便患上腦膜炎，細菌感染血管引致腦血管阻塞。 另外，風濕性的心瓣炎亦會增加中風機會，萬幸的是現今社會環境越來越好，已經很少出現這些病例。

年輕人中風康復過程較快?

因年輕人心肺功能較佳，而且大腦神經可塑性較大，可用以滿足不同功能。所以年輕的中風患者大腦內未受影響的腦細胞能逐漸取代死去的細胞的功能，他們的復康速度確實較老年人快。但醫生提醒這並不代表年青人可以輕視此疾，應時刻保持身體健康，遠離三高因素。

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肥胖是現代人最普遍的都市病之一，且通常伴隨著第二型糖尿病、代謝症候群等問題。不過，大多數人不知道，除了過多脂肪之外，鎂元素不足，也可能間接導致肥胖，甚至三高風險！一項意大利的研究發現，日常攝取足夠的鎂離子，不僅可以減緩三高症狀，也能改善代謝症候群及肥胖問題，同時也可以降低罹患第二型糖尿病的風險。

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根據一項來自意大利米蘭大學生物醫學和臨床科學系（Department of Biomedical and Clinical Sciences “L. Sacco”, Università di Milano）的Gabriele Piuri教授及其研究團隊所進行的研究指，透過在日常飲食中攝取足量的鎂離子，不僅可以幫助減緩三高的症狀，幫助改善代謝症候群，還可以透過調節基因的表達，改善腸道菌相的組成，也能促進人體對維生素B1和維生素D的代謝。此研究已發表在《營養學》（Nutrients）期刊。

鎂離子不足增加患病風險

意大利研究人員集結了2009至2019年間的13項關於肥胖、第二型糖尿病及代謝症候群與鎂離子補充量的研究，並發現這三種疾病之間有密切關連，且患者體內普遍都缺乏鎂離子。這三種疾病之間有什麼關係？鎂離子又在當中扮演什麼作用呢？

醫學研究指出，以上三者的起因都是體內的慢性發炎所致。當體內缺乏鎂離子，會導致體內氧化壓力及細胞激素（cytokine）上升，造成身體低度發炎，同時，也會影響細胞對胰島素濃度的敏感度，造成細胞內的鎂離子濃度下降，形成代謝症候群（Metabolic syndrome），甚至導致第二型糖尿病。

此外，鎂離子是人體內第二豐富的細胞內陽離子，也是參與人體內數百種酵素反應的輔因子（cofactor），而長期處於體內低度發炎的狀況，也會改變腸道菌相的結構組成，而導致身體肥胖。

日常中有許多原因會造成低鎂血症（Hypomagnaesemia），指血液中的鎂離子含量低於正常值，人體內的血鎂約介於1.7-2.2mg/dL之間，若血鎂低於1.7mg.dL，就稱為低鎂血症。

研究人員表示，低鎂血症最常見的原因為從飲食中攝取的鎂不足，而日常飲食中，包括全穀類食物、堅果種子類、豆類以及綠色蔬菜等食物，都是獲取良好的鎂離子來源。

許多肥胖人士及第二型糖尿病的患者，體內普遍缺乏維生素D，而鎂是維生素D合成跟活化所必須的離子。維生素D的缺乏，被視為胰島素阻抗、代謝症候群，以及心血管疾病的潛在風險因子。因此，體內缺乏鎂離子，也會連帶影響到體內具有活性維生素D的濃度，進而影響維生素D在人體發揮的功能。

研究人員表示，由於肥胖、第二型糖尿病，以及代謝症候群越來越盛行，且許多都是由於鎂離子攝取不足，而造成體內慢性發炎所引起。而體內低鎂的狀態，主要都是不健康的飲食所造成；低鎂的體內環境會容易導致身體發炎，且會造成代謝失調。因此，可見大部份都市人都有飲食不均衡的習慣，最簡單直接的改善方法，就是在日常飲食中補充足夠的鎂離子，有效緩解發炎的狀況，同時減少肥胖、第二型糖尿病，以及代謝症候群的發生率。

