口服維他命A酸，又稱為異維A酸，常用於治療嚴重的暗瘡。它最出名歷史應該是香港某一個歌手，在出道的時間有很嚴重的暗瘡，但經過服用維他命A酸的治療後，暗瘡情況大大改善。口服維他命A酸確實對治療暗瘡有很明顯的效果。今次跟大家分享一般人對口服維他命A酸的五個冷知識。

五大日常誤解

對於一些以往束手無策的暗瘡 ，口服維他命A酸有很明顯的效果。其作用在於抑制毛囊角化、抑制皮脂腺活躍性、抑制暗瘡桿菌的繁殖，以及抑制毛囊發炎反應。這四大作用令到 大部分的暗瘡都能夠得以控制。當大家在網上尋找維他命A酸的資料時，發覺有很多資料，但未必能夠完全掌握重點。以下是五個我們醫護人員日常發覺大家上有誤解的情況，希望大家多了解一下。

1.不知道有機會出現初期「爆發期 」

意思是，有部分患者在服用維他命A酸的初期（大約是首四個星期），暗瘡的情況可能不但沒有好轉，而且會惡化。不少人因而感覺到失望，甚至懷疑藥物本身出現問題。其實這是我們不時觀察到的情況。

對策：一般只要堅持服用，效果將會慢慢出現。有些時候醫生會同時處方口服抗發炎的藥物，協助渡過這個爆發期。所以如果出現這個情況時，可以向自己的醫生聯絡。

2.以為這種藥物一定會傷肝

其實，任何藥物都有其副作用。維他命A酸有機會影響肝臟的酵素或血脂的水平，情況就類似是某些收鼻水藥會引致疲倦的感覺，但並非因為這些藥物具傷害性。

對策：我們一般建議病人在服用之前，先確定自己肝功能及血脂的水平，然後在服用一段時間之後，留意身體的狀況，或定時進行驗血的跟進。除非發現有明顯的不正常現象，才需要停止服用藥物。這並不等同於食這種藥物就會傷害肝臟功能。同時，也不用有這種負面的感覺。

3.服用後一定要出現嘴唇乾燥的情況才算有效

根據我們的經驗，雖然大部分的病人在服用維他命A酸，都會出現皮膚和黏膜乾涸的情況。但這並不是每個人的感覺和反應會一模一樣。

對策：只要臨床上面能夠出現效果，病人是否出現嚴重的乾燥情況並不是我們需要考慮的因素。換句話說，我們視乾燥的反應為病人個人的皮膚和黏膜表現，與效果無關。

4.服食藥之後就不會復發

以往醫生會建議病人服食四至六個月，作為一個療程。之後視乎情況再考慮是否再繼續療程。不過，有不少文獻顯示，這種比較「大概」的建議並不是很有理據。其實，現在的研究顯示，當病人能夠累積服用維他命A酸(即總劑量達每公斤體重120毫克) 的話，在停藥之後，翻發的機會會大大減少。

對策：在服食一段時間，如果再翻發，請不要灰心。很多時候只是種劑量未達到一個理想的水平。故此 ，希望病人多與自己的醫生溝通。如果需要再服用長一點的時間，就跟從醫生的建議。

5.並不是病人願意都可以服用維他命A酸

其實，維他命A酸主要是給予一些較嚴重的暗瘡，例如是一些化膿性的暗瘡，或者除了面部，在胸部和背部同時出現暗瘡。

對策：對於一些較輕微的暗瘡，我們仍然會考慮服用一些荷爾蒙（女性）或者抗炎的藥物，因為這一類的藥物可能的副作用始終會較輕。另一方面，由於服用維他命A酸期間，女性必須不可以懷孕，所以遇到一些情況，醫生和家人未能夠百分百防止病人懷孕的可能性時，我們便不會建議這一類的藥物。

以上五個都很多病人在診症時出現的誤解，希望在此提醒大家了解清楚重點，才考慮是否用維他命A酸。

張傑醫生

部分圖片：Pexels、Unsplash、Freepik

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大家應該知道 維他命A酸 在治療和預防暗瘡上是有效的。原因是 維他命A酸 有多重的功能，包括控制皮脂腺分泌過多、減少暗瘡桿菌的感染、減低毛囊周圍發炎反應，以及減低皮膚表面的角化異常程度。但同時，任何藥物都有其副作用。所以，如果使用前已經明白要注意的事項，當出現一些皮膚反應時，就不會馬上斷定這一種藥膏不適合自己。以下有五項須知希望大家牢記。

