肝 與 膽 從來像對好兄弟般 「肝膽相照」，一般會聽到關於肝的病症，大多是脂肪肝、肝硬化。而關於膽臟，大多是關於膽管的問題。原來在中醫眼中的「肝膽病症」不僅是肝臟與膽臟的問題，還涉及消化系統，亦屬與情緒有關的精神情志方面的疾病。

一說到肝膽病症，不少人也會緊張起來，因為此症容易令人聯想到肝癌、膽管癌等惡性腫瘤，或者重症肝炎、肝硬化等危重疾病。這可能是受現代醫學思想影響所致，本來也無可厚非。但是，中醫眼裏的肝膽病並非完全如此，沒有那麼可怕，因為其涵蓋的範圍比較寬泛，不僅包括前面所述的惡性腫瘤和危重疾病，而且更多的是指一些屬於消化系統和精神情志方面的疾病，譬如淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、急慢性膽囊炎、膽石症、脂肪肝、消化不良、失眠、厭食症等，內地常稱作脾胃病，儘管叫法有所不同，但實質內容其實是一樣的。

中醫和西醫是完全不同的體系。西醫重視人體的形質，千方百計查病菌，中醫則強調人體的氣化，辨證論治找根本。從中醫角度看病，需要淡化疾病的概念，不能被西醫的診斷牽著鼻子走，也就是說，中醫治病一定要有嚴格的中醫思維，否則，只能做一個「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的醫生，而解決不了根本性的問題。

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所以，肝膽病症在中醫範疇內是個廣義的概念，亦充分體現中醫預防和治療疾病的思維。中醫對於疾病預防的概念有上千年的歷史，在《黃帝內經》中也有相關記載，當中分為三個層面，包括未病先防、已病防變、癒後防復。那麼，在我們中醫的眼裏，肝膽病症究竟是指哪些情況呢？根據肝主疏泄、膽主決斷、凡十一臟皆取決於膽等中醫理論，結合氣機升降、臟腑相關等學說。

我們認為以下四個情況均可列入肝膽病症的範疇：

首先，中醫辨證屬於少陽病，而主訴症狀發生在中焦者，諸如胃脹、胃痛、嘔吐、腹瀉、脇肋脹滿或刺痛等；

其次，飲食不節、過食肥甘導致的高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、肥胖症等；

第三，某些屬於中醫神志病的範疇：失眠、驚悸、鬱證、梅核氣、眩暈、狂躁、抽搐等；

第四，西醫確診為慢性肝炎、肝硬化、肝血管瘤、肝癌、膽管癌、胰腺癌等。

針對一系列的肝膽病症，中醫不但有小柴胡湯、桂枝湯、半夏厚樸湯，還有柴胡疏肝丸、龍膽瀉肝丸、溫膽湯以及黃連溫膽湯。從中醫整體觀來看，這些肝膽病症的發生和發展階段皆有不同，病變部位和層次也不一樣，但是，量變引起質變，萬變不離其宗。只要立足於中醫思維去辨證立法，靈活運用，便能取得較佳的治療效果。

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黃斌教授
香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授

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