鎂離子對人體6大作用

支持心臟功能：
鎂離子對心臟起著關鍵作用，它參與調節心臟肌肉收縮和舒張，維持心臟節律的正常性，有助於保護心臟健康。

調節血糖代謝：
鎂能夠參與調節胰島素的分泌和活性，有助於維持血糖水平的穩定性，預防或控制糖尿病等代謝性疾病。

支持神經系統功能：
鎂是神經系統必需的元素之一，它參與神經傳遞和神經肌肉的調節，保持神經系統的正常功能。

支持骨骼健康：
鎂與鈣一起協同作用，有助於維持骨骼的健康和強度。鎂能夠增加鈣的吸收和利用效率，有助於預防骨質疏鬆症等骨骼問題。

支持肌肉功能：
鎂與肌肉收縮和放鬆密切相關，它能夠幫助肌肉正常收縮和放鬆，促進運動時的肌肉協作和力量發揮。

抗壓和鎮靜作用：
鎂具有舒緩壓力和焦慮的效果，它能夠與腦中的GABA神經遞質結合，對神經系統產生抑制作用，緩解壓力和焦慮症狀。

10類高鎂含量食物

1. 香蕉：一根香蕉含37毫克鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的9％
2. 三文魚：一塊178克的三文魚片含53毫克鎂，佔RDI每日參考攝取量（400毫克）的13％
3. 豆腐：一份100克（3.5盎司）的豆腐鎂含量為53毫克，佔每日參考攝取量（400毫克）的13％
4. 牛油果：一個牛油果可提供大約58毫克的鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的15％
5. 黑巧克力：每28克（1盎司）中含64毫克鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的16％
6. 全穀物：每28克（1盎司）的蕎麥粉含65毫克的鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的16％
7. 腰果 ：一份28克（1盎司）的腰果含有82毫克的鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的20％
8. 黑豆： 一杯煮熟的黑豆包含120毫克的鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的30％
9. 南瓜籽： 每28克（1盎司）的南瓜籽含150毫克的鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的 37％。
10. 綠色蔬菜： 一杯煮熟的菠菜含157毫克鎂，佔每日參考攝取量（400毫克）的39％。

值得注意的是，適度攝取鎂離子有助於改善上述問題，但過量攝取則可能造成不適。因此，在食品中攝取鎂離子或考慮服用鎂補充劑時，建議咨詢專業醫生或營養師的建議。

參考資料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33499378/、
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25540137/

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糖胖症 是指 糖尿病 患者的體重超標或肥胖，多達90%二型 糖尿病 患者有過重問題，證明 糖尿病 與肥胖的關係密不可分。研究發現， 糖胖症 有機會導致200種併發症，例如脂肪肝﹑高血壓﹑中風﹑癌症等，出現心血管疾病及中風的機會較正常體重的患者多出兩至三倍，如果不及早正視問題，容易出現百病纏身的嚴重後果！

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腎癌患者升幅明顯 肥胖、血壓高、吸煙人士風險較高|養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿

糖胖症 究竟有幾危險?

糖尿病 是十大亞洲死亡殺手之一，全球每6秒有一人死於 糖尿病 相關疾病。根據政府數據顯示，近70多萬港人患有糖尿病，每10個糖尿病患者有8個屬於肥胖。事實證明，一個人同時患有 糖尿病 與肥胖的話，身體機能會漸漸變差，長期來講會帶來腎臟、神經、眼睛等處的病變，而心臟病變、心血管變化、周邊血管疾病的機率也會增加。

6招遠離 糖胖症

1. 自我監測血糖水平

透過「拮手指」，定期監察血糖，量度包括空腹血糖﹑餐前及餐後兩小時的血糖數值，空腹血糖維持4-6mmol/L，餐後兩小時血糖低於8mmol/L。

2. 恆常運動

每日至少30分鐘中等強度運動，以控制體重，亞洲人理想體重指標(BMI)為18.5-22.9kg /m2。同時亦要定期量度腿圍及避免有大肚腩，以減低中央肥胖機會。

3. 健康飲食

維持定時定量及三低一高 (低糖﹑低鹽﹑低油及高纖維) 的飲食習慣，每餐進食適量的碳水化合物，再進食任何食物前要仔細閱讀食品標籤，避免誤墜「低糖」陷阱和「隱藏醣分」如水果﹑藥材等食物。

4. 降低生活壓力

日常生活中壓力隨處可見，有可能因為工作﹑家庭，甚至金錢而產生壓力。壓力會影響新陳代謝更新，身體中的腎上腺會產生「壓力性荷爾蒙」可體頌，令血糖和血壓上升，嘗試尋找適合自己的生活方式，好好放鬆一下。