1.每天塗一次

一天只塗 維他命A酸 藥膏一次，並在睡覺之前使用。原因是， 使用 維他命A酸 後，通常會出現輕微泛紅。一般經過幾小時後便會自然消退。所以，睡前使用的話，到翌日早上情況，一般已不知不覺地消失，也不會影響白天的生活。

2.初時避免在敏感部位使用

最初使用 維他命A酸 藥膏的時候，最好避免一些比較敏感的部位，包括眼睛、鼻以及嘴邊的位置。當使用在其他部位後，沒有特別的反應時，才根據需要 ，嘗試使用在以上敏感的部位。這樣一般皮膚會比較容易適應。

3.循序漸進地使用

需要根據醫生的指示，循序漸進地使用。由於 維他命A酸 藥膏有不同的濃度，起初以較低的濃度會比較容易接受。到情況穩定之後，才根據醫生的指示，調高濃度。這樣不但有效果之餘，也減少不必要的不適。

4.注重保濕

特別注重保濕。因為使用 維他命A酸 的部位會比較乾燥，所以建議一般在洗完面之後 ，印乾皮膚，然後使用 維他命A酸 藥膏。之後再補上適當的保濕乳霜。這樣的話，會大大減少刺激的感覺。

5.防曬準備

要做好防曬工夫。原因是不少人在使用 維他命A酸 藥膏後，該部分對於外來的刺激，包括紫外線、高溫等，會比較敏感。所以，做好防曬的功夫會減少該部分受到 維他命A酸 和陽光的雙重刺激。

由於 維他命A酸 藥膏中具有皮膚的刺激性，所以最好在醫生的指示下使用。

張傑醫生

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有聽過 維他命A酸 嗎？如果聽到「維他命」這個名字，大家應該都很熟悉，大多數會認為是一些補充劑之類的東西。這基本上是正確的。不過，如果在維他命A和相關衍生物的，視乎便有別於其他誰他命，它的確有特別的醫療作用。

外用藥膏不是人人啱

實際上，我們並非直接使用 維他命A酸 ，而是用其衍生物作醫療用途。對於 維他命A酸 外用藥膏，主要是控制暗瘡，其作用是減低皮脂腺分泌，以及抑制角質細胞分化與增生，從而減少毛囊阻塞的狀況，讓暗瘡、粉刺不易生長。

這類藥膏早在上世紀70年代以正式批准使用。常見的副作用是造成該部分皮膚的刺激，而出現輕微發紅、脫皮的情況。所以，研究人員不停改進配方，並出現新一代的 維他命A酸 衍生物，以減少其副作用。有趣的是，每個人對不同 維他命A酸 衍生物效果和反應會有所差別。所以，並不是最新一代就適合所有人，就算是這類外塗的藥物，最好由醫生處方和跟進。

幾時要食口服藥物？

更加出名的是口服 維他命A酸 衍生物，原因是它對控制暗瘡功能大大提高。除了具有比外用配方的更佳功能外，還能夠控制暗瘡桿菌的繁殖，以及毛囊發炎反應。所以，對於傳統無法治療之嚴重暗瘡，例如囊腫型暗瘡，或者結節型暗瘡，有極佳的效果。其最大的問題是存在的可能副作用。

慶幸的是，一般副作用只是病人的口唇粘膜感覺到極其乾燥。雖說嚴重的副作用並不常見，但必須非常注意。當中包括，禁止用於懷孕或有機會懷孕的女性、肝功能不正常、血脂過高，以及曾經對 維他命A酸 有不良反應力士的人。故此這一類藥物一定要由醫生處方。由醫生事前評估病人真的需要，以及解釋一切可能的副作用，並事前加以驗血作為評估的方法。

其實，並非所有人一長暗瘡就要食 維他命A酸 的藥物。很多其他的口服，以及外塗藥物和皮膚護理都會有效控制暗瘡。另一方面，暗瘡的成因很多時候與內分泌，以及情緒起伏有關。所以，醫生的工作只是協助控制。正所謂「心病還須心藥醫」，很多大大小小的疾病還是要靠病人 整體的配合才可以成功。

張傑醫生

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