5. 定期接受糖尿病併發症檢查

建議每隔一至兩年做一個詳細身體檢查，包括驗血檢測﹑檢測微蛋白尿﹑監測糖尿眼病﹑測試足部血管及神經線病變皮膚受損、潰瘍情形﹑量度血壓﹑量度身高及體重。

6. 戒煙戒酒

煙草中的尼古丁會影響細胞的正常代謝，加大身體的胰島素抵抗問題；長期飲酒傷肝傷神，容易引起血管硬化﹑心功能下降問題。

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大家都知道肥胖可引發大大小小不同的身體疾病，包括糖尿病，高血壓，高血脂，心血管阻塞，脂肪肝，甚至是癌症。近年人們的健康意識不斷提升，加上現今社會認為「瘦就是美」的審美標準，很多人為了遠離肥胖而想盡方法。但要小心！不適當的減肥方法不單止無法遠離肥胖，甚至患病，傷上加傷。

除了增加運動量，減少進食之外，如何聰明地吸收「唔會肥」的營養，更一度成為坊間流行的減肥方法。

近年大家都很流行實行生酮飲食。先聲明一點，筆者並非營養學家，實在沒有資格去評論生酮飲食的好壞，但筆者也是肥仔一名，每天也喊著要減肥。人云亦云之下，聽說生酮飲食不但能快速減肥，而且不用捱肚餓，只需要戒掉碳水化合物
就可以了，的確很適合我這種貪食的人。

因為減少進食碳水化合物，為了有吃飽的感覺，很自然地吃多了其他食物，包括肉類，蔬菜，海產等等。但這是否生酮飲食的原意呢？ 又有幾多人從來都只是道聽塗說，沒有真正了解何謂生酮飲食，正統做法如何呢？

今天並不是要研究生酮飲食，而是要探討「為了避開碳水化合物，而吃多了肉類的壞處」。

世界衛生組織在2015年發表了有關致癌食物的研究結果，發現很多加工肉類，包括時間風化、 固化、 發酵、煙燻或其他的流程來提高風味或提高保存的肉類，例如火腿、香腸、醃制的牛肉、鹹肉條或牛肉乾等等，都被列為有充分證據顯示，對人類致癌的物質。

若果每天吃50克的加工肉，就會增加18%的結直腸癌風險。之於其他食物，包括鹹魚，酒精，香煙，新鮮紅肉，高溫油炸食物等等，都會增加患癌風險。

當你不清楚甚麼是生酮飲食時，倒不如清楚點說你只是戒掉碳水化合物吧。免得吃多了肉，患上大腸疾病 (例如息肉，腫瘤等)，誤會了生酮飲食。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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大腸癌是香港人癌症排行榜中，發病率和死亡率均排名第二位，成為都市人常見的癌症個案！有研究指出，大腸癌患者年輕化，而且西式飲食是患大腸癌的主要原因之一。美國哈佛的Kantor博士的研究顯示，如果男士的BMI超過27.5，罹患大腸癌的風險會增加2.08倍。根據美國癌症協會指出，60％大腸癌患者確診時已屬晚期，想提高治癒率，應接受篩查，及早接受治療。

大腸癌年輕化

研究報告《The Microbiome Modifies the Effect of Diet on Colorectal Cancer Incidence》提出了兩大重點：大腸癌患者年輕化、西式飲食易致癌。

研究指出，於1995年至2019年新確診的大腸癌患者中，55歲以下患者由11％升至20%。2019年，60%患者被診斷大腸癌時，已屬晚期，比1995年時增加3%。

相關文章：勿掉以輕心！大便有血是 痔瘡 還是大腸癌？一文看清兩者症狀有何不同

西式飲食誘發大腸癌

研究亦指出，「西式飲食」容易導致大腸癌。研究對13萬名醫護人員進行分析，發現有1175人患大腸癌，當中111名患者的大腸癌細胞中，含有特殊大腸桿菌「E. Coli」，其特點是能分泌「PKS」化學物質。

研究進一步分析飲食習慣，發現大多數習慣西式飲食的人，腸道內更容易出現特殊大腸桿菌「E. Coli」，因而刺激腸道發炎，最終演變成大腸癌。

西式飲食的主要食物：

＞＞ 精製穀物
＞＞ 糖
＞＞ 紅肉（牛、豬肉）
＞＞ 加工肉類（煙肉、火腿、香腸、臘肉等）

肥胖增加患癌風險兩倍

肥胖一直都是導致癌症的原因之一，根據美國哈佛博士Kantor的研究，他發現如果男士有肥胖問題，BMI是27.5-30時，患大腸癌的風險會增加2.08倍，當BMI超過30，患大腸癌的風險就增加2.38倍。

預防大腸癌1：高纖飲食

很多外國研究報告都指出長期的高纖飲食習慣，有效降低大腸癌的發病率。

高纖蔬果 01｜梨

水果類中含高膳食纖維的水果例子有梨，一個中型（178克）的梨，就有5.5克的膳食纖維含量。

高纖蔬果 02｜青豆

在蔬菜類中，青豆含十分豐富的膳食纖維。80克煮熟的青豆，就含有膳食纖維量4.4克。

高纖蔬果 03｜蘋果（連皮）

一日一蘋果，除了令醫生遠離你之外，還可以令大腸癌遠離你。連皮的蘋果（182克），就有4.4克的膳食纖維量。

 高纖蔬果 04｜芒果

芒果十分香甜，是很多甜品會用到的水果。芒果本身亦含有豐富的膳食纖維，吃半個芒果（168克），就能攝取2.7克的膳食纖維。

 高纖蔬果 05｜西蘭花

蔬菜類的另一高纖蔬果例子就是西蘭花，半杯煮熟的西蘭花（78克）就有2.6克的膳食纖維量。

預防大腸癌2：避免高脂肪飲食

高脂飲食被認為是提高患大腸癌的危險因素，過多的脂肪會導致糞便中次級膽汁酸刺激並傷害腸黏膜，長期會誘發腫瘤細胞生長，導致大腸癌。

應減少攝取高脂肉類，如牛肉、羊肉、豬肉等，亦要避免高脂肪部位。
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預防大腸癌3：維持健康體重

除了控制飲食外，亦應增加運動，例如快走、游泳、瑜伽、太極等。 當中有氧運動可促進身體新陳代謝、減少自由基、促進腸胃蠕動，幫助排便減少毒素堆積。

相關文章：腰圍逾32吋糖尿病風險高3倍? 瑜伽減重有效預防9大慢性病

預防大腸癌4：大腸癌篩查

年滿50歲人士，應進行大腸癌篩查。由於大腸癌初期未必出現明顯病徵，沒有病徵的人可先進行大腸癌篩查，從而找出自己是否較高風險，甚至是否已患病，以便及早接受治療。

政府自2016年推行「大腸癌篩查計劃」，為符合計劃資格的50至75歲香港居民，每兩年在私營機構接受篩查。

了解更多：大腸癌篩查計劃流程、資助金額

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睡眠與心血管疾病和三高問題息息相關，睡不好不只會影響精神狀態，集中力下降﹑脾氣容易暴躁等問題，有研究指出，每增加一種睡眠障礙問題，罹患心血管疾病的風險就會增加54%。睡眠不足更會增加食慾，從而導致體重增加。想改善睡眠質素，除了改善生活習慣、有恆常的運動，亦可嘗試頌缽、太極拳等活動，既有效減壓助眠，又能輕鬆減肥。

【心臟病手術】 搭橋 / 通波仔屬心臟急救術 手術後停藥中風風險高

淺度睡眠或失眠等問題 患上心血管疾病的風險增54%

南佛羅里達大學（University of South Florida）的研究團隊針對 6820 名平均年齡為 53 歲受試者的睡眠數據進行調查，他們需提前自我報告個人睡眠特徵和心臟病史，而當中有633人手腕上佩戴了一個研究設備，睡眠數據更準確及清晰。研究人員就各方面睡眠數據作分析:

研究人員利用美國資料庫《MIDUS》（Midlife Development in the U.S.)的資料，分析以上6項睡眠品質指標，結合受試者過往被診斷為心血管疾病的醫療記錄，結果發現每增加一種睡眠障礙問題，罹患心臟病風險就會增加54%，而當中通過自我報告和研究設備共同提供睡眠數據的人，罹患心臟病風險更上升至141%。

睡眠不足令體重增加

睡眠不足與瘦素有關。瘦素是一種人體所分泌的物質，會抑制食慾， 降低脂肪細胞的脂肪儲存。另外飢餓素刺激人腦中樞，增加食慾。每次脂肪細胞吸收過多熱量時，就會分泌瘦素到血中，並通過血腦屏障（Blood-Brain Barrier），進入下視丘，增進飽足感、降低食慾、促進肌肉代謝。瘦素在夜晚分泌最為旺盛，因此捱夜或睡不好，會使瘦素下降，令人容易暴飲暴食而增加體重。

攝取更多脂肪量

瘦素在凌晨12時至3時分泌最旺盛。研究發現，一日只睡5小時的人，瘦素比起一日睡滿8小時的人，少了16％。

另外，跟睡眠時間有7至9小時的人相比：
睡眠時間6小時的人，肥胖率會提升23%
睡眠時間5小時的人，肥胖率會提升50%
睡眠時間4小時以下的人，肥胖率高達73%

因此最簡單的減肥法，是養成晚上12前入睡，至少睡滿6小時。

睡眠不足增患糖尿病風險

睡眠不足導致血液中的皮質素上升37％至45%，而長期壓力賀爾蒙的升高，會導致高血壓、高血糖、脫髮等問題。

另外，睡眠不足會導致胰島素敏感度下降25%，導致胰島素分泌增加。由睡眠不足引起的肥胖、高血糖、高血壓、胰島素分泌增加等情況，都大大增加了患糖尿病的風險。

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頌缽療法助眠

近年新興的頌缽療法，透過聲音為心靈排毒。頌缽所產生的聲音振動，會產生與身體細胞、器官的共振，有助打開阻塞的脈輪及身體穴位。

頌缽療法的功效：

– 舒緩緊繃的肌肉
– 消除緊張及焦慮情緒
– 緩和血壓高、心跳急速的情況
– 解決失眠問題、提升睡眠質素

太極拳治失眠

於2021年JAMA Network Open發表的一份研究《太極拳或運動對失眠老年人睡眠的影響》中，證實太極拳可以改善失眠。

研究人員將320名60歲或以上，有失眠問題的成年人分為3組，分別為對照組（110名）、運動組（105名）和太極拳組（105名）。

對照組不進行任何干預，運動組參加為期12星期的常規訓練，包括快走和肌肉訓練，太極拳組就參加為期12星期的24式太極拳訓練計劃。

研究結果發現，運動組及太極拳組的成年人，睡眠效率均有所改善，包括入睡後的醒來時間和覺醒次數，而且效果可達24個月。跟對照組比起來，運動組的成年人每晚入睡後平均醒來時間減少了17分鐘，太極拳組的成年人每晚醒來時間則減少了13分鐘。

其他改善失眠必做5件事

城市人壓力大，長期於高壓環境下生活，精神壓力上升，容易影響睡眠，躺在床上久久不能入睡﹑扎醒﹑難以進入深度睡眠，睡眠質素降低，長遠而言更會影響精神健康，及身體抵抗力。想不靠藥物以改善睡眠質素，不妨參考以下5件事。

1. 培養固定睡覺時間

不少打工仔習慣周末睡午覺，這樣做其實會影響生理時鐘，因此不論周末、假日，都應該於平日的睡眠時間休息，這樣才會養成容易入眠的習慣。為了維持瘦素的分泌，最理想是養成晚上12前入睡。

2. 睡前禁用電子產品

調查發現，睡前一小時使用不同的電子產品，包括：電腦、電子遊戲機或手機等，都會令人難以入睡，皆因電子產品所發出的光線會刺激腦部，令腦部難以放鬆，上床休息時，就不要看手機了！

3. 保持環境漆黑

手機、電腦所發出的少量燈光，都足以影響大家睡眠，如果開燈睡覺，影響之大可想而知。燈光亦會擾亂令身體盡快入睡的褪黑激素荷爾蒙，因此，還是關燈吧！

4. 勤做運動

做運動好處多多，有研究指出，每星期進行4次帶氧運動，睡眠質素顯著改善，不過要留意，晚上做運動，最少要隔幾小時，以免過度活躍，反而影響睡眠。

5. 戒掉咖啡因飲品

咖啡、可樂、茶等刺激性飲品含有咖啡因，建議於中午前飲用。此外晚餐與睡眠時間應該相隔幾小時，而晚餐不應吃得太飽及刺激性食物，以免影響睡眠質素。

社區支援：地區康健中心

頌缽「聲頻」療癒坊

3月活動

長期失眠及睡眠不足，除了增加罹患心臟病、糖尿病等慢性病的風險外，亦會引起情緒問題，形成惡性循環。想要擺脫這個困擾，除了靠自己改善生活習慣外，亦可以向外尋求支援。

現時香港各區設有地區康健中心，定期舉辦不同工作坊，包括：
— 頌缽療癒坊
— 睡眠衛生講座
— 伸展運動班
— 太極泰班
— 八段錦班
— 健體球班

市民可於康健中心報名參加不同工作坊，由改善睡眠質素開始，改善健康狀況。

地區康健中心網站

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肥胖是很多女士最怕遇上的事情，其實肥胖有很多成因，養和醫院外科專科醫生唐琼雄指出，大部份人認為減肥只需要節食，以及做運動便可，但其實如果肥胖問題已達至影響健康的程度，便需要外科介入治療。到底外科可以如何治療肥胖問題呢？

主持：今天邀請了養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生解構肥胖迷思，從沒想過肥胖和外科專科有關，箇中原因究竟是甚麼？

醫生：不少人對肥胖和外科介入治療充滿迷思，部分病人來求診時或會問：「處理肥胖問題，節食和運動不就可以了嗎？」。其實肥胖有很多成因，病人需要知道成因及引致的健康問題，若果影響健康，外科醫生其實可介入制定治療方案。

主持：坊間有很多減肥方法，我亦曾聽過有手術可以減肥，你的病人是否也經常問這些問題？

很多病情由肥胖而起

醫生：是的，部分病人或從網上資訊知道坊間多種減肥方法，譬如代餐、食用補充品、運動減肥等，但試過很多方法後都未成功，最終求醫，希望了解如何透過外科診斷及治療有效地幫助減肥。要利用手術減肥必須注意，不是簡單增重數磅便立即做手術，這是錯誤想法。如果肥胖的影響，已經引起其他疾病，如血壓高需要服藥，甚至睡眠窒息症或因年長令脊骨不能承受體重，若出現各種健康問題，代表肥胖已是一個「病」，而非出於美容、外觀的考量。

主持：要實際地處理肥胖衍生的問題，外科可如何介入？

醫生：例如病人因肥胖而導致膝關節出現問題，醫生先要處理的是幫病人控制體重而非置換膝關節。外科介入可以藉著幫病人控制體重，其他疾病可能亦會隨之解決。

主持：從外科的角度出發，當病人的肥胖問題屬病理性，需要透過外科來處理肥胖問題，一般有什麼方法？我曾聽說有人會「縮胃」，以限制進食量，縮少胃袋看來是減肥的好方法，事實是否如此？

縮胃未能完全解決問題

醫生：其實運用手術來治療肥胖問題的方法很多，亞洲人和外國人的體質略有不同，所以醫學界一直在改善手術、研發更新的技術，針對不同體質的人士制定最合適的外科手術方式，更有效醫治肥胖或代謝病。

所謂的「縮胃」手術，就是將胃部縮小，減少食量，「縮胃」不只是體積上的縮減，同時會減少胃底部分分泌影響食慾的荷爾蒙，當病人完成手術後，便不會經常肚餓想進食。

部分人手術後仍會出現反彈的情況，醫學界發現部分病人單單接受「縮胃」手術並不足夠，有機會手術時需要將小腸繞道，令食物進入食道後，只經過小部分的胃部，較快到達遠端小腸。上述的手術概念，不只是縮小胃部的容量，令人減少進食，而是直接改變腸道結構，從而改變腸胃分泌的荷爾蒙量。胃部和腸道除了是消化系統外，同時也是內分泌系統，因為腸和胃也會分泌荷爾蒙，改變腸胃結構後，荷爾蒙分泌也會跟隨改變，令身體控制能量吸收的機制亦改變，致食量下降，變相助病人減重。

袖狀胃手術或有胃癌風險

主持：你說的是從根本解決問題，令荷爾蒙轉變，從而改變病人的食慾，有助減低不停想進食的慾望？

醫生：有病人手術後，其行為和思維也出現改變，這是源於荷爾蒙轉變，病人不會再因肚餓而按捺不住找食物，即使一個人靜下來，也不會因為不進食而感到不舒服。

主持：唐醫生，外科介入肥胖問題，除了胃部手術，還有什麼手術治療方法？

醫生：最普遍的手術方法是腹腔鏡縮胃手術，又名「袖狀胃」切除手術，即是將胃袋整成衫袖的形狀，猶像香蕉形。近年在亞洲發現一些患有較嚴重代謝病的病人，譬如罹患糖尿病十多年的病人，已注射胰島素多年，若想根治問題，不再打胰島素，原來通過改動小腸結構，能明顯加強代謝作用。例如將空腸（近端小腸）做繞道改動，直接將食物由胃送到遠端的小腸；或是將十二指腸直接接駁小腸，將遠端小腸縛上胃部，發現治療效果良好。

以往只有兩種手術方法，包括「袖狀胃」和「胃繞道」，但「胃繞道」的缺點有兩個，第一是病人一生都需要服食維他命補充劑；第二是剩下的胃部如有隱患會很難發現，由於亞洲人的胃癌發病率高，有可能得了癌症也不知道。

近年發現，「袖狀胃」切除手術，除了令減重效果更顯著，可同時提高其他代謝病的治療效果，較有效減少出現復胖，有助治療糖尿病或血壓高，甚至媲美「胃繞道」手術的成效，相對更適合亞洲人的身體情況。

病況輕微可考慮減肥針

主持：還有其他外科手術方法治療肥胖嗎？

醫生：另外一種方法，將小腸接駁到袖狀胃的袖尾位置，此為「單吻合口胃繞道手術（One Anastomosis Gastric Bypass）」，國際間正慢慢接受這種相對更容易的手術，效果亦更顯著。原理是食物到達胃部，只經過小部分的胃部，然後直接到達遠端小腸，當食物更快到達遠端小腸，遠端小腸的腸壁會分泌荷爾蒙，該種荷爾蒙會令血糖和血脂的代謝更佳。



因應以上的原理，近年醫學界亦推出「減肥針」的治療方法，令想減肥又不想做手術的人有多一種選擇，相對較適合一些只需輕量減重的病人，原理是透過注射人造腸道荷爾蒙到體內，這種方法同樣可令遠端腸壁分泌出荷爾蒙，現時只有針劑療程，口服版本仍在研製中。

主持：要令腸道長期有足夠的荷爾蒙，病人是否需要長期打針？

醫生：無錯。暫時市面上有兩款「減肥針」，一款是每日注射，就像糖尿病人每天要打糖尿針一樣；另外，亦有新的針藥主要用來醫治糖尿病，一星期注射一次，相對更易令病人接受，加上針頭很細，基本上不會感到很痛。

外科治療肥胖有風險

主持：不論是手術還是打針，對身體有什麼影響或副作用？

醫生：不論打針或手術都有風險，針劑治療風險相對較低，但也有機會出現胰腺炎、作嘔作悶、腸胃抽筋等副作用。手術始終是入侵性治療，風險包括駁口滲漏、手術期間出血或引致潛在併發症，惟機會率不算高，例如駁口滲漏的風險，國際數據顯示為5%。

主持：始終手術是改變身體結構，除了擔心手術風險外，長遠病人會有任何永久性的影響嗎？

醫生：的確手術後可能會有後遺症，但風險不算高，其中一個為「傾倒綜合症」（Dumping syndrome），即是病人進食，有時可能會出現冒汗、心悸等問題，但只屬極少數，而且可自行康復，長遠不會持續出現進食時感不適的情況；另外，手術後部分人會脫髮，約有10%的病人，手術後第3至第9個月會增加脫髮風險，但服用維他命補充劑後，一般術後9個月便會有所改善。

主持：那麼打針的情況又如何？不論是每日打針，或一星期注射一次，對身體有否特別影響？什麼人不適合針劑治療？

醫生：日常多作嘔作悶、有胰腺疾病的病人，一般都不建議針劑治療。另外，精神狀態、情緒控制不理想的病人亦不建議，因為針劑治療講求自律性，病人需要有系統地管理自己的飲食，適時自行打針，生活有節制，才可發揮最佳效果。

主持：運用任何方法減重前，都可以跟醫生好好商量，謝謝唐醫生，下次有機會再談，再見！

唐琼雄醫生
Dr. TONG King Hung
養和醫院外科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 香港大學外科碩士
• 香港大學哲學博士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 澳洲皇家外科醫學院院士
• 香港外科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(外科)